Rascunho do formulário DS 160 para pedido de visto e entrada nos EUA: Informações descritas serão

transferidas para o sistema de informações dos EUA e será responsabilidade do requerente e, portanto,
deve ser preenchido pelo requerente do pedido de visto COM A MAXIMA ATENCAO E DE FORMA
COMPLETA. A Believe Tur não se responsabiliza por informações incorretas, falsas ou incompletas, as
quais poderão ser causa de negação do pedido de visto ou ainda de não atendimento pessoal do
requerente no dia agendado para a entrevista.
Sobrenome (exatamente igual ao passaporte):

Nome (exatamente igual ao passaporte):

Nome completo no alfabeto nativo(indígenas):

Outros nomes utilizados anteriormente? (ex: solteira, nomes alterados..)

Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

Estado civil oficial: ( ) Casado ( ) Solteiro ( )Viúvo ( )Divorciado ( ) Separado Legalmente ( ) Amasiado

Data de nascimento:

Cidade de nascimento:

Estado de nascimento:

Pais de nascimento:

Nacionalidade:

Você possui outra nacionalidade? (caso positivo informar qual nacionalidade e se possuir passaporte valido, informar numero de
passaporte)

Numero do CPF: (caso não possua informe)

RG:

Numero da identificação fiscal (somente para quem já foi residente dos EUA):

País residente:

Rua, número, Bairro:

Cidade e estado:

CEP:

Esse é o endereço ao qual você deseja que seja enviado o seu passaporte depois da entrevista consular? ( ) Sim ( ) Não
(coloque o endereço ao qual você prefere ser enviado seu passaporte)

Fone residencial com DDD:

Fone comercial com DDD:

Fone celular com DDD:

E-mail:

Numero do passaporte:

País emissor do passaporte:

Cidade de emissão do passaporte:

Estado de emissão do passaporte:

Data de emissão do passaporte (dd/mm/aaaa):

Data de vencimento do passaporte (dd/mm/aaaa):

Você já teve algum passaporte roubado/perdido? (caso positivo informe o numero do passaporte e o pais que o emitiu)

Data de chegada aos EUA (dd/mm/aaaa):

Numero do voo de chegada:

Cidade de chegada:

Data de saída: (dd/mm/aaaa)

Numero do voo de saída:

Cidade de saída:

Locais a visitar (cidade/ estado):

Tempo de permanência pretendido:

Endereço aonde vai ficar (Rua, Avenida, Cidade, Estado, CEP)

Mídia social
Você tem uma presença na mídia social?
Selecione na lista abaixo cada plataforma de mídia social que você usou nos últimos cinco anos. No espaço ao lado
do nome da plataforma, insira o nome de usuário ou o identificador que você usou nessa plataforma. Por favor, não
forneça suas senhas. Se você usou mais de uma plataforma ou mais de um nome de usuário ou identificador em uma
única plataforma, clique no botão 'Adicionar outro' para listar cada um separadamente. Se você não usou nenhuma
das plataformas de mídia social listadas nos últimos cinco anos, selecione "Nenhum".

Instagram:___________________________________________________________________________________
Facebook:___________________________________________________________________________________
Twitter:_____________________________________________________________________________________
You tube:____________________________________________________________________________________

Quem vai pagar sua viagem? ( ) Eu mesmo ( ) outra pessoa (caso seja paga por outra pessoa informar seus dados abaixo)

Sobrenome do pagador:

Nome do pagador:

Telefone do pagador com DDD:

E-mail do pagador:

Parentesco do pagador da viagem com o requerente:

Endereço completo do pagador: (Rua, Avenida, Bairro, Estado, Pais, CEP) se for o mesmo endereço do requerente
favor anotar: ‘mesmo endereço’

*Existem outras pessoas viajando com você?

