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Jornal Taiwanês de Obstetrícia e Ginecologia

Volume 51, Edição 4 , dezembro de 2012 , páginas 506-514

Artigo de Revisão

O sistema dos meridianos e o mecanismo da acupuntura - Uma

revisão comparativa. Parte 1: O sistema dos meridianos
Shyang Chang
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https://doi.org/10.1016/j.tjog.2012.09.004 Obtenha direitos e conteúdo

Sob uma licença de usuário da Elsevier Arquivo aberto

Abstrato
Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a acupuntura tem sido usada para curar várias doenças e
disfunções fisiológicas na prática clínica por mais de 2500 anos. Devido à sua eficácia, a acupuntura foi
recomendada pela Organização Mundial da Saúde em 1980 como uma alternativa terapêutica eficaz para
43 diferentes desordens. Nas últimas décadas, várias teorias do sistema e dos mecanismos dos
meridianos foram propostas para explicar como a acupuntura pode funcionar. A maioria desses
mecanismos, no entanto, ainda não pode explicar conclusivamente por que a acupuntura é eficaz no
tratamento de tantas doenças diferentes. Um mecanismo plausível esteve indisponível até recentemente.
Este é o primeiro de uma série de três partes que visa fornecer uma revisão comparativa dos tópicos
acima mencionados. A parte 1 analisa as indicações atuais da acupuntura, conceitos básicos da MTC, e a
essência do sistema dos meridianos. Para estabelecer uma estrutura matematicamente rigorosa do TCM,
oA teoria da onda caótica do contínuo fractal é proposta. Esta teoria é então aplicada para caracterizar a
essência do sistema dos meridianos. As partes 2 e 3 revisarão os possíveis mecanismos de analgesia por
acupuntura e terapias de acupuntura, respectivamente, com base em abordagens bioquímicas,
bioeletrométricas, caóticas e neurofisiológicas. Espera-se sinceramente que esta série de artigos de
revisão possa promover uma compreensão do sistema dos meridianos e mecanismos de acupuntura
para ajudar os pacientes de maneira lógica e apaixonada.

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Palavras-chave
acupuntura; teoria da onda caótica; continuum fractal; sistema meridiano; TCM
Introdução
A acupuntura é uma parte importante e integrante da medicina tradicional chinesa (MTC). Ele provou
ser clinicamente eficaz por mais de 2500 anos e continua sendo um tratamento energético e vibrante. É
justo dizer que o uso generalizado da acupuntura no Oriente e no Ocidente ajudou milhões de pacientes
em todo o mundo. Esse talvez seja um dos principais motivos pelos quais, em 1980, a Organização
Mundial da Saúde (OMS) recomendou a acupuntura como uma alternativa terapêutica efetiva para 43
diferentes desordens. Em outubro do mesmo ano, o Escritório Regional da OMS para o Pacífico
Ocidental tentou desenvolver a nomenclatura padrão internacional de acupuntura [1]. No entanto, na
época, a lista de 43 indicações não se baseava em testes clínicos rigorosos e sua credibilidade era
questionada. Desde então, extensos estudos sobre acupuntura foram realizados em ensaios clínicos
controlados. Muitos resultados convincentes foram relatados e muitos artigos importantes foram
citados [2] .

Devido ao viés, conflito de interesses, interpretação errônea ou mal-entendido, no entanto, relatórios

negativos sobre a acupuntura também são abundantes. Por exemplo, o tratamento da hipertensão pela
acupuntura tem sido criticado por falta de eficácia demonstrada e custo-efetividade [3] , [4] . No entanto,
os resultados experimentais no Programa Stop Stop Hypertension Research (SHARP) são convincentes,
indicando que a acupuntura é eficaz quer seja ou não administrada de acordo com os princípios padrão
da TCM, como acupuntura individualizada ou como acupuntura sham invasiva [3]. ] . Mais
surpreendentemente, 6 semanas de sessões duas vezes por semana desses três métodos de
administração podem reduzir as pressões arteriais sistólica e diastólica por 12 meses, como pode ser
visto emFig. 2 desse estudo [3] . Infelizmente, esses pesquisadores não apontaram a eficácia da
acupuntura. Em vez disso, concentraram-se em fazer comparações entre essas três técnicas de
acupuntura diferentes, mas quase igualmente eficazes. Como a essência do sistema dos meridianos e o
mecanismo da acupuntura não foram compreendidos, os pesquisadores não entenderam por que esses
três métodos funcionariam tão bem. Consequentemente, eles não enfatizaram a eficácia da acupuntura,
mas apenas argumentaram que a acupuntura ativa não poderia ser diferenciada da acupuntura simulada
invasiva. Um caso óbvio de mal-entendido devido a este tipo de má interpretação é exemplificado em
um comentário editorial de 2006 [4].. No comentário, o editor rapidamente pulou para a conclusão de
que “a acupuntura não tem valor para o tratamento da hipertensão” [4] .
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A Fig. 1 . Diagrama de impedância longitudinal da membrana do axônio gigante de lula. De

“Hipertensão: uma revisão comparativa baseada na teoria das ondas fractais do continuum”, de S.
Chang, 2011, Adapt Med, 3, p. 91–8. Reimpresso com permissão.

