 A Terapia Familiar pode ser conduzida de diferentes

formas: pois cada família é única, suas demandas e

seus processos de mudança são diferentes.
▪ Abordagem terapêutica onde todos (que
participam da queixa) participam da sessão.

▪ A família funciona como um sistema, um

complexo de elementos em interação;
elementos interatuantes e interdependentes
que respondem um ao outro.
▪ PENSAMENTO SISTÊMICO: o todo é
considerado mais que a soma de suas
partes, e cada parte só pode ser entendida
no contexto de um todo, ou seja, se houver
alguma mudança em alguma parte, vai
afetar e alterar todas as outras.
 OBJETIVOS DA TERAPIA FAMILIAR: abertura de
canais de comunicação na família, resolução conjunta
de problemas e a promoção de autonomia individual
– fazem parte do contrato terapêutico que é feito
entre a família e o terapeuta
 A família precisa reconhecer seus próprios
recursos e utilizar-se deles, resolvendo
suas diferenças e seus conflitos a partir de
uma autopercepção e da percepção do
outro.

 O processo de mudança é coparticipativo

para todo o sistema.
 A terapia ocorre em um contexto interacional e
em um setting específico.

 Não há uma linearidade em que terapeuta ajuda

e o cliente é ajudado. Há uma interação entre
estes, com a finalidade de fazer emergir novas
formas de interação na família, nos
comportamentos, na definição do problema e
nas suas soluções. (COELHO, 2005).
 Normalmente, a queixa trazida pela família se
localiza no indivíduo, o qual nomeamos
paciente identificado (PI).

 O objetivo do terapeuta será ampliar a visão

da queixa/problema a partir da interação,
indo além do individual, focalizado nas
relações das pessoas envolvidas no problema.
 A redefinição do problema é fundamental à
família, que se tornará responsável pelas
mudanças no processo terapêutico,
desculpabilizando o portador do sintoma.

 Novas propostas, relações diferentes, novos

significados fazem com que a família perceba
possibilidades, movimentando-se num
processo evolutivo, e promovendo assim
mudanças interacionais.
 TERAPEURA: deixará a cargo da família a
exposição de seus problemas
permanecendo como um dos agentes.

 Ele se torna um preparador de contextos de

mudança, reorganiza com a família os
aspectos que para ela se tornarão
bloqueadores do seu desenvolvimento.
 Geralmente, a família em crise, ao procurar a
terapia familiar, coloca nas mãos do terapeuta a
responsabilidade da solução do problema.

 O terapeuta deve redefinir a relação terapêutica;

restituindo ao grupo a responsabilidade pela
solução de seus problemas de interação e pelo
processo de mudança; colocando-se apenas
como agente de ajuda;

 O espaço terapêutico se torna um campo de

interações dinâmicas, um lugar de conversação,
reflexão e clarificação; proporcionando um
contexto de autonomia ao sistema familiar.
Dentro da terapia familiar o terapeuta deve se apoiar em uma
teoria da família e deve satisfazer os seguintes requisitos:

▪ 1 – Descrever e explicar a estrutura familiar, a sua dinâmica,

processo e mudança;

▪ 2 – Descrever as estruturas interpessoais e as dinâmicas

emocionais dentro da família;

▪ 3 – Ter em conta a família como ligação entre o individual e a

cultura;
▪ 4 - Descrever o processo de individuação e a
diferenciação dos membros da família;

▪ 5 - Prever a saúde e a patologia dentro da

família, isto é, ter um conjunto de hipóteses
acerca do funcionamento familiar e das
causas da disfunção;

▪ 6 - Prescrever estratégias terapêuticas para

lidar com a disfunção familiar.
A função do terapeuta é ainda, a de
compreender o problema dentro da interação
de todos os membros da família.

O objetivo da terapia não é apenas mudar,

mas fundamentalmente aprender a mudar, a
mudança é a condição dessa aprendizagem,
pois é necessário que o sistema mude para
aprender a mudar.
▪ Da estrutura interna da terapia familiar podemos
salientar três aspectos unificadores:

▪ 1 O terapeuta precisa considerar a dinâmica

familiar e o seu processo de mudança, a
organização das relações interpessoais e uma
conceituação sobre a saúde mental versos
patologia da família, à qual se irão ajustar os
procedimentos técnicos;
▪ 2 No processo terapêutico o terapeuta deve
assinalar quais os elementos da família que
participam na entrevista, ritmo, periodicidade,
número, duração e espaçamento das sessões,
enfim, estabelecer um enquadre.

▪ 3 O setting específico da terapia familiar converte –

se num instrumento terapêutico por excelência. O
suporte instrumental do terapeuta engloba:
técnicas particulares, análise do caso e do processo
e ainda na formação e supervisão.
 Tem como objetivo conseguir uma visão geral do
problema apresentado e fazer com que toda a
família venha para a consulta.

