Leia com atenção e responda sabiamente!!

Esse questionário é baseado no formulário americano.

O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americ

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCES
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo x v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo x
Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do pas

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

SIQUEIRA

Nome(s) (como no passaporte)

CATHERINE

Nome completo
CATHERINE SIQUEIRA

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?
NAO.

Sexo: masculino
feminino FEMININO

Estado civil
SOLTEIRA

Data de nascimento
dia = 17
mês = 2
ano = 2018

Cidade de nascimento
CASCAVEL

Estado de nascimento
 PR

País de nascimento
BRASIL

Nacionalidade
BRASILEIRA

Possui outra nacionalidade?

Qual?
NAO

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?
NAO

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

8821857-4

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

041.223.779-27

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço RUA SAO PAULO, 921
complemento APTO 1401
Bairro CENTRO
Cidade CASCAVEL
Estado PARANA
CEP 85801-020

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim X
não Você está respondendo direito??

Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável NANDACRIPPA@GMAIL.COM

Número do passaporte FW813758

seu passaporte é:
comum X
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

CASCAVEL

Estado em que foi emitido o passaporte

PARANA

País que emitiu o passaporte

BRASIL

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia = 24
mês = 8 o passaporte deve ter validade
ano = 2018 igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia = 23
mês = 8
ano = 2019

Já teve passaporte extraviado?sim

não X

Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?

número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?
turismo TURISMO
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
28/12/2018 Se você não responder, por que es

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

15 DIAS Se você não responder, por que es

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
ORLANDO/ MIAMI - FL Se você não responder, por que es

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o for

você
outra pessoa MEU PAI
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome JADSON IGOR SIQUEIRA
telefone 45. 99827-1221
e-mail JADSONSIQUEIRA77@GMAIL.COM

endereço RUA SAO PAULO, 921 APTO 1401

CEP 85801-020
Cidade CASCAVEL
Estado PR
Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?
Pai ou mãe X
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim X
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
JADSON IGOR SIQUEIRA PAI
FERNANDA CRIPPA SIQUEIRA MAE
CAROLINE SIQUEIRA IRMA
BEATRICE SIQUEIRA IRMA

Já visitou os Estados Unidos?

Não X
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vident
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições
Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)
fica no canto inferior direito

Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não X

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não X

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não X
Se sim, explique

Já teve um visto americano cancelado ou revogado?

sim
não X
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não X
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome SIQUEIRA
nome JADSON IGOR

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia = 20
mês = 2
ano = 1977

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não X

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome SIQUEIRA
nome FERNANDA CRIPPA

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia = 20
mês = 12
ano = 1984

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não X

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge

sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =

2) data do término do casamento

dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:
Agriculture
Artist/performer As próximas questõ
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?
Já prestou serviço militar?
sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019

Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:
Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não X
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não X
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não X

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não X
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não X
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não X
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não X
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não X
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não X
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,

assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não X
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não X
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unid
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpaçã
ou outros meios ilícitos?
sim
não X
Se sim, explique

Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos

últimos cinco anos?
sim
não X
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um vist
americano?
sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não X
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não X
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usand
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem te
reembolsado a escola?
sim
não X
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não X
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não X
Se sim, explique
formulário americano bem preenchido!!

enchimento à mão!

rocesso
TIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
ado para o PROCESSO
finalização desse
mais atualizado!

eira página do passaporte.

 idade, estado,CEP

45. 3037-5139
45. 99825-2080
45. 99827-1221

@GMAIL.COM
ve ter validade
r à 6 meses
BRIGATÓRIO
ponder, por que está mandando o formulário?

BRIGATÓRIO
ponder, por que está mandando o formulário?

p code
BRIGATÓRIO
ponder, por que está mandando o formulário?

ntas são para o formulário americano!!

elação com você

anência em
stamos sem vidente para responder essas perguntas por você!
u desistiu de sua
ando? Estudando?

dando? Residente

ando? Residente
s próximas questões também são importantes!
 os (se tiver)
abalhou de
gional -
ssam dar
portância para a

possa vir a ser uma

sujeito a perdão,

rege o uso de

omercialização
últimos dez anos?
ões de controle de
Estados Unidos?

os Unidos? Ou já se

ou outro tipo de
rajudiciais,

participou
giosas?

ação?

a nos Estados Unidos

fraude, deturpação

nabilidade nos
 e permanência
s regras de um visto

a dos Estados
criança, dada por

egulamentação?

idade de evitar a

a americana usando
bro de 1996, sem ter
ganizações

ateriais nucleares,

, mílicia, grupos
Leia com atenção e responda sabiamente!!
Esse questionário é baseado no formulário americano.
O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americano bem preenchido!!