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Fig. 2 . Diagrama de impedância de entrada da aorta ascendente de um cão. De “Hipertensão:

uma revisão comparativa baseada na teoria das ondas fractais do contínuo”, por S. Chang, 2011
Adapt Med, 3, p. 91–8. Reimpresso com permissão.
Felizmente, um relatório confiável com quase 300 referências sobre a prática clínica da acupuntura
revisada pela Consulta da OMS sobre acupuntura consolidou a posição da acupuntura como eficaz [2].. É
imperativo, no entanto, elucidar a essência característica do sistema dos meridianos e o mecanismo da
acupuntura, de modo que possam ser evitadas interpretações errôneas e mal-entendidos. As partes 2 e 3
desta série de três partes revisarão os mecanismos de acupuntura baseados em abordagens bioquímicas,
bioeletrômicas, caóticas e neurofisiológicas na literatura existente. É necessário, neste artigo, esclarecer
que os meridianos existem ou não antes que os vários mecanismos da acupuntura possam ser
razoavelmente estudados. Primeiro, as indicações atuais para a acupuntura serão apresentadas. Em
seguida, para interpretar corretamente o antigo sistema meridiano chinês, a teoria da onda caótica da
continuidade fractalé proposto para matematizar os conceitos básicos da MTC. Assim, a MTC e, em
particular, a acupuntura podem ser colocadas em bases científicas para serem estudadas no futuro em
termos de técnicas modernas. A revisão prosseguirá para as diferentes teorias do sistema dos meridianos
e, em seguida, para a conclusão da Parte 1.

Indicações para acupuntura

Em 1996, um relatório confiável sobre a prática clínica da acupuntura foi revisado pela Consulta da OMS
sobre acupuntura [2]., que indicou que as doenças ou distúrbios para os quais a terapia com acupuntura
foi testada em ensaios clínicos controlados poderiam ser classificadas em quatro categorias. A primeira
categoria incluiu 28 diferentes doenças, sintomas ou condições para as quais a acupuntura provou ser
eficaz. A segunda categoria incluiu 63 daquelas condições para as quais os efeitos terapêuticos da
acupuntura foram mostrados, mas uma prova adicional foi necessária. O terceiro incluiu nove condições
para as quais a acupuntura valeu a pena tentar porque o tratamento por terapias convencionais e outras
era difícil. Finalmente, o quarto incluía sete condições para as quais a acupuntura poderia ser tentada,
desde que o praticante tivesse conhecimento médico moderno especial e equipamento de
monitoramento adequado. Consequentemente,

Para obter uma idéia do que a acupuntura pode fazer para os pacientes que compreendem as quatro
categorias diferentes, conforme indicado pela OMS, algumas doenças ou distúrbios de cada uma das
quatro categorias serão discutidas aqui [2]. Na primeira categoria, a acupuntura mostrou-se eficaz para a
rinite alérgica, a dismenorréia primária de distúrbios ginecológicos, depressão, disenteria, hipertensão
essencial, hipotensão primária, leucopenia, dor lombar, artrite reumatoide, ciática, entorse e acidente
vascular cerebral. Na segunda categoria, a acupuntura provou ter efeito terapêutico na dependência e
desintoxicação do álcool, paralisia de Bell, asma brônquica, dor oncológica, neurose cardíaca, colelitíase,
lesão craniocerebral, diabetes mellitus, infertilidade feminina, artrite gotosa, status de portador do vírus
da hepatite B, insônia, disfunção sexual masculina, rigidez do pescoço, síndrome de Tourette, urolitíase
e demência vascular. Na terceira categoria, a acupuntura pode ser usada para o tratamento da surdez,
hipofrenia, síndrome do cólon irritável, bexiga neuropática na lesão da medula espinhal, e doença
cardíaca pulmonar. Na quarta categoria, se o praticante tiver conhecimento médico moderno e
equipamento de monitoramento adequado, a acupuntura pode ser útil no tratamento da falta de ar na
doença pulmonar obstrutiva crônica, coma, convulsões em bebês, doença cardíaca coronária (angina
pectoris), diarréia em bebês e crianças pequenas e encefalite viral em crianças.

As avaliações clínicas acima mencionadas indicaram que a acupuntura é eficaz no tratamento de várias
doenças e disfunções fisiológicas. Do ponto de vista da eficácia da acupuntura, é claramente uma terapia
inespecífica que pode lidar com um amplo espectro de indicações. Qualquer mecanismo plausível de
acupuntura proposto deve ser capaz de explicar como funciona não apenas para uma condição, mas
também para todas ou pelo menos a maioria das doenças e distúrbios. Até à data, a maioria dos estudos
sobre o mecanismo de acupuntura têm-se concentrado em explicar as acções de acupuntura relativos a
analgesia, ou apenas um tipo específico de mau funcionamento fisiológico [5] , [6] , [7] , [8] , [9] , [ 10] ,[11] ,
[12] , [13] , [14] , [15] , [16] , [17] , [18] , [19] , [20] , [21] , [22] , [23 ] , [24] , [25] , [26] , [27] , [28]. Isso não é bom o
suficiente, embora a explicação das ações da acupuntura em relação à analgesia já seja bastante difícil.
Para entender exatamente como a acupuntura funciona na prática clínica para tantas doenças diferentes,
é importante primeiro compreender os conceitos básicos da MTC.

