SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL- SENAC RS

ESCOLA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL SENAC SAÚDE

CURSO TÉCNICO EM RADIOLOGIA

NOME DO ALUNO: ELEANE MARIA GRIEBELER

MATRÍCULA: 201101797
CURSO: TÉCNICO EM RADIOLOGIA
MÓDULO IV
UC-15 ESTÁGIO PROFISSIONAL SUPERVISIONADO DE MAMOGRAFIA

Porto Alegre, 16 Novembro de 2020

RELATÓRIO DESCRITIVO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO
NA INSTITUIÇÃO (SESC-RS)
SERVIÇO SOCIAL DO COMERCIO DO RIO GRANDE DO SUL
UNIDADE MÓVEL SESC DE SAÚDE PREVENTIVA

Unidade Sesc de Saúde Preventia

Porto Alegre, 16 Novembro de 2020

 NOME DO ALUNO: ELEANE MARIA GRIEBELER
RELATÓRIO DESCRITIVO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO NA INSTITUIÇÃO
UNIDADE SESC DE SAÚDE PREVENTIVA
SUPERVISOR DE ESTÁGIO: EDUARDA BULEGON
PERÍODO DE REALIZAÇÃO: DE 16/11/ 2020 A 04/ 02/ 2021
HORÁRIO DAS ATIVIDADES: 13 HS ÀS 17 HS
CARGA HORÁRIA: 200 HS

Porto Alegre, de Novembro de 2020

O QUE É MAMOGRAFIA?
Mamografia trata-se de um exame-diagnóstico que avalia as condições das glândulas
mamárias em um aparelho chamado mamógrafo, que comprime ligeiramente as mamas.
Essa pressão durante o processo tem o objetivo de expor as mulheres à radiação pelo
menor tempo possível e assim obter resultados de alta qualidade

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 SUMÁRIO1

INTRODUÇÃO
1 7

IMAGENS 8

O PROFISSIONAL DE RADIOLOGIA 9

PREPARAÇÃO DA SALA DE EXAMES 10

PREPARO DO PACIENTE 10

PROTEÇÃO RADIOLOGICA 10

RELATÓRIO
3 DESCRITIVO 11

CONSIDERAÇÕES
4 FINAIS 38
IMAGENS DOS MEUS EXAMES 40
REFERÊNCIAS 42

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AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, por me ajudar na minha caminhada e permitir a

realização desse estágio, por ter me dado a chance de ser aquilo que escolhi, pelas
maravilhas que tem concedido em minha vida, pois sem ele nada seria possível, Estou
feliz e triste ao mesmo tempo, triste por não ter minha mãe ao lado, ela me faz muita
falta, mas sei que de onde está tem muito orgulho de sua filha, e feliz por ter
concretizado está conquista em minha vida. Gostaria também de expressar meu sincero
agradecimentos à minha família, em especial a Josue meu esposo que com sua presença
tem compartilhado bons e maus momentos ao meu lado, fazendo meu dia a dia ser
diferente, que me ajudou a acreditar que eu era capaz, e meus filhos Bruna, Bruno e
Jonas e meu netinho Brayan, por terem me apoiado e se sacrificado por muitas vezes eu
estar ausente sem tempo pra curtir a vida ao lado deles, em geral sou grata a toda minha
família, e acima de tudo tiveram uma influência grande em minhas questões
profissionais, se sacrificando pelos dias e noites que passei estudando, pelos incentivos e
apoios, nas tomadas de decisão e por tornar as conquistas possíveis em minha vida, da
forma de observar e influenciar no mundo, enfim provocaram uma verdadeira
revolução. E aos profissionais da Unidade de Sesc de Saúde Preventiva as enfermeiras
Renata, Priscila, que colaboraram de forma preciosa, enriquecendo ainda mais o
conteúdo deste relatório, sobretudo as técnicas Eduarda e Jessica que educadamente
me concederam seu tempo e me proporcionaram parte de seus conhecimentos
teóricos e práticos, ao corpo docente da Instituição Senac Saúde principalmente a
professora Marta Campos Miller que me proporcionou a oportunidade de adquirir
mais conhecimentos em sala de aula, ao professor e coordenador Fernando Borba e
Silvia nossa pedagoga que mesmo nos momentos difíceis acreditaram e confiaram que eu
seria capaz, mesmo com esse período de pandemia do Covid19 que de certa forma
dificultou e tivemos que nos adaptar com o novo tempo em que estamos passando, a
todos meu sincero agradecimento.

Enfim, todos que acreditaram em mim, deixo aqui meu muito obrigado.

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INTRODUÇÃO
Meus objetivos no estágio de mamografia, são atribuir e colocar em pratica tudo
aquilo que aprendi em sala de aula, me aperfeiçoando e capacitando para ingressar no
mercado de trabalho, sendo uma profissional responsável, comprometida em cumprir e
executar com ética, humanismo e responsabilidade as tarefas que me forem atribuídas.
Visando o bem estar do paciente, ser simpática, falar e explicar de forma clara e simples
ao paciente de como será realizado o exame, sempre perguntar ao paciente se está tudo
bem, deixando o bem tranquilo para a realização do exame. Ter um bom relacionamento
com os colegas de trabalho, trabalhar em equipe, aceitar críticas construtivas dos colegas
e supervisores, dar auxílio aos colegas se precisarem. E principalmente sempre assumir
um erro se acontecer.

IDENTIFICAÇÃO DO LOCAL DO CAMPO DE ESTÁGIO

Local do estágio na Unidade Preventiva de saúde Sesc Protásio Alves (antigo Sesc
Campestre), localizado na Av. Protásio Alves 6220, em Porto Alegre.
O que é?
É uma unidade que está estacionada no Sesc da Protásio Alves (USSP) desde 2016,
é um projeto itinerante do Sesc RS que tem como objetivo prevenir e reduzir o tempo de
diagnóstico de problemas de saúde, como a hipertensão arterial, o diabetes, a elevação do
colesterol e triglicerídeos, o câncer de mama, o câncer de próstata, o câncer de colo de
útero e as doenças associadas à visão.
Por motivo da pandemia da Covid19 só estão disponíveis os serviços de
mamografia, ecografia e oftalmologia.
Com uma equipe de 4 colaboradores, 2 técnicas de radiologia, 2 enfermeiras e uma
auxiliar de limpeza que é de uma empresa terceirizada.
O Sesc Protásio Alves ainda possui uma área privilegiada de 24 hectares em plena
Capital gaúcha. Inaugurada em 7 de maio de 1958, a Unidade faz da natureza um espaço
especial para a realização de atividades culturais, esportivas e de lazer. Trata-se de um
complexo recreativo desportivo com hotel, restaurante, quadras poliesportivas, campo de
futebol com pista atlética, palco para shows e pista olímpica, ginásio de esportes e parque
aquático com piscinas adulta e infantil. Além disso, a instituição conta com churrasqueiras
ao ar livre, restaurante, lanchonetes, galpão crioulo, playground e estacion.

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Figura 1: Hotel Sesc e estacionamento

Figura 2: Piscinas

Figura 3: Quadras de esporte

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O PROFISSIONAL DE RADIOLOGIA

Um técnico de radiologia realiza exames radiográficos convencionais. Processa filmes

radiológicos, prepara soluções químicas e organiza a sala de processo. Prepara o
paciente e o ambiente para a realização de exames nos serviços de radiologia e
diagnóstico por imagem, tais como: mamografia, hemodinâmica, tomografia
computadorizada, densitometria óssea, ressonância magnética nuclear e
ultrassonografia. Auxilia na realização de procedimentos de medicina nuclear e
radioterapia. Acompanha a utilização de meios de contraste radiológicos, observando os
princípios de proteção radiológica, avaliando reações adversas e agindo em situações de
urgência, sob supervisão profissional pertinente. A profissão do tecnólogo e técnico em
radiologia está regulamentada desde 1985 e, para exercê-la, é obrigatória ter o ensino
médio completo, concluir a formação mínima de nível técnico em radiologia e obter o
registro profissional junto ao Conselho Regional de Técnicos em Radiologia do estado
onde trabalha. O técnico em radiologia, conforme regulamentado pela lei 7394/85, pode
atuar nas especialidades: Radiodiagnósticos, Radioterapia, Medicina Nuclear e
Radiologia Industrial. Este profissional deve responder as transformações que ocorrem
no mundo, do avanço da tecnologia e sua complexidade, além de procurar suprir o
presente e crescente demanda por profissionais com alta qualificação para atender a um
mercado de trabalho que atende a ser cada vez mais exigente.
Este e o símbolo da radiologia que pode ser observado em áreas onde se realiza os
exames e na vestimenta do profissional.

Símbolo do Brasão do técnico de radiologia

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 • Preparação da sala de exames
Antes de se realizar qualquer exame deve-se preparar a sala de exame de radiologia
para receber o paciente e faz necessária a descrição de algumas instruções básicas
quantos ao procedimento e termos radiológicos. Verifica-se se o aparelho está em pleno
funcionamento, conferir a solicitação médica, após preparar a sala, o profissional deve se
identificar e cumprimentar paciente. Em seguida é importante explicar os
procedimentos que serão adotados, pedindo ao paciente para retirar seus acessórios
pessoais, tais como, cordão, brincos, óculos, para a realização do exame, após estes
passos inicia-se o posicionamento do paciente junto ao equipamento de mamografia.

• Preparo do paciente para o exame

Paciente ao adentrar a sala de exames é orientado para no caso de uso de adornos que
devem ser retirados para não comprometer o estudo radiográfico da região, informando
como será realizado o procedimento esclarecendo ao paciente a finalidade do seu exame,
passando sempre a tranquilidade e confiança ao paciente. O mesmo será tratado sempre
sem indiferença, com a mesma cautela e precisão necessária para que o mesmo fique à
vontade e entenda todo o procedimento que será realizado até a finalização do exame,
ressaltando que nunca o técnico dará informações sobre exames diretamente ao
paciente, sendo esta função do médico solicitante, e o mesmo estando resguardado pela
constituição de acordo com as limitações dadas a sua função.

• Proteção radiológica
É muito importante na proteção ao paciente no momento da produção da imagem
radiográfica. Evitar a repetição de exposição excessiva ao paciente é muito importante
repetir o mínimo possível e colimar apenas a área de interesse. Proteger os órgãos e
tecidos mais sensíveis, como glândulas de tireoide e gônadas, através dos equipamentos
de proteção individual como: luva plumbífero, avental plumbífero, protetor de tireoide e
protetor de gônadas, no caso da mamografia se utiliza o protetor de tireoide se não for
atrapalhar na imagem e protetor de gônadas. É muito importante garantir a segurança
de mulheres grávidas, pois o embrião é muito sensível à radiação emitida no exame,
sobretudo nos primeiros dois meses. E sempre importante questionar se a mulher está ou
suspeita da gravidez.

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RELATÓRIO DESCRITIVO

SEMANA 1
Data 16/11/2020 até 20/11/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 1 de estágio.
1º dia de estágio me apresentei a instituição na carreta do Sesc, conheci a técnica
responsável pelo turno Eduarda, fizemos uma integração no local de trabalho, colocamos
as vestimentas todas brancas, (calça, jaleco, máscara, avental e dosimetro), a técnica
explicou como é o funcionamento do turno dela.
Fui acompanhando o atendimento junto a técnica intercalando com minha colega de
estágio Mariana.
2º dia preenchi a ficha de anamnese com os dados da paciente e registrando no sistema,
chamei a paciente, confirmei seu nome, fiz as perguntas da ficha de anamnese a paciente
e passei a técnica para realizar o exame, acompanhei o procedimento do exame junto a
técnica me explicando passo a passo cada posicionamento.
Repetimos esses procedimentos até sexta feira.

Figura 1: Eu e minha supervisora técnica Figura 2: Eu minha colega Mariana e a técnica

Eduarda Eduarda.

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  Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na
semana.
Na primeira semana aprendemos como preencher a ficha de anamnese e registrar os
dados da paciente no sistema, chamar a paciente pelo seu nome completo e confirmar se é
ela mesma pois pode haver pacientes com o 1º nome igual, fazer as perguntas da ficha de
anamnese da paciente e fazer anotações, se já fez mamografia, quando fez a última, se
trouxe anotar filme + laudo o ano que fez a última mamografia, e se o exame tiver mais
de 5 anos não fica com ele, se algum familiar ou ela tiveram ou tem a probalidade de ter
câncer de mama, DUM (último dia da mestruação), se fez cirurgia desenhar a cicatriz no
local do desenho na ficha de anamnese, se precisar identificar a cicatrizes de cirurgia,
pintas ou sinais mais salientes (perceptíveis ao toque) que também são chamados de lesão
cutânea, fazer a identificação com reparo metálico (RM) no desenho que tem na ficha de
anamnese, e colar um RM com fita micropolio sobre a pinta ou sinal, para identificar na
imagem, se tem uma mama maior que a outra, se tem prótese mamaria, quanto tempo faz
que colocou, quantos ml em cada mama, se faz uso de alguma medicação hormonal, qual,
se tem tireoide.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Nesta semana aprendi o quanto a atenção e importante na hora de chamar a paciente
conferindo se é ela mesma, preencher corretamente os dados dela no sistema tendo o
cuidado se o nº de registro da paciente esteja correto e preencher a ficha de anamnese
corretamente anotando cada detalhe que achar importante ou chame a atenção.
Conhecer bem a anatomia da mama e quadrantes

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SEMANA 2
Data 24/11/2020 até 27/11/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 2 de estágio.

Segunda feira, preenchi a ficha de anamnese com os dados da paciente e registrando no

sistema, chamei a paciente, confirmei seu nome, fiz as perguntas da ficha de anamnese a
paciente e passei a técnica para realizar o exame, acompanhei o procedimento do exame
junto a técnica me explicando passo a passo de cada posicionamento, da CCR e CCL.
EX; Paciente de frente pro aparelho ereta cuidar p/ que os joelhos não estejam
flexionados, os pés posicionados p/ frente peso distribuído igual p/ ambas as pernas, braços
ao longo do corpo, ajusto a altura do chassi com a prega inframamária da mama direita,
pedir a paciente virar o rosto a sua direção, dar uma leve inclinada na cabeça da paciente
e apoiando o rosto no aparelho, pois assim consegue pegar melhor a região medial da
mama, pega toda a mama posiciona e centraliza no chassi, mamilo tem que estar em perfil,
feito isso confira se a mama está dentro do campo de colimação, ai pisa no pedal p/
comprimir a mama, o acrílico desce até encostar na mama ai termina de fazer a
compressão manualmente com a mão até chegar no 11 a 12 de compressão, peça a
paciente não se mexer e avise que vai disparar o raio, apertando os 2 botões ao mesmo
tempo, disparou o raio peça a paciente sair da posição pergunte se está tudo bem, e faço o
mesmo procedimento com a mama esquerda.
Repeti esse procedimento de segunda a sexta feira.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 2º

semana.
Nesta semana coloquei tudo em prática o que aprendi na semana anterior.
Chegando na Unidade Sesc de Saúde Preventiva, primeiramente troquei a vestimenta
como calça, e calçado tudo branco, vesti o jaleco prendi os cabelos e coloquei a touca,
prendi o dosimetro no bolso do jaleco na altura do peito, troquei minha mascara pela da
instituição, fiz a higienização do aparelho, bancada e mesa, peguei a ficha da paciente,
preenchi os dados da paciente no sistema, a chamei pelo nome e fiz as perguntas da ficha
de anamnese marcando tudo de acordo com que a paciente respondia, terminando passei
para a técnica responsável para realizar o exame e fiquei observando como a técnica
conduzia a paciente durante a realização do exame.

