BALÃO INTRA-AÓRTICO: O PAPEL DO ENFERMEIRO

NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA UNIDADE

DE TERAPIA INTENSIVA DE CARDIOLOGIA

Cristiane Betsy Souza Pinto1

Sandra Regina dos Santos Oliveira2
RESUMO
Este estudo teve por objetivo discutir o papel do enfermeiro na assistência ao paciente em uso
do balão intra-aórtico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, bibliográfica de caráter exploratória
e explicativa. Foram consultados periódicos indexados nos bancos de dados LILACS, SciELO e
REV@. Assim, foram definidos como critério de inclusão artigos publicados no período de 2001 a
2019, que têm como objeto a assistência de enfermagem ao paciente em uso do balão intra-aórtico
na UCO. A obtenção de materiais foi realizada através da leitura de artigos científicos e de sites
especializados do tema. Inicialmente, foram encontrados 192 artigos e desses, apenas 13 artigos
científicos abordavam aspectos relacionados ao propósito deste estudo. Os resultados demonstra-
ram que, para prestar cuidados ao paciente com BIA, a enfermeira deve conhecer o procedimento
desde a sua realização, durante o funcionamento, até a sua retirada, além dos cuidados após a sua
implantação. Assim, esta pesquisa foi construída para compreender a importância do enfermeiro
no processo de planejar e sistematizar suas ações, com base em uma fundamentação científica e
efetiva durante a assistência cardiovascular na UCO.

Palavras-chave: Assistência de enfermagem; Balão intra-aórtico; UCO.

INTRA AORCTIC BALLOON: THE ROLE OF NURSES IN PATIENT CARE IN THE CARDIOLOGY
INTENSIVE CARE UNIT

ABSTRACT
This study aimed to discuss the role of nurses in assisting patients using the intra-aortic balloon. This
is a qualitative, bibliographical research with and exploratory and explanatory character. Indexed
journals were consulted in the LILACS, SciELO and Rev @ databases. Thus, it was defined as an in-
clusion criterion: articles published in the period from 2001 to 2019, whose object is nursing care
for patients using the intra-aortic balloon at the UCO. Materials were obtained by reading scientific

1 Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Cardiologia e Hemodinâmica pela Faculdade Atualiza.

E-mail: crbetsy2@hotmail.com
2 Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Cardiologia e Hemodinâmica pela Faculdade Atualiza.
E-mail: sroliveira13@hotmail.com

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de cardiologia

articles and specialized websites on the topic. Initially 192 articles were found and of these, only 13
scientific articles addressed aspects related to the purpose of this study. The results showed that in
order to provide care to the patient with BIA, the nurse must know the procedure of its performan-
ce, during its operation, until its removal, in addition to the care after its implantation. Thus, this
research was built to understand the importance of nurses in the process of planning and systema-
tizing their actions, based on a scientific and effective basis during cardiovascular care at the UCO.

Keywords: Nursing care; Intra-aortic balloon; UCO.

1 INTRODUÇÃO Dessa forma, o estudo terá como problema nortea-

O cuidar é a essência do processo de atuação da dor e que irá permear todo o processo de contri-
Enfermagem. Esta profissão busca o bem-estar do ser buição da pesquisa a seguinte indagação: qual é o
humano, identificando as necessidades e as formas papel do enfermeiro na assistência ao paciente em
de sua resolução com olhar holístico e humanizado. uso do balão intra-aórtico?

Existem equipamentos indicados para dar suporte na
assistência circulatória que se encontra prejudicada.
Assim, a terapia de contrapulsação aórtica com ba-
lão intra-aórtico se tornou o procedimento mais
utilizado em pacientes com falências, produzindo
efeitos hemodinâmicos de forma significativa.
(MATOS, 2019).
O balão intra-aórtico (BIA) é um dos dispositivos
mais utilizados na Unidade Coronariana (UCO).
Além disso, o BIA compreende um cateter vascu-
lar com um balão montado em sua extremidade
distal, que deve ser posicionado na aorta torácica
descendente, imediatamente na porção distal do
ponto onde se origina a artéria subclávia esquerda.
(ALBUQUERQUE, 2011).
Neste contexto, a pesquisa contemplará como ob-
jetivo geral: discutir o papel do enfermeiro na as-
sistência ao paciente em uso do balão intra-aórtico.
Para facilitar o alcance do objetivo proposto acima,
delinearam-se os seguintes objetivos específicos:
estudar sobre a utilização do balão intra-aórtico
na Unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia e
apresentar a assistência de enfermagem ao pacien-
te em uso do balão intra-aórtico.
Entretanto, esta pesquisa será construída para com-
preender a importância do enfermeiro no proces-
so de reabilitação do paciente, ajudando-o a fun-
damentar cientificamente, de maneira efetiva, a as-
sistência cardiovascular, como também contribuirá
para novas informações e reflexos sobre a temática.

