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página inicial do jornal: www.elsevier.com/locate/burns

O Índice Funcional do Membro Inferior – Um índice confiável e

avaliação de resultado funcional válido em queimaduras

d
Paul M. Gittings a,b,c, *, Nicholas Heberlien d , Neale Devenish Fiona ,
d
Matthew Parker , Michael Phillips , M. Wood a,c,f , Dale W. Edgar a,c,g
e

uma

Serviço de Queimaduras da Austrália Ocidental, Hospital Fiona Stanley, Murdoch, WA, Austrália
b
Universidade de Notre Dame, Escola de Fisioterapia, Fremantle, WA, Austrália
c
Fundação Fiona Wood, Perth, WA, Austrália
d
Universidade da Austrália Ocidental, Faculdade de Medicina, Odontologia e Ciências da Saúde, Crawley, WA, Austrália
e
Harry Perkins Institute of Medical Research, University of Western Australia, Royal Perth Hospital, Perth, WA,
Austrália
f
Burn Injury Research Unit, University of Western Australia, Crawley, WA, Austrália g Burn Injury
Research Node, The University of Notre Dame, Fremantle, WA, Austrália

informações do artigo abstrato

Historia do artigo: Lesões nos membros inferiores são responsáveis por até 40% de todas as queimaduras na Austrália Ocidental e afetam
Aceito em 31 de março de 2016 função física. Avaliações funcionais específicas dos membros inferiores estão disponíveis para monitorar

recuperação, mas nenhuma escala foi avaliada para uso em queimaduras. O Índice Funcional do Membro Inferior

Palavras-chave: (LLFI) que é validado em pacientes musculoesqueléticos foi investigado para aplicabilidade em

Queimaduras
queimar.

Extremidade mais baixa A confiabilidade foi avaliada usando o alfa de Cronbach, análise de componentes principais e

Avaliação do resultado do paciente Análise Rasch. A validade foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Spearman com a qualidade

de avaliações de vida (BSHS-B e SF-36) e avaliações físicas (TUG e ADM de tornozelo).

A análise de regressão foi realizada com medidas de gravidade da queimadura, tempo de recuperação e
local da queimadura.

O LLFI-10 foi aplicado 1368 vezes em 739 pacientes em momentos regulares. Era

internamente consistente (a > 0,8) e unidimensional. As associações foram demonstradas com

o BSHS-B e SF-36 (rho = 0,56 a 0,72, p < 0,001), TUG (rho = 0,41, p < 0,001) e tornozelo

ROM (rho = 0,31 a 0,35, p < 0,001). O LLFI-10 também mostrou associações (p < 0,001) com

tempo de lesão (rho = 0,29), idade (rho = 0,12) e TBSA (rho = 0,12).
O LLFI-10 é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a função em queimaduras de membros inferiores. Este estudo

apoia o uso do LLFI-10 como parte de uma bateria de avaliação para queimaduras de membros inferiores

recuperação.
# 2016 Elsevier Ltd e ISBI. Todos os direitos reservados.

* Autor correspondente em: Burns Service of Western Australia, Fiona Stanley Hospital, Level 4, Locked Bag 100, Palmyra, WA 6961,
Austrália. Tel.: +61 8 61520301.

E-mail: paul.gittings@health.wa.gov.au (PM Gittings).

Abreviaturas: LLFI, Índice Funcional do Membro Inferior; LLFI-10, Índice Funcional do Membro Inferior-10; ROM, amplitude de movimento; TUG, cronometrado e
vai.
http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
0305-4179/# 2016 Elsevier Ltda e ISBI. Todos os direitos reservados.

Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior - Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
queimaduras. Burns (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
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1. Introdução
Queimaduras no membro inferior são responsáveis por até 40% das lesões
admitidas na Austrália Ocidental [1]. Pacientes que sofrem queimaduras de
membros inferiores apresentam prejuízos na amplitude de movimento articular,
força muscular e equilíbrio [2,3]. Estes contribuirão para incapacidade física
duradoura, capacidade prejudicada para trabalhar ou retornar ao trabalho e baixa
qualidade de vida [4-7].
Apesar da alta incidência e incapacidade física associada de queimaduras de
membros inferiores, há uma falta de ferramentas de pesquisa autorrelatadas para
medir com precisão a recuperação da função. Tais ferramentas podem ser melhor
utilizadas onde a avaliação física do paciente é desafiadora ou não é possível. Por
exemplo, a Austrália Ocidental tem uma área total de 2.529.875 km2 com um
serviço de queimados para fornecer tratamento para todo o estado. O
acompanhamento físico regular de pacientes em horários programados é
desafiador e representa uma carga de custos significativa para o paciente e o
sistema de saúde.
Atualmente, a avaliação da recuperação funcional é realizada usando uma
bateria de testes físicos validados [8] e avaliações de qualidade de vida, incluindo
o Burns Specific Health Scale Brief (BSHS-B) e o Medical Outcomes 36-item Short
Form Health Survey (SF-36) . Ambas as ferramentas de pesquisa de qualidade de
vida fornecem uma avaliação precisa do estado geral de saúde de um paciente
queimado [4,8]. No entanto, essas ferramentas genéricas carecem de especificidade
profunda para as áreas anatômicas da queimadura.
Escalas funcionais específicas para membros inferiores têm sido
recomendadas para uso na população única de queimados [9]. O Índice Funcional
do Membro Inferior (LLFI) é uma ferramenta de avaliação funcional confiável e
válida. Ele demonstrou propriedades psicométricas e legibilidade superiores
quando comparado a outras escalas de membros inferiores [10]. No entanto, o
LLFI ainda não foi testado como medida de desfecho na população de queimados.
O objetivo deste estudo foi determinar a confiabilidade e validade do LLFI na
população de queimados de membros inferiores testando as hipóteses;
1. O LLFI seria uma avaliação confiável do membro inferior
funcionar após a queima se o alfa de Cronbach for >0,8.
2. A validade de critério seria demonstrada se a função do membro inferior, medida
pelo LLFI, melhorasse significativamente quando o BSHS-B e SF-36 indicassem
um desfecho de qualidade de vida melhorado.
3. A validade de construto seria demonstrada se a função do membro inferior,
medida pelo LLFI, aumentasse para idade mais jovem, queimadura menos
grave (ATSC menor e sem intervenção cirúrgica) e melhora da capacidade
funcional física (diminuição do time up and go e aumento da amplitude de
movimento do tornozelo ).
2. Métodos
2.1. Projeto
Uma coorte retrospectiva de pacientes inicialmente admitidos no Serviço de
Queimaduras para tratamento de sua lesão de 2008 a 2014 foi recrutada para
análise. Os pacientes foram incluídos se tivessem uma queimadura de membro
inferior, independente de queimaduras em outros
áreas.
Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior – Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
queimaduras. Burns (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
2.2. Procedimentos
O Lower Limb Functional Index-10 (LLFI-10) é uma versão abreviada de 10 itens
do LLFI que foi usada para este estudo (Apêndice). Na admissão ao hospital, os
participantes foram solicitados a preencher o LLFI-10 em retrospectiva da lesão.
Isso permitiu a determinação do estado funcional do membro inferior pré-
queimadura. Em um, três, seis e 12 meses após a queimadura, os pacientes foram
solicitados a preencher o LLFI-10, registrando sua capacidade atual. Nesses
momentos, os pacientes também foram incentivados a preencher a BSHS-B e
SF-36. Um avaliador treinado também realizou o teste Timed Up and Go (TUG) e
as avaliações da amplitude de movimento do tornozelo (ROM). Quando um
paciente era incapaz de compreender o inglês escrito, um tradutor credenciado ou
um membro da família era usado para auxiliar no preenchimento das pesquisas,
apenas nas versões em inglês, quando disponíveis. Os pacientes que não puderam
comparecer ao ambulatório receberam as pesquisas por correio para preenchimento.
2.3. Medidas de resultado
2.3.1. Índice Funcional dos Membros Inferiores
O LLFI é um questionário autoaplicável que foi desenvolvido para melhorar a
avaliação do estado funcional de pacientes com afecção dos membros inferiores.
Foi validado para uso em
populações com condições musculoesqueléticas de membros inferiores [10-12].
Além disso, a ferramenta foi recentemente usada na avaliação da função dos
membros inferiores em uma população com polineuropatia sensorial distal
relacionada ao HIV [13].
O LLFI-10 é uma versão mais curta do LLFI em quatro partes, desenvolvida
para melhorar a eficiência da avaliação [14]. Esta versão é composta por quatro
partes componentes. A parte 1 pergunta ao paciente se a perna lesionada afeta
sua capacidade de realizar 10 tarefas funcionais pré-determinadas. O paciente
deve concordar (1 ponto), concordar parcialmente (1/2 ponto) ou não concordar (0
ponto) com cada afirmação. Uma pontuação total de 10 é obtida. A parte 2
pergunta ao
paciente a escolher cinco atividades que são importantes para ele e avaliar sua
capacidade de realizar cada atividade de sem problemas (0) a incapaz de realizar
