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REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINAR NÚCLEO DO

CONHECIMENTO ISSN: 2448-0959

https://www.nucleodoconhecimento.com.br

A ACUPUNTURA E QUIROPRAXIA NO TRATAMENTO DAS


PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

REVISÃO INTEGRATIVA

BARROS, Jocsã Nascimento 1

LEITE, Cristina Limeira 2

PEREIRA, Domingos Magno Santos 3

BARROS, Jocsã Nascimento. LEITE, Cristina Limeira. PEREIRA, Domingos Magno


Santos. A acupuntura e quiropraxia no tratamento das patologias da coluna
vertebral. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 05, Ed. 11,
Vol. 09, pp. 47-60. Novembro de 2020. ISSN: 2448-0959, Link de
acesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sem-categoria/quiropraxia-no-
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RESUMO

As patologias da coluna vertebral integram um conjunto de sintomas que na sua


maioria estão associados ao quadro de dores, alguns provocados por disfunções
mecânicas como hérnias de disco sub luxações, contusões de deslizamento vertebral,
provocando o bloqueio tanto energético como fisiológico. A acupuntura no uso
terapêutico tem um valor significativo no tratamento das dores na coluna vertebral por

1 Graduando em Biomedicina pela Universidade Ceuma.


2 Enfermeira, Docente na Universidade Ceuma, Campus Imperatriz-MA, Mestre em
Ciências Ambientais e Saúde – PUC/GO Doutorando em Enfermagem e Biociências
– UNIRIO/RJ.
3 Farmaceutico, Docente na Universidade Ceuma, Campus Imperatriz – MA, Mestre
em Biologia Parasitaria (CEUMA) Doutor em Biotecnologia em (Imunofarmacologia),
(UFMA).

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estabelecer processos de analgesia, estimulação e liberação de alguns


neurotransmissores. Por outro lado a quiropraxia que vem sendo utilizada há muito
tempo no processo de desbloqueio das vértebras, bem como nas várias
sintomatologias da coluna e articulações, por meio da aplicação de manobras
manipulativas. A análise das duas técnicas podem ser de grande importância para
construir um raciocínio clínico e terapêutico. Este trabalho teve por objetivo analisar a
importância da acupuntura e quiropraxia no tratamento das patologias da coluna
vertebral, bem como os seus efeitos terapêuticos. Para isso utilizou-se de dados
bibliográficos de caráter exploratório e investigativo com uma abordagem qualitativa,
onde foram analisadas literaturas relacionadas às terapêuticas aplicadas no quadro
de dores. Com base na pesquisa e na prática baseada em evidências observou-se
que a acupuntura e quiropraxia possuem um valor terapêutico de grande importância,
que podem ser integradas no tratamento das patologias da coluna vertebral com bons
resultados.

Palavras-Chave: Acupuntura, quiropraxia, coluna vertebral, lesões e dor.

INTRODUÇÃO

As patologias da coluna vertebral são umas das grandes queixas da população adulta,
estando relacionadas às condições como cervicalgias, lombalgias, doenças
osteomusculares, discopatias, espondilose, entre outras (REIS et al., 2000), sendo
responsáveis pelos custos elevados, tanto de demanda de serviços de saúde, como
em despesas oriundas de afastamentos dos serviços e aposentadoria precoce
(FERREIRA et al., 2011). Em 2003, conforme a Pesquisa Nacional por Amostra de
Domicílios, 13,2% da população adulta já apresentava doenças na coluna (BARROS
et al., 2006), em 2008, a taxa foi para 13,5% (BARROS et al., 2011).

Estima-se que no Brasil cerca de 10 milhões de pessoas terão a realização de suas


atividades da vida diária afetada em decorrência de problemas na coluna lombar.
Apesar da grande quantidade de tratamentos existentes, pacientes com dores na
coluna vertebral, muitas das vezes, não obtém resposta eficaz na medicina tradicional

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(GODOY et al., 2014). Por isso, as práticas integrativas e complementares (PIC) torna-
se uma forma de tratamento alternativo que podem ser utilizadas como procedimentos
para combater e tratar as doenças na coluna, como a acupuntura e quiropraxia.

A acupuntura é um dos métodos terapêuticos mais antigos e utilizados pelos pacientes


de lombalgia, em que se utilizam agulhas para estimular determinados pontos do
corpo (REGO et al., 2011). A quiropraxia é outro método utilizado como tratamento
alternativo, em que se utiliza da terapia manipulativa espinhal. Esse tratamento é
muito comum entre os adultos norte-americanos, estimados entre 8% e 14% (WEEKS
et al., 2015; DOWELL et al., 2016), ambas apresentam baixo risco e custo benefício.