Você faz parte de um grupo de viagem? ( caso positivo informe o nome)

Caso seja uma empresa que esteja patrocinando sua viagem, informe:
Nome completo da empresa:

Telefone da empresa com DDD:

Relação da empresa com o requerente:

Você já esteve nos EUA? (caso positivo informar as ultimas cinco visitas (dia/mês/ano) e tempo de permanência)

1) DIA/ MÊS/ANO E TEMPO DE PERMANENCIA: 4)DIA/ MÊS/ANO E TEMPO DE PERMANENCIA:

2) DIA/ MÊS/ANO E TEMPO DE PERMANENCIA: 5)DIA/ MÊS/ANO E TEMPO DE PERMANENCIA:

3) DIA/ MÊS/ANO E TEMPO DE PERMANENCIA:

Você possui uma carteira de habilitação americana? Caso positivo informe:

Numero da licença de motorista:

Estado emissor da licença:

Você já teve um visto americano emitido? Caso positivo informe:

Data completa do ultimo visto (dia/mês/ano):

Numero do visto emitido (8 dígitos):

Você esta requerendo um mesmo tipo de visto? ( )Sim ( ) Não

Você esta requerendo o visto no mesmo país onde seu visto anterior foi emitido? ( ) Sim ( ) Não

Você já forneceu as digitais de todos os seus dedos quando a obtenção do seu ultimo visto? ( ) Sim ( ) Não

Você já teve algum visto EUA roubado/extraviado/perdido? (caso positivo informe o ano)

Você já teve algum visto EUA cancelado ou revogado? (caso positivo explique detalhes (onde, quando e tipo de visto
cancelado)

Alguma vez lhe foi recusado um pedido de visto dos EUA, ou lhe foi recusada a admissão nos EUA ou lhe foi retirado um cartão
de admissão no ponto de entrada? (Caso positivo explique detalhes (onde, quando e tipo de visto recusado)

Nome do contato ou organização nos EUA- Em caso de parentes/ amigos ou contatos comerciais ou endereço do hotel
aonde ficara:

Sobrenome do contato:

Nome do contato:

Nome da empresa/organização:

Relação parentesco com você:

Endereço completo:

Rua/Bairro/Numero:

Cidade:

Estado:

CEP:

Fone com DDD:

E-mail:

INFORMACOES SOBRE SEUS FAMILIARES

Nome completo do pai:

Data de nascimento:

Seu pai esta nos EUA? ( ) Sim ( ) Não

Caso esteja, qual sua situação nos EUA? ( ) US citizen ( ) US legal permanent resident ( ) NONIMMIGRANT ( ) Outros/

Nome completo da mãe:

Data de nascimento:

Sua mãe esta nos EUA? ( ) Sim ( ) Não

Caso esteja, qual sua situação nos EUA? ( ) US citizen ( ) US legal permanent resident ( ) NONIMMIGRANT ( )Outros/
Não sei

Você tem algum parente imediato, não incluindo os pais, nos EUA? ( ) Não ( ) Sim:informar

Nome completo do parente:

Situação: ( ) US citizen ( ) US legal permanent resident ( ) NONIMMIGRANT ( ) Outros/ Nao sei

Forneça as informações de seu cônjuge atual. Se divorciado separado/viúvo, insira as informações dos cônjuges
anteriores. Se for solteiro coloque ‘não se aplica’

Nome/s completo/s:

Data/s de nascimento:

Nacionalidade/s:

Cidade/s de nascimento:

Endereço completo: ( ) O mesmo ( ) O mesmo do contato nos EUA ( ) Eu não sei ( ) Outro: informar

Rua/Av/ Bairro/no:

Cidade/ Estado/ Pais:

*Se divorciado (SE TIVER SE DIVORCIADO MAIS DE UMA VEZ COLOCAR AS INFORMACOES DE TODAS AS PESSOAS):

Número de divórcios:

Data do inicio do/s casamento/s:

Data do termino do/s casamento/s:

Como o casamento acabou?