Desta forma, os pacientes com instabilidade hemo- 2 METODOLOGIA

dinâmica em uso do balão intra-aórtico necessitam
O direcionamento deste estudo foi através de uma
de cuidados de enfermagem especializados.
pesquisa de abordagem qualitativa, bibliográfica,
Esse acompanhamento deve ser realizado pela equi- do tipo revisão literária de caráter exploratória e
pe de enfermagem com o propósito de integração explicativa, na qual foram utilizados artigos cien-
nos cuidados ao paciente. (MACHADO, 2012). tíficos publicados na íntegra, sem restrições de
idiomas, na tentativa de encontrar quantidade re-
O enfermeiro desenvolve seus cuidados, desempe-
levante de referencial teórico. Foi detectado, con-
nhando papel importante na avaliação do paciente
tudo, que as publicações redigidas em português
e do funcionamento do balão intra-aórtico, sendo
eram as que mais continham informações sobre
que, esses cuidados requerem competências técni-
o estudo.
cas e interpessoais experientes.

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Assim, foi definido como critério de inclusão: artigos
publicados no período de 2001 a 2019, periódicos,
além de bibliografias complementares que abordam
o tema da nossa escolha: Balão intra-aórtico: o papel
do enfermeiro na assistência ao paciente na Unidade
de Terapia Intensiva de Cardiologia (UCO).
De acordo com Vieira e Hossne (2001), a pesqui-
sa bibliográfica consiste em mostrar a evolução de
conhecimentos sobre determinado tema, indican-
do falhas e acertos, fazendo críticas e elogios, co-
mo também resumir o que é realmente interessan-
te a partir de referências teóricas publicadas em ar-
tigos, livros, dissertações e teses.
Para a construção deste estudo, foram utilizadas
três bases de dados disponíveis em meio eletrô-
nico para levantamentos bibliográficos, a saber:
LILACS (Literatura Latino Americano em Ciências
de Saúde), SciELO (Scientific Electronic Library
Online), REV@ (Portal de Revistas de Enfermagem).
Para acesso, foram adotados os seguintes descrito-
res: assistência de enfermagem, balão intra-aórti-
co e unidade coronariana.
Após leitura reflexiva dos artigos, notou-se que al-
guns não preenchiam os critérios inclusivos cita-
dos acima. Foram selecionados 192 artigos confor-
me esses critérios, e desses, para a construção des-
ta pesquisa propriamente dita, utilizaram-se 13 ar-
tigos científicos no que diziam respeito ao propó-
sito deste trabalho.
A análise dos textos encontrados foi suficiente para
dar embasamento teórico a fim de compreender o
estado geral do paciente em uso de balão intra-aór-
tico e abordar, de forma clara e sucinta, a impor-
tância dos cuidados de enfermagem no tratamento
e reabilitação em paciente cardíacos.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Percurso metodológico referente à busca das publi-
cações com base na metodologia proposta: abaixo,
segue o Quadro 1, que descreve os detalhes dos ar-
tigos selecionados após a leitura na íntegra.

Quadro 1 – Descrição dos artigos encontrados nas bases de dados mediante a metodologia proposta. (continua)

Título do Artigo Autores Revista/Ano Objetivo

Revista Realizar uma atualização sobre os di-

Avanços na monitorização neu- ALCÂNTARA,
Brasileira de ferentes métodos de monito­rização
rológica intensiva: implicações T. F. D. L.;
Enfermagem, neurológica intensiva e estabelecer re-
para a enfermagem MARQUES, I. R.
2009 lações com o trabalho do enfermeiro.

Cuidados de enfermagem a Evidenciar os cuidados de enferma-

ALBUQUERQUE,
pacientes em uso de balão 2011 gem dispensados a pacientes em uso
R. S. de.
intra-aórtico do BIA.