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão!

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCESSO
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo

Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do passaporte.

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

Nome(s) (como no passaporte)

Nome completo

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?

Sexo: masculino
feminino

Estado civil

Data de nascimento
dia =
mês =
ano =

Cidade de nascimento

Estado de nascimento
País de nascimento

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade?

Qual?

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim
não Você está respondendo direito??
Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável

Número do passaporte

seu passaporte é:
comum
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

Estado em que foi emitido o passaporte

País que emitiu o passaporte

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês = o passaporte deve ter validade
ano = igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Já teve passaporte extraviado?sim

não
Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?
número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?

turismo
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o formulário americano!!
você
outra pessoa
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome
telefone
e-mail
endereço
CEP
Cidade
Estado

Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?

Pai ou mãe
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
Já visitou os Estados Unidos?
Não
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vidente para responder essas pergu
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições

Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)

fica no canto inferior direito
Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não
Se sim, explique
Já teve um visto americano cancelado ou revogado?
sim
não
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome
nome

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome
nome

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique
Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge
sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =
2) data do término do casamento
dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:

Agriculture
Artist/performer As próximas questões também são importantes!
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?

Já prestou serviço militar?

sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019
Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail
Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:

Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não
Se sim, explique
Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,
assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unidos
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpação
ou outros meios ilícitos?
sim
não
Se sim, explique
Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos
últimos cinco anos?
sim
não
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um visto
americano?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usando
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem ter
reembolsado a escola?
sim
não
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não
Se sim, explique
eenchido!!
o o formulário?

o o formulário?
o o formulário?

ricano!!
nder essas perguntas por você!
ão importantes!
Leia com atenção e responda sabiamente!!
Esse questionário é baseado no formulário americano.
O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americano bem preenchido!!

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão!

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCESSO
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo

Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do passaporte.

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

Nome(s) (como no passaporte)

Nome completo

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?

Sexo: masculino
feminino

Estado civil

Data de nascimento
dia =
mês =
ano =

Cidade de nascimento

Estado de nascimento
País de nascimento

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade?

Qual?

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim
não Você está respondendo direito??
Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável

Número do passaporte

seu passaporte é:
comum
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

Estado em que foi emitido o passaporte

País que emitiu o passaporte

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês = o passaporte deve ter validade
ano = igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Já teve passaporte extraviado?sim

não
Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?
número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?

turismo
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o formulário americano!!
você
outra pessoa
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome
telefone
e-mail
endereço
CEP
Cidade
Estado

Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?

Pai ou mãe
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
Já visitou os Estados Unidos?
Não
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vidente para responder essas pergu
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições

Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)

fica no canto inferior direito
Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não
Se sim, explique
Já teve um visto americano cancelado ou revogado?
sim
não
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome
nome

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome
nome

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique
Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge
sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =
2) data do término do casamento
dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:

Agriculture
Artist/performer As próximas questões também são importantes!
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?

Já prestou serviço militar?

sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019
Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail
Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:

Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não
Se sim, explique
Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,
assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unidos
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpação
ou outros meios ilícitos?
sim
não
Se sim, explique
Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos
últimos cinco anos?
sim
não
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um visto
americano?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usando
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem ter
reembolsado a escola?
sim
não
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não
Se sim, explique
eenchido!!
o o formulário?

o o formulário?
o o formulário?

ricano!!
nder essas perguntas por você!
ão importantes!
Leia com atenção e responda sabiamente!!
Esse questionário é baseado no formulário americano.
O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americano bem preenchido!!

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão!

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCESSO
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo

Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do passaporte.

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

Nome(s) (como no passaporte)

Nome completo

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?

Sexo: masculino
feminino

Estado civil

Data de nascimento
dia =
mês =
ano =

Cidade de nascimento

Estado de nascimento
País de nascimento

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade?

Qual?

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim
não Você está respondendo direito??
Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável

Número do passaporte

seu passaporte é:
comum
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

Estado em que foi emitido o passaporte

País que emitiu o passaporte

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês = o passaporte deve ter validade
ano = igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Já teve passaporte extraviado?sim

não
Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?
número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?

turismo
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o formulário americano!!
você
outra pessoa
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome
telefone
e-mail
endereço
CEP
Cidade
Estado

Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?

Pai ou mãe
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
Já visitou os Estados Unidos?
Não
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vidente para responder essas pergu
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições

Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)

fica no canto inferior direito
Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não
Se sim, explique
Já teve um visto americano cancelado ou revogado?
sim
não
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome
nome

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome
nome

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique
Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge
sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =
2) data do término do casamento
dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:

Agriculture
Artist/performer As próximas questões também são importantes!
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?

Já prestou serviço militar?

sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019
Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail
Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:

Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não
Se sim, explique
Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,
assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unidos
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpação
ou outros meios ilícitos?
sim
não
Se sim, explique
Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos
últimos cinco anos?
sim
não
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um visto
americano?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usando
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem ter
reembolsado a escola?
sim
não
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não
Se sim, explique
eenchido!!
o o formulário?

o o formulário?
o o formulário?

ricano!!
nder essas perguntas por você!
ão importantes!
Leia com atenção e responda sabiamente!!
Esse questionário é baseado no formulário americano.
O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americano bem preenchido!!

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão!

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCESSO
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo

Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do passaporte.

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

Nome(s) (como no passaporte)

Nome completo

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?

Sexo: masculino
feminino

Estado civil

Data de nascimento
dia =
mês =
ano =

Cidade de nascimento

Estado de nascimento
País de nascimento

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade?

Qual?

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim
não Você está respondendo direito??
Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável

Número do passaporte

seu passaporte é:
comum
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

Estado em que foi emitido o passaporte

País que emitiu o passaporte

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês = o passaporte deve ter validade
ano = igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Já teve passaporte extraviado?sim

não
Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?
número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?

turismo
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o formulário americano!!
você
outra pessoa
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome
telefone
e-mail
endereço
CEP
Cidade
Estado

Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?

Pai ou mãe
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
Já visitou os Estados Unidos?
Não
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vidente para responder essas pergu
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições

Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)

fica no canto inferior direito
Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não
Se sim, explique
Já teve um visto americano cancelado ou revogado?
sim
não
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome
nome

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome
nome

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique
Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge
sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =
2) data do término do casamento
dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:

Agriculture
Artist/performer As próximas questões também são importantes!
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?

Já prestou serviço militar?

sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019
Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail
Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:

Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não
Se sim, explique
Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,
assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unidos
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpação
ou outros meios ilícitos?
sim
não
Se sim, explique
Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos
últimos cinco anos?
sim
não
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um visto
americano?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usando
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem ter
reembolsado a escola?
sim
não
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não
Se sim, explique
eenchido!!
o o formulário?

o o formulário?
o o formulário?

ricano!!
nder essas perguntas por você!
ão importantes!
Leia com atenção e responda sabiamente!!
Esse questionário é baseado no formulário americano.
O preenchimento correto deste questionário é sua garantia de um formulário americano bem preenchido!!

Responda CORRETA E COMPLETAMENTE esse questionário!

As perguntas são feitas para serem respondidas!
Preencha esse questionário eletronicamente! Não aceitamos o preenchimento à mão!

PROCESSO ADMINISTRATIVO
O Consulado Americano, dentro de suas prerrogativas legais concedidas
pelo Governo Americano, pode, a qualquer momento, colocar um processo
de 1º VISTO OU RENOVAÇÃO DE VISTO em PROCESSO ADMINISTRATIVO. O PROCESSO ADMINISTRATIVO
pode durar de três a seis meses. Se acontecer de seu caso ser sorteado para o PROCESSO
ADMINISTRATIVO, você terá que aguardar o prazo estipulado para a finalização desse
PROCESSO.

