Anticoagulação Durante a Gestação

Prescrição Ambulatorial
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Ambulatório

Orientações ao Prescritor

Recomendações:
A trombocitopenia induzida pela Heparina (HIT) pode ocorrer tanto com a Heparina não
fracionada (HNF) quanto com a Heparina de baixo peso molecular (HBPM). O tratamento
é a imediata suspensão da Heparina e o início de um anticoagulante alternativo
(Fondaparinux);

É aconselhável trocar de HBPM para a HNF próximo ao parto, normalmente na 36ª

semana. Alguns obstetras podem prolongar a profilaxia com HPBM até a 39ª semana de
gestação, caso não detectem grandes riscos;

A Heparina deve ser suspensa assim que o trabalho de parto espontâneo iniciar ou 12
horas antes (para doses profiláticas) e 24 horas antes (para doses terapêuticas) do parto
programado (indução ao parto ou cesárea) e retomada após 12 horas pós-parto;

Em casos que necessitem de anticoagulação mais prolongada, é possível iniciar a

Varfarina até o INR-alvo ser alcançado. Depois, a Heparina pode ser descontinuada. A
Varfarina é segura durante o aleitamento. Mulheres que não amamentam podem utilizar
os inibidores diretos da trombina (Dabigatrana i BULA , Apixabana i BULA e
Rivaroxabana i BULA ). Para mais informações, acesse: Anticoagulação: Heparinas e
Anticoagulantes Orais. * INFO
Tratamento Farmacológico - Anticoagulação

Escolha uma das classes abaixo.

Classe A: Heparina de baixo peso molecular (HBPM). Escolha uma das opções:
Enoxaparina i BULA (40 mg/0,4 mL):

Dose profilática: 40 mg ou 1 mg/kg SC de 24/24 horas, até o fim da gestação ou

mais, em casos selecionados;

Dose intermediária: 1 mg/kg SC de 24/24 horas, até o fim da gestação ou mais,

em casos selecionados;

Dose plena: 1 mg/kg SC de 12/12 horas, até o fim da gestação ou mais, em casos
selecionados;
 Dalteparina i BULA (25.000 unidades/mL):

Dose profilática: 5.000 unidades SC de 24/24 horas, até o fim da gestação ou

mais, em casos selecionados;

Dose intermediária:100 unidades/kg SC de 24/24 horas, até o fim da gestação ou

mais, em casos selecionados;

Dose plena: 100 unidades SC de 12/12 horas, até o fim da gestação ou mais, em
casos selecionados.

Classe B: Heparina não fracionada (HNF) i BULA (5.000 unidades/mL):

Dose profilática: 5.000 unidades SC de 12/12 horas, até o fim da gestação ou mais, em
casos selecionados;

Dose intermediária:

1º trimestre: 5.000-7.500 unidades SC de 12/12 horas;

2º trimestre: 7.500-10.000 unidades SC de 12/12 horas;

3º trimestre: 10.000 unidades SC de 12/12 horas;

Dose plena: 25.000 unidades + SG 5% 495 mL EV em BI (50 unidades/mL), em infusão

contínua controlada por PTT, a cada 6-12 horas, até o início do trabalho de parto.

Classe C: Fondaparinux i BULA (5 mg/mL):

< 50 kg: 5 mg SC de 24/24 horas;

50-100 kg: 7,5 mg SC de 24/24 horas;

> 100 kg: 10 mg SC de 24/24 horas.

Outras Informações
Abordagem Completa 
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Autoria

Autor(a) principal: Gabriel Quintino Lopes (Clínica Médica e Cardiologia).

Revisores(as):

Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra, com especialização em Reprodução Humana);

João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia, com mestrado em Fisiopatologia);

 Lívia Pessôa de Sant'Anna (Clínica Médica e Hematologia).

Equipe adjunta:

Eraldo Moraes (Cardiologia, Eletrofisiologia, com especialização em Marca-passo).

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