01/07/2022

Diagnóstico Contextualização
Cinéticofuncional Para realizar um atendimento fisioterapêutico de
qualidade é necessária uma boa avaliação.
e Imaginologia -
Membros inferiores e
Coluna vertebral ➢ O Diagnóstico cinéticofuncional e a imaginologia são
Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.
ferramentas necessárias para a avalição fisioterapêutica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

Coluna cervical: avaliação físico-

funcional e diagnóstico por imagem.
Nessa aula aprofundar nossos conhecimentos sobre a
Avaliação da escoliose
coluna cervical e escoliose.

Profa. Gabriela Krinski

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Imaginologia da coluna cervical

Finalidade
Radiografia
Imaginologia da coluna Diagnosticar um
convencional (RX)

cervical problema
desconhecido.
Tomografia
computadorizada
Demonstrar os (TC)
Monitorar o
progresso do aspectos
determinantes de
tratamento e um problema
possíveis conhecido
complicações. Ressonância
previamente. magnética (RM)

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Imaginologia da coluna cervical Imaginologia da coluna cervical

Tomografia
Radiografia
computadorizada
convencional (RX)
(TC)

é a modalidade utilizada mais Modalidade radiológica constituída de

comumente para avaliar condições Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em:
uma fonte de raios X, detectores e um Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em:
Minha Biblioteca, Grupo A, 2019. Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
ósseas e articulares e, principalmente, sistema de processamento
traumáticos. computadorizado de dados.

O tubo de raios X é girado 360° em torno do paciente, enquanto o computador

O radiologista deve obter no mínimo duas incidências do osso afetado (em ângulos
coleta os dados e formula uma imagem axial, ou “corte”. Cada corte transversal
de 90° entre cada uma), cada qual incluindo duas articulações adjacentes
representa uma espessura de 0,1 a 1,5 cm de tecidos corporais.

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Imaginologia da coluna cervical Imaginologia da coluna cervical

Incidência Anteroposterior (AP)
Ressonância
magnética (RM)

Baseia-se na reemissão de um sinal de

radiofrequência absorvido, enquanto o Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em: Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em:
Minha Biblioteca, Grupo A, 2019. Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.
paciente está dentro de um campo
magnético forte.

Contraindicações: Presença de implantes metálicos; Uso de implantes eletrônicos:

marcapasso ou implante coclear;

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Imaginologia da coluna cervical Imaginologia da coluna cervical

Incidência lateral Incidência transoral

Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em: Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em:
Minha Biblioteca, Grupo A, 2019. Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.

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Imaginologia da coluna cervical Imaginologia da coluna cervical

RM sem alterações
Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em: Defino, Helton Luiz A. Coluna Vertebral: Lesões Traumáticas. Disponível em:
Minha Biblioteca, Grupo A, 2019. Minha Biblioteca, Grupo A, 2019.

Fratura de C6
RX X TC TC TC
Fratura de Àxis Fratura de C5

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Inspeção da coluna cervical

Avaliação postural:
Avaliação
Assimetria, desalinhamento,
rotação, inclinação, protusão,
hiperlordose cervical.

Nos planos: anterior, posterior e

lateral

Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

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Inspeção da coluna cervical Palpação da coluna cervical

Avaliar a presença de: Avaliar a presença de dor e

feridas; edema; cicatrizes. restrição de ADM durante os C2-C7: Através
movimentos. Processos das técnicas
Protuberância ATM: solicitar a
mastoideos pressão
occipital abertura da boca
bilaterais transversa e
anterocentral
Flexão, extensão, Plataforma OVID
inclinação lateral
e rotação.

Marques, Amélia P. Manual de Goniometria. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Editora Manole, 2014.

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Palpação da coluna cervical Sensibilidade

Pressão transversa Estesiometria
➢ Paciente em DV
➢ Polegares posicionados nos processos transversos ➢ Dermátomos da coluna cervical
➢ Avalia a mobilidade rotacional

Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.

Plataforma OVID Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

Pressão Anterocentral
➢ Paciente em decúbito ventral
➢ Os 2 polegares posicionados no processo espinhoso
➢ Avalia a mobilidade anteroposterior.

