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Neurobiologia Dos Transtornos Mentais
Neurobiologia Dos Transtornos Mentais
@aline_cramos
Aline Camargo Ramos, PhD
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
TEA
• Três características comuns:
TEA
• Três características comuns:
TEA
• Três características comuns:
Variam muito em manifestação e intensidade entre os indivíduos
TEA
• Epidemiologia
TEA
• Multifatorial Fatores genéticos e ambientais
TEA
• Multifatorial Fatores genéticos
Gêmeos monozigóticos – concordância entre 60-80%
Gêmeos dizigóticos – concordância entre 10-30%
20% dos irmãos de crianças com autismo também irão desenvolver
Padrão complexo de herança Mesmos genes nos diferentes
indivíduos, mas com diferentes combinações
Genes relacionados com formação das sinapses
Cromossomos X (XX protetor)
TEA
• Multifatorial Fatores ambientais
Infecção viral materna – rubéola, sarampo, gripe, herpes,
citomegalovírus
Sistema imunológico altera neurodesenvolvimento
Sobreposição de sintomas
TEA
• Ilhotas de habilidades especiais:
10% dos casos
Música, arte, cálculo, memória
Processamento de informações preferencialmente voltado para
pequenos detalhes ao invés de ver situação/imagem como um
todo
Regiões encefálicas envolvidas na percepção são altamente
funcionais
Sistematização
TEA
• Tratamentos:
Farmacológico Sintomático
Insônia: melatonina
Hiperatividade, impulsividade e desatenção: metilfenidato e
atomoxetina
Irritabilidade: risperidona e aripiprazol
Estereotipia: fluoxetina, risperidona e valproato
Alterações comportamentais: quetiapina, clozapina, ziprazidona
e lítio
APs, ISRN, ISRS, estabilizadores do humor
TEA
• Tratamentos:
Psicoterapia
Foco em comportamentos básicos para melhorar interação e
comunicação
Psicossociais e educacionais
Educação psicológica com suporte e orientação familiar
Melhor adaptação em ambiente estável e bem estruturado
aline-camargo@hotmail.com
OBRIGADA!
NEUROBIOLOGIA
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
@aline_cramos
Aline Camargo Ramos, PhD
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
INTRODUÇÃO
• Humor:
Emoção/sentimento que influencia o comportamento das pessoas
e colore sua percepção do mundo
Lábil, flutua e pode se alterar rapidamente
• Transtorno do humor:
Pode ser observado por clínico ou apenas sentido pelo paciente
Mudança no nível de atividade, capacidade cognitiva, fala e
funções executivas
Comprometimento do funcionamento interpessoal, social e
ocupacional
TRANSTORNO BIPOLAR
• Transtorno do humor
Oscilação entre episódios depressivos e episódios maníacos
Apenas episódios maníacos Mania unipolar ou pura
Bipolar I e bipolar II
TRANSTORNO BIPOLAR
• Depressão:
Alteração de peso/apetite
Alteração de sono
Alteração de atividade
Salta de energia
Sentimento de culpa
Dificuldade de raciocínio/tomada de decisão
Pensamentos recorrentes de morte/suicídio
TRANSTORNO BIPOLAR
• Mania:
Humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável
Envolvimento excessivo em comportamentos prazerosos
Autoestima inflada, desinibição, extravagância
Impulsividade, convicção e propósito
Atividade física e mental exacerbada
Consumo excessivo de álcool
Pouca necessidade de sono
TRANSTORNO BIPOLAR
• Mania:
Delírios complexos Religião, política, finanças, sexualidade e
perseguição
Hipomania não compromete funcionamento
social/ocupacional e não há aspectos psicóticos
TRANSTORNO BIPOLAR
• Tipo 1: Mania e depressão
TRANSTORNO BIPOLAR
• Tipo 2: Depressão e hipomania
Problemas conjugais, início mais precoce, risco maior de
tentar/completar suicídio
TRANSTORNO BIPOLAR
• Prevalência 4% Subestimada (TDM – 17%)
• Atinge igualmente homens e mulheres Homens – mania, mulheres
– depressão/quadro misto/ciclagem rápida
• Início pode se dar na infância (5-6 anos), por volta dos 30 anos ou
mais tardiamente (após 50 anos de idade)
TRANSTORNO BIPOLAR
• Comorbidades
Uso de álcool/substâncias
Transtornos de ansiedade
Transtornos alimentares
Transtorno de pânico
Transtorno obsessivo-compulsivo
TRANSTORNO BIPOLAR
• Multifatorial Fatores genéticos e ambientais
Fatores genéticos
Herdabilidade – 50-70%
Um dos pais afetados – filhos têm risco de 10-25%, ambos –
chance quadruplicada
Gêmeos monozigóticos – 70-90%
Diversos genes
TRANSTORNO BIPOLAR
• Multifatorial Fatores genéticos e ambientais
Fatores ambientais
Situações de estresse precedem primeiro episódio Mudanças
encefálicas duradouras
Alteração nos níveis de NTs
Alteração na comunicação neural
Alteração no número de neurônios e sinapses
Aumento de ventrículos
Atrofia cortical
Alargamento de sulcos
Episódios recorrentes são tóxicos
Suplementação tireoidiana – T3 e T4
TRANSTORNO BIPOLAR
O conteúdo desse curso foi
oferecido pelo
Centro Educacional Sete de
Setembro
em parceria com a Professora
Aline Camargo Ramos
aline-camargo@hotmail.com
OBRIGADA!