 Visa identificar todos os membros da família

envolvidos na problemática. Feito isso, marque a
primeira entrevista especificando quem deve vir,
hora e local. Esse contato telefônico deve ser
breve para evitar o desenvolvimento de uma
aliança com apenas um membro da família.
▪ Quando a pessoa ao telefone apresenta o problema
como limitado a um só individuo, uma boa maneira
de ampliar o foco é perguntar como o problema
afeta outros membros da família.

▪ Já que a maioria das famílias reluta em se sentar

juntos e enfrentar seus problemas, antes da sessão
é viável um telefonema para diminuir o índice de
não comparecimento.
 Em uma primeira entrevista o
terapeuta precisa unir-se à
família, criando um
sentimento de amparo, de
confiança, podendo assim
clarear informações, negociar
o contrato terapêutico e
traçar junto da família os seus
objetivos e as mudanças
desejadas.
 A primeira sessão consiste no conhecimento e
identificação dos membros da família, através
das apresentações ao terapeuta e do terapeuta à
família.

 Inicia-se assim uma fase de socialização onde o

intuito é de construir um ambiente não
ameaçador à família, conhecê-los melhor e
ajudá-los a ficarem mais à vontade.
 1 Fazer contato com cada membro da família e
reconhecer seu ponto de vista e sentimentos em
relação ao problema;

 2 Estabelecer liderança, controlando a estrutura e o

ritmo da conversa;

 3 Desenvolver uma aliança de trabalho

equilibrando simpatia e profissionalismo;
 4 Elogiar as pessoas por ações positivas e forças da
família;

 5 Ser empático com cada membro da família e

demonstrar respeito pela maneira da pessoa fazer
as coisas;

 6 Focar problemas específicos e soluções tentadas;

 7 Desenvolver hipóteses sobre interações
prejudiciais em torno do problema apresentado.
Investigar porque elas persistem.

 8 Negociar um contrato de tratamento que

reconheça os objetivos da família e especifique
como o terapeuta vai estruturar o tratamento;

 9 Estimular perguntas.
 O terapeuta vai fazendo a identificação do
problema, explorando a visão que cada membro
da família tem do problema, em termos de
comportamento específico, bem como as
soluções que já foram tentadas.

 É nesse andamento da sessão que o terapeuta

pode observar a configuração familiar podendo
assim ir clareando-a à todos.
 Como funciona o setting
terapêutico para trabalhar
com terapia familiar?
 A sala tem dois sofás e
várias cadeiras, é livre a
escolha dos lugares para
os membros da família. A
partir do posicionamento
dos integrantes na sala,
cria-se hipóteses sobre o
tipo de estrutura familiar.
 O levantamento dos determinantes históricos dos
problemas familiares, o entendimento do contexto
atual como os comportamentos indesejáveis e a
comparação com o que é desejável para a família é
de suma importância para a mudança no processo
de terapia familiar.
▪ 1 identificar conflitos importantes e trazê-los
para dentro do consultório;

▪ 2 Desenvolver uma hipótese e transformá-la em

uma formulação sobre o que a família faz para
perpetuar o problema apresentado;

▪ 3 Manter o foco nos principais problemas nas

condições interpessoais que os perpetuam;
▪ 4 Dar tarefas de tema de casa que envolvam os
problemas, a estrutura e dinâmica que os
perpetuam;

▪ 5 Desafiar os membros da família e ver o próprio

papel nos problemas que os afligem;

▪ 6 Lutar pela mudança durante a sessão e entre as

sessões e em casa.
▪ 1 Recorre à intensidade para desafiar os membros da
família;

▪ 2 Trabalhar a ansiedade no sentido de diminuí-la;

▪ 3 Evitar ser diretivo demais, para que a família aprenda a

confiar na própria maneira de se relacionar melhorando-
a;

▪ 4 Assegurar de que os esforços para melhorar estão

tendo um efeito positivos sobre a queixa apresentada.
▪ 1 O problema apresentado melhorou?

▪ 2 A família está satisfeita, sente que

conseguiu o que buscava, ou está
interessada em continuar a aprender sobre si
mesma e a melhorar seus relacionamentos?

▪ 3 A família entende que aquilo que fazia não

funcionava e sabe como evitar a recorrência
de problemas semelhantes no futuro?
 4 A família aprendeu a se virar sem o terapeuta?

 5 Os membros da família melhoraram seus

relacionamentos fora do contexto familiar e dentro
dele?
 Como é feita a devolução:

 A devolução é dada para todos

juntos e no final de cada sessão
também é feito um feedback onde
é trazido tudo o que foi discutido
no dia da sessão.
 1 Encaminhamentos
 2 Identificar o contexto sistêmico
 3 Focar nos estágios do ciclo vital
 4 Identificar a estrutura familiar, regras, mitos,
fronteiras, hierarquias, segredos.
 5 Problemas na comunicação
 6 Valorizar a cultura dessa família
 Ser ético sempre (sigilo)
 NICHOLS, M. P. Terapia Familiar: conceitos e
métodos. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.

 OLIVEIRA, I. L. de.; FLORES, L. R.; CUNHA, G. O

Processo Terapêutico na Clínica de Terapia Familiar
Sistêmica. Revista de Psicologia, s/a.