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SAMU 192!!
3) Abrir vias aéreas e checar
ventilação
• Hipóxia é causa freqüente de PCR
• Posicionar o paciente na posição supina
• Elevação da mandíbula*
• Hiperextensão da coluna cervical*
• Tração da mandíbula (suspeita de lesão cervical)
– somente por pessoal treinado
• Retirar corpo estranho
• Aproximar ouvido da cavidade oral
• Observar o tórax
• “ver, ouvir, sentir” - VOS
10 segundos
Há respiração Não há respiração
Boa
Gasping: respiração
expansibilidade espástica e esporádica não
descarta obstrução efetiva, presente no início
de vias aéreas de algumas PCRs
Ventilação na PCR
Aplicar ventilações de resgate por 1 segundo
Aplicar volume suficiente para elevar o tórax
Evitar ventilações rápidas ou forçadas
Quando uma via aérea avançada estiver colocada, aplicar
8-10 ventilações por minuto, não sincronizadas com as
compressões torácicas
Volume corrente de 6-7mL/kg é suficiente
5) Checar o pulso
• Não deve ultrapassar 10 seg de procura
• Ausência ou dúvida = PCR
• Pulso detectado: 10-12 ventilações/min e confirmar o
pulso a cada 2 minutos
• A (airways)
• B (Breath)
• C (Circulation)
• D (Desfibrillation)
• Após o choque - mais 2 min de RCP ( 5 ciclos
de 30 compressões + 2 ventilações)
• Reavalia com o aparelho
• Se indicado, novo choque + 2 minutos de RCP
• Assim sucessivamente até reverter a parada ou
chegar o sistema de emergência.
Manobras de Suporte Avançado de
Vida
• Seqüencia de ACLS
A (airways)
B (Breath)
C (Circulation)
D (Diferential diagnosis)
A (Airways)
• Intubação orotraqueal
- laringoscópio
- lâmina curva
• Deve ser feita em 30
seg no máximo
B (Breath)
• Confirmar a posição do tubo e ventilar
- observar os movimentos de expansão do tórax
(bilaterais!)
- Ausculta epigástrica e dos 4 campos pulmonares
• Fixar tubo
• Ventilação (8 - 10/min), descincronizada das
massagens cardíacas
C (Circulation)
• Acesso venoso e infusão de drogas
~Veia antecubital periférica
~Jugular externa
• Introdução de jelco nº18 ou 16
• Se não conseguir o acesso periférico:
administração traqueal e busca de acesso intra-
ósseo
D (Diferential Diagnosis)
• Procurar uma possível causa reversível
para a PCR.
• Esse item é mais importante nos casos de
atividade elétrica sem pulso
Adrenalina 1mg IV
Chegada do desfibrilador
NÃO – Reiniciar RCP, 5 ciclos.
Continuar até chegada de suporte
Ritmo passível de choque
ou movimento do paciente