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Sistema Respiratório; Fisiopatologia Respiratória

Permitir que ao final o aluno consiga descrever o trajeto do ar apontando o nome dos órgão e tecidos, assim como suas funções básicas.

É constituído por um conjunto de órgãos responsáveis pelo transporte de gases com a finalidade de “levar” até a célula oxigênio e “retirar” gás carbônico, produto da atividade
celular. Possui função ativa na Fonação (produção do som).Podemos dividir o sistema respiratório em uma parte condutora que tem a função de conduzir o ar até a região onde
ocorre hematose (troca de gases) e uma porção respiratória, que devido a sua histologia permite o transporte de gases, no caso 02 e co2.

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A partir de agora iremos estudar o trajeto do ar durante a inspiração, conhecendo os órgãos assim como as estruturas anatômicas e histológicas por onde o ar irá passar. Dessa forma
você conseguirá compreender algumas situações clínicas importantes para sua formação.

A primeira região por onde o ar passa, chama-se vestíbulo nasal, porém antes de falarmos dele, é preciso que você conheça a estrutura que forma o arcabouço externo do tubo
respiratório denominado NARIZ.

Os ossos frontais, maxilas e nasais delimitam a abertura piriforme (forma de pirâmide). As cartilagens alares, e a cartilagem do septo são uma das constituintes do conhecido septo
nasal que também é formado por uma parte óssea (Lâmina perpendicular do etmóide e vômer).

Externamente o nariz possui uma raiz, ponto de implantação do nariz na face; um dorso região localizada entre a raiz e o Ápice, que por sua vez é conhecido popularmente como
“Ponta do nariz”. A região inferior é chamada de base, a qual possui dois orifícios denominados narinas. 

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Antes de iniciarmos o trajeto do ar, é necessário estudarmos as cavidades localizadas ao redor do Nariz, denominadas Seios Paranasais. Os ossos Maxila, Esfenóide, Frontal e
Etmóide, possuem cavidades repletas de ar, revestidas por mucosa, que se comunicam com a cavidade nasal através de pequenos tubos. Essas cavidades diminuem o peso do crânio
e atuam na fonação, são chamadas de Seios Paranasais. 

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Pronto, agora que já conhecemos as estrutura externas, podemos iniciar nosso trajeto do ar. Para facilitar seu estudo note que ao lado de cada região ou órgão que fizer parte do
trajeto do ar na inspiração haverá um número, este, indica a ordem de locais por onde o ar passa durante a inspiração.

Como já havíamos visto, a primeira região interna por onde o ar passa chama-se vestíbulo nasal (1) onde são encontrados numerosos pêlos chamados de vibrissas, estruturas
responsáveis por reter macro partículas existentes no ar. Posteriormente ao vestíbulo nasal é encontrada a cavidade nasal propriamente dita (2); dividida em duas metades, através
do septo nasal. Cada metade apresenta três elevações chamadas de conchas nasais e três fendas denominadas de meatos nasais (Fig. 4). As conchas nasais superiores são constituídas
histologicamente por epitélio respiratório (Fig. 5) acompanhado de células olfatórias, o que nos garante o sentido de olfação (habilidade de sentir e distinguir odores). As concha
nasais médias e inferiores são formadas apenas por epitélio respiratório.

Lâmina Histológica – Mucosa da Traquéia

Posteriormente à cavidade nasal propriamente dita, encontramos um tubo muscular comum para o sistema respiratório e digestório, chamado de faringe. Por ser relativamente longa,
a faringe apresenta três parte, sendo de superior para inferior a parte nasal da faringe (3), parte oral da faringe (4) e a parte laríngea da faringe (5) que continua-se com o
esôfago. Na parte nasal da faringe é encontrado um orifício que permite a comunicação da faringe com o ouvido médio, chamado de óstio faríngeo da tuba auditiva. Esse orifício
atua como válvula de normalização da pressão de ar dentro do ouvido.

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Legenda: OBSERVE O EPITéLIO RESPIRATóRIO E UMA CéLULA CALICIFORME (SETA).

Na transição entre a parte nasal para a oral da faringe é encontrado um anel linfático (defesa) formado por diversas estruturas denominadas tonsilas, as quais são mais conhecidas as
tonsilas faríngeas (popularmente chamada de adenoide ou carne esponjosa). Esse anel linfático é importante na detecção imediata e defesa de agentes infecciosos. Existem pessoas
nas quais as tonsilas faríngeas são “hiperativas“, nesses casos é necessária a retirada cirúrgica devido a problemas respiratórios.

Da parte laríngea da faringe o ar desloca-se para anterior, adentrando um novo tubo conhecido como laringe.

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A laringe é um tubo formada por cartilagens, ligamentos e músculos que apresenta duas função básicas: Passagem de Ar e Fonação (produção de som). Dentre as seis cartilagens
encontradas na laringe, temos a cartilagem tireóidea, cricóidea e a epiglote como as de maior tamanho.

