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AMBIENTAL
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Razão Social: Serviço de Hemoterapia Madre Regina Ltda - Agência Hospital Vivalle
CNPJ: 08.397.078/0008-70
FRASERVICE SER
Endereço: AVENIDA LINEU DE MOURA, 995 - Urbanova – São José dos Campos - CEP:
12244380.
Contato: (12)3924-4900 R: 9300 Responsável Acompanhante: Lucimeire Sanches Alves

1. Produtos contratados (consulta SOC tela 230)

Laudo
Laudo De Laudo De
PCMSO PPRA AET LTCAT De
Insalubridade Periculosidade PCA PPR
NR-7 NR-9 NR-17 INSS Ruído
NR-15 NR-16
Externo

2. Desenvolvimento / Implantação
Descrição Geral da Empresa: Uma Sala no Hospital Vivalle, com Iluminação artificial através de lâmpadas
fluorescentes; Pé direito de 2,60 metros; cobertura de laje em concreto revestida com gesso, Piso cerâmico, paredes em Alvenaria
revestida com azulejos cerâmicos, ventilação artificial através de ar condicionado.

Número de Colaboradores Mulheres: 06 Homens: 00

Descrição da atividade: São realizadas as atividades de transfusão de acordo com solicitação do
hospital, realizando a coleta para análise, o preparo e a instalação de bolsas de sangue nos pacientes,
realizam o acompanhamento nos 10 minutos iniciais, retornam após 01 hora para aferir sinais vitais
e retornam no encerramento da transfusão.

3. Identificação do local de trabalho

GHE 01 – Transfusão

Identificar os locais de trabalho por G.H.E

Instalações Sanitárias (X) Boas (__) Regulares (__) Ruins Obs.:

Ar Condicionado (X) Sim (__) Não Tipo: Split
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4. Lista de Funcionários (Inserir Banco de Dados do SOC)

G.H.E Nome Setor Cargo Risco EPI C.A EPC

Óculos de
Transfusionista Pleno Microrganismos segurança,
Patogênicos (Vírus, Respirador tipo Semifacial
Bactérias, Fungos e filtrante para 18833, 17611,
01 Transfusão
Transfusionista Pleno – Protozoários) partículas PFF2. 30695, 35765
Folguista Luva de segurança
Álcool 70% Para procedimentos
Líder Técnico não-cirúrgicos,

EPI’S (Nº C.A.):

5. Avaliações Quantitativas
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Avaliações Ambientais NR-15 - ANEXO 1 - LIMITES DE TOLERÂNCIA PARA RUÍDO CONTÍNUO OU INTERMITENTE
Calibração Avaliado Avaliado
dB(A) Número Horário Horário
G.H.E Setor/ Cargo Data Dosimetria Pontual
Aparelho inicial final
Inicial Final dB(A) dB(A)
Transfusão/Transfusionista Pleno/
01 Transfusionista Pleno – Folguista/Líder 181123597 27/07/2020 : : 55,3
Técnico de Agência
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Obs.: Antes de iniciar as avaliações todos os equipamentos devem ser calibrados.
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6. Identificação dos Riscos NR 16

( )Sim
ANEXO 1 ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS COM EXPLOSIVOS
(x)Não
Se sim, por que?:

( )Sim
ANEXO 2 ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS COM INFLAMÁVEIS
(x)Não
Se sim, por que?:

ANEXO 3 ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS COM EXPOSIÇÃO A ROUBOS OU ( )Sim

OUTRAS ESPÉCIES DE VIOLÊNCIA FÍSICA NAS ATIVIDADES PROFISSIONAIS DE (x)Não
SEGURANÇA PESSOAL OU PATRIMONIAL
Se sim, por que?:

( )Sim
ANEXO 4 ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS COM ENERGIA ELÉTRICA
(x)Não
Se sim, por que?:

( )Sim
ANEXO 5 ATIVIDADES PERIGOSAS EM MOTOCICLETA
(x)Não
Se sim, por que?:

ANEXO (*) ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS COM RADIAÇÕES IONIZANTES ( )Sim

OU SUBSTÂNCIAS RADIOTIVAS (x)Não
Se sim, por que?:
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7. Relatório Fotográfico

(GHE 01- Transfusão) (GHE 01 - Transfusão)

(GHE 01 - Transfusão) (GHE 01 - Transfusão)

(GHE 01 - Transfusão)

(GHE 01 - Transfusão)

Inserir fotos locais de trabalho, para demonstrar irregularidades e postos de trabalhos.

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8. Sistema de Combate à Incêndio

Placas Sinal. e Advertência (X)Sim (__) Não Iluminação de emergência (__)Sim (X) Não
Rede de Hidrantes (__)Sim (X) Não Alarmes de incêndio (__)Sim (X) Não
Extintores portáteis (__)Sim (X) Não Macas (__)Sim (X) Não
Outros (X)Sim (_)Não
Chuveiros Sprinklers (__)Sim (x) Não
Detector de Fumaça
Recomendações:

Observações: Limpeza Predial realizada por funcionário do hospital.

Limpeza de mobiliário e instrumentos de trabalho realizados pelos transfusionistas utilizam
(Rialcool 70).

______________________________________
Assinatura Do Cliente Com Carimbo

Nome Legivel:

______________________________________ _______ / ____________ / _________

Assinatura Do Eng./ Técnico
Crea/ Registro:
Data da realização da Visita