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A técnica Eduarda fez um rodizio entre eu e minha colega Mariana enquanto uma ficava
na sala de exame acompanhando o exame a outra fica na sala ao lado analisando,
organizando os exames na ordem decrescente, conferindo, medindo com uma régua as
imagens da Médio lateral Obliqua com as Crâneo Caudal, medindo do musculo até início
do mamilo, para ver se na crâneo teria mais mama pra pegar na hora de realizar o exame,
e também para pegar mais conhecimento sabendo identificar a anatomia da mama.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Saber de forma correta como preencher os dados da paciente no sistema e na ficha de
anamnese, o exame é indicado para mulheres acima de 40 anos de idade, mulheres
abaixo dessa idade devem ter requisição médica e a mamografia não é recomendada para
ser realizada em mulheres que estejam grávidas ou amamentando por isso, caso a mulher
esteja numa destas situações deve-se realizar outros exames como ultrassom ou a
ressonância. Como chamar a paciente, ter mais conhecimento da anatomia da mama,
saber identificar as imagens da CCD, CCE, MLOD, MLOE, e identificar os quadrantes
da mama.

SEMANA 3
Data 30/11/2020 até 4/12/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 3 de estágio.

1º dia, fiz o preenchimento da ficha de anamnese com os dados da paciente e registrando

no sistema, chamei a paciente, confirmei seu nome, fiz as perguntas da ficha de anamnese
a paciente, chamei a técnica Eduarda para realizar o exame, a técnica me pediu para
realizar os posicionamentos da CCR e CCL, as primeiras pacientes fui posicionando com
a supervisão da técnica Eduarda dando algumas dicas, de pedir a paciente virar o rosto e
olhar pra mim e inclinar a cabeça levemente pra traz e encostar na parte de acrílico do
aparelho, e assim vou seguindo com as próximas pacientes. Posiciono a paciente de frente
pro aparelho deixando a em pé, orientei a p/ que não flexione os joelhos, peço que vire os
pés de frente pro aparelho com peso distribuído igual p/ ambas as pernas, braços ao longo
do corpo, ajusto a altura do chassi com a prega inframamária da mama direita, peço a

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paciente pra virar o rosto a minha direção, dou uma leve inclinada na cabeça da paciente,
apoiando o rosto no aparelho, pois assim consegue pegar melhor a região medial da mama,
pego toda a mama posiciono e centralizo no chassi, verifico se o mamilo está em perfil,
feito isso confiro se a mama está dentro do campo de colimação, ai piso no pedal p/
comprimir a mama, o acrílico desce até encostar na mama ai termino de fazer a
compressão manualmente com a mão até chegar no 11 a 12 de compressão, peço a
paciente não se mexer e aviso que vou disparar o raio, apertando os 2 botões ao mesmo
tempo, disparo o raio peço a paciente sair da posição pergunto se está tudo bem, e faço o
mesmo procedimento com a mama esquerda, com algumas correções da técnica Eduarda,
explicando pra cada posicionamento cuidar para que a mama fique com a mesma
distância de margens de cada lado do RI, Ex; se no posicionamento da CCR eu deixei 2
dedos de margem da colimação, fazer o mesmo com a CCL para que as imagens fiquem
unidas, como diz a técnica as mamas ficam conversando, como mostra nas figuras abaixo.
E prosseguindo o exame a passei a paciente para a técnica Eduarda continuar com os
posicionamentos da MLOR e MLOL. Oriento a paciente que a técnica Eduarda ira
finalizar o exame para realizar o posicionamento das Médio Laterais Obliquas e
acompanhei o procedimento do exame junto a técnica me explicando passo a passo do
posicionamento da MLOR e MLOL. Assim sucessivamente fiz isso a semana toda. Tive
vários tamanhos de mamas desde as bem pequenas, até as mamas grandes, entre mamas
densas e não densas.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na

semana.
Nesta semana consegui realizar as incidências das crâneo caudal direita e esquerda
sozinha, ajustar o receptor de imagem com o sulco da prega inframamária, paciente
sempre ereta de frente pro aparelho, rosto virado pra mim, perna e pés de frente pro
aparelho, sempre fico do lado oposto da mama a ser radiografada, ex; na mama direita eu
posiciono pelo lado esquerdo e a mama esquerda eu posiciono pelo lado direito da
paciente, mama centralizada no receptor de imagem e dentro da luz de colimação, mamilo
em perfil, fazer a compressão até o nº 11

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  Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos
adquiridos no curso que foram postos em prática.
Realizar sozinha os posicionamentos da CCD/E (crâneo caudal direita e esquerda),
identificar se a imagem está boa ou pode melhorar a cada exame realizado, se os ajustes
de altura do aparelho com a prega inframamária da mama e a compressão é adequada,
se estou fazendo de forma correta o posicionamento, fazendo a higienização com solução
alcoólica após procedimento de cada paciente, usando de forma correta todos os EPIs de
uso pessoal, como jaleco, avental descartável, luvas, óculos, mascarara, dosimetro.

SEMANA 4
Data 7/12/2020 até 11/12/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 4 de estágio.

1º dia, segunda feira, fiz o preenchimento da ficha de anamnese com os dados da paciente
e registrando no sistema, chamei a paciente, confirmei seu nome, fiz as perguntas da ficha
de anamnese a paciente, chamei a técnica para realizar o exame, a técnica Eduarda
solicitou que eu posicione e realize o exame da CCR (crâneo caudal direita) CCL (crâneo
caudal esquerda), e na sequencia comecei a posicionar a MLOR (médio lateral obliqua
direita) e MLOL (médio lateral esquerda), foi difícil achei que não iria conseguir, mas fui
posicionando a semana toda com a supervisão da técnica Eduarda, eu posicionava e a
técnica finalizava com alguns ajustes, e dicas até pegar o jeito.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na

semana.
Nessa semana cada dia fui melhorando os posicionamentos da CCD/E (crâneo caudal
direita e esquerda, só estou tendo um pouco de dificuldade nas mamas pequenas pra pegar
mais a região lateral da mama na CCD/E, e no caso ver mais o final da mama próximo ao

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musculo peitoral, como mostra a imagem abaixo marquei com um ponto amarelo que teria
mais mama pra pegar,

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Para se ter um bom posicionamento devemos incluir os quadrantes lateral e medial, e é
possível mostrar toda a área de parênquima, atrás da área de gordura e mais posterior o
musculo peitoral, e nem sempre se é possível pegar o musculo peitoral nas incidências
Crâneo Caudal, porque depende muito da anatomia da paciente, mas as mamas direita e
esquerda devem estar simétricas no RI com mamilo em perfil se ver que o mamilo não fica
em perfil no posicionamento deve-se identificá-lo com reparo metálico são umas esferinhas
de aço e anotar na ficha de anamnese, também deve se ter o cuidado para que a mama
esteja bem lisinha sem dobras de peles.

SEMANA 5
Data 14/12/2020 até 18/12/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 5 de estágio.