Conceitos básicos do TCM

É bem sabido que os conceitos básicos da MTC derivam da antiga filosofia natural chinesa. Nesta seção,
será mostrado que os conceitos filosóficos fundamentais de chi ( qi ), yin-yang e cinco fases podem ser
matematizados em termos de sistemas dinâmicos modernos [29] , [30] , [31] . Então, esses conceitos
básicos serão aplicados ao TCM e à acupuntura.

A filosofia natural do espaço e do tempo na antiga sociedade agrária chinesa foi derivada da interação de
movimentos cíclicos de vários corpos celestes. Por exemplo, os calendários lunissolares chineses foram
concebidos para reconciliar a incomensurabilidade dos períodos envolvendo os movimentos relativos do
sol, da lua e da terra. Em concerto com o nosso planeta, os ritmos circadiano, mensal e sazonal foram
descobertos. Além dos longos ciclos celestes, também foram notados ritmos fisiológicos curtos em
humanos. Por exemplo, batimento cardíaco, pulso arterial radial, a respiração e a contraco da bexiga
durante a micção também foram ubíquo na vida diária [32] , [33] , [34] , [35] , [36] ,[37] , [38] , [39] . Esses
ritmos geralmente interagem entre si e com o ambiente externo. Assim, a antiga filosofia natural
chinesa e a MTC se concentravam principalmente nas interações coletivas de vários movimentos
periódicos no início. É compreensível que, devido à falta de maquinário matemático, a descrição
quantitativa das interações rítmicas era impossível nos tempos antigos. Como substituto, termos
qualitativos concisos foram inventados para descrever o comportamento complexo de sistemas
dinâmicos. Por exemplo, termos e conceitos como qi , yin-yang e cinco fases foram invocados há mais de
3.000 anos para preencher a lacuna entre teoria e prática.

Para colocar os conceitos de qi, yin-yang e cinco fases em termos da linguagem dos sistemas dinâmicos
modernos, o significado arcaico de qi será examinado primeiro [29] , [30] , [31] . Este caractere chinês era
originalmente um pictograma da água que evapora e se torna nuvens. Assim, qi referiu-se a parte do
ciclo dinâmico da água. Em termos de linguagem científica moderna, qi significa os contínuos fractais
de vapor e água, e a complexa dinâmica da mudança de fase no ciclo da água. Sem perda de
generalidade, podemos definir qi como um sistema dinâmico matemático que é caracterizado por um
triplo ( Μ , μ, Φ t ), onde Μ denota um manifold compacto ou um continuum fractal que pode
representar, por exemplo, a água, o ar, o material ou a coleção de variáveis de estado que descrevem esse
material. Por exemplo, as amplitudes, freqüências ou fases de movimentos periódicos são algumas das
opções para as variáveis de estado. Aqui, μ denota uma medida em Μ , e Φ t : Μ → Μ um grupo de um
parâmetro de transformação de preservação de medida contínua em Μ . O mapeamento Φ t é utilizado
para denotar o comportamento dinâmico em Μ . O parâmetro tpode ser um número real ou um inteiro
dependendo da nossa observação ou configuração experimental. Quando é um número inteiro e gerado
por um mapa fixo Φ , o sistema dinâmico será discreto e pode ser denotado como ( Μ , μ , Φ ).

O significado antigo do yin-yang estava realmente se referindo a duas operações fundamentais no

universo ou a um sistema dinâmico, agora um dominante, agora o outro, em uma sucessão de ondas [40]
, [41] . Assim, eles poderiam ser modelados por um par de funções sinusoidais com uma diferença de
fase relativa. Se a diferença de fase relativa for de 90 graus e estas duas funções forem perpendiculares,
elas formarão uma órbita periódica no espaço de estados bidimensional. Outra maneira de representar a
idéia do yin-yang é usar um operador hiperbólico Φ no espaço de fase ( Μ , μ , Φ). Por exemplo, um
exemplo bem conhecido e importante é o operador de fase-fase e atraso de fase no espaço de fase. Para
descrevê-lo matematicamente, Μ pode ser denotado como um toro: {( x , y ) ( mod 1 )}, ou seja, o espaço
de fase de dois ritmos interativos ou concorrentes com medida μ  =  dxdy , e o operador hiperbólico yin-
yang ser denotado como Φ ( x , y ) = (2 x  +  y , x  +  y ) (mod 1).

Finalmente, a idéia de cinco fases pode ser definida como a partição de Markov do toro anterior Μ pelo
mapa hiperbólico yin-yang Φ ( x , y ) = (2 x  +  y , x  +  y ) (mod 1). Este fluxo hiperbólico Φ é também
topicon semiconjugado ao subshift do tipo finito determinado pela matriz de transição

Assim, o mapa hiperbólico Φ do yin-yang pode gerar cinco fases como uma partição de Markov do
espaço de fase Μ . A dinâmica simbólica associada a A , um subshift de tipos finitos, é muito útil e, ao
mesmo tempo, muito interessante. Por exemplo, as densas órbitas periódicas, a transitividade
topológica, a ergodicidade e a mistura dos sistemas dinâmicos podem ser estudadas [29] , [30] , [31] .
Além disso, a matriz de transição Apode gerar trajetórias admissíveis em termos de dinâmica simbólica.
Caso as freqüências iniciais de dois ritmos que interagem ou competem sejam incomensuráveis, então
suas trajetórias de fase correspondentes como funções do tempo traçarão uma órbita densa no espaço de
fase M , a primeira característica da teoria da onda caótica. Além disso, o conjunto de funções { e 2 πi (px +
qy)
} onde p e q são inteiros é uma base ortonormal de L 2 ( Μ , μ ). Os efeitos coletivos de vários ritmos
podem ser definidos formalmente como uma série infinita de oscilações de onda com amplitudes
aleatórias. Onde é uma sequência de variáveis aleatórias gaussianas padrão
independentes, identicamente distribuídas. Observe que essa soma infinita não convergirá, mas se
estiver integrada ao longo de um período de tempo, a integral convergirá
quase certamente e no sentido. Esta série aleatória de Fourier de um número infinito contável de
ondas densas é a segunda marca importante da teoria das ondas caóticas .

Uma vez que as idéias filosóficas antigas de qi, yin-yang e cinco fases tenham sido equiparadas a conceitos
no sistema dinâmico caótico , elas podem ser prontamente aplicadas à MTC. É digno de nota na MTC, no
entanto, que a fisiologia é mais importante que a anatomia, ou a função é mais importante que a
estrutura. A lógica por trás dessa filosofia da MTC é que as funções fisiológicas sempre podem se adaptar
mesmo quando a estrutura ou morfologia muda um pouco. Consequentemente, na MTC, a saúde é
apenas harmonia e discórdia da doença. Porque é bem conhecido, a harmoniatem a ver com consonância
de frequências e pode ser alcançado apenas através da interação complexa de ritmos. Assim, um estado
fisiológico saudável implica um comportamento rítmico normal; disfunções fisiológicas e doenças têm a
ver com o desaparecimento de ritmos normais ou a emergência de ritmos anormais. As doens s dinicas
por natureza e nunca podem ser devidas a pequenas alteraes de estrutura, como podem ser exibidas por
tnicas de raios-X ou imagiologia modernas, ou deteco de um aumento ou diminuio menor de quaisquer
molulas de biomarcadores a partir do exame bioquico. A revisão da patologia clínica na MTC será
abordada mais adiante na Parte 2.

Os conceitos dinâmicos para a gênese dos ritmosno TCM como um aplicativo agora será aplicado. Por
exemplo, o sistema de vasos sanguíneos no corpo humano é um sistema vascular fechado contendo uma
certa quantidade de sangue. O sistema vascular é inerentemente ligado ao coração e a outros órgãos
viscerais internos. Cada ponto do sistema vascular pode ser caracterizado pela sua elasticidade e inércia
como funções de tempo e frequência. Uma vez que o vaso sanguíneo é esticado devido ao fluxo
sanguíneo do coração e outros órgãos viscerais, a energia potencial da sua parede elástica pode ser
gerada. Quando a força de bombeamento dos órgãos viscerais parar, a energia potencial da parede do
vaso será transferida para a energia cinética do fluxo sanguíneo. Consequentemente, a sinergia dos
órgãos viscerais e vasos sanguíneos garantirá um fluxo sanguíneo suave devido à conversão contínua de
energias potencial e cinética. O movimento rítmico dos vasos sanguíneos será pulsátil e pode ser
palpado em muitas partes do corpo humano. O pulso arterial, por exemplo, contém informações sobre o
coração e outros órgãos viscerais internos. É por isso que as informações sobre o coração e outros órgãos
viscerais podem ser deduzidas do pulso arterial através da chamada pulsiconografia da MTC, como
sugerido por Manfred Porkert.[42] . Em resumo, os ritmos dos vasos sangüíneos podem ser gerados
devido à conversão de energia cinética / potencial, ou conversão yin-yang , sem invocar as oscilações do
marca-passo modeladas por equações diferenciais não-lineares. Diferentes teorias do sistema dos
meridianos são revisadas a seguir.

A essência do sistema dos meridianos

A questão de se o sistema meridiano realmente corresponde a qualquer estrutura anatômica concreta é
importante no estudo do mecanismo de acupuntura. A Nomenclatura Internacional Padrão de
Acupuntura proposta pela OMS [1] afirmava que havia 14 meridianos principais e oito meridianos
extras. No entanto, a estrutura anatômica desses meridianos permanece desconcertante. Pesquisadores
tentaram fornecer evidências para a existência física desses meridianos desde o início dos anos 50.

Traçadores nucleares
Traçadores nucleares foram usados para rastrear a trajetória dos meridianos da acupuntura em
humanos e animais [43] , [44] . Eles foram injetados a uma profundidade superficial de 3 a 5 mm. Os
traçadores deveriam migrar ao longo do curso dos meridianos, mas não nas amostras de controle
próximas. As migrações não foram observadas e a interpretação desses resultados permaneceu, no
entanto, controversa.

Condutância da superfície da pele e centros de organização

Além disso, as características elétricas dos meridianos foram intensivamente estudadas. Os meridianos
de acupuntura foram relatados para ter menor resistência elétrica da superfície da pele ou maior
condutância em comparação com amostras de controle adjacentes [45] , [46] , [47] . Acreditava-se que
uma maior condutância da pele poderia estar associada à maior densidade de junções comunicantes.
Um modelo similar indicando que os pontos de acupuntura foram centros organizadores em
morfogênese e os meridianos foram propostos como separatrizes em [48].. De acordo com essa teoria,
por exemplo, o meridiano do Governador era uma separatriz que divide o couro cabeludo em dois
domínios simétricos de fluxo de fluxo magnético diferente. Assim, os meridianos podem não ter
qualquer estrutura anatômica na realidade e os pontos de acupuntura eram apenas pontos singulares ou
sumidouros no campo magnético de superfície. É justo dizer que esta teoria pode ser importante no
controle do crescimento, migração celular e morfogênese, ainda que o sistema de meridianos nessa
teoria não tenha nenhuma conexão com qualquer estrutura anatômica concreta de corpos humanos per
se. Embora esta teoria preveja alta condutância elétrica e alta densidade de junções comunicantes nos
pontos de acupuntura e meridianos, no entanto, seria difícil usar junções comunicantes e condutância
para explicar como a acupuntura pode funcionar no tratamento de várias disfunções fisiológicas e
doenças [48] .
Conceito abstrato ou linhas invisíveis de acupuntura médica
Houve também uma abordagem de acupuntura médica ocidental, baseada nos chamados princípios
neurofisiológicos atuais [49]. Os pesquisadores deste grupo afirmaram que, como não havia estrutura
física para explicar esses meridianos, os meridianos não passavam de um conceito abstrato ou de linhas
invisíveis na superfície do corpo, conectando pontos de acupuntura. É bem conhecido que a
caracterização dos meridianos é fundamental para o estudo do mecanismo de acupuntura e o sucesso da
prática clínica. Se o meridiano não é mais do que um conceito abstrato ou a linha invisível na superfície
do corpo, então os acupunturistas médicos ocidentais precisam usar moléculas bioquímicas ou
neurotransmissores para explicar o mecanismo da acupuntura. Nas Partes 2 e 3 desta série de revisões,
será destacado que existe uma enorme lacuna entre a abordagem da neurociência básica e a neurologia
clínica. Consequentemente,

Dermatomes e zonas de cabeça

Joseph Needham comentou uma vez sobre livros de acupuntura em língua ocidental que só podem ser
considerados como o segundo melhor [50] . Seus comentários ainda são válidos e serão ainda mais
válidos no futuro. Vale a pena citar textualmente suas palavras da seguinte maneira:

“Ao nos aproximarmos da acupuntura através dos trabalhos de representantes dos atuais praticantes no
mundo ocidental alguma reserva deve ser exercida, pelas seguintes razões: (a) muito poucos tiveram
acesso lingüístico confiável às volumosas fontes chinesas de muitos diferentes (b) muitas vezes não é
muito claro até que ponto a sua formação lhes deu continuidade directa com as tradições clínicas
chinesas vivas, (c) a história nas suas obras é passível de ser mínima ou não-académica, (d) as suas teorias
são geralmente muito inadequados, (e) tendem a adotar uma assimilação simplista demais das entidades
clássicas da doença chinesa àquelas da medicina ocidental moderna; (f ) a importância cardinal da
esfingologia no diagnóstico diferencial chinês é quase ignorada,e (g) suas obras são naturalmente muito
influenciadas pelos modernos conceitos ocidentais de etiologia da doença e semiografia que parecem
não praticar os métodos chineses clássicos de classificação e diagnóstico holísticos. ”

Joseph Needham, no entanto, tinha fluência lingüística em chinês e passou muitos anos estudando
ciência e civilização na China. Ele indicou em seu livro [50] que a teoria clássica do sistema ching-lo , ou o
sistema dos meridianosera uma rede reticular complicada contendo mais de 14 meridianos principais e
oito meridianos extras. De acordo com Needham, o sistema completo dos meridianos não era
facilmente separável dos dermátomos, zonas de cabeça, músculos, tendões, tendões, vasos sangüíneos,
linfáticos e nervos. Embora sua caracterização do sistema dos meridianos seja bastante abrangente, é tão
abrangente que abrange quase todos os itens da anatomia humana e, portanto, não é suficientemente
específico. Sua conjectura, no entanto, sobre os dermátomos e as zonas de Cabeça serem parte do
sistema dos meridianos foi comparável à da teoria dos reflexos nervosos desenvolvida pelos estudiosos
japoneses Fujita e Ishikawa et al na década de 1950 [50].. Todos eles acreditavam que a acupuntura
poderia funcionar através da conexão de dermátomos com os órgãos internos, através das complexas
relações viscerocutâneas e cutaneoviscerais. No entanto, esta teoria dos meridianos dificilmente poderia
explicar que a punção em diferentes locais do mesmo dermátomo pode ter diferentes ações nos órgãos
internos.