Toda prática clínica deve ser baseada em evidências, e diante disso, surgiu a
necessidade de analisar os seus efeitos terapêuticos e o grau de importância de
ambos os métodos no tratamento de doenças da coluna vertebral. Nesse sentido, este
trabalho teve por objetivo analisar a importância da acupuntura e quiropraxia no
tratamento das patologias da coluna vertebral, bem como os seus efeitos terapêuticos.

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, visto que permite fazer o


levantamento sistemático das publicações, de forma que possibilita a síntese e a
incorporação dos resultados de forma clara, objetiva e de fácil compreensão, e por ser
um método baseado em evidências. Para a elaboração e revisão foram seguidas
algumas etapas das quais foram: identificação do tema e seleção da questão
norteadora da pesquisa; a elaboração dos critérios de inclusão e exclusão; a
identificação dos estudos pré-selecionados; categorização dos estudos selecionados;
a análise e interpretação dos resultados e a apresentação da revisão (MENDES;
SILVEIRA; GALVÃO, 2008; SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010).

Para o norteamento deste estudo, foi formulada a seguinte pergunta: qual a produção
científica sobre os efeitos da acupuntura e quiropraxia no tratamento de patologias da
coluna vertebral nos últimos cinco anos, período de 2015 a 2020?

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Para a realização do estudo foram consultadas as bases de dados eletrônicos


Biblioteca Virtual da Saúde, Portal de Periódicos CAPES, Scientific Electronic Library
Online (SciELO) e PubMed, utilizando como descritores em ciência da saúde
(DeCS): “acupuntura+quiropraxia”, “coluna Vertebral”, “lesões e dor”, de forma
isolada e combinada.

Como critérios de inclusão foram determinados artigos científicos nacionais e


internacionais, nos idiomas português e inglês, indexados e disponíveis na íntegra nas
bases de dados, relacionado ao uso das técnicas de acupuntura e quiropraxia
aplicada ao tratamento das patologias da coluna vertebral, no período de 2015 a 2020.
Foi utilizado como critério de exclusão: artigos científicos anteriores ao ano de 2015,
artigos que relacionassem outras terapias, que fugissem do escopo de nosso estudo.

Para a inclusão do estudo realizou-se uma leitura criteriosa do título e resumo a fim
de verificar a adequabilidade ao objetivo e a questão norteadora. Os dados extraídos
dos artigos selecionados foram transcritos, contendo as variáveis como: título, fonte
de publicação, ano de publicação, método, resultados e conclusão.

RESULTADOS

Conforme os descritores estabelecidos foram encontrados 237 nas bases de dados


selecionadas, que ao aplicar os critérios de inclusão chegou-se a 95 artigos científicos.
Ao fazer a leitura minuciosa foram excluídas 83 publicações, por estarem repetidas
na mesma base e em outras, e não atingirem o objetivo estabelecido. Desta forma,
para esta revisão foram incluídos 12 artigos científicos (tabela 1).

Tabela 1: Distribuição dos artigos selecionados nas bases de dados

Bases Utilizando os descritores estabelecidos Critério Selecionado


de s de s
“acupuntura/quiropraxia/dor/lesão/colun
dados inclusã
a vertebral”
o

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BVS 43 15 2
CAPES 109 37 1
SCIELO 57 25 3
PUBME 28 18 6
D

Das publicações selecionadas seis são nacionais e seis internacionais no idioma


inglês, sendo que encontrados na base da PUBMED. A seguir será apresentada a
tabela que corresponde a descrição dos estudos selecionados para a revisão (tabela
2).

Tabela 2 – Descrição dos estudos incluídos na revisão integrativa segundo o título,


fonte, ano de publicação, método, resultados e conclusão

Artigo Título Fonte/ano de Método Resultados


publicação
COMACHIO, J. et Effectiveness of Journal of Ensaio clínico Os particip
al. manual and Acupuncture controlado relataram
electrical and Meridian randomizado melhora
acupuncture for Studies, 2020 com 66 tratamento
chronic nonspecific pacientes entre intensidade
low back pain: A 20 e 60 anos de dor
randomized idade com dor incapacidade
controlled trial lombar crônica entanto,
inespecífica com foram observ
duração de pelo diferenças
menos três os grupos.
relação

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meses desfechos
anteriores. secundários
observou
diferença en
grupos ap
para cinesio
em favor do
de acupu
manual.