Ocupação atual (se desempregado explique) :

Nome completo da empresa (se trabalhar) ou da escola ( se estudar) caso estude e trabalhe, informe os dois:

Rua/Av/Bairro/No:

Cidade:

Estado:

CEP:

Média salarial:

Descreva brevemente suas funções:

Data de admissão (dd/mm/aaaa):

Trabalho anterior (só para homens):

Nome completo do estabelecimento:

Rua/Av/Bairro/no:

Cidade:

Estado:

CEP:

Pais:

Telefone com DDD:

Ultimo cargo:

Nome completo do chefe:

Data de admissão (dd/mm/aaaa):

Data de demissão (dd/mm/aaaa):

Dados da formação superior :

Nome da instituição:

Endereço completo: (rua, bairro, número, cidade, estado, pais)

Curso de estudo:

Data do inicio (dd/mm/aaaa):

Data do termino (dd/mm/aaaa):

INFORMACOES DE SEGURANCA:

Você viajou para outros países nos últimos 5 anos? ( Caso positivo informe todos os países)

Quais línguas você fala (só coloque a língua inglesa se você esta apto a responder as perguntas do agente consular em
inglês)?

Você já pertencia, contribuiu, ou trabalhava para uma organização de caridade? ( ) Não ( ) Sim

Você já prestou serviço militar? ( ) Não ( ) Sim: responder:

País onde prestou serviço militar:

Nome do batalhão/tipo de serviço:

Posição/ Patente

Especialidade militar:

Data do inicio do serviço: (dd/mm/aaaa)

Data do termino do serviço: (dd/mm/aaaa)

Você já serviu, foi um membro, ou esteve envolvido com uma unidade paramilitar, unidade de vigilante, grupo rebelde, grupo de
guerrilha, organização insurgente? ( ) SIM ( ) NÃO

Você tem alguma doença transmissível de importância para a saúde publica? ( ) SIM ( )NÃO

Você tem algum distúrbio mental ou físico que represente ou possa representar uma ameaça para a segurança e o bem estar de si mesmo ou
dos outros? ( ) SIM ( ) NÃO

Você e ou já foi viciado em drogas? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já foi preso ou condenado por qualquer ofensa ou crime, ainda que objeto de um indulto, anistia ou qualquer similar? ( )
SIM ( ) NÃO

Alguma vez você violou, ou foi envolvido em uma conspiração para violar qualquer lei relativa as substancias controladas? ( ) SIM ( ) NÃO

Você vem para os EUA para exercer prostituição ou comercialização ilegal ou ainda foi envolvido em prostituição ou busca de prostitutas nos
últimos 10 anos? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já esteve envolvido ou procurou se envolver em lavagem de dinheiro? ( ) SIM ( ) NÃO

Você procurou o envolvimento em espionagem, sabotagem, violações de controle de exportação, ou qualquer outra atividade ilegal enquanto
nos EUA? ( ) SIM ( ) NÃO

Você procurou envolvimento em atividades terroristas, enquanto nos EUA ou já esta envolvida em atividades terroristas? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já prestou ou teve a intenção de prestar assistência financeira a ou outro apoio a terroristas ou organizações terroristas? ( )
SIM ( ) NÃO

Voce e um membro ou representante de alguma organização terrorista? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já ordenou, incitou, esteve comprometido, assistindo ou participando de genocídio?

( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já cometeu, ordenou, incitou, assistiu, ou participou de atos de tortura? ( ) SIM ( ) NÃO

Você já cometeu, ordenou, incitou, ou participou de execuções extrajudiciais, assassinatos políticos, ou outro tipo de violência? ( ) SIM ( )
NÃO

Alguma vez você foi responsável diretamente ou indiretamente de graves violações da liberdade religiosa? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez você já foi objeto de uma audiência de deportação ou remoção? ( ) SIM ( ) NÃO

Alguma vez procurou obter ou ajudar outros a obter um visto de entrada nos EUA, ou qualquer outro beneficio de imigração dos EUA por
fraude ou deturpação deliberada ou outros meios ilícitos? ( ) SIM

( ) NÃO

Você ultrapassou ilegalmente o período de tempo concedido por um funcionário da imigração, violando termos de visto E.D.? ( ) SIM ( )
NÃO

Alguma vez manteve a custodia de uma criança cidadã E.D. fora dos EUA a partir de uma pessoa que tiver a guarda legal de um tribunal
E.D.? ( ) SIM ( ) NÃO

Você já votou nos EUA em violação de qualquer lei ou regulamento? ( ) SIM ( ) NÃO