Descrever as complicações decorren-

Complicações do balão tes da utilização do balão intra-aórti-
Rev Latino-am
intra-aórtico em uma coorte de ASSIS, R. B. S, et co, relacionando-as com o tempo de
Enfermagem,
pacientes de um hospital espe- al. permanência, a presença de fatores de
2009
cializado em cardiologia risco/comorbidades e com registros
de enfermagem.

A humanização no atendimen- Identificar, na literatura, as dificulda-

to ao paciente idoso em unida- Serviço Social des enfrentadas pelos profissionais de
ASSUNÇÃO, G. P.;
de de terapia intensiva: análise em Revista, saúde, com relação ao cuidado huma-
FERNANDES, R.
da literatura sobre a atuação do 2010 nizado, no âmbito hospitalar,
profissional de saúde especificamente em UTI.

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de cardiologia

Quadro 1 – Descrição dos artigos encontrados nas bases de dados mediante a metodologia proposta. (conclusão)

Título do Artigo Autores Revista/Ano Objetivo

O processo de enfermagem co-

Rev. Compreender os significados atribuí-
mo ações de cuidado rotinei- DELGADO, M. E.
Latino-am. dos ao processo de enfermagem por
ro: construindo seu significado L.; MENDES, M.
Enfermagem, enfermeiras da unidade clínica em
na perspectiva das enfermeiras M. R.
2009 um hospital do México.
assistenciais

Rev.
Tempo estímulo-resposta aos Caracterizar os alarmes sonoros dis-
FRANCO, A. S. Brasileira de
alarmes do balão intra-aórtico: parados pelo BIA durante a terapia
et al. Enfermagem,
práticas para cuidado seguro contrapulsação aórtica.
2017

Os cuidados de enfermagem ao
HEMESATH, Descrever quais são os cuidados
paciente cardíaco em uso de ba- 2001
M. P. a pacientes em uso de BIA.
lão intra-aórtico no CTI

Validar o conteúdo de um guia ope-

Balão intra-aórtico em racional dos cuidados de enferma-
Rev. Eletrônica
pacientes candidatos a trans- gem a pacientes candidatos a trans-
MACHADO, R. C. Trimestral de
plante de coração: guia ope- plante de coração em uso do BIA,
et al. Enfermagem,
racional dos cuidados de correlacionando às publicações da
2012
enfermagem literatura científica a vivência prática
de especialistas.

Desenvolver competências clínicas

Cuidados de enfermagem espe- especializadas na prestação de cuida-
cializados ao doente em choque dos de enfermagem à pessoa em si-
MARTINS, A. I. J. 2012
cardiogênico com suporte por tuação crítica em choque cardiogê-
balão intra-aórtico nico com a necessidade de suporte
com BIA.

O enfermeiro na assistência ao Evidenciar os cuidados de enferma-

paciente em uso do balão intra- MATOS, J. C. 2019 gem dispensados a pacientes em uso
-aórtico: revisão integrativa de BIA.

Relatar e descrever qual a atuação

O cuidado de enfermagem ao Revista
MISTURA, C. da equipe de enfermagem no cui-
paciente em uso Contesto &
et al. dado de pacientes em uso de balão
do balão intra-aórtico Saúde, 2011
intra-aórtico (BIA).

Investigar como é abordado o con-

Revista teúdo deste tema entre os professores
Relacionamento
RIBEIRO, M. I. L.; Brasileira de de uma escola do referido nível de
interpessoal no nível
PEDRÃO, L. J. Enfermagem, ensino, sua importância para os alu-
médio de enfermagem
2005 nos e sua aplicabilidade por profis-
sionais deste nível.

Caracterizar os pacientes internados

Perfil dos Pacientes Admitidos na UTI do Hospital Regional Ponta
TOMAL, T. A.
na Unidade de Terapia Intensiva 2012 Grossa - Wallace Thadeu de Mello e
et al.
do Hospital Regional Silva no período de agosto de 2011 a
fevereiro de 2012.

Fonte: Os autores do artigo (2020)

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de cardiologia
3.1 UTILIZAÇÃO DO BALÃO INTRA-AÓRTICO
NA UCO
A Unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia
(UCO) consiste em uma unidade de terapia in-
tensiva especializada em cardiologia, voltada pa-
ra atendimento aos pacientes com falências car-
díacas. Esta unidade se diferencia das demais uni-
dades por proporcionar tratamento especializa-
do e intensivo para o paciente em estado crítico
(SANTOS et al., 2011).
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um re-
curso essencial para cuidar de pacientes em esta-
do crítico que necessitam de monitoramento con-
tínuo e cuidados complexos e especializados por
uma equipe multidisciplinar (TOMAL et al., 2012).
Para tanto, a UTI é destinada à monitorização
contínua dos vários parâmetros vitais do pacien-
te. Este ambiente possui estrutura física específica,
recursos humanos especializados e equipamentos
tecnológicos modernos que permitem o melhor
controle de pacientes com alterações fisiológicas
(ALCÂNTARA; MARQUES, 2009).
Para Assunção e Fernandes (2010), em nosso País,
na década de 1970, foram implantadas as primeiras
unidades de terapia intensiva especializadas e con-
sideradas de alta complexidade.
Com isso, os profissionais de saúde responsáveis
por estas unidades necessitaram de aperfeiçoa-
mento. Com o seu surgimento, obtiveram-se equi-
pamentos cada vez mais modernos e sofisticados
com a finalidade de oferecer suporte e tratamento
a pacientes potencialmente graves.
Além disso, a UTI é um local de grande importân-
cia em uma unidade hospitalar que oferta trata-
mentos a pacientes com grave potencial, mas que
possam ter a chance de permanecer vivos.
É uma unidade considerada complexa, que dispõe
de internação com alteração clínica com gravida-
de. Propõe também estabelecer monitorização e vi-
gilância contínua, sempre dispensando conforto e
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estabilização da dor, que são algumas das preocupa-
ções da equipe. (ASSUNÇÃO; FERNANDES, 2009).
Para Hemesath (2001), o balão intra-aórtico foi
inicialmente utilizado no ano de 1968 em um pa-
ciente acometido por choque cardiogênico, sendo
introduzido através de procedimento cirúrgico, o
que foi muito complicado.
A mesma autora enfatiza que esse dispositivo pas-
sou a ser utilizado a partir de 1978, quando se deu o
desenvolvimento da inserção percutânea, que, por
ser um procedimento mais simples, continua a ser
o mais utilizado até os dias de hoje.
O balão intra-aórtico foi desenvolvido em 1962,
utilizando o princípio da contrapulsação: ele apoia-
-se em um balão instalado em um cateter flexível
com dois lumens, tendo como característica inflar
e desinflar na aorta torácica descendente em cada
ciclo cardíaco.
Desde a sua criação, tornou-se o dispositivo mais
utilizado em cirurgias cardíacas em unidades de
hemodinâmica. (THOMAZ et al., 2017).
O balão intra-aórtico é um dos dispositivos de as-
sistência circulatória mecânica mais utilizados em
Unidade de Terapia Intensiva. Esse dispositivo
consiste de um cateter com um balão na sua extre-
midade distal, que é posicionado na aorta torácica
descendente, imediatamente na porção distal do
ponto onde se origina a artéria subclávia esquerda.
(ALBUQUERQUE, 2001).
Segundo Amorim e Cheregatti (2010), o princípio
da contrapulsação permite que o balão intra-aór-
tico seja insuflado durante a diástole e desinflado
durante a sístole.
Então, a contrapulsação produzida pelo BIA cau-
sa efeitos hemodinâmicos que beneficiam o rendi-
mento cardíaco de forma significativa. Esses efei-
tos benéficos são: a redução da pós-carga ventricu-
lar esquerda, o aumento da perfusão coronariana e
o suporte circulatório sistêmico pelo aumento da
pressão arterial média.
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de cardiologia
De acordo com o princípio da contrapulsação, o
BIA é insuflado no período de diástole ventricu-
lar, aumentando a pressão na artéria aorta, o que
faz com que o sangue perfunda proximalmente as
artérias coronárias e distalmente o resto do corpo,
resultando em um suplemento de oxigênio para o
miocárdio e aprimorando o rendimento cardíaco.
(HEMESATH, 2001).
Esse dispositivo tem como principais funções: au-