Rede de feixes neurovasculares como continuum fractal

Depois de estudar o volumoso corpus médico chinês tradicional, o sistema dos meridianos foi decifrado
como a complexa rede de feixes neurovasculares e seus ramos menores, que se conectam internamente
com as vísceras, e externamente com os membros e órgãos sensoriais [29] , [30] , [31 ] . ] , [51] . Não é
difícil apoiar a interpretação precedente com evidências textuais antigas e histologia moderna. No livro
de Huang Ti Nei Ching [52] , por exemplo, foi dito que o sangue andaria de mãos dadas com o qi por todo o
corpo através da rede de meridianos. A palavra qino contexto do cânone médico, pretendia-se que fosse
o sistema reticular de inervação nervosa e a palavra sangue certamente era o fluido do sistema
circulatório. Assim, equacionar os meridianos com feixes neurovasculares está de acordo com os
ensinamentos de antigos sábios. No entanto, com base na histologia moderna, cada feixe neurovascular
primário abaixo dos cotovelos e joelhos, por exemplo, contém uma artéria e nervos motores que são
centrífugos e duas veias satélites e nervos sensoriais que são centrípetos. Todas essas unidades são
colocadas em uma bainha conectiva para formar um feixe neurovascular. É por isso que os principais
meridianos que estão localizados abaixo dos cotovelos e joelhos foram reivindicados como sendo os feixes
neurovasculares [29] ,[30] , [31] , [51] . Assim, o sistema dos meridianos na linguagem científica moderna é
equivalente à noção de uma rede complexa de feixes neurovasculares e seus ramos menores. Essa
complexa rede está conectada a vísceras internas, membros periféricos e órgãos sensoriais.
Anatomicamente, é um continuum com estrutura fractal auto-similar.

No entanto, existem várias diferenças importantes entre a concepção da rede neurovascular na MTC e a
fisiologia médica ocidental. Primeiro, o sistema neural e o sistema circulatório quase sempre são
inseparáveis nos estudos de acupuntura e TCM. Quando as funções de um sistema são prejudicadas, as
funções do outro também são influenciadas. Na MTC, seria declarado como se o yang ou a função
nervosa estivesse comprometida, então o yin ou a função circulatória seriam influenciados. Esta é
claramente uma manifestação do conceito yin-yang na acupuntura e TCM. Observe que a bifurcação yin-
yang das estruturas e funções fisiológicas pode continuar ad infinitum. Por exemplo, o sistema nervoso
pode ser subdividido nos pares central e periférico, sensorial e motor, simpático e parassimpático, etc.
Da mesma forma, o sistema circulatório pode ser dividido em vasos do coração e sangue, artérias e veias,
etc.

Segundo, acredita-se na MTC que a complexa rede de feixes neurovasculares está conectada
internamente com as vísceras e externamente com os membros e órgãos sensoriais. Assim, cada órgão
do corpo humano é conectado uns aos outros através dos feixes neurovasculares e não pode ser tratado
separadamente na prática clínica. Na acupuntura, por exemplo, ajustando as propriedades dos feixes
neurovasculares no lugar certo e no momento certo, a restauração dos estados fisiológicos normais é
possível e viável. Em qualquer caso, os corpos humanos devem ser tratados como um todo. Esse é o
verdadeiro significado do chamado ponto de vista integrado ou holístico do TCM.