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Situação Problema
Suzy, 55 anos, é cabelereira há 22 anos e vem apresentando
queixas de cervicalgia irradiada para MMSS, alteração da função
do ombro e parestesia.
Avaliação da coluna cervical
Ao realizar exames de imagem, foi diagnosticada com hérnia de
disco cervical (C6-C7).

➢ Qual é o exame mais indicado para o caso de Suzy?

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Situação Problema

Qual é o exame mais indicado para o caso de Suzy?

Perguntas?

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Goniometria
Flexão cervical (0 a 65°)

Goniometria ➢ Posição ideal: sentado ou em pé

➢ Braço fixo do goniômetro: 7° vértebra cervical, paralelo ao solo.

➢ Braço móvel do goniômetro: dirigido para o lóbulo da orelha.

Marques, Amélia P. Manual de Goniometria. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Editora Manole, 2014.

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Goniometria Goniometria
Extensão cervical (0 a 50°) Inclinação lateral cervical (0 a 40°)

➢ Posição ideal: sentado ou em pé ➢ Posição ideal: sentado ou em pé

➢ Braço fixo do goniômetro: 7° vértebra cervical, paralelo ao solo. ➢ Braço fixo do goniômetro: 7° vértebra cervical, paralelo ao solo.

➢ Braço móvel do goniômetro: dirigido para o lóbulo da orelha. ➢ Braço móvel do goniômetro: linha média da coluna cervical,
dirigido para a protuberância occipital externa.

Marques, Amélia P. Manual de Goniometria. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Editora Manole, 2014. Marques, Amélia P. Manual de Goniometria. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Editora Manole, 2014.

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Goniometria
Rotação cervical (0 a 55°)

➢ Posição ideal: sentado ou em pé

Escoliose

➢ Braço fixo do goniômetro: Acima da cabeça, linha mediana.

➢ Braço móvel do goniômetro: seguindo o movimento.

Marques, Amélia P. Manual de Goniometria. Disponível em: Minha Biblioteca, (3rd edição). Editora Manole, 2014.

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Escoliose Escoliose
Essas alterações podem apresentar-se com o formato da letra C ou
Desvio Alterações: São classificadas da letra S (compensações).
tridimensional da anteroposterior, em: ascendentes e
coluna; lateral e rotacional. descendentes

O paciente com escoliose pode apresentar dor, perda de

Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. funcionalidade e mobilidade. Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.

Ascendentes: Alterações em membros inferiores: descarga de peso

assimétrica e diferença de tamanho entre membros.
Classificação de acordo com a convexidade: exemplo: escoliose
lombar esquerda - Convexa à esquerda.
Descendentes: Alterações em ombro, cabeça e tórax: cicatrizes,
traumas, disfunções de ATM.

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Escoliose Ângulo de Cobb

A avaliação da escoliose ocorre em 2 momentos:
➢ É o ângulo de desvio lateral da coluna.

Exame de imagens Exame físico ➢ Mensurada para a decisão de condutas em pacientes com
escoliose.

Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.

Adam, GREENSPAN,, e BELTRAN, Javier. Radiologia Ortopédica - Uma Abordagem
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
De 20 a 40°: uso de colete de Milwaukee. Prática, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2017.

Ângulo de Avaliação Presença

Cobb postural de gibas
Acima de 40°: indicação de cirurgia.

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Ângulo de Cobb Ângulo de Cobb

➢ A obtenção do ângulo de Cobb é ➢ VLS: Linha acima da vértebra
feita através de RX. mais inclinada .

➢ O fisioterapeuta risca a lápis a ➢ VLI: Linha abaixo da vértebra

imagem de RX para obtenção mais inclinada.
desse ângulo. Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
Lippert, Lynn S. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição.
Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018.
Gravidade da escoliose Ângulo de Cobb
Leve 10 - 30°
Moderado 30 - 45°
Vértebra limite Vértebra limite Severo >45°
superior (VLS) inferior (VLI)
*Ângulo de Cobb acima de 60° estão associados à problemas respiratórios

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Situação Problema
Vamos traçar juntos as linhas para mensurar o ângulo de
Cobb?

Ângulo de Cobb VLS: Linha acima da vértebra mais inclinada .

VLI: Linha abaixo da vértebra mais inclinada.

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Momento interação

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