mento do suprimento de oxigênio para o miocárdio,
diminuição do trabalho do ventrículo esquerdo
e a melhoria do débito cardíaco, e ainda há um au-
mento da pressão de perfusão das artérias coroná-
rias no decorrer da diástole. (ASSIS et al., 2009).
No uso do balão intra-aórtico, em geral, a via mais
utilizada para sua inserção é a artéria femoral, que
deve ser calibrosa o suficiente para acomodar o ca-
teter do balão e manter o fluxo sanguíneo distal para
preservar a irrigação do membro. Sendo assim,
a técnica mais frequente é a inserção percutânea,
pois ela tem eficiência relativamente alta e é um
meio rápido de insuflar o tratamento com o dispo-
sitivo. (HEMESATH, 2001).
Para tanto, a mesma autora diz que existe cateter
do balão disponível nos tamanhos de 20, 30, ou 40
ml para adultos e nos tamanhos de 4 e 12 ml para
pediátricos. A escolha do tamanho do cateter de-
pende muito do peso e do diâmetro da aorta de ca-
da paciente.
Diante disso, o enchimento do balão acontece pe-
lo bombeamento de gás hélio ou dióxido de car-
bono e a sincronia da insuflação e desinflação des-
se dispositivo é realizada mais comumente pelo
traçado do eletrocardiograma do paciente obti-
do no monitor do console do balão. (AMORIM;
CHEREGATTI, 2010).
Então, para Franco et al. (2017) a contrapulsação
através do balão intra-aórtico é um procedimento
de assistência circulatória realizado por um suporte
mecânico para pacientes com falência cardíaca
circulatória.
Rev. Eletrôn. Atualiza Saúde | Salvador, v. 10, n. 10, p. 24-34, 2022 | 29
É também responsável por aumentar a perfusão
miocárdica por meio de um mecanismo de sincro-
nismo. A programação adequada requer coorde-
nação da insuflação e desinsuflação do balão com
o ciclo cardíaco do paciente, o que ocorre através
da pressurização do gás hélio que fica condiciona-
do no console do BIA.
Vale ressaltar que, para a autora Hemesath (2001),
se torna eficaz quando existir um adequado ajuste
entre o balão intra-aórtico com o eletrocardiogra-
ma do paciente. Esse controle, porém, deve ser pro-
gramado para detectar a onda R do ECG, de for-
ma que a insuflação aconteça no pico da onda T,
que corresponde ao fechamento da válvula aórtica.
Entretanto, a desinsuflação é programada para
ocorrer exatamente antes do próximo complexo
QRS, o qual correlaciona-se aproximadamente à
sístole ventricular.
O balão intra-aórtico é composto por dois com-
ponentes: por um cateter balão e um console ca-
pazes de bombear e aspirar alternadamente um
volume de gás no interior do balão.(AMORIM;
CHEREGATTI, 2010).
Para o autor Hemesath (2001), o console consiste
em um osciloscópio que apresenta mensagens da
função interna do aparelho, função do balão, cur-
vas de pressão arterial, eletrocardiograma com sele-
tor de derivação, troca nos modos de sincronização
e ajustes no sistema de insuflação e desinsuflação.
Existem dois tipos de balões utilizados para a con-
trapulsação intra-aórtica: balão bidirecional e ba-
lão unidirecional. O balão bidirecional é um balão
de uma única câmara, que enche a partir da porção
mediana e desloca o sangue nos dois sentidos,
proximal e distal, durante a diástole ventricular.
Sendo assim, esse balão aumenta a perfusão co-
ronária, cerebral, renal e mesentérica. (AMORIM;
CHEREGATTI, 2010). Segundo esses autores, o ba-
lão unidirecional contém duas câmaras, ambas são
infladas quase simultaneamente. O balão menor,
esférico, oclui a aorta distal, de forma que todo o
sangue deslocado pela inflação do balão maior flui
PINTO, C.B.S.; OLIVEIRA, S.R.S. | Balão intra-aórtico: O papel do enfermeiro na assistência ao paciente na unidade de terapia intensiva
de cardiologia
no sentido retrógrado, para aumentar a perfusão
coronariana e cerebral. O dispositivo com balão du-
plo produz contrapulsação mais eficaz com relação
ao aumento de pressão de perfusão coronariana.
As principais indicações para a utilização do ba-
lão intra-aórtico são: choque cardiogênico e/ou
falência ventricular de diferentes etiologias, an-
gina recorrente refratária após Infarto Agudo do
Miocárdio (IAM) e angina instável refratária a tra-
tamento farmacológico.
Esse procedimento pode também ser realizado no
pré, intra e pós-operatório de cirurgias cardíacas,
suporte circulatório em pacientes no aguardo de
transplante cardíaco que apresentam deterioração
