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Instituição Adventista de Educação e Assistência Social Este Brasileira Instituição Adventista de Educação e Assistência Social Este Brasileira

Entidade declarada de utilidade pública e filantrópica devidamente inscrita no Entidade declarada de utilidade pública e filantrópica devidamente inscrita no
CNPJ/MF. Sob o número 73.686.370/0001-06. CNPJ/MF. Sob o número 73.686.370/0001-06.
Relação do seu Associado – Órgão Membro da Instituição supra citada, Relação do seu Associado – Órgão Membro da Instituição supra citada,
com base no capitulo VI do Art. 16 do Estatuto. com base no capitulo VI do Art. 16 do Estatuto.
Associação da União Este Brasileira dos Adventistas do Sétimo Dia, Instituidora Associação da União Este Brasileira dos Adventistas do Sétimo Dia, Instituidora
e Mantenedora da Entidade em Referência, com base na Alteração do seu e Mantenedora da Entidade em Referência, com base na Alteração do seu
Estatuto no Capitulo XIII Art. 5°. Estatuto no Capitulo XIII Art. 5°.
Autorização de Saída Autorização de Saída
CLUBE DE AVENTUREIROS CLUBE DE AVENTUREIROS
Eu ______________________________________________________________, Eu ______________________________________________________________
portador da Cédula de Identidade RG n.º __________________________, autorizo portador da Cédula de Identidade RG n.º __________________________, autorizo
meu(a) filho(a) _____________________________________________________, meu(a) filho(a) _____________________________________________________,
membro do Clube de Aventureiros ______________________________________, membro do Clube de Aventureiros ______________________________________,
a participar da Atividade _____________________________________________, a participar da Atividade _____________________________________________,
no(s) dia(s) ________________________________________________________, no(s) dia(s) ________________________________________________________,
no (local)____________________________, na cidade de____________________, no (local)____________________________, na cidade de____________________,
sendo este acompanhado por líderes de seu clube. sendo este acompanhado por líderes de seu clube.

No momento o aventureiro possui algum problema de saúde? ( ) Sim ( ) Não. No momento o aventureiro possui algum problema de saúde? ( ) Sim ( ) Não.
Se sim, qual? _______________________________________________________. Se sim, qual? _______________________________________________________.
Está tomando algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não. Está tomando algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não.
Se sim, qual? ________________________ Horário: _________________________ Se sim, qual? ________________________ Horário: _________________________
Recomendações adicionais: ___________________________________________ Recomendações adicionais: ___________________________________________
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

____________________, _______, de ____________de ___________ ____________________, _______, de ____________de ___________

__________________________________________________ __________________________________________________
Assinatura do Pai ou Mãe ou Responsável Assinatura do Pai ou Mãe ou Responsável

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