PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP CTI PN / UCP - 014

PADRÃO

TÍTULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO RN COM GASTROSQUISE E ONFALOCELE

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº HISTÓRICO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

PÁGINAS ALTERAÇÃO
Lindinalva Costa Silva
00 Janeiro / 05 Emissão Sandra Haueisen Silvana Maria Lage
Márcia Cristina de
2014 inicial Martin Soares
Oliveira Martins

1. Introdução
A gastrosquise e a onfalocele são defeitos congênitos da parede abdominal e ocorrem em
aproximadamente um a cada 7.000 nascidos vivos. A gastrosquise se refere ao fechamento
incompleto da parede abdominal que envolve a porção do cordão umbilical, o intestino delgado
e parte do grosso se projetam e nenhum saco membranoso recobre a protrusão. Podem estar
associadas a outras anomalias. Na onfalocele, uma porção do intestino se projeta através de
uma malformação na parede abdominal na altura do umbigo, na linha média; uma fina
membrana transparente de âmnio e peritônio recobre a parte projetada. O tratamento é
cirúrgico e as técnicas variam de acordo com o comprometimento e a conduta da equipe
cirúrgica

2. Objetivo
 Garantir a qualidade da assistência e diminuir os riscos de agravos
 Fornecer diretrizes para a equipe de enfermagem diante do atendimento e manipulação de
pacientes com tais anomalias

3. Campos de aplicação
 Este POP se aplica a assistência de enfermagem prestada ao beneficiário internado no
CTI PN/UCP do HGIP

4. Referências normativas
 Não se aplica

5. Responsabilidade/ competência
 Compete ao enfermeiro supervisor orientar e acompanhar a realização do procedimento
descrito, bem como realizar cuidados no pré e pós-operatório de crianças com gastrosquise

ASSINATURA E CARIMBO 1
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP CTI PN / UCP - 014
PADRÃO

TÍTULO: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO RN COM GASTROSQUISE E ONFALOCELE

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº HISTÓRICO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

PÁGINAS ALTERAÇÃO
Lindinalva Costa Silva
00 Janeiro / 05 Emissão Sandra Haueisen Silvana Maria Lage
Márcia Cristina de
2014 inicial Martin Soares
Oliveira Martins

 Compete ao enfermeiro assistencial e auxiliar/técnico de enfermagem realizar os cuidados

no pré e pós-operatório de crianças com gastrosquise.

6. Definições
 Bolsa de Bogotá: Película em forma de saco plástico que tem a finalidade de proteger as
vísceras que se projetam para fora

7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Berço aquecido
 Compressas estéreis
 Soro fisiológico aquecido
 Coxins de apoio
 Luvas estéreis

7.2 Principais passos

 Higienizar as mãos conforme PRS CCIH - 005
 Calçar luvas estéreis
 Cobrir as vísceras expostas com compressa estéril umedecidas com soro fisiológico até a
definição do tratamento adequado
 Retirar luvas
 Manter o neonato aquecido
 Controlar e registrar no PEP os sinais vitais
 Observar perfusão periférica e também perfusão e coloração das alças intestinais
 Avaliar coloração da pele de extremidades
 Monitorar perdas e fluidos, pesar as compressas antes e após o uso
ASSINATURA E CARIMBO 2
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PÁGINAS ALTERAÇÃO
Lindinalva Costa Silva
00 Janeiro / 05 Emissão Sandra Haueisen Silvana Maria Lage
Márcia Cristina de
2014 inicial Martin Soares
Oliveira Martins

 Providenciar acesso venoso

 Manter hidratação venosa conforme prescrição médica

 Realizar sondagem gástrica para esvaziamento de conteúdo gástrico, conforme prescrição
médica
 Manter a sonda gástrica aberta, avaliando quantidade e aspecto da secreção drenada
 Realizar controle hídrico rigoroso e notificar diminuição de diurese
 Administrar medicações prescritas

7.3 Cuidados especiais

 Monitorização de sinais vitais de 2/2 horas e registra-los no PEP
 Manter descompressão abdominal, mantendo sonda gástrica aberta
 Manter hidratação venosa
 Avaliar sítio de punção venosa, realizar flush e verificar a vasão do acesso
 Iniciar aporte nutricional por via parenteral conforme prescrição médica
 Fornecer assistência ventilatória (manuseio do ventilador mecânico)
 Mensurar diurese por meio de SVD ou peso da fralda
 Avaliar constantemente a perfusão capilar e a coloração das extremidades
 Observar e registrar coloração da pele e a evolução do edema das vísceras expostas e
parede abdominal
 Cuidados e manutenção do na possibilidade de fechamento cirúrgico completo da parede
com colocação de uma bolsa de silicone para acondicionamento do conteúdo abdominal
(bolsa de Bogotá)
 Avaliar o início e padrão da atividade peristáltica

8. Siglas
 CCIH - Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
ASSINATURA E CARIMBO 3
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Lindinalva Costa Silva
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Márcia Cristina de
2014 inicial Martin Soares
Oliveira Martins

 CTIPN/UCP - Centro de Terapia Intensiva Pediátrico e Neonatal / Unidade de Cuidados

Progressivos
 PEP - Prontuário Eletrônico do Paciente
 POP - Procedimento Ocupacional Padrão
 RN - Recém-nascido
 SVD - Sonda Vesical de Demora

9. Indicadores
 Não se aplica.

Categoria de Falhas potenciais Ações de Ações frente ao

Evento
risco geradoras de riscos prevenção evento
Assistencial Falta de conhecimento Manipulação Capacitar a equipe Realizar a correção
e domínio das rotinas inadequada do de enfermagem do posicionamento
de atendimento ao RN paciente com para o e orientar quanto à
com anomalias gastrosquise atendimento ao técnica correta de
gastrointestinais ou onfalocele paciente com assistência ao RN.
gastrosquise ou
onfalocele.
Assistencial Assistência Instabilidade Fazer avaliação Comunicar ao
inadequada à criança hemodinâmica contínua do médico as
em pós-operatório no pós- beneficiário no alterações
operatório pós-operatório e evidenciadas e
comunicar seguir a prescrição
alterações; médica.
ASSINATURA E CARIMBO 4

10. Gerenciamento de riscos

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Márcia Cristina de
2014 inicial Martin Soares
Oliveira Martins

11. Referências
 BORK, A. M. T.. Enfermagem baseada em evidencias. Guanabara Koogan. 2010;
 TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI Neonatal: Assistência ao recém
nascido de alto risco. 4ª ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2010.
 MARGOTTO, P. R. Assistência ao Recém-nascido de Risco. 2ª ed. São Paulo: Sarvier,
2004.
 CLOHERTY, P. J.; STARK, R. A. Manual de assistência ao recém-nascido. São Paulo:
Manole,2010.
 JÁCOMO, D J. A.; JOAQUIM, M. C. M.; LISBOA, A. M. J. Assistência ao recém-nascido:
normas e rotinas. 4ªed. São Paulo: Atheneu, 2002.
 KOPELMAN, B. I.; MIYOSHI, M. H.; GUINSBURG, R. Distúrbios respiratórios no
período neonatal. São Paulo: Atheneu, 1998.
 KENNER, C. Recém-nascido de alto risco. In:________. Enfermagem neonatal.
Tradução de Maria Isabel Carmagnani. 2ª ed. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso, 2001.
P. 193.

12. Anexos
 Não se aplica

ASSINATURA E CARIMBO 5