hemodinâmica, choque séptico e oclusão da arté-
ria relacionado ao IAM nas 24 horas, dentre outros.
(ALBUQUERQUE, 2001).
A mesma autora supracitada refere que as princi-
pais contraindicações ao uso do balão intra-aórtico
são: insuficiência aórtica severa, dissecção aórtica e
lesão cerebral irreversível. Dentro desse contexto,
não poderá ser usado em pacientes que possuem
distúrbios anatômicos, como aneurisma de aorta e
insuficiência da válvula aórtica.
É contraindicado, também, em casos de calcificação
aorto-ilíaca severa e/ou doença vascular periférica.
Atualmente, com os avanços tecnológicos, o uso
do BIA tem favorecido um suporte hemodinâmico
com mais segurança, entretanto, ainda assim, algu-
mas complicações ainda continuam presentes em
pacientes submetidos a esse procedimento.
Entre as complicações mais acometidas nos clien-
tes que realizam a terapia de contrapulsação estão
a lesão vascular, isquemia do membro e a infecção.
Podem acontecer, também, embolismo, dissecção e
o rompimento da aorta, decorrentes do vazamento
do balão por conta de coágulos ou placas de atero-
ma, a hemorragia, a trombocitopenia, além de ca-
sos de paraplegia, após utilização do BIA. (ASSIS
et al., 2009).
Rev. Eletrôn. Atualiza Saúde | Salvador, v. 10, n. 10, p. 24-34, 2022 | 30
Diante disso, o balão intra-aórtico é de suma im-
portância no tratamento utilizado para as mais va-
riadas afecções que acometem os pacientes em es-
tado crítico, principalmente em unidade de terapia
intensiva de cardiologia, na qual acontecem os me-
lhores resultados no tratamento das doenças e me-
lhor evolução clínica do paciente.
3.2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PA-
CIENTE EM USO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO
A enfermagem, como uma profissão humanista,
vem acompanhando importantes mudanças tanto
nas relações interpessoais como no campo tecnoló-
gico, atendendo às novas demandas dos serviços de
saúde para, então, suprir as necessidades dos pa-
cientes e implementar a adequada terapêutica de
enfermagem. (DELGADO; MENDES, 2009).
Dessa maneira, a (o) enfermeira (o) deve preparar
sua equipe para que todos atuem de forma linear
nas condutas para realizar a sistematização da as-
sistência, orientando e supervisionando de manei-
ra compreensiva e responsável, a fim de melhorar
o relacionamento profissional/paciente.
De acordo com Ribeirão e Pedrão (2005), a equipe
de enfermagem desempenha um importante papel
no processo do cuidar, com o objetivo de garantir
uma assistência humanizada baseada em conheci-
mentos e habilidades científicas, sendo necessárias
a interação entre os membros da equipe e a cria-
ção de vínculos profissionais para execução de uma
ação coletiva.
Acredita-se que os profissionais de enfermagem ne-
cessitam buscar subsídios para desenvolver o pro-
cesso do cuidado de forma sistematizada, a partir
de uma prática complementar, integrada e multidi-
mensional para melhorar e qualificar a assistência
de enfermagem.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) é um importante instrumento tanto pa-
ra subsidiar as ações de enfermagem como assis-
tir o cliente de forma completa e individualizada,
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de cardiologia
além de garantir ao profissional enfermeiro e
sua equipe respaldo legal sobre seus atos e ações.
(CIANCIARULLO et al., 2001).
Para Tannure e Gonçalves (2008), o processo de
enfermagem é um esquema que proporciona or-
dem e direção ao cuidado de enfermagem, sendo a
essência, o instrumento e a metodologia dessa prá-
tica. É através dele que o enfermeiro toma decisões,
prevê e avalia as consequências para o paciente.
O tratamento de contrapulsação com o balão in-
tra-aórtico é um procedimento invasivo que po-
de causar inúmeras complicações e os profissio-
nais envolvidos nessa prática do cuidar devem es-
tar atentos aos avanços científicos e tecnológicos
para prevenir as possíveis intercorrências que pos-
sam surgir durante a terapia.
Assim, os pacientes submetidos a essa terapia ne-
cessitam de um atendimento de enfermagem indi-
vidualizado que seja de forma integral e humaniza-
da. (MATOS, 2019).
Uma vez que a enfermagem deve estar apta a pres-
tar um cuidado diferenciado para esses clientes, fa-
z-se necessário também conhecer os equipamentos
e as comorbidades dos mesmos.