GAMA, C. E; Efeito da quiropraxia Brazilian estudo Antes


GONÇALVES, G. sobre a dor e Journal of quantitativo. tratamento
B; DAVID, R. F. mobilidade de health Review, Foram avaliados dos particip
pacientes com 2019 antes e após o apresentaram
espondiloartrose tratamento Incapacidad
cervical quiroprático com leve,
o questionário de Incapacidad
auto avaliação Leve a Mode
de queixa 30%
cervical, a Incapacidad
EFIPC, Moderada e
goniometria dos Incapacidad
movimentos da Moderada
cervical (flexão, intensa
extensão, EFIPC. Ap
rotação e flexão tratamento
lateral) ativo e dos particip
passivo e a apresentaram
Escala Analógica Incapacidad
Visual Mínima,

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incapacidade
e
Incapacidad
Leve à Mode

GOERTZ, C. M. et Effect of Usual JAMA Network Ensaio clínico As difere


al. Medical Care Plus Open. 2018 pragmático, médias ajus
Chiropractic Care vs prospectivo, nas pontua
Usual Medical Care multi site, de na seman
Alone on Pain and eficácia foram
Disability Among US comparativa de estatisticame
Service Members grupos paralelos significativas
with Low Back Pain com alocação favor de cuid
A Comparative adaptativa médicos u
Effectiveness mais cuid
Clinical Tria quiropráticos
comparação
os cuid
médicos u
apenas em
para
intensidade
dor lombar

Artigo Título Fonte/ano de Método Resultados


publicação

MAHMOUDZADEH, The effect of dry Journal of Cinquenta e oito intensidade


A. et al. needling on the Research in indivíduos com dor e os es

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radiating pain in Medical lombalgia de incapac


subjects with Sciences, 2016 radicular diminuíram
discogenic low-back discogênica significativam
pain: A randomized foram nos g
control trial selecionados e experimenta
randomizados controle ap
em controle intervenção.
(fisioterapia
padrão, n = 29) e
grupo
experimental
(fisioterapia
padrão e DN, n =
29).

MARTINS E. S. et Tratamento com Rev Esc Estudo quase- Mais sessõ


al. acupuntura: Enferm USP. experimental, acupuntura
avaliação 2018 antes e depois, representara
multidimensional da realizado no menos
dor lombar em Centro de descritores
gestantes Desenvolvimento marcados
Familiar melhores
(CEDEFAM) da resultados
Universidade diminuição
Federal do dor.
Ceará,

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MOURA C. de C. et Ação da Rev. Latino- ensaio clínico Os volun


al. auriculoacupuntura Am. com amostra de tiveram red
em pessoas com dor Enfermagem 110 pessoas, de 66,66%
crônica na coluna 2018 randomizadas nível
vertebral: ensaio em três grupos: incapacidade
clínico randomizado Tratado, Placebo avaliação
e Controle. quando
comparada c
inicial. Efeito
que per
durante 15
momento
avaliação
up, em qu
redução de
nos níveis
incapacidade
observada.

MOURA C. C. et al. Acupuntura auricular Rev Esc Revisão A acupu


para dor crônica nas Enferm USP · sistemática da auricular
costas em adultos: 2019ª literatura e capaz de re
revisão sistemática e metanálise a intensidad
metanálise dor em 80%
estudos

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Artigo Título Fonte/ano de Método Resultados


publicação
MOURA C. C. et al. Efeitos da Rev Esc Ensaio clínico Houve red
auriculoacupuntura Enferm randomizado, do na intensida
na dor crônica em USP 2019b tipo paralelo e dor nos g
pessoas com mascarado, tratados
distúrbios placebo ent
musculoesqueléticos avaliações
nas costas: ensaio e final, e no
clínico randomizado. tratado ent
avaliação ini
o follo
Também oc
diminuição
interferência
dor
atividades
cotidianas
grupos trata

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placebo ao
do tempo.

SHIN, J.Y. et al. Short-Term Effect of Evidence- estudo duplo- Não h


Laser Acupuncture Based cego diferenças
on Lower Back Pain: Complementary randomizado, significativas
A Randomized, and Alternative controlado por qualquer
Placebo-Controlled, Medicine placebo. resultado en
Double-Blind Trial Volume 2015 dois gr
embora
participantes
ambos os g
tenham mos
uma me
significativa
cada parâ
avaliado
relação
valores basa

YANG, Li–Hua et Efficacy of Auricular Evidence- testes mostrou


al. Acupressure for Based controlados para o
Chronic Low Back Complementary randomizados imediato,
Pain: A Systematic and Alternative acupressão
Review and Meta- Medicine auricular
Analysis of Volume 2017, efeitos amp
Randomized significativos
Controlled Trials melhora da
em 12 sem

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Mas, para o
de incapaci
o
terapêutico
foi significati

YU, S. et al. Acupuncture J. Clin. Med. Este estudo Houve rem


Treatment 2020 aplicou um do incômod
Modulates the método baseado dor em todo
Connectivity of Key em hipóteses grupos
Regions of the tratamento
Descending Pain quatro sem
Modulation and com maior
Reward Systems in da dor ap
Patients with Chronic acupuntura
Low Back Pain em compa
com a acupu
simulada.

Observa-se na tabela supracitada que apenas dois estudos eram de revisão


sistemática, os demais se referiam às pesquisas clínicas, em sua maioria ensaios
randomizados. Em relação ao ano de publicação, houve predomínio dos anos 2018 e
2019 com três publicações cada ano, seguidos pelos anos de 2015 e 2020 com duas
publicações. O ano de 2016 e 2017 com apenas uma publicação cada ano. A maior
incidência de publicação se deu nos períodos da Revista Esc. Enfermagem USP com
três artigos e Evidence Based Complementary and Alternative Medicine, com duas
publicações. Os demais periódicos, cada um publicou um estudo.

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DISCUSSÃO

Ao analisar as informações coletadas nos estudos pesquisados dois tratavam sobre a


quiropraxia e os demais sobre a acupuntura, como método para o tratamento de
patologias da coluna vertebral, avaliando os seus efeitos em duas vertentes na
intensidade da dor e na incapacidade (tabela 3). Os principais problemas observados
foram às lombalgias crônicas, lombalgia não específica, discogênica, distúrbios
musculoesqueléticos das costas e espondiloartrose cervical.

Tabela 3 – Distribuição das vertentes que a acupuntura e quiropraxia apresentaram


efeitos e seus respectivos estudos

Categoria Variáveis Artigos


intensidade da dor Moura et al. (2019a);

Moura et al. (2019b);

Martins et al. (2018);

Nakata; Fontana e Rezende (2015);

Acupuntura e Yu et al. (2020);


suas técnicas
Yang et al. (2017);

Shing et al. (2015);

Mahnoudzadeh et al. (2016);

Comachio et al. (2020)

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Incapacidade/mobilidade Yang et al. (2017)

Moura et al. (2018)

Mahmoudzadeh et al. (2016)

Comachio et al. (2020)

intensidade da dor Goertz et al. (2018)


Incapacidade/mobilidade Gama; Gonçalves e David (2019)
Quiropraxia e
suas técnicas Goertz et al. (2018)

A acupuntura apresentou efeito significativo tanto na redução da dor quanto na


redução da incapacidade em quase todos os estudos, com excerção do estudo de
Yang et al. (2017) que não apresentou índice significativo, apesar do relato dos
indivíduos participantes do estudo. Existem várias técnicas da acupuntura, uma delas
é a auriculoacupuntura que tem se mostrado eficiente no alívio da dor, além de ser
um recurso terapêutico de fácil aplicação, baixo custo e sem efeitos colaterais, sendo
muito útil na prática clínica como método auxiliar para a reabilitação das pessoas
(MOURA et al., 2018). No estudo de Moura et al. (2019) a sua aplicação mostrou-se
totalmente eficaz, reduzindo significativamente os escores de intensidade da dor, com
aplicação da técnica em 5 sessões semanais.

Segundo Moura et al. (2019b) a auriculoacupuntura baseada nos preceitos da MTC,


produz efeitos positivos sobre a intensidade e o alívio da dor crônica em pessoas que
apresentam distúrbios musculoesqueléticos nas costas, reduzindo assim, a
interferência dessa condição nas atividades diárias, cujo estudo mostrou uma redução
da dor de 80% durante a intervenção, e alívio da dor de 60% após 15 dias. Conforme
a visão da MTC, o pavilhão auricular está relacionado com todas as partes do corpo,
e os 12 meridianos corporais convergem para este local, restabelecendo o equilíbrio

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entre o Qi (energia vital) e o Xue (sangue) (NEVES, 2019). As gestantes com


lombalgia participantes do estudo Martins et al. (2018) apresentam resposta
significativa a partir da segunda sessão, e após seis sessões, a média de descritores
para diminuição da dor reduziu de 30,23 para 5,83. Além do alívio da dor, apresentou
melhoras em outros aspectos como estresse, sono e ansiedade.

A acupuntura a laser também se mostrou eficaz e segura na redução da dor e na


qualidade de vida de pacientes com lombalgia (SHIN et al., 2015), assim como a
eletroacupuntura e acupuntura manual, evidenciadas no estudo de Comachio et al.
(2020), mostrando eficaz não somente na redução da dor, mas também na redução
da incapacidade da dor lombar crônica.

Uma das grandes vantagens da acupuntura no tratamento de patologias na coluna


vertebral, é que não apresenta nenhum efeito prejudicial ou indesejado ao indivíduo.
Vale mencionar que o seus efeitos terapêuticos são vistos em longo prazo, pois
apresentam componente cíclico e cumulativo (NAKATA; FONTANA; REZENDE,
2015), como observado no estudo de Yang et al. (2017) que apresentou grande efeito
na redução da dor em 12 semanas. Por isso, deve-se realizar um acompanhamento
mais prolongado para examinar os seus efeitos positivos (MAHMOUDZADEH et al.,
2016)

Dessa forma fica evidente, o efeito que a acupressão auricular apresenta no


tratamento de patologias da coluna vertebral, principalmente nas lombalgias crônicas.
Apesar de que no estudo de Yang et al. (2017) o efeito terapêutico não é significativo
comparado a outros métodos. Acredita-se que a analgesia da acupuntura esteja
associado à conectividade funcional da amígdala VTA/PAG, sendo apontado por Yu
et al. (2020) como um nó chave responsável por ligar o sistema de modulação da dor
e o sistema capaz de produzir efeitos antinocicepetivos.

Apesar de poucos estudos incluídos acerca da quiropraxia, ela também apresenta


evidências para o tratamento de patologias da coluna vertebral. No estudo de Gama,
Gonçalves e David (2019) o tratamento quiroprático, os indivíduos apresentam

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aumento da amplitude de movimento da coluna cervical, além da redução da dor


nessa região, obtendo melhoras nas atividades diárias. Convém mencionar que os
pacientes participantes desse estudo já tinham realizado fisioterapia anteriormente
antes de iniciar o tratamento da quiropraxia.

Goertz et al. (2018) compararam os cuidados médicos usuais como o autocuidado,


medicamentos, fisioterapia e encaminhamento para clínica de dor, com o tratamento
quiroprático como a terapia manipulativa espinhal na região lombar e nas regiões
adjacentes e procedimentos terapêuticos adicionais, como exercícios de reabilitação,
crioterapia, calor superficial e outras terapias manuais por um período de seis
semanas, e observaram que a quiropraxia em conjunto com tratamento médico usual,
apresentaram melhorias de curto prazo na intensidade da dor na lombar e na
incapacidade. Esses resultados são possíveis porque a manipulação quiroprática
estimula a produção de interleucinas, aumentando assim a produção de proteína C-
reativa, ocasionando melhora no processo inflamatório, e redução da sensação de dor
(PEREIRA et al., 2016).

CONCLUSÃO

O tratamento das patologias da coluna vertebral por meio da acupuntura e da


quiropraxia mostram-se eficientes e seguras tanto para a redução do alívio da dor,
quanto para a melhoria da incapacidade e mobilidade. Porém, no que se refere ao
tratamento quiroprático, seus melhores resultados são observados quando
associados a outros tratamentos. Dessa forma, conclui-se que ambas apresentam um
grande valor terapêutico podendo ser aplicado na prática clínica baseada em
evidências.

REFERÊNCIAS

BARROS, M. B. A.; et. al. Desigualdades sociais na prevalência de doenças


crônicas no Brasil, PNAD-2003. Cienc Saude Coletiva. 2006;11(4):911-26.
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DOWELL, D.; HAEGERICH, T. M.; DIRETRIZ, C. R. CDC para prescrição de


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Curitiba, v. 2, n. 3, p. 1773-1787, mar./apr. 2019

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Enviado: Outubro, 2020.

Aprovado: Novembro, 2020.

RC: 64808
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