FADERGS

ESCOLA DE SAÚDE E BEM ESTAR

CURSO DE BIOMEDICINA
APS DE ANALISES CLINICAS II
Professor: Msc. CHAIANE MARA OLIVEIRA MORAES
Acadêmico: PAULO ALVES BUENO
PERGUNTAS / RESPOSTAS

1- Qual o significado da sigla ESBL? Qual o impacto desses microrganismos na saúde pública?
Resposta - Essa sigla representa a expressão "Beta-lactamases de espectro estendido
(ESBLs)". Esses micro-organismos têm implicações para a saúde devido aos seus mecanismos
de resistência às enterobactérias e também representam um desafio significativo para a
terapia antimicrobiana, pois as ESBLs são capazes de agir hidrolisando penicilinas, bem como
todas as gerações de cefalosporinas e lactamas monocíclicas, e podem minimizar as opções
de tratamento.
2- Qual foi o local de estudo? Número de amostras avaliadas? Período da coleta de dados?
Resposta - O local do estudo foi o Laboratório de Análises Clínicas do Hospital São Vicente
de Paulo (HSVP), que é localizado no município de Passo Fundo - RS. Foram analisadas um
total de 4.888 culturas no período de estudo de julho de 2007 a dezembro de 2007 (espaço
de tempo de seis meses).
3- Como foi realizada a identificação de cepas, antibiograma e triagem fenotípica da
produção de ESBL?
Resposta - Foi realizada por método de coloração de Gram e com testes de fermentação
como: glicose, lactose e sacarose, motilidade, produção de H2S, gás, indol e confirmado pelo
painel Gram-negativo do AUTO-SCAN-4, quando a identificação se fez necessária. O espectro
antimicrobiano foi detectado pelo método de difusão em disco de acordo com as diretrizes
do CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute). A triagem típica da produção de ESBL
também foi realizada pela técnica de disco aproximado de acordo com os padrões CLSI.
4- Qual foi o total de culturas positivas? Dessas, qual o percentual de enterobactérias?
Dessas, qual o percentual de isolados produtores de ESBL?
Resposta - O percentual de culturas positivas foi de 31,6 % (n=1.546/4.888). O percentual
de enterobactérias foi 54,2% (n= 838/1.546). O percentual de isolados produtores de ESBL
foi 24,8% (n=2 08/838).
5- Quais as espécies mais prevalentes nesse estudo?
Resposta - As espécies mais prevalentes foram a de escherichia coli e enterobacter sp.
6- Em relação ao perfil de resistência dos isolados, contra quais antibióticos os isolados se
mostraram mais sensíveis/resistentes?
Resposta - 100% das cepas isoladas como produtoras de ESBL foram resistentes a todas as
cefalosporinas e aztreonam. Resistência a sulfametoxazol/trimetoprim de 71,6% e 32,6% a
piperacilina/tazobactam
7- Do ponto de vista de saúde pública, qual a importância da frase encontrada no artigo: “As
enterobactérias produtoras de ESBL avaliadas no presente estudo mostraram-se bastante
susceptíveis aos carbapenêmicos, principalmente meropenem”.
Resposta - Isso demonstra que essas bactérias só podem ser tratadas com esse tipo de
antibióticos, e que são as últimas opções terapêuticas para tratar pacientes com esse
quadro, e sendo assim tem um risco deste não responder ao tratamento e ficar sem opção
terapêutica, bem como também dessas bactérias adquirirem outros meios de resistência,
sem opção terapêutica o que teria um risco enorme para saúde pública de um modo geral.