+

Desenvolvimento Infantil
Típico e Atípico 1
Módulo 3: Aspectos Diagnósticos
+
Neurodesenvolvimento Infantil

 Processo evolutivo, sequencial, progressivo e irreversível de modificação

fisiológica da estrutura neurológica a partir de uma programação biogenética
influenciada por fatores intrínsecos e ambientais com o decorrer da idade
cronológica. (Schwartzmann, 2014)

 Depende de fatores genéticos, neurológicos, psicossociais, nutricionais,

culturais e de intercorrências pré-perinatais. (Leme-Ribeiro, 2012)

 Parâmetro fundamental para observação da saúde física, mental, cognitiva e

adaptativa (social, conceitual, pedagógica e afetiva)
 O que é Saúde ??
“Um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não
apenas a ausência de uma doença ou incapacidade “
(OMS, 2014)

AVALIAÇÃO E INVESTIGAÇÃO
DO NEURODESENVOLVIMENTO

ENCAMINHAMENTO PARA ESPECIALISTAS

MÉDICOS E/OU NÃO-MÉDICOS
O QUE OBSERVAR ??
• Impressão clínica

• Sistematização e observação colhida objetivamente

• Padrão de normalidade semiológica para se estudar e definir

os desvios do DNPM

• Conhecer etapas normais do DNPM

(Diament, 1976; Moura-Ribeiro,

2006)
Impressão Clínica

• Sinais de exame físico geral

• Averiguar desenvolvimento pregresso desde o nascimento

• Queixas específicas levantadas pela família, cuidadores ou

profissionais da área médica e/ou afins

(Diament & Cypel, 2005)

Etapas normais do
Desenvolvimento
• História clínica de condições reguladoras do ciclo de vida da
criança (sono, alimentação, comportamento global)

• História clínica de condições patológicas ( epilepsias,

intercorrências perinatais, RGE, traumas cranianos, infecções
do SNC)

• Uso de escalas de avaliação de desenvolvimento

• História Familiar de transtornos neuropsiquiátricos

(Diament & Cypel, 2005; Schwartzmann, 2015; NICE, 2013)

Escalas de Avaliação
• Exame Neurológico Evolutivo

• QNST (Quick Neurology Screening Test)

• Escala de desenvolvimento de Gesell-Amatruda

• Escala de Brunet-Lézine ( boa para avaliação da linguagem, in

Cardoso, 2012 – tese de mestrado )

• Escala de avaliação de Denver

(Levy & Hyman, 1993; Diament & Cypel, 2005; Moura-Ribeiro, 2006)
+ Escala de Desenvolvimento Psicomotor da
Primeira Infância (Escala de Brunet-Lézine)

 Desenvolvida pelas neuropediatras Odette Brunet e Iréne

Lézine na década de 50;

 Publicada em 1971 e traduzida para nossa língua em 1981;

 Avalia crianças de 1 a 30 meses;

 150 itens com tarefas para a criança e questionário aos pais :

a soma destes itens para cada faixa etária geram resultado

(Cardoso, 2012 – Tese de Mestrado)

+
Escala de Brunet-Lézine

 Postura

 Coordenação Óculo-Motora

 Linguagem

 Sociabilidade

 Desenvolvimento Global

 Comparação com escores

normais de 1 a 30 meses

(Souza, 2003)
+
Escala de Desenvolvimento
Comportamental de Gesell-Amatruda

Características Gerais Abordagem da Escala

 Criada por Gesell e Amatruda  Motor Grosseiro
em 1952
 Motor Delicado
 Muito utilizada no Brasil
 Linguagem
 Observação comportamental da
criança dentro do consultório  Sócio-Pessoal

 Complementa-se com o relato  Adaptativo

dos pais

 Compara-se com o previsto para (Marcondes, 2000; Hage e cols.,

a idade cronológica de 1-60 2004; Diament & Cypel, 2005; Leme-
meses de vida Ribeiro, 2006)
+
Escala de Gesell
(Tratado de Pediatria -
Marcondes, 1999)

Evolução Motora

Evolução Adaptativa

Evolução Linguística

Evolução Sócio-Pessoal

4 semanas de vida a 5 anos

+
Escala de Desenvolvimento
Denver
Informações gerais Características
 Escala aplicada para 1-72  Aborda 4 eixos de
meses de vida ; sensibilidade desenvolvimento
e especificidade em 80%
 Motor grosso
 Nível baixo – médio – alto de
risco (ou normal –  Adaptativo-motor fino
questionável – alterado)
 Linguagem
 Baseado na análise de 2.096
crianças do Colorado (EUA)  Pessoal-Social

 Disponível em Inglês, (Gannan, 2009)

Espanhol e Português
+ Gannam SSA. Percepção de pais e professores do desenvolvimento
de crianças de três a seis anos comparada com o Teste de Denver
II. [Dissertação]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de
São Paulo; 2009. 135p.

 A percepção dos pais e dos professores são compatíveis com

as propriedades da Escala Denver II

 220 crianças e participação dos pais e de 10 professores

 Médicos avaliadores aplicaram a escala

 Boa compatibilidade de perceber atrasos de

desenvolvimento
+
Muito Obrigado !!!

 drclayneuroped@yahoo.com.br

 www.entendendoautismo.com.br