Qualquer dúvida favor ligar:

11 5181-2866 / 5184-2335

Onde você quer ser entrevistado?

Brasilia
Porto Alegre
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo v-8.2

Onde você quer fazer a biometria?

Brasilia
Belo Horizonte
Recife
Rio de Janeiro
São Paulo

Antes de preencher esse formulário, ligue e pergunte se existe um mais atualizado!

OBRIGATÓRIO: É extremamente necessário mandar cópia da primeira página do passaporte.

Muita gente tem feito confusão com as informações do passaporte.

Sobrenome(s) (como no passaporte)

Nome(s) (como no passaporte)

Nome completo

Você já teve outro nome? De solteira? Artístico ou religioso?

Qual?

Sexo: masculino
feminino

Estado civil

Data de nascimento
dia =
mês =
ano =

Cidade de nascimento

Estado de nascimento
País de nascimento

Nacionalidade

Possui outra nacionalidade?

Qual?

Possuí passaporte emitido por outro país?

Qual o número?

R.G.
número
estado de emissão

RG do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

CPF requerente

CPF do pai ou responsável se o requerente for menor de 18 anos

US social security number (para quem morou EUA)

Número do registro de contribuinte nos EUA

Endereço residencial:
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

O passaporte será enviado para o endereço acima?

sim
não Você está respondendo direito??
Se não, para qual endereço o passaporte deverá ser enviado? Rua, cidade, estado,CEP
endereço
complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP

Nº do telefone residencial com DDD 11.1111-1111

Nº do telefone celular com DDD 11.9.1111-1111
Nº do telefone comercial com DDD 11.1111-1111

e-mail do responsável

Número do passaporte

seu passaporte é:
comum
diplomático
emergencial

Cidade onde foi emitido o passaporte

Estado em que foi emitido o passaporte

País que emitiu o passaporte

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês = o passaporte deve ter validade
ano = igual ou superior à 6 meses

Data de expiração do passaporte (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Já teve passaporte extraviado?sim

não
Se sim, número do passaporte e país de emissão do passaporte?
número do passaporte extraviado
país de emissão do passaporte extraviado

Explique o motivo do extravio, perda ou roubo

Qual o propósito da viagem?

turismo
negócios/conferência
estudos
outros

Quando pretende chegar nos Estados Unidos? dd/mm/aa

Coloque uma data aproximada OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quanto tempo pretende ficar nos Estados Unidos? OBRIGATÓRIO

Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Endereço em que ficará nos Estados Unidos. Rua, cidade, estado, zip code
Precisa dizer, pelo menos, a cidade e estado que visitará. OBRIGATÓRIO
Se você não responder, por que está mandando o formulário?

Quem pagará sua viagem? Todas as perguntas são para o formulário americano!!
você
outra pessoa
companhia/organização

Se você não paga a viagem, quem paga?

nome
telefone
e-mail
endereço
CEP
Cidade
Estado

Qual a relação da pessoa que pagará a viagem com você?

Pai ou mãe
Cõnjuge
Filho
Irmão
Amigo
Outro
Empregador

Existem outras pessoas que irão com você nesta viagem?

sim
não

Viajará como integrante de algum grupo ou organização?

sim
não

Se sim, Nome do grupo?

Pessoas que viajam com você:

nome relação com você
Já visitou os Estados Unidos?
Não
Sim
Se sim, declare as 5 últimas entradas (dd/mm/aa) e tempo de permanência em
cada uma delas. Da última para trás.
última entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
Estamos sem vidente para responder essas pergu
penúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

antepenúltima entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?
entrada
dia, mês e ano
quantos dias ficou?

Data de emissão do último visto

dia =
mês =
ano =

data de expiração de seu último visto

dia=
mês=
ano=

*Se o seu visto anterior estiver dentro dos prazos para renovação:
1) esse visto tem que estar com você
2) esse visto tem que estar em perfeitas condições

Número de série do último visto (número vermelho com 8 dígitos)

fica no canto inferior direito
Cidade em que foi emitido seu último visto

Possui ou possuiu carteira de habilitação americana?

sim
não

Se sim:
número da licença
estado emissor

Já tiraram impressões digitais de seus dez dedos no consulado?

sim
não

Já teve um passaporte com visto americano roubado ou extraviado?

sim
não
Se sim, explique
Já teve um visto americano cancelado ou revogado?
sim
não
Se sim, explique

Já teve um visto americano negado, sua entrada não autorizada ou desistiu de sua
solicitação de entrada nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Nome da pessoa que visitará nos Estados Unidos.