Para prestar cuidado e atendimento a um pacien-
te em uso de BIA, a enfermeira deve entender os
princípios de assepsia, monitorização, hemodinâ-
mica, anatomia, fisiologia cardiovascular e bomba
de contrapulsação. (GALLEGO et al., 2003).
É necessário proporcionar cuidados específicos
que abranjam desde a higiene e proteção da pele,
suporte emocional, analgesia até o transporte desse
paciente. Podem existir inúmeras responsabilida-
des para a equipe de enfermagem, de acordo com
cada instituição de saúde, porém essa assistência
deve ser padronizada para evitar possíveis compli-
cações. (SAMPAIO, 2017).
O balão intra-aórtico é um dispositivo de assistên-
cia circulatória mecânica, que o paciente faz uso
de forma temporária. Assim, o profissional que é
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responsável pela realização do procedimento é o
médico. Ele, geralmente, punciona a artéria femo-
ral por técnica percutânea, que seria a passagem do
cateter. Após, é realizado o Raio-X do tórax para se
ter a certeza do posicionamento correto. (SOUZA;
ELIAS, 2006).
Após a preparação de todo o material, a equipe au-
xilia o médico durante a realização do procedimen-
to, que deve ser com técnica asséptica e em menor
tempo possível. Assim, uma vez implantado esse
dispositivo, deve ser realizado o RX para confirmar
a correta localização do mesmo. Posteriormente,
o console é ligado e programado pelo médico.
(MISTURA et al., 2011).
No que diz respeito ao BIA e aos cuidados de en-
fermagem aos pacientes em uso desse suporte me-
cânico, os enfermeiros devem ser competentes pa-
ra avaliar as indicações, os benefícios, os riscos e as
potenciais complicações decorrentes desse trata-
mento. (MARTINS, 2012).
A assistência ao paciente em uso de balão intra-
-aórtico acontece desde a detecção da necessidade
de sua instalação, procedimento de implante do ca-
teter, durante seu funcionamento, até sua retirada.
Após a necessidade do uso desse dispositivo, a
equipe de enfermagem deve preparar o material a
ser utilizado durante o procedimento, posicionar
de forma adequada o paciente no leito, que deve
ser de 45°, cabeceira elevada e em decúbito dorsal,
orientar e explicar quanto ao procedimento que se-
rá realizado, salientando a importância de sua par-
ticipação em manter o membro inferior imóvel e
bem posicionado. (MISTURA et al., 2011).
Diante disso, vale ressaltar que a função do enfer-
meiro se inicia antes da realização do procedimento
quando explica ao paciente e à família a finalidade do
tratamento com o BIA, além dos cuidados durante
e após a sua implantação. (ALBUQUERQUE, 2011).
Durante o uso do BIA, a enfermagem deve estar
atenta para o correto posicionamento dos eletro-
dos de eletrocardiograma (ECG), já que estes irão
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de cardiologia
coordenar a insuflação e desinsuflação do balão com
o ciclo cardíaco do paciente. É necessário também
observar a cor, temperatura e o pulso do membro
submetido a esse procedimento e também a admi-
nistração do anticoagulante prescrito pelo médico,
já que a trombose pode ser uma das complicações
da utilização do balão. (MISTURA et al., 2011).
De acordo com os mesmos autores, quando o balão
intra-aórtico estiver sendo usado, deve-se manter
a via arterial pérvia, isto é, administração intermi-
tente com solução de heparina, observar a quanti-
dade de gás hélio no torpedo e, se terminar duran-
te o uso, a troca deve ser imediatamente, de forma
que não prejudique o paciente.
O tratamento com anticoagulantes nos pacientes
em terapia de contra-pulsação com o balão intra-
-aórtico é caracterizado pela administração de he-
parina por via intravenosa, sendo indicada para di-
minuir o risco de embolia a partir da superfície do
balão e de trombose da artéria femoral do sítio de
punção. (HEMESATH, 2001).
Segundo Albuquerque (2011), a enfermeira de-
ve estar atenta para qualquer alteração do estado
clínico do paciente durante ao tratamento com o
BIA. O suporte humano ao paciente e à família de-
ve ocupar lugar de destaque no planejamento das
intervenções de enfermagem.
Os enfermeiros podem diagnosticar quaisquer
complicações que possam acontecer durante o uso
do cateter vascular, pois devem conhecer a história
clínica do paciente e os fatores de risco predispo-