NEUROBIOLOGIA
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
@aline_cramos
Aline Camargo Ramos, PhD
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
TOC
• Pensamentos intrusivos e rituais, preocupações e compulsões
Causam grave sofrimento para o indivíduo
Consomem tempo
Interferem na rotina
Interferem as atividades sociais
Interferem nos relacionamentos
Interferem no funcionamento ocupacional
TOC
TOC
• Só obsessão, só compulsão ou ambos (75%)
Sintomático
PANDEMIA COVID-19
TOC
• Sintomas
Contaminação
TOC
• Sintomas
Dúvida 2º mais comum
Dúvida seguida por verificação
Múltiplas viagens de volta para casa para verificar fogão,
porta, torneira, etc
Sentimento de culpa
TOC
• Sintomas
Pensamentos 3º mais comum
Pensamentos intrusivos e repetitivos sem compulsão
Atos agressivos
Atos sexuais repreensíveis
Ideias suicidas
aline-camargo@hotmail.com
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NEUROBIOLOGIA
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
@aline_cramos
Aline Camargo Ramos, PhD
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
TEPT
• Aumento dos níveis de estresse e ansiedade após evento estressante
ou traumático extremo
Testemunha/envolvido em acidente ou crime violento
Diagnóstico de doença potencialmente fatal
Abuso físico ou sexual
Desastre natural
Combate militar
Sequestro
Agressão
TEPT
• Aumento dos níveis de estresse e ansiedade após evento estressante
ou traumático extremo
TEPT
• Aumento dos níveis de estresse e ansiedade após evento estressante
ou traumático extremo
Guerras/atentados:
Guerra do Golfo, atentado de 11 de setembro de 2001, guerras
do Iraque e Afeganistão
Eventos naturais:
Tsunami, furacão, terremotos
Torturas:
Genocídios, holocausto, refugiados, violência doméstica
PANDEMIA COVID-19
TEPT
• Mais comum em adultos jovens Maior exposição
• Incidência varia entre 9-15% da população
Mulheres – 10% Agressão e estupro
Homens – 4% Combatentes em guerras
TEPT
• Fatores de risco: gravidade, duração e proximidade com o
acontecimento traumático
• Parentes de primeiro grau de pessoas com TDM têm risco aumentado
de desenvolver TEPT após evento traumático
• Crianças e idosos têm mais dificuldade em lidar com eventos
traumáticos
Crianças: mecanismo de enfrentamento para lidar com insultos
físico e emocionais do trauma não bem desenvolvido
Idosos: mecanismos mais rígidos, menos capazes de abordagens
flexíveis para lidar com a situação e também incapacidades físicas
próprias da idade
TEPT
• Comorbidades
Altas taxas 2/3 apresentam pelo menos outros dois transtornos
psiquiátricos
Depressão
Uso de substâncias
Transtornos de ansiedade
Transtorno bipolar
Transtornos comórbidos tornam as pessoas mais vulneráveis ao
desenvolvimento do TEPT
TEPT
• Estresse intenso é o principal fator causador
De forma isolada não é suficiente para causar transtorno
Resposta de medo intenso ou terror
Significado subjetivo
Suprarregulação do sistema
TEPT
• Fisiopatologia
Desregulação de sistemas de neurotransmissão e neuroendócrinos
Disfunção do eixo HPA
Baixas concentrações plasmáticas e urinárias de cortisol livre
Upregulation dos receptores de glicocorticóides
Maior supressão dos níveis de cortisol com uso de
dexametasona
Alterações estruturais no hipocampo (volume reduzido) e
amígdala
TEPT
• Fisiopatologia
Desregulação de sistemas de neurotransmissão e neuroendócrinos
Disfunção do eixo HPA
TEPT
• Fisiopatologia
Desregulação de sistemas de neurotransmissão e neuroendócrinos
Resposta exacerbada do SNA
Ritmo cardíaco acelerado
PA elevada
Arquitetura anormal do sono Fragmentado e maior
latência para início
TEPT
• Fisiopatologia
Desregulação de sistemas de neurotransmissão e neuroendócrinos
Hiperativação do sistema adrenérgico e opioide, disfunção do
eixo HPA e resposta exacerbada do SNA
TEPT
• Fisiopatologia
Desregulação de sistemas de neurotransmissão e neuroendócrinos
TEPT
• Diagnóstico
Sintomático
Intrusão
Evitação
Alternância de humor
Cognição prejudicada
Hiperexcitação/hipervigilância
aline-camargo@hotmail.com
OBRIGADA!