IMPRESSO PARA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NO

EXAME CITOPATOLÓGICO

DATA DE ATEND: ___________ LOCAL:____________________________________________

1. IDENTIFICAÇÃO
NOME: _________________________________________________________________________
DATA DE NASC: ___________ IDADE: ______ PESO: _______ ALT: ________ PA: ________
ESTADO CIVIL: _____________________
NOME DA MÃE: _________________________________________________________________
ENDEREÇO: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
TIPOS DE PARTO
G: ________ P: _______ N( ) C( ) A: _______ PRÉ-NATAL: ____________
MENARCA: ________________ MENOPAUSA: _________________
INICIO DA RELAÇÃO SEXUAL: _____________________________
D.U.M: ____________ ULTIMO PREVENTIVO: _____________ RESULTADO: ____________
METODO CONTRACEPTIVO: _____________________________________________________
FAZ USO DE MEDICAÇÃO PARA REPÓSIÇÃO HORMONAL: ______ QUAL: ____________
TEM OU TEVE SANGRAMENTO ANTES OU APÓS RELAÇÕES SEXUAIS: ____ DOR: ____
TEM OU TEVE SANGRAMENTO APÓS A MENOPAUSA: _____________________________
PRESENÇA DE CORRIMENTO: _________ COR: _____________ ODOR: _________________
QUANTIDADE: ______________________ TEMPO: _____________________
DATA DA ULTIMA RELAÇÃO SEXUAL: _____________________________
AMAMENTOU: ________ POR QUANTO TEMPO: ______________________
FAZ O AUTO-EXAME DAS MAMAS: _________________________________
TABAGISTA: ____________________ ETILISTA: _______________________
CASOS DE CANCER NA FAMILIA: _________ QUEM: ________________________________
ELIMINAÇÕES FISIOLOGICAS: ___________________________________________________
QUEIXA ATUAL: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

1
2. EXAME FISICO
A. MAMAS:

INSPEÇÃO ESTATICA: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________
INSPEÇÃO DINAMICA: __________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PALPAÇÃO: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
MAMILOS: _____________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

B. ABDÔMEN:
INSPEÇÃO: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
AUSCULTA: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PALPAÇÃO: ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PERCUSSÃO: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2
C. EXAME GINECOLOGICO

VULVA:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
CANAL VAGINAL: ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
COLO UTERINO: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
HEMORROIDAS: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
OUTRAS OBSERVAÇÕES: ________________________________________________________
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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3
P R O B E L M A S D E E N F E R M A G E M L E VA N TA D O S DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM REALIZADOS
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
PRESCRIÇÃO HORÁRIO

4
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

5
Ac. Enfermagem:________________________________________________________________________

Parecer do Professor:_______________________________________________________________________
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