A maior de todas é a tireóidea, localizada na região anterior da laringe, com o formato de escudo, formada por lâmina direita e esquerda. Entre as lâminas existe a proeminência
laríngea, popularmente chamada de pomo de adão. Inferiormente à cartilagem tireóidea, é encontrada a cartilagem cricóidea, essa em formato de anel e bem menor do que a
tireóidea.

Localizada posteriormente às cartilagens estudadas, a Epiglote ou cartilagem epiglótica, possui o formato de folha, tem importância fundamental na deglutição impedindo que o
alimento, seja sólido ou liquido adentre a laringe.

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Ao analisarmos a morfologia interna da laringe entendemos o porque ela é um órgão importante para a fonação. São encontradas em seu interior, duas estruturas com o formato de
pequenas “cordas”, chamadas de pregas vestibulares e vocais, entre as duas é encontrada uma pequena cavidade denominada ventrículo da laringe. A atuação dessas estruturas
conjuntamente à músculos promovem a aproximação das pregas quando expiramos, fazendo com que ocorra vibração das mesmas, ocorrendo a produção do som. Em contrapartida
durante nossa inspiração existe o afastamento das pregas, para que o ar passe sem resistência (Fig.8), para o próximo tubo à ser estudo, a Traquéia (9).

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Legenda: OBSERVE AS PREGAS VOCAIS NA TONALIDADE BRANCA, E AS VESTIBULARES EM ROSA.

A traquéia é continua à laringe, é longa tendo aproximadamente 15cm. Formada por cerca de 16 arcos de cartilagens traqueais, com o formato da letra C, sendo posteriormente
unidas por uma parede membranácea e entre si por ligamentos anulares. Ao nível da sexta vértebra torácica, a traquéia se bifurca formando dois novos tubos, os Brônquios
principais. Estes brônquios apresentam diferenças anatômicas que influenciam objetos estranhos quando aspirados, cheguem com maior facilidade no pulmão direito. O brônquio
principal direito é mais largo, curto e tem situação vertical em relação ao esquerdo, que é mais longo, fino e de situação horizontal.

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A partir dos brônquios principais você irá notar uma séries de ramificação brônquicas, conhecida como árvore brônquica, em sequência são encontrados os brônquios lobares e
segmentares e depois os bronquíolos que terminam nos alvéolos pulmonares (Fig 11). Os alvéolos são constituídos de epitélio simples pavimentoso.

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Legenda: OBSERVE O EPITéLIO PAVIMENTOSO SIMPLES QUE FORMA OS ALVéOLOS PULMONARES

Lâmina Histológica – Alvéolo Pulmonar

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Constituindo o arcabouço da árvore brônquica, encontramos o pulmão direito e esquerdo. Ambos apresentam uma região superior chamada de ápice e uma inferior denominada
base.

A parte que relaciona-se com as costelas é chamada de face costal, com o diafragma, face diafragmática e com o mediastino, face mediastinal.

O pulmão direito apresenta três lobos, separados por duas fissuras (Fig. 12). Já o pulmão esquerdo apresenta dois lobos, separados por uma fissura. Chamo sua atenção para verificar
que existe uma pequena projeção na parte inferior do lobo superior denominada língula, por se assemelhar a uma língua.

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Ao redor dos pulmões são encontradas membranas serosas chamadas de pleuras. Em contato direto com os pulmões encontramos a pleura visceral, que por sua vez é envolvida pela
pleura que tem contato direto com a parede do tórax, por isso denominada pleura parietal. Entre as duas existe um espaço virtual chamado de cavidade pleural, por onde circula o
líquido pleural. Esse é importante para evitar o excesso de atrito entre as pleuras durante a respiração.

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ATIVIDADE FINAL

Assinale a alternativa que descreva corretamente o trajeto do ar, durante a inspiração.

A. Vestíbulo nasal, cavidade nasal, parte nasal da faringe, parte oral da faringe, parte laríngea da faringe, traquéia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios
segmentares, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios, ducto alveolar, saco alveolar e alvéolo pulmonar ou respiratório.

B. Vestíbulo nasal, cavidade nasal, parte nasal da faringe, parte oral da faringe, parte laríngea da faringe, traquéia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios
segmentares,  bronquíolos respiratórios,  bronquíolos terminais, ducto alveolar, saco alveolar e alvéolo pulmonar ou respiratório.

C. Vestíbulo nasal, cavidade nasal, parte nasal da faringe, parte oral da faringe, parte laríngea da faringe, laringe, traquéia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios
segmentares, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios, ducto alveolar, saco alveolar e alvéolo pulmonar ou respiratório.

D. Cavidade nasal, parte nasal da faringe, parte oral da faringe, parte laríngea da faringe,  laringe, traquéia, brônquios principais, brônquios lobares, brônquios segmentares,
 bronquíolos respiratórios,  bronquíolos terminais, ducto alveolar, saco alveolar e alvéolo pulmonar ou respiratório.

REFERÊNCIA

VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia humana. 6 ed. Barueri:  Manole, 2003.

TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Principios da anatomía e fisiología. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana .21.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 v.1 e 2.

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