Comecei a semana, tudo de novo, fiz o preenchimento da ficha de anamnese com os dados
da paciente e registrando no sistema, chamei a paciente, confirmei seu nome, fiz as
perguntas da ficha de anamnese a paciente, chamei a técnica para realizar o exame, a
técnica Eduarda solicitou que eu posicionasse e realizasse os posicionamentos do exame

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da CCR e CCL, e em seguida a técnica realizou as incidências das MLO da primeira
paciente para relembrar o posicionamento. Na segunda paciente a técnica perguntou se
eu estaria segura de realizar todo o exame com a supervisão dela, eu respondi que sim.
E ai fui, chamei a paciente, confirmei seu nome, e fiz as perguntas da ficha de anamnese,
Se já fez exame de mamografia e qual ano, se tem alguém na família teve câncer de mama
(CA) se sim, parte materna ou paterna quem, se for ela colocar o ano e se fez quimio e
rádio e quando, Se tem filhos, quantos e se amamentou, se já realizou algum procedimento
cirúrgico ou punção na mama, se sim anotar o ano e qual procedimento fez,
Se faz uso de alguma medicação hormonal se sim qual, se for anticoncepcional se é
comprimido ou injetável, se for pra tireoide anotar e escrever o nome da medicação, se
tem prótese mamaria qual ano colocou e quantos ml, se trouxe exames anteriores anotar
o ano e escrever trouxe laudo + filme, marco as incidências que irei realizar CC, MLO.
Primeiramente peço a paciente que tire a parte de cima da roupa blusa e sutiã, se tiver
com brincos, gargantilha, óculos peço que retire também, aceito o exame no monitor, e
início o posicionamento;
Posiciono a paciente de frente pro aparelho deixando a em pé, orientei a p/ que não
flexione os joelhos, peço que vire os pés de frente pro aparelho com peso distribuído igual
p/ ambas as pernas, braços ao longo do corpo, aviso a paciente que irei subir ou descer o
aparelho para que fique na altura correta ajustando a altura do chassi com a prega
inframamária da mama a ser examinada, peço a paciente pra virar o rosto e olhar em
minha direção, dou uma leve inclinada na cabeça da paciente para traz, apoiando o rosto
no aparelho, pois assim consigo pegar melhor a região medial da mama, pego toda a mama
posiciono e centralizo no chassi, verifico se o mamilo está em perfil.
Feito isso confiro se a mama está dentro do campo de colimação, ai piso no pedal p/
comprimir a mama, o acrílico desce até encostar na mama ai termino de fazer a
compressão manualmente com a mão até chegar no 11 a 12 de compressão, peço a
paciente para não se mexer e aviso que vou disparar o raio, apertando os 2 botões ao
mesmo tempo, disparo o raio peço a paciente sair da posição pergunto se está tudo bem, e
faço o mesmo procedimento no posicionamento CCL com a mama esquerda, antes de
realizar o próximo posicionamento eu tenho que esperar o monitor liberar a imagem daí
eu aceito e vou para a próxima incidência.
No posicionamento da Médio Lateral Obliqua Direita (MLOR), ângulo o tubo de raio x a
45°, ajusto o tubo a altura da axila da paciente, peço a paciente ficar de frente pro
aparelho, posiciono o braço no aparelho e falo que a mão não faz força somente repouse

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sobre o aparelho, se fizer força não consigo pegar o musculo e teremos que repetir o exame,
peço a paciente que vire o rosto olhe lá para o lado erguendo o roto acima do ombro da
mama a ser examinada feito isso posiciono a mama no RI falo pra paciente mostrando e
tocando com a mão onde em que região o aparelho vai incomodar mais ou menos na altura
da axila na parte superior abaixo do ombro e do lado medial interno do musculo da mama,
puxo a mama pegando todo o tecido mamário desde a axila e venho deslizando trazendo
a mama sobre o RI,
Cuido para que a mama esteja dentro da luz da colimação peço a paciente que fique bem
relaxada e não faça força no braço ou mão que respire normalmente e aciono o pedal até
a parte acrílica do aparelho encosta na mama, daí continuo ajustando a compressão.
Certifico que não tenha rugas ou dobras na mama e o mamilo esteja em perfil, peço a
paciente que empine seu bumbum para afastar a barriga que não fique as dobras do
abdome, faço a compressão total e aviso a paciente que vou disparar o raio, dado o raio
peço a paciente que saia da posição, aceito a imagem e posiciono para realizar o exame da
mama oposta, terminando todas as 4 imagens falo a paciente que vou chamar a colega pra
ver se está tudo certo e libera-la. Estando tudo ok peço a paciente que se vista e entrego o
documento e o comprovante de retirada do exame, Me despeço da paciente dando tchau e
um bom retorno pra sua casa. E assim foi até sexta feira.
Nesta semana cometi um erro imprimi por 2 x o exame em vez de imprimir 1 x cliquei
duas vezes, mas foi bom assim não esqueço mais como fazer pra imprimir, kkkkk.

 Avaliação das atividades desenvolvidas na semana: apresentar as atividades

realizadas na semana 5 de estágio.
Nessa semana realizei todos os exames sozinha, com a supervisão da técnica Eduarda,
ainda tenho alguma dificuldade de posicionar a MLO (médio lateral oblíqua) nas mamas
grandes, já nas mamas menores me saio bem, mas são alguns detalhes que devo prestar
mais atenção com a altura do aparelho em relação a axila da paciente, cuidar que a mão
e braço da paciente estejam bem relaxados sobre o aparelho sem fazer qualquer tipo de
esforço ou segurar o aparelho com a mão apertando, isso faz com que o musculo fique
contraído não fique relaxado na hora de realizar o exame.

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  Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos
adquiridos no curso que foram postos em prática.
No posicionamento da MLO (médio lateral obliqua) o aparelho gira 45°, se usar o acrílico
pequeno (para mamas pequenas) o acrílico deve ser ajustado na mama esquerda
empurrando o para o lado esquerdo e ajustado na mama direita empurrando-o para o
lado direito, e ajustar a altura do RI com a axila da paciente, com isso se tem um bom
posicionamento, a compressão vai até o nº 11 e deve ser suportável para a paciente.

SEMANA 6
Data 21/12/2020 até 23/12/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 6 de estágio.

Nesta semana realizei os exames sozinha na sala, só chamava a técnica se tivesse uma
dificuldade na realização do exame no posicionamento e para liberar o exame, a princípio
foi tudo bem, entre uma paciente e outra tinha que repetir alguma incidência, algumas na
CC não conseguia pegar toda a mama e parte do musculo e região lateral da mama, mas
nas crâneos caudal não se consegue pegar sempre parte do musculo peitoral, mas temos
que fazer o possível pra pegar para ter um bom exame.
Nesta semana também tive dificuldades de fazer algumas mamas muito grandes na
incidência das médio laterais obliquas, mas fui praticando em casa pedi pra minha irmã
se ela emprestava as mamas dela pra mim praticar ela é gordinha e tem umas mamas bem
grandes, foi orientação da técnica pra praticarmos em casa, e foi o que me ajudou, whis
que sufoco kkkkk. E continuando a semana minha primeira paciente da sexta-feira eu me
esqueci, e realizei todo o exame e liberei a paciente, Haafi, levei um puxão de orelhas que
eu não posso liberar a paciente sem que a técnica primeiramente o faça, pois ela é a técnica
responsável pelo exame, mas a paciente ainda estava em sala se precisasse repetir alguma
imagem.

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  Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na
semana 6º de estágio.
Nesta semana foi mais tranquilo como tinha poucas pacientes pude fazer os exames com
calma cuidando de cada detalhe minunciosamente, posicionando a paciente, na CCD/E
pra pegar bem todo tecido mama incluindo bem a região medial e lateral da mama em si,
cuidando se a paciente contrai o ombro, ficando ereta sem flexionar as pernas, cuidar para
que as mamas fiquem simetricamente paralelas uma a outra, como diz a técnica as mamas
ficam se conversando, kkkkk.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
As imagens das mamas devem estar simetricamente paralelas no filme, aproveitar o
máximo do filme como fazer imagem de uma mama pequena ou média num filme grande,
isso é desperdício de filme, podendo fazer uma mama média a grande num filme pequeno,
tendo o cuidado que a mama esteja toda dentro da colimação sem corte da mama,

• Nesta imagen as mamas estão simetricamente paralelas uma com a outra, pegando
todo musculo na médio lateral, mamilo em perfil.

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SEMANA 7
Data 28/12/2020 até 29/12/2020
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 7 de estágio.

Nesta semana tivemos só dois dias de expediente, foi tranquilo os procedimentos bem
calmo, a agenda tinha poucas pacientes por causa do feriado de natal e véspera do feriado
de ano novo, nesta semana também realizei sozinha os exames, tive uma experiência com
uma paciente que tinha mamas bem pequenas, quase que chamei a técnica, mas insisti e
consegui posicionar a paciente, pensa numa mama pequena eu fazia a compressão e o
aparelho não encostava na mama comprimia minha mão e não chegava na mama, minha
mão era maior que a mama dela, foi um sufoco pra posicionar mas fui com calma achando
uma maneira de comprimir a mama, puxando a mama e baixando o aparelho ao mesmo
tempo, foram várias tentativas até conseguir e aqui está o exame dessa mama pequena.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 7º

semana.
Quando for mamas muito pequenas, temos que ter mais cuidado porque é mais
desconfortável, a paciente sente mais dor por ser uma mama pequena e densa, por isso é
muito importante prestar atenção na paciente se não está com uma das pernas flexionada,
ombro completamente relaxado não deve estar contraído, com os braços ao longo do
corpo, o rosto e cabeça devem estar na posição oposta e com uma leve inclinação, da mama
a ser radiografada na crâneo caudal, já na médio lateral o braço fica sobre o aparelho

22
descansando sem fazer força, com se segurar no aparelho fazendo força com a mão isso
deixa o musculo contraído e não se consegue pegar todo musculo na incidência da médio
lateral.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Na incidência da crâneo caudal deve se incluir o máximo a glândula mamária na
radiografia, não deve haver dobras de pele ou projeções de outras partes do corpo sobre
a imagem da mama, incluir os quadrantes lateral e medial, com um bom posicionamento
é possível mostrar toda a área de parênquima, atrás da área de gordura e mais
posteriormente o musculo peitoral.
Na incidência da médio lateral obliqua visualizaremos a maior parte da mama, além de
observar melhor o tecido junto a parede do tórax e a cauda axilar, angulando o tubo de
raio-x a 45º, e ajustando a altura até a axila.

SEMANA 8
Data 04/01/2021 até 08/01/2021
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 8 de estágio.

Nessa semana tivemos só 2 dia de estágio, quinta e sexta, segunda a quarta o mamógrafo
estava em manutenção, nesta semana realizei todos os exames da CC e MLO

23
normalmente, tive a experiência de fazer exame em uma paciente com prótese mamaria,
(Manobra de Eklund) bha, foi tri, como era o primeiro exame só fiquei observando a
técnica Eduarda, explicou que quando é exame com prótese mamaria temos que mudar
os fatores de exposição, manualmente, entre 28 KVp e 120 mAs, e a compressão é até 6,
nesse posicionamento se faz 8 incidências, 1 incidência da CCD,CCE,MLOD,MLOE
pegando toda mama pra ver como está a prótese e as manobras são mais 4 incidências 1
de cada CCD, CCE,MLOD, MLOE pegando somente o tecido mamário empurrando a
prótese para traz.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 8º

semana.
Nessa semana aprendi a fazer a manobra de Eklund, foi uma experiência incrível,
primeiramente se faz a incidência da crâneo caudal e médio lateral pegando toda mama
pra se ver como está a prótese, e nas manobras de Eklund se pega somente o tecido
mamário empurrando a prótese para traz, posicionamento da mama com a prótese
tracionando a mama e a prótese, esta tem por finalidade estudar mama, e principalmente,
a parede da prótese. Manobra de Eklund 1º passo, com uma das mãos deve-se tracionar
somente a mama e, com a outra, massagear a prótese para que esta saia do campo da
radiografia. 2º passo somente a mama deve ser comprimida, e a prótese retirada para fora
do campo da radiografia. 3º passo a compressão é concluída é o resultado final será uma
radiografia livre da prótese.

24
  Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos
adquiridos no curso que foram postos em prática.
As incidências CC e OML padrões, são obtidas primeiramente com a prótese em seu local
habitual. Deve-se tomar cuidado ao utilizar o dispositivo de compressão, a compressão
firme não pode ser aplicada, deve se usar a compressão manual.
O método de Eklund de “pinçar” ou “beliscar” a mama) é realizado após a obtenção das
incidências CC e OML básicas. Durante esse procedimento, a prótese é empurrada
posteriormente para a parede torácica, de modo que o tecido mamário anterior possa ser
comprimido e visualizado da maneira habitual

SEMANA 9
Data 11/01/2021 até 15/01/2021
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 9 de estágio.

Começamos a semana com a agenda bem cheia, com a agenda de pacientes da semana
anterior, que foram remarcadas por causa da manutenção do mamógrafo estava em
manutenção, foi bem puxado eu e minha colega de estágio a Mariana nos revezamos
enquanto uma realizava exames na sala, a outra chama a paciente anterior e preenchia a
ficha de anamnese, assim que a paciente saia da sala de exames enquanto uma fazia a
higienização da sala e mamógrafo outra já ia cadastrando a paciente seguinte no sistema,
para agilizar e não deixar as pacientes esperar muito tempo.
E nesta semana teve mais uma paciente com prótese mamária passei pra minha colega de
estágio a Mariana pois ela ainda não teve a oportunidade de pegar paciente com prótese.

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 8º

semana.
Essa semana foi uma experiência incrível, colocamos em pratica como trabalhar em
equipe, eu e minha colega Mariana, foi bem puxado, trabalhemos bem sincronizadas,
enquanto Mariana atendia na sala de exames, eu preenchia a ficha com os dados da
paciente seguinte e chamava a par fazer a anamnese, assim que Mariana finalizava o

25
exame e liberava a paciente e fazia a assepsia do mamógrafo, bancada e sala em si eu já ia
cadastrando a paciente seguinte no sistema, enquanto eu realizava o exame, Mariana já
preenchia a fixa da seguinte paciente, e assim sucessivamente foi o dia todo.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
A importância de trabalhar em equipe, trabalhar em equipe funciona bem quando
somados diferentes talentos, habilidades, formas de pensar e agir, trabalhando em
harmonia e lidando com essas diferenças. Todos dentro do time são responsáveis por suas
atividades, ou seja, pelo sucesso de uma tarefa bem feita, ou pelo fracasso de uma ação
mal sucedida.
A dedicação e o esforço de cada membro da equipe precisam ser direcionados para
um objetivo em comum.
 Conheça os membros da sua equipe
 Respeite às diferença.
 Cuidado com as críticas.
Ninguém gosta de ser criticado em público, ainda que seja uma crítica construtiva,
preserve um tempo para uma conversa particular com a pessoa, tenha cuidado na
forma de falar e busque acrescentar algo de positivo para o colega.

SEMANA 10
Data 18/01/2021 até 22/01/2021
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 10 de estágio.

Mais uma semana com a agenda cheia, minha primeira paciente foi com prótese mamaria
(Manobras de Eklund), cadastrei a paciente no sistema, preenchi a ficha de anamnese com
a paciente, chamei a técnica pra realizarmos o exame, a técnica mudou os fatores de
exposição, e eu comecei a realizar o exame primeiramente fiz a CCD e CCe pra ver como
está a prótese, logo após posicionei a paciente pra fazer as manobra pegando somente o
tecido mamário empurrando a prótese para trás, mais teve um problema com os fatores
de exposição, as imagens ficaram com a prótese granulada, o físico foi chamado fez os

26
testes de qualidade e estava tudo ok. E na terça-feira tive uma paciente de 45 anos que tem
a mama bem flácida, porque ela emagreceu 28 kg e a mama ficou muito flácida, foi mais
uma experiência incrível, pois a mama é bem pequena mas como é muito flácida tive um
pouco de dificuldade de realizar o exame, mas correu tudo certo já estou mais confiante
em realizar os exames, na quarta feira teve um paciente com sensibilidade nas mamas, no
fazer a compressão recém estava fazendo a compressão no 5 ela já gritava e eu tinha que
chegar no 11 de compressão da mama que jeito, parei o exame e conversei com a paciente,
que pra continuar ela teria que cooperar parar a realização do exame, pois a compressão
é necessária para ter uma boa imagem, ela concordou, comecei novamente posicionei a e
comecei a compressão novamente ela gritava eu não estava nem no nº 5 ainda, daí observei
que ela estava a apertar a mão no aparelho com isso contraia o musculo, conversei
novamente com ela e expliquei que ela não podia fazer força com a mão e o braço eles
teriam que ficar apenas apoiado no aparelho, ela entendeu e cooperou.
Foi um sufoco mas consegui realizar o exame, tive que repetir uma incidência da MLO
daí solicitei a técnica se poderia realizar essa incidência pois a paciente está com muita
dor, isso porque na hora da compressão a paciente se segurava no aparelho fazendo força
daí o musculo fica contraído e dói e o desconforto é ainda maior, por isso devemos prestar
muita atenção em cada paciente, nenhuma é igual a outra, umas tem mais sensibilidade
outras não. Já na sexta-feira minha primeira paciente era com prótese mamaria essa
consegui fazer todas as incidências inclusive as manobras de Eklund, claro com a
supervisão da técnica, me orientando e fazendo alguns ajustes nos posicionamentos, tenho
dificuldade de fazer as Manobras de Eklund em empurrar a prótese pra trás, na verdade
me sinto um pouco insegura ainda, como sai poucos exames com prótese, mas foi boa a
experiência. E pra terminar a semana tive uma paciente de 18 anos, pra realizar o exame
a técnica pediu pra não fazer a ficha de anamnese dela, pois como se trata de uma paciente
muito jovem ela queria fazer as perguntas da ficha de anamnese, estávamos achando que
ela estivesse gravida pois disse que não menstruava desde os 12 anos, pois ela faz uso de
anticoncepcional injetável a cada 30 dias, e tem um nódulo na mama por isso foi
encaminhada pra fazer a mamografia, por fim realizei o exame.

27
  Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 8º
semana.
Nessa semana realizei vários tipos de exame desde mamas pequenas até as mamas enormes
que quase não cabiam no filme, e ainda fiz exame com as manobras de Ecklund, pacientes
com mais sensibilidade outras com menos sensibilidade nas mamas, mais densas, mais
flácidas e por ai vai. Quando a mama for muito grande temos que ter o cuidado da mama
ficar por completa no filme, que não corte parte da mama na imagem, se a mama for
maior que o RI devemos realizar duas imagens da mama, uma imagem pegando o
quadrante medial e a outra com o quadrante lateral.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Para mostrar todo o tecido mamário na incidência médio lateral obliqua, em uma mama
de grande volume, pode haver a necessidade de dois chassis, um posicionado o mais
alto possível para captar a imagem de toda a região axilar e um segundo posicionado mais
inferiormente, para incluir a parte principal da mama, se não for possível colocar o
mamilo paralelo ao filme, sem excluir o tecido posterior, deve-se realizar incidência
adicional da região retroareolar (em MLO ou CC). Isso no caso de mamas muito grandes.

SEMANA 11
Data 25/01/2021 até 29/01/2021
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 11 de estágio.

Segunda-feira, comecei fazendo a higienização do equipamento, e bancada, chamei a

primeira paciente preenchi a ficha de anamnese, e comecei a posicionar a paciente
realizando o exame, neste dia atendemos ao todo 12 pacientes, 6 pacientes pra min, e
minha colega Mariana.
A 5º paciente era com prótese, chamei a técnica Eduarda pra fazer a alteração dos fatores
de exposição, e realizei as CC D/E, na sequência as manobras de Eklund empurrando a
prótese pra traz, depois continuei fiz as MLOs D/E em seguida as manobras, nas
manobras de Eklund não consegui posicionar daí a técnica posicionou a paciente.

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Dessa paciente com prótese não consegui tirar foto das imagens pois a agenda estava cheia
e ainda tinha algumas pacientes de encaixe.
No dia seguinte terça-feira a agenda também estava cheia, mas no decorrer da tarde
começou um temporal e algumas pacientes não compareceram, devido à forte chuva.
Neste dia consegui pela primeira vez consegui realizar sozinha o posicionamento de uma
paciente com prótese mamaria, fiz as manobras de Eklund, comecei chamando a paciente
pelo nome confirmei seu nome, registrei o dados dela no sistema, preenchi a ficha de
anamnese, Pedi a paciente que tirasse a parte de cima da roupa como blusa e sutiã, calcei
as luvas, pedi a paciente ficar de frente pro aparelho, pés e pernas estarem retos virados
de frente pro aparelho e sem flexionar joelho com os braços ao longo do corpo, ombros
totalmente relaxados, com o rosto virado olhando em minha direção, ajustei a altura do
RI com a prega inframamária, posicionei a mama direita no centro do RI, cuidando para
o mamilo ficar em perfil, pegando toda a mama, avisei a paciente que iria disparar o raio,
verifiquei quanto de tecido mamário teria que pegar sem a prótese (medindo com meus
dedos ) pra fazer a manobra de Eklund da CCD, em seguida posicionei as manobras de
Eklund da CCD, empurrando a prótese posteriormente para a parede torácica, de modo
que possa pegar somente o tecido mamário anterior da prótese, acionei o pedal pra fazer
a compressão da mama até chegar no 6 de compressão, disparei o raio e segui fazendo o
mesmo processo com a mama esquerda, e na sequência realizei as MLOs, girei o aparelho
em 45°, centralizei o RI ajustando altura com a axila da paciente e ajustando o acrílico
pro lado para realizar a MLOR.
Pedi a paciente pra colocar seu braço apoiando no aparelho sem fazer força com a mão
deixando a bem relaxado sobre o aparelho, pedi que virasse o rosto em direção a porta, e
posicionei a mama no RI cuidando pro mamilo esteja em perfil e a mama esteja toda
dentro da luz de colimação, pressionei o pedal pro acrílico pra fazer a compressão da
mama, avisei a paciente que iria disparar o raio que ela não se mexesse mas pode respirar
normalmente, e disparei o raio, verifiquei a imagem conferindo quanto de tecido mamário
teria que pegar para realizar a manobra de Eklund, medindo com os meus dedos, feito
isso posicionei a MLOR pegando somente a parte do tecido mamário da mama
empurrando a prótese posteriormente para o parede torácica e pegar somente o tecido
mamário anterior a próstese, acionei o acrílico pra fazer a compressão da mama, avisei a
paciente que iria disparar o raio, e assim fiz o mesmo procedimento com a mama esquerda
pra fazer a MLOL, realizei o posicionamento sozinha mas com a supervisão da técnica.

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Tirei uma foto das imagens do exame pois fiquei muito orgulhosa de ter conseguido
realizar o exame com as manobras de Eklund
Na quarta-feira foi tranquilo eu e minha colega de estágio atendemos toda a agenda da
tarde. Quinta e sexta-feira com agenda cheia 6 paciente pra Mariana e 6 pra mim, tudo
correu tranquilo neste dia.

• Aqui está meu primeiro exame • CCD/E MLOD/E

com as manobras de Eklund CCD/E (com manobra de Eklund e
(prótese mamaria) MLOD/E com manobras de Eklund

 Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na 8º

semana.
Essa foi uma semana cheia, fiquei muito feliz em realizar mais uma mamografia com
prótese mamaria, eu fiz as manobras de Eklund sozinha com supervisão da técnica
Eduarda fui muito bem. E na quarta-feira dia 27/01 tive uma experiência com uma
senhora de 78 anos, acompanhada pela filha. A filha queria entrar junto na sala de
exames, pois se preocupava com a mãe, a paciente usa muletas para se locomover,
expliquei que não poderia acompanhar sua mãe, que teria que ficar do lado de fora da
sala, que poderia ficar tranquila irei dar toda atenção e cuidados como se fosse a minha
mãe, no final do exame a senhora Dona Maria me agradeceu por ter sido tão atenciosa
com ela, e falou a filha que foi muito bem atendida e que eu tive muita paciência e que
atendi ela com carinho, e disse a filha que bom que ainda encontramos profissionais que

