FOLHA DE REGISTRO

Nome: Data: Terapeuta: REGISTRO DE SESSÃO:

Programa: Esquema: Programa: Esquema: Programa: Esquema:

MANDO SR+: ESPERA SR+: C. VISUAL SR+:
1- Apontar 1- Dividindo
2- Pedir Ajuda 2- Sentado
3- Não quero 3- Item

Tentativa S Respostas Tentativa S Respostas Tentativa S Respostas

Dica Dica Dica
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9

Programa: IM – SEM Esquema: SR+:

Programa: SEG. Esquema: Programa: Esquema:
OBJETOS
DE SR+: IM – COM SR+:
INSTRUÇÃO OBJETOS
1- Tchau 1- 1- Tchau
2- Mão na cabeça 2- 2- Mão na cabeça
3- Bater palmas
4- Levantar os braços 3- 3- Bater palmas
4- Levantar os braços

Tentativa S Respostas Tentativa S Respostas

Dica Tentativa S Respostas
Dica
1 Dica
1
2 1
2
2
3 3
3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9
9 9
10
10
11
11
12
12
 FOLHA DE REGISTRO

Programa: SEG. Esquema:

DE SR+:
INSTRUÇÃO
1-
2-
3-

Tentativa S Respostas
Dica
1
2
3
4
5
6
7
8
9