Em terceiro lugar, acredita-se na MTC que o sistema circulatório forma um circuito fechado e que o
sistema nervoso também é uma rede reticular. O sistema circulatório é mais fácil de entender, pois sabe-
se que consiste no coração, artérias, arteríolas, vênulas, veias, capilares e sangue. Pode ser considerado
um circuito fechado porque o sangue começa no coração e termina aí através da combinação de
circulações sistêmicas e pulmonares. São os capilares que podem conectar arteríolas e vênulas e
possibilitam a troca de água e muitos outros nutrientes entre o sangue e os tecidos circunvizinhos, etc.
Quanto à rede reticular do sistema nervoso, não é assim tão claro. Observe que também é muito mais
difícil detectar seus campos eletromagnéticos fracos. Contudo,[53] . Por exemplo, as terminações das
fibras nervosas sensoriais que são distribuídas aos corpúsculos, corpúsculos táteis e bulbos finais
geralmente terminam após um curso complicado dentro desses órgãos [53] . Além disso, Boeke também
descobriu que os nervos motores terminais nas células musculares terminam dentro deles em
expansões laríngeas [53].. Assim, as extremidades distais dos nervos motores e sensoriais formam redes
de alças e convoluções. Quanto às extremidades proximais do córtex humano no sistema nervoso
central, o tamanho grande e as numerosas fibras da rede de fibras nervosas mielinizadas podem ser
observadas na substância cinzenta, além da substância branca, usando o método de coloração de
Weigert-Pal. Esse resultado indica que a extremidade proximal do sistema nervoso é também uma rede
reticular de fibras nervosas, assim como a extremidade distal. Portanto, o sistema nervoso é de fato
compatível com o ponto de vista da MTC de um circuito de rede reticular. É importante observar aqui
que os métodos de coloração de Cajal ou Golgi podem mostrar apenas alguns neurônios, dendritos e
axônios, mas não a rede reticular de fibras nervosas. Além disso, o método de coloração de Nissl pode
ilustrar várias camadas de núcleos neurais, mas não a rede reticular de fibras nervosas também. É
somente o método de coloração de Weigert-Pal que pode ilustrar a rede reticular das fibras nervosas
mielinizadas, isto é, parte da essência característica dos meridianos na MTC.

O próximo passo é caracterizar um meridiano ou seu equivalente moderno: um feixe neurovascular

quantitativamente para aplicações posteriores em mecanismos de acupuntura a serem discutidos nas
Partes 2 e 3. Um feixe neurovascular tem sido caracterizado por sua condutância distribuída ( G ),
resistência ( R ) , indutância ( L ) e capacitância ( C ) como funções de tempo e freqüência [29] , [30] , [31] ,
[51] . Nas Figs. 1 e 2 , dados fornecidos por dois estudos [54] , [55]foram usados para traçar o diagrama de
impedância longitudinal da membrana do axônio gigante de lula eo diagrama de impedância de entrada
da aorta ascendente de um cão, respectivamente [51] . Observe que a impedância longitudinal de uma
fibra nervosa é basicamente indutiva em baixas freqüências e capacitiva em altas freqüências. A
impedância de entrada de uma aorta é capacitiva em baixas frequências e indutiva em altas frequências.
Embora essas duas figuras sejam derivadas de um axônio gigante de lula e da aorta ascendente de um
cão, é lógico inferir desses dois diagramas de impedância que os feixes neurovasculares em humanos
também podem ser caracterizados pelas variáveis de impedância de linha de transmissão de G, R , L e
Cpossivelmente com diferentes faixas de frequências e magnitudes. É digno de nota que os sinais de
condução nas fibras nervosas e o sangue flui em vasos sanguíneos principais estão pulsátil ou alternada,
de modo que L e C são mais importantes do que L e R . Em resumo, na rede de feixes neurovasculares,
ou seja, a concepção moderna do sistema de meridianos, o indutivo e capacitivoimpedâncias de fibras
nervosas e vasos sanguíneos são as características mais básicas e importantes; essas duas características
são complementares uma à outra no sentido de que uma é indutiva e a outra é capacitiva em baixas e
altas freqüências. Lembre-se de que os feixes neurovasculares contêm uma artéria e nervos motores que
são centrífugos e veias satélites e nervos sensoriais que são centrípetos. Seus efeitos eletromagnéticos
são quase neutralizados porque esses dois fluxos estão em direções opostas. Consequentemente, muitas
condições fisiológicas não podem ser reveladas pela anatomia do cadáver, pois não há mais fluxo
sanguíneo ou condução nervosa. O velho ditado de que “homens mortos não contam histórias” é
verdade no TCM.

Um diagrama esquemático para enfatizar a indução mútua entre os feixes neurovasculares é mostrado
na Fig. 3 . Porque se destina apenas a explicar as idéias básicas, apenas dois circuitos, AA e BB , são
mostrados. Os sinais de condução nervosa e os fluxos sangüíneos pulsáteis nos circuitos contíguos
interagem entre si com base em suas respectivas auto-impedâncias e indutâncias mútuas. Considere
primeiro um circuito vascular AA , Fig. 3 , com um fluxo sanguíneo alternado que flui através dele. Neste
caso, o fluxo sanguíneo alternado ou pulsátil irá gerar um campo eletromagnético muito fraco. O fluxo
magnético circular através Um é directamente proporcional à Eu, E o fluxo total que interliga com um
próximo circuito neural ou vascular B também é proporcional a eu . Isso significa que os circuitos
contíguos nos feixes neurovasculares serão mutuamente influenciados. Quando o fluxo sanguíneo é
iniciado, parado ou variado no circuito AA , induzirá uma alteração correspondente no circuito BB . Nos
circuitos neurovasculares, a indutância e a capacitância mútuas são frequentemente utilizadas para
transferir energia ou informação de um circuito para outro. A impedância pode ser definida como a
relação de tensão para corrente.

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Fig. 3 . Diagrama esquemático da indutância mútua nos feixes neurovasculares AA e BB.