30
tratam os pacientes com humildade e carinho, isso me deixou sem palavras, e foi boa essa
experiência pois podemos refletir e nos colocar no lugar do paciente.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Nas Manobras de Eklund deve-se tomar muito cuidado e precauções durante
esse procedimento de deslocamento de implante para evitar ruptura da prótese.
A manobra de Eklund tem como objetivo a visualização do tecido mamário sem que
apareça na radiografia a prótese. A Manobra de Eklund permite melhor visualização do
parênquima mamário, ao “empurrar” o implante de encontro ao tórax e puxar a mama.
Essa incidência permite a detecção e a avaliação de patologias da mama subjacente ao
implante, além das complicações potenciais da prótese mamária, como o extravasamento
intra ou extracapsular do implante. As pacientes que se submetem a procedimentos de
implantes para aumentar o tamanho ou melhorar a forma dos seios também precisam de
mamografias de rotina. Todavia, uma técnica ligeiramente diferente é usada, como segue;
As incidências crâneo caudal e médio lateral obliqua padrões, como descrito na rotina,
são obtidas primeiramente com a prótese em seu local habitual. Deve-se tomar cuidado ao
utilizar o dispositivo de compressão - a compressão firme não pode ser aplicada no
método de Eklund (Método de Eklund de "pinçar" a mama) é realizado após a obtenção
das incidências crâneo caudal e médio lateral obliqua básicas. Durante esse
procedimento, a prótese é empurrada posteriormente para a parede torácica, de modo
que o tecido mamário anterior possa ser comprimido e visualizado da maneira habitual.
Nas incidências realizadas com a prótese em sua posição habitual, apenas as técnicas de
ajuste manual de exposição devem ser usadas no gerador, de 28 Kv e 120 mAs para mamas
menores (quantidade de ml de silicone inferior a 250 ml), e 32 Kv e 120 mAs para mamas
maiores (quantidade de ml silicone 250 ml pra +) e a compressão é feita manualmente até
nº 6 de compressão.

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Manobra de Eklund

As próteses mamarias podem ser colocadas na frente ou a traz do musculo da mama

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SEMANA 12
Data 01/02/2021 até 04/02/2021
Atividades desenvolvidas na semana: Descrever como foi a semana 12 de estágio.

Reta final do estágio, segunda feira dia 01/02 segunda-feira começou com a agenda lotada
mais encaixes, eu e minha colega Mariana nos revezávamos entre uma paciente e outra,
foi tranquilo atendi ao todo 6 pacientes realizei os exames normalmente chamava a técnica
Eduarda para liberar o exame e a paciente, entre uma paciente e outra íamos revezando
enquanto uma atendia a outra ia preenchendo a ficha de anamnese com os dados da
paciente, fazendo a assepsia do aparelho e sala em si, imprimindo os exames conforme ia
liberando, assim foi o dia todo.
Terça feira foi feriado.
Quarta-feira seguimos a agenda normal, realizei a assepsia da sala, posicionei pacientes
pra realização de exames, nesse dia fiz um complemento de uma crâneo caudal exagerada
da mama esquerda, para realizar essa incidência deve-se angular o tudo de raio-x a 5°,
girar o corpo da paciente de modo que a parte mais lateral da mama seja radiografada.

CRÂNEO CAUDAL EXAGERADA LATERAL/MEDIAL

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E também observei a técnica fazer uma incidência complementar que é a compressão
seletiva, a magnificação com compreensão seletiva é recomendada quando nas rotinas
básicas aparecer alguma alteração na imagem, tais como microcalcificações, densidade
assimétrica ou nódulos. Pode ser executada em qualquer plano de imagem.
Para realizar a compressão seletiva, deve-se primeiramente localizar a imagem na
mamografia. Usando os dedos, medir quanto essa imagem está distalmente do mamilo,
para fazer a compreensão seletiva usa-se o compressor pequeno acoplado no mamógrafo
Usar a mesma medida e localizar a área na pele da paciente, marcando o local com a
caneta e finalmente comprimir a área marcada.

COMPRESSÃO SELETIVA
Fig; 1 Fig; 2 Fig; 3

Fig; 4 Fig; 5

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  Avaliação das atividades desenvolvidas: apresentar as atividades realizadas na
semana.
Semana tranquila , realizei os exames de rotina da mamografia, preenchendo a ficha de
anamnese com os dados da paciente, chamando a paciente, realizando as perguntas de
anamnese com a paciente relatando todos fatos que achar necessário anotando na ficha de
anamnese, cadastrando no sistema realizando as incidências da crâneo caudal direita e
esquerda, em seguida realizando as incidências da médio lateral obliqua direita e
esquerda, imprimindo as imagens e liberando a paciente, fazer assepsia do aparelho e sala,
e ir para o próximo exame.
Realizei uma incidência complementar de crâneo caudal exagerada da mama esquerda,
nesse posicionamento se visualiza mais a parte lateral ou medial da mama, posicionando
a mama do mamilo em direção lateral ou medial.
Também tive a experiência de observar a técnica Eduarda com a técnica da compressão
seletiva que e realizada usando-se um compressor pequeno (redondo ou retangular) para
comprimir somente a área de interesse, com o feixe colimado nesta pequena área em
questão. Pode ser executada em qualquer plano de imagem, que é utilizado um acessório
de magnificação, que faz com que aumente a distância de objeto filme, quanto maior for
a distância maior será o fator de ampliação, é utilizado um compressor focal para a
realização desta distância.
Como mostrei nas figuras 1,2,3,4,5 acima.

 Adequação do Curso às Atividades Desenvolvidas: descrever os conhecimentos

adquiridos no curso que foram postos em prática.
Ao todo estágio aprendi de forma correta como posicionar a paciente, o posicionamento
das incidências CC e MLO.
Para um bom posicionamento na crâneo caudal (CC), primeiramente temos que
posicionar o paciente de pé de frente pro aparelho, ajustar a altura do aparelho com a
prega inframamária, as pernas não devem estar flexionadas, e os pés também virados de
frente pro aparelho, braços ao longo do corpo, ombros totalmente relaxados, rosto virado
pra técnica, no posicionamento das incidências crânio caudal D / E, e é de grande
importância que no posicionamento da mama direita o ideal é que a técnica manipule a
mama sempre pelo lado oposto a fim de evidenciar melhor a inclusão da parte medial da
mama no filme, o mesmo deve ser feito na incidência crânio caudal esquerda, a mama

35
deve estar dentro da luz de colimação, mamilo em perfil, objetivo é incluir ao máximo a
glândula mamária na radiografia, cuidar que não haja dobras de pele ou projeções de
outras partes do corpo sobre a imagem da mama, nem sempre é possível evidenciar o
músculo peitoral nas incidência crânio caudal, isso acontecerá em +- 30% e dependerá da
anatomia da paciente; As mamas D, E devem estar simétricas no filme, incluir os
quadrantes lateral e medial, e com um bom posicionamento é possível mostrar toda a área
de parênquima, atrás da área de gordura e mais posteriormente o músculo peitoral.
Na incidência da médio lateral obliqua ajustar a altura do chassi de modo que o seu topo
esteja ao nível da axila, o RC é angulado em cerca de 45°, o RC entra na mama
medialmente, perpendicular ao músculo peitoral da paciente, com a paciente de frente
para o aparelho, os pés também apontados para afrente, exatamente igual à incidência
CC, colocar o braço do lado a ser examinado para a frente e a mão no suporte em frente
ao rosto, tracione o tecido mamário e o músculo peitoral anterior e medialmente para fora
da parede torácica, posicione a paciente ligeiramente em direção ao chassi angulado até
que a face ínfero-lateral da mama toque o chassi, o mamilo deve estar posicionado de
perfil, explicar a paciente que não faça força com a mão, deixa a mão e o braço repousando
no aparelho, o músculo peitoral deve ser visível até a altura do mamilo, a prega
inframamária deve ser incluída inferiormente, para isso gire a paciente internamente, o
tecido glandular deve aparecer bem espalhado e a mama não deve estar caída,
A margem superior do dispositivo de compressão será localizada sob a clavícula, e a
inferior incluirá a prega inframamária. Rugas e dobras na mama devem ser alisadas, e a
compressão aplicada até que a mama esteja tensa, se necessário, solicitar à paciente que
retraia a mama oposta com a outra mão, para evitar sobreposição.
Nesta incidência na compressão o mamilo é visto de perfil, a mama é visualizada afastada
para fora da parede torácica com espessura distribuída igualmente, indicando a
compressão ideal, para mostrar todo o tecido mamário nessa incidência, na presença de
uma mama de grande volume, pode haver a necessidade de dois chassis, um posicionado
o mais alto possível para captar a imagem de toda a região axilar e um segundo
posicionado mais inferiormente, para incluir a parte principal da mama. Também realizei
uma incidência especial, crâneo caudal exagerada, para realizar essa incidência deve-se
angular o tudo de raio-x a 5°, girar o corpo da paciente de modo que a parte mais lateral
da mama seja radiografada. Também tive a experiência de fazer uma compressão seletiva,
uma ampliação da imagem, a magnificação com compreensão seletiva é recomendada
quando nas rotinas básicas aparecer alguma alteração na imagem, tais como