Sobrenome =
Nome =
OU
Nome da organização que visitará

Relação entre você e seu contato

Relative
Spouse
Friend
Business Associate
Employer
School official
Outro

Endereço completo de seu contato

rua
cidade
estado
zip code
telefone
e-mail

Nome completo de seu pai

sobrenome
nome

Data de nascimento de seu pai (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

não sei

Seu pai está nos Estados Unidos?

Sim
Não

Se sim, qual a situação legal de seu pai junto à imigração?

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
Outro? Especifique

Nome completo de sua mãe

sobrenome
nome

Data de nascimento de sua mãe (dd/mm/aaaa)

dia =
mês =
ano =

Não sei

Sua mãe está nos Estados Unidos?

sim
não

Se sim, qual a situação legal de sua mâe junto à imigração? Trabalhando? Estudando?
Cidadã americana
Trabalhadora
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui irmão(s) morando nos Estados Unidos? sim

Se sim, nome completo

sobrenome
nome

Situação legal de seu irmão(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique

Possui filho(s) morando nos Estados Unidos?

sobrenome
nome

Situação legal de seu filho(s) junto à imigração? Trabalhando? Estudando? Residente

Cidadão americano
Trabalhador
Estudante
Residente legal
Não imigrante
outro? Especifique
Informação de seu cônjuge ou ex-cônjuge
sobrenome
nome
data de nascimento
cidade de nascimento
país de nascimento
mora no mesmo endereço?
sim
não
Se não mora com você, qual o endereço?
endereço
CEP
Cidade
estado

não sei

Se fôr separado(a) ou divorciado(a):

1) data de início do casamento
dia =
mês =
ano =
2) data do término do casamento
dia =
mês =
ano =

3) país onde foi feita a separação

Área de atuação da Empresa onde trabalha:

Agriculture
Artist/performer As próximas questões também são importantes!
Business
Communications
Computer science
culinary/food services
Education
Engineering
Government
Homemaker
Legal Profession
Medical/health
Military
Natural science
Not employed
Physical science
Religious vocation
Research
Retired
Social Science
Student
Outro - Especifique

OBRIGATÓRIO
nome de seu empregador atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
cargo

OBRIGATÓRIO
nome da escola ou faculdade atual
Rua e número
Telefone
Cidade
Estado
CEP
Curso

Valor do seu salário (em reais)

Data em que entrou na Empresa/Escola

Faça uma breve descrição de suas funções/cargo.

Nome e endereço completo de seus empregadores nos últimos 5 anos (se tiver)
Número de telefone, cargo, nome do supervisor, período em que trabalhou de
(dd/mm/aaaa) até (dd/mm/aaaa). COLOQUE TODAS AS INFORMAÇÕES!
Nome de seu ex-empregador 1
endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome de seu ex-empregador 2

endereço
Cidade
Estado
CEP
Nome do supervisor
Telefone com DDD
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu
Seu cargo na empresa

Nome e endereço (com CEP) da faculdade onde ESTUDOU.

Nome faculdade
Curso
endereço
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
dia, mês e ano inicio curso
dia, mês e ano término curso

Visitou algum país nos últimos cinco anos?

Relacionar todos

Quais línguas fala?

Colabora com alguma instituição de caridade ou algum Conselho Regional -

OAB, CREA, CREMESP, AACD, CASA DE VELHINHOS...?

Já prestou serviço militar?

sim
não

Se prestou serviço militar, responda:

nome do país em que serviu
Exército
Marinha
Aeronáutica
patente
especialidade*
* infantaria, motorista, médico...
dia, mês e ano que entrou
dia, mês e ano que saiu

Tem treinamento ou habilidade com:

armas de fogo
armas químicas
armas biológicas
amas nucleares

Para quem vai estudar nos Estados Unidos:

Número do I-20 ou DS-2019:

Mande uma cópia do I-20 ou DS-2019
Nome e endereço completo de duas pessoas (não parentes) que possam dar
referência de você:
1. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail

2. Nome
Endereço
Complemento
Cidade
Estado
CEP
Telefone com DDD
E-mail
Para quem vai trabalhar nos Estados Unidos:

Número da Petição:
3 letras com 10 dígitos
Mande cópia da petição

Nome da Empresa que

preparou a Petição:

Nome do empregador
americano:

Endereço do empregador:

Telefone do empregador:

Salário em dólar:

É portador de doença infecto contagiosa de grande significado e importância para a

saúde pública, tal como a tuberculose?
sim
não
Se sim, explique

É portador de alguma incapacidade física ou desordem mental que possa vir a ser uma
ameaça para terceiros?
sim
não
Se sim , explique

É ou já foi usuário de drogas?

sim
não

Já foi preso ou condenado por alguma ofensa ou crime, mesmo que sujeito a perdão,
anistia ou outra ação similar?
sim
não
Se sim, explique

Já violou ou participou de conspiração para infringir alguma lei que rege o uso de
drogas?
sim
não
Se sim, explique

Você vai para os Estados Unidos a exercer a prostituição ou a vice comercialização

ilegal ou foi envolvido em prostituição ou a busca de prostitutas nos últimos dez anos?
sim
não
Se sim, explique

Já se envolveu ou pretende se envolver em lavagem de dinheiro?

sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de

exportação ou qualquer outra atividade ilegal enquanto estiver nos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Você procurará o envolvimento em atividades terroristas nos Estados Unidos? Ou já se

envolveu em atividades terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já teve a intenção de prestar assistência financeira ou outro tipo de
apoio a terroristas ou organizações terroristas?
sim
não
Se sim, explique

Você é membro ou representante de uma organização terrorista?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de genocídio?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de tortura?

sim
não
Se sim, explique
Alguma vez você já ordenou, incitou ou participou de execuções estrajudiciais,
assassinatos políticos ou outros atos de violência?
sim
não
Se sim, explique

Enquanto trabalhando como oficial do governo, foi responsável ou participou

diretamente em qualquer momento, de violações às liberdades religiosas?
sim
não
Se sim, explique

Já participou como réu em alguma audiência de remoção ou deportação?

sim
não
Se sim, explique

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter visto de entrada nos Estados Unidos
ou qualquer outro benefício para imigração aos Estados Unidos por fraude, deturpação
ou outros meios ilícitos?
sim
não
Se sim, explique
Deixou de comparecer a uma audiência de remoção ou inadimissionabilidade nos
últimos cinco anos?
sim
não
Se sim, explique

Já permaneceu ilegalmente nos Estados Unidos, excedeu o tempo de permanência

concedido por um oficial de imigração ou de alguma forma violou as regras de um visto
americano?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez manteve em custódia uma criança cidadã americana fora dos Estados
Unidos, sem o consentimento da pessoa que tem a guarda legal da criança, dada por
um tribunal dos Estados Unidos?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez votou nos Estados Unidos em violação à alguma lei ou regulamentação?
sim
não
Se sim, explique

Alguma vez você renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar a

tributação?
sim
não
Se sim, explique

Cursou o Ensino Fundamental u Ensino Médio em uma escola pública americana usando
visto de não imigrante categoria "F" (estudante) após 30 de novembro de 1996, sem ter
reembolsado a escola?
sim
não
Se sim, explique

Já foi membro, fez contribuições financeiras ou já trabalhou para organizações

profissionais (conselho regional), sociais ou de caridade ou ONG?
Nome da organização

Possui experiência ou habilidade com armas de fogo, explosivos, materiais nucleares,

biológicos ou experiências com elementos químicos?
sim
não
Se sim, explique

Serviu como membro ou já se envolveu com unidades paramilitares, mílicia, grupos

rebeldes, guerrilha ou organizações insurgentes?
sim
não
Se sim, explique
eenchido!!
o o formulário?

o o formulário?
o o formulário?

ricano!!
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