nentes a complicações. (MARTINS, 2012).
Durante o desmame, o balão intra-aórtico deve ser
retirado gradualmente, observando-se sinais de
instabilidade hemodinâmica. No momento da re-
tirada do cateter pelo médico, a enfermagem deve
auxiliar, oferecendo todos os materiais, fazendo
compressão no local da punção até parar o sangra-
mento. O curativo deve ser compressivo, e o pa-
ciente deve permanecer em repouso durante quatro
horas. Serão observados sinais vitais e a cor do
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membro, com o objetivo de evitar qualquer tipo de
intercorrência. (MISTURA et al., 2011).
Para Hemesath (2001), a remoção do balão intra-
-aórtico é precedida pelo desmame do paciente, que
consiste em examinar as dependências desse balão,
sendo normalmente realizada 18 a 36 horas após o
início da contrapulsação. A retirada do dispositi-
vo é iniciada quando as variáveis hemodinâmicas
estabilizam e os agentes inotrópicos são reduzidos.
A autora Albuquerque (2011) explica que, após o
desmame, a etapa seguinte é a retirada do balão.
Assim, nessa situação, é necessário parar a infu-
são de heparina uma hora antes do procedimento.
Logo após, os pontos dérmicos de estabilização dever
ser afastados e o BIA é desconectado do console.
Nesse momento, um assistente deve utilizar uma
seringa de 50 ml para aplicar uma pressão negativa
contínua e garantir o colabamento do balão.
O balão é tracionado até atingir o introdutor, sa-
bendo que não se deve, em nenhuma hipótese, ten-
tar retirar o balão através do introdutor, ou seja, o
BIA deve ser retirado juntamente com um introdu-
tor, enquanto isso, é aplicada uma pressão firme so-
bre a artéria femoral.
Para tanto, vale ressaltar que o enfermeiro é impres-
cindível na tomada de decisão, quanto ao trabalho
em equipe, liderança e responsabilidade. Sua assis-
tência sempre deve ser baseada em conhecimentos
técnicos e científicos, que são essenciais para
liderar um grupo que deve estar preparado e capa-
citado para atender o paciente e manejar os equi-
pamentos e os materiais necessários. (AMORIM;
CHEREGATTI, 2010).
4 CONCLUSÃO
A utilização do balão intra-aórtico é considera-
da de suma importância nas Unidades de Terapia
Intensiva de Cardiologia, sendo indispensável essa
modalidade terapêutica para paciente em estado
crítico, mesmo podendo ocorrer inúmeros proble-
mas ou complicações.
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de cardiologia
A recuperação positiva do paciente sob uso do BIA
depende de cuidados contínuos dos profissionais
de saúde, especialmente os enfermeiros, por per-
manecerem perto do paciente 24 horas por dia.
Ainda, depende da compreensão dos princípios
da contrapulsação para garantir o funcionamento
adequado, assim como para melhorar a qualidade
da assistência realizada.
Por ser tão complexa a assistência cardiovascular,
a assistência de enfermagem deve ser prestada de
forma que agregue técnica, ciência e humaniza-
ção, fornecendo todas as informações e orientações
apropriadas, considerando as necessidades e o nível
de conhecimento do paciente e da família.
Assim, o cuidado a pacientes submetidos à terapia
de contrapulsação com o balão intra-aórtico deve
ser implementado de forma integral e humaniza-
da, envolvendo uma equipe multiprofissional. Para
tanto, os profissionais envolvidos neste processo,
entre eles o enfermeiro, devem planejar e sistema-
tizar suas ações, priorizando as necessidades indi-
viduais, o estilo de vida, as crenças e os valores cul-
turais de cada paciente.
Uma assistência de enfermagem baseada no emba-
samento técnico-científico garante um cuidado in-
dividual, qualificado e seguro aos pacientes cardía-
cos em tratamento com o BIA, pois o atendimento
com qualidade começa desde a detecção da neces-
sidade da colocação do cateter, durante o proce-
dimento, o seu funcionamento até a sua retirada.
Então, o enfermeiro deve, na sua prática diária,
acompanhar durante todo o procedimento, reco-
nhecendo aqueles pacientes de potencial de risco.
Portanto, é imprescindível o preparo adequado do
enfermeiro para realizar o cuidado de modo inte-
grado e comprometido com o bem-estar do pa-
ciente submetido a esse tratamento, que deve ser
visto como um ser em sua totalidade.
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