36
microcalcificações, densidade assimétrica ou nódulos, essa incidência é realizada usando-
se um compressor pequeno (redondo ou retangular) para comprimir somente a área de
interesse, com o feixe colimado nesta pequena área em questão. Pode ser realizada em
qualquer plano de imagem.
Para realizar a compressão seletiva, deve-se primeiramente localizar a imagem na
mamografia, usando os dedos, medir quanto essa imagem está distalmente do mamilo,
para fazer a compreensão seletiva usa-se o compressor pequeno acoplado no mamógrafo.
Usar a mesma medida e localizar a área na pele da paciente, marcando o local com a
caneta e finalmente comprimir a área marcada.
Tamém realizei exames com prótese mamaria, chamada de Manobra de Eklund, nessa
incidência as crâneo caudal e a médio lateral obliqua padrões são obtidas primeiramente
com a prótese em seu local habitual, deve-se tomar cuidado ao utilizar o dispositivo de
compressão, a compressão firme não pode ser aplicada, nas incidências realizadas com a
prótese em sua posição habitual, apenas as técnicas de ajuste manual de exposição devem
ser usadas no gerador, de 28 Kv e 120 mAs para mamas menores (quantidade de ml de
silicone inferior a 250 ml), e 32 Kv e 120 mAs para mamas maiores (quantidade de ml
silicone 250 ml pra +) e a compressão é feita manualmente até nº 6 de compressão, o
método de Eklund de "pinçar" a mama) é realizado após a obtenção das incidências CC
e OML básicas. Durante esse procedimento, a prótese é empurrada posteriormente para
a parede torácica, de modo que o tecido mamário anterior possa ser comprimido e
visualizado da maneira habitual.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS
OBJETIVOS REALIZADOS

Adquirir conhecimento, experiências, agilidade peças importantes que contribuíram

muito para o meu crescimento profissional voltada para a área da Radiologia.
Conhecendo a rotina diária de mamografia e as técnicas mais usadas que permitiram ter
uma visão mais ampla da área que realmente quero seguir com técnico em radiologia na
área da mamografia.

OBJETIVOS PROPOSTOS

Desempenhei os objetivos a mim dados com competência, procurando fazer sempre aquilo
que foi ensinado tanto na sala de aula como no campo de estagio pelos profissionais da
Unidade Sesc de Saúde Preventiva. Sempre atenta as técnicas usadas nos exames, as
procurava estar sempre acompanhado da técnica minha supervisora do estágio, prestando
atenção em cada detalhe. E claro sempre tratando com humanização as pacientes e
familiares que ali chegavam para atendimento.

DIFICULDADES ENCONTRADAS

A principal dificuldade que eu encontrei foi no momento do posicionamento, em

pacientes com mamas muito pequenas ou muito grandes, a dificuldade maior era na
incidência da Médio Lateral Obliqua, e na altura do RI, isso além de dificultar a
realização do exame ainda acabava atrasando os próximos exames que ainda precisavam
ser realizados, mas nada melhor como a pratica do dia a dia, e nada melhor do que a
experiência e habilidade de um profissional pra tirar de letra. E com a atenção dos
profissionais técnicos, conseguir realizar o exame com agilidade e ter certeza de que foi
um exame de qualidade.

TEORIA E PRÁTICA
A experiência e o conhecimento repassado na teoria e prática, foram fundamentais para
o meu aprendizado e desenvoltura na prática, onde ambos requerem agilidade e total
atenção nos detalhes que foram repassados, o vasto conhecimento teórico adquirido
complementa todo o ensino necessário para que se possa dar os passos iniciais na área
radiológica que quero seguir e futuramente está atuando diretamente colocando e
contribuindo com o ensinamento adquirido nos 2 últimos anos.

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CONCLUSÃO
Ao final posso concluir que o estágio supervisionado é de extrema importância, pois
colocamos em prática todo conhecimento absorvidos dos mestres em sala de aula,
podemos perceber que não é fácil, mais com o tempo vou aperfeiçoando a prática e
agilidade para entregar um exame de qualidade conforme solicitação medica. Adquiri
satisfatória experiência e informações primordiais, para o desempenho da minha
profissão. A certeza que tenho e que este estágio e o relatório foram de fundamental
importância, pois me fizeram crescer profissionalmente. Tive a oportunidade de me
instruir melhor com os profissionais capacitados que fazem parte do quadro corporativo
da Unidade Sesc de Saúde Preventiva, que com muita paciência e carinho me
concederam seus conhecimentos e me ensinaram na pratica todos os métodos de
execução dos exames. Sem dúvidas foi um acréscimo de conhecimento para minha vida
acadêmica e profissional, aprendi que temos que ser decisivos e ousados, no nosso
trabalho seja qual for à área, devemos manter a discrição, ter boa conduta e ética
profissional, ter humanização, na ocasião vivenciei o dia a dia desses profissionais e senti
de uma certa forma o orgulho do eu quero para o meu futuro, pois mesmo com certas
dificuldades por mim vistas e vividas na unidade, sei que é essa profissão que quero
seguir, sei que sou capaz de fazer a diferença, por que tive uma ótima educação
profissional. Como contribuição para atividade profissional, aprimoramos nossos
conhecimentos, mesmo deparando com dificuldades que só serviram para o nosso
crescimento no ponto de vista profissional. Desta forma posso dizer que como estudante
do Curso de Técnico em Radiologia devemos desempenhar nossas tarefas,
comprometidas com a ética profissional no desempenho das funções junto aqueles que
dependem do nosso trabalho.

39
Essas são algumas imagens dos meus primeiros exames da Craneo Caudal do mês de
novembro 2020.

Essas são algumas imagens dos meus exames de dezembro 2020, incidências da Crâneo
Caudal e Médio Lateral Obliqua.

40
Essas são algumas imagens dos meus exames de janeiro 2021, incidências da Crâneo
Caudal e Médio Lateral Obliqua.

Essas são algumas imagens dos meus exames de janeiro 2021, incidências das Manobras
de Eklund (Prótese mamaria) Crâneo Caudal e Médio Lateral Obliqua.

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REFERENCIAS
Essas referências peguei do meu caderninho de mamografia que eu fiz para o estágio na
Unidade Sesc de Saúde Preventiva

file:///D:/MAMOGRAFIA%20PARA%20O%20ESTÁGIO/incidenciasdemamografia-
110329211444-phpapp02.pdf

file:///DMAMOGRAFIA%20PARA%20O%20ESTÁGIO/mamografiaadrianaii-copia-
130118065013-phpapp02%20(1:/).pdf

http://radioinmama.com.br/posicionamentomama.html

https://pt2.slideshare.net/Luanapqt/mamografia-adriana-ii-copia

https://www.slideshare.net/renatavcristina/incidencias-de-mamografia

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“Cada pessoa deve trabalhar para o seu aperfeiçoamento e, ao mesmo tempo, participar da
responsabilidade coletiva por toda a humanidade”
Marie Curie

“SONHOS SÃO GRATUITOS

TRANSFORMÁ-LOS EM REALIDADE TEM UM PREÇO.
OUSE.”

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