Um circuito neural mielinizado AA pode ser considerado em seguida, usando a mesma Fig. 3, com uma
corrente solenoidal fluindo dentro da bainha de mielina. Neste caso, o fluxo de corrente irá gerar um
campo magnético muito fraco dentro dos axônios. O fluxo magnético induzirá um “tom nervoso” básico
que, assim como o “tônus muscular” para os músculos, pode alinhar as neurofibrilas em um estado
pronto que é capaz de transmitir a informação sensorial aferente para o cérebro ou sinais motores
eferentes para os periféricos. A situação é muito semelhante a um solenóide que é enrolado através de
um tubo cheio de limalha de ferro. Os limalhas de ferro se alinharão de maneira conformável com o
campo magnético causado por uma corrente variável no solenóide. Examinando as formas das limalhas
de ferro, o campo magnético original ou a corrente variável podem, inversamente, ser deduzidos no
solenóide. Similarmente, as formas das neurofibrilas no axônio podem transmitir a informação a partir
de sinais motores aferentes sensoriais ou eferentes. Além disso, sempre que os sinais nervosos são
iniciados, parados ou variados no circuitoAA , a indutância mútua também induzirá mudanças
correspondentes no circuito BB . Será ilustrado na Parte 3 desta série de artigos que este modelo
proposto de condução nervosa, com mielina e neurofibrilas como componentes-chave, está muito mais
próximo da realidade neurofisiológica in vivo e da neurologia na prática clínica quando comparado com
o de Hodgkin e Huxley [ 56] .

Na Fig. 4 , um modelo viável do sistema dos meridianos baseado nas noções anteriores foi proposto [29] ,
[30] , [31] . Nesta figura, os meridianos primários são caracterizados pela impedância da linha de
transmissão para n =  1, 2, ..., N . Aqui N representa o número de meridianos principais no
TCM. De acordo com a MTC, além dos meridianos primários, ou seja, os feixes neurovasculares,
existem outros ramos menores que se conectam para formar um sistema de rede reticular. Por
simplicidade, apenas um dos ramos menores será desenhado em barras verticais vermelhas aqui. A
justificativa para o uso da teoria do cabo na modelagem de meridianos é, na verdade, derivada da
organogênese e histologia. É bem conhecido na organogênese que diferentes sistemas de todo o
organismo se desenvolvem simultaneamente [57] . Eles também interagem e modificam um ao outro
através da rede de feixes neurovasculares. Na MTC, os meridianos têm a capacidade de controlar e
regular órgãos viscerais. EmFig. 4 , os órgãos viscerais que estão intimamente relacionados com seus
respectivos meridianos são caracterizados por impedâncias de carga , Para n  = 1, 2, ..., N .
Finalmente, , para n =  1, 2,…, N são usados para representar correspondência de impedância
adequada para que cada órgão visceral e seus feixes neurovasculares associados derivem uma razão
adequada de energia ou fluxo de informação do gerador interno ou externo de ritmos com impedância
do gerador . Para não complicar essa figura, as bifurcações de redes neurovasculares complexas não
serão mais atraídas. Entende-se, no entanto, que a rede neurovascular terá uma estrutura auto-similar
como em qualquer continuum fractal. Nas Partes 2 e 3 desta série de artigos, essa rede será usada para
explicar como a acupuntura funciona na analgesia e na terapêutica.

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Fig. 4 . Um modelo experimental do sistema dos meridianos na acupuntura. De “Ritmos

fisiológicos, doença dinâmica e acupuntura”, de S. Chang, 2010, Chin J Physiol, 53, p. 72-90.
Reimpresso com permissão.

Conclusão
Neste artigo, vários estudos foram revisados na tentativa de responder a uma questão importante: qual é
a essência dos meridianos? Várias escolas de pensamento não admitem a existência do sistema dos
meridianos. Alguns dos modelos predominantes, no entanto, desafiaram interpretações simples ou não
tinham a capacidade de explicar os mecanismos de cura de várias doenças. Para caracterizar e modelar o
sistema dos meridianos de acordo com os antigos cânones médicos chineses, (1) a teoria da onda caótica
do contínuo fractal para matematizar os conceitos básicos da filosofia natural chinesa foi proposta; (2)
esta teoria foi aplicada para caracterizar o sistema de meridianos em acupuntura; e (3) um modelo de
rede reticular baseado na teoria da linha de transmissão e cabo foi adotado. O sistema dos meridianos
foi designado como a complexa rede de feixes neurovasculares e seus ramos menores do contínuo
fractal. As principais propriedades dessa rede podem ser caracterizadas por suas variáveis dinâmicas
eletromagnéticasG, R , G , e C . Espera-se que, com base em uma melhor compreensão do sistema dos
meridianos na Parte 1, os mecanismos de analgesia e terapias de acupuntura possam ser revelados nas
Partes 2 e 3 desta série de artigos.

Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado em parte sob o número de concessão NSC 101-2221-E-007-095 do National
Science Council, Taiwan, ROC

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