normalmente (10). Uma pontuação total é obtida. Na Parte 3, uma única pergunta
pede ao paciente que avalie sua capacidade de realizar tarefas pré-lesão de 0 a
100%. Na Parte 4, o paciente é solicitado a avaliar o estado geral em uma escala
de "nenhum problema" (0) a "pior possível" (10). Para as partes 1, 2 e 4; uma
pontuação menor representa função superior.
2.3.2. Resumo da Escala de Saúde Específica de Queimaduras (BSHS-B)
O BSHS-B é uma avaliação auto-avaliada confiável e válida de
qualidade de vida após a queimadura [15,16]. Ele contém 40 questões em nove
subescalas com excelente consistência interna [16]. No contexto WA, as nove
subescalas BSHS-B foram tratadas como quatro domínios clinicamente separados;
trabalho, afeto e relações, função e envolvimento da pele. Esta pesquisa comparou
a função e os escores totais do BSHS-B com os escores do domínio LLFI.
2.3.3. Short Form 36 O SF-36
é um questionário de qualidade de vida autoavaliado com pontuação em oito
domínios. Esses domínios são; Funcionamento Físico, Papel Físico, Dor Corporal,
Saúde Geral, Vitalidade, Funcionamento Social, Papel Saúde Emocional e Mental.
Os resumos dos componentes de saúde física e mental também são derivados de
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o inquérito [17]. O SF-36 foi validado para uso na população de queimados [4].
Este estudo comparou o escore do domínio função física e o resumo do
componente físico do SF-36 com os escores do domínio LLFI.
2.3.4. Avaliações da Função Física O timed up
and go (TUG) e a amplitude de movimento de dorsiflexão (ADM) do tornozelo
foram usados como avaliações físicas da função dos membros inferiores. A
avaliação TUG é um teste que registra o tempo gasto para levantar de uma
cadeira, caminhar 3 m e retornar à cadeira. Foi previamente validado em
queimaduras [8] e a goniometria da ADM articular é conhecida por ser uma
avaliação confiável em populações de queimados [18].
2.4. Análise de dados
Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa STATA/SE (V.13.1,
StataCorp, College Station, TX). A significância estatística foi definida para
valor de p < 0,05.
Foram obtidas estatísticas descritivas da população e testada a distribuição
dos dados. Os resultados foram apresentados como média e DP ou mediana e
IQR com base na normalidade
teste.
2.4.1. Análise preliminar Análise de
confiabilidade por meio do alfa de Cronbach, análise fatorial e validade
univariada por meio de correlações de Spearman foi realizada com um
subconjunto preliminar de dados.
O objetivo era investigar a inter-relação das quatro partes da pesquisa antes de
concluir nossas análises finais em profundidade. Antes de iniciar as análises
finais, dados adicionais do LLFI 10 foram coletados e adicionados para criar
nosso
conjunto de dados final.
2.4.2. Confiabilidade
A confiabilidade do LLFI-10 foi avaliada pela consistência interna e calculada
pelo alfa de Cronbach. A estrutura fatorial foi explorada usando uma matriz de
correlação policórica e calculando autovalores para as Partes 1 e 2 do LLFI-10.
2.4.3. Análise Rasch A
análise Rasch foi usada em conjunto com testes mais clássicos para avaliar a
característica subjacente do LLFI-10, função do membro inferior. As respostas
dos itens "às vezes" e "sempre" da parte 1 do LLFI-10 foram combinadas para
criar um resultado dicotômico indicando a presença de deficiência ou nenhuma
limitação. Isso foi feito para permitir uma análise e interpretação Rasch
simplificada e tradicional. Uma suposição do modelo Rasch é uma construção
unidimensional da característica subjacente [19]. Portanto, demonstrar um bom
ajuste com o modelo Rasch confirmaria que os itens do LLFI-10 não
mapear para a característica subjacente e as pontuações dos itens podem ser
somadas para fornecer uma pontuação geral da função dos membros inferiores.
Um bom ajuste com o modelo Rasch é visto onde a bondade dos testes
Andersen LR e R1c tem um valor de p > 0,05 [20]. Onde os testes de qualidade
de ajuste indicaram desajuste, a análise Rasch foi repetida após a remoção
manual do item LLFI-10 mais distante até que um bom ajuste fosse alcançado.
Isso nos permitiu identificar quaisquer itens que possam diminuir a precisão da
estimativa da função do membro inferior.
Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior – Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
queimaduras. Burns (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
3
2.4.4. Validade de critério As
pesquisas LLFI-10 preenchidas na admissão não foram usadas em análises
longitudinais de validade, pois não tinham BSHS-B, SF-36 ou avaliação física
para comparação.
A BSHS-B (domínio da função e pontuação total) e SF-36 (função física e
pontuação do componente físico) foram utilizados para avaliar a validade de
critério. O coeficiente de correlação de Spearman foi usado para determinar as
associações univariadas com o
LLFI-10.
2.4.5. Validade de construto O
coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para investigar associações
univariadas do LLFI-10 com idade, indicadores de gravidade da queimadura
(TBSA, cirurgia), tempo após a queimadura, Timed Up and Go (TUG) e ADM de
dorsiflexão do tornozelo. Análises longitudinais de regressão de efeitos
aleatórios com transformações spline foram realizadas para entender as
associações longitudinais do LLFI-10 com idade, TBSA e cirurgia nesta
população amostral. Um processo passo a passo foi realizado para entregar o
modelo multivariável final. O modelo de regressão spline exibiu nós para cada
variável independente contínua.
Estes indicaram o valor em que uma mudança na magnitude (inclinação) da
associação com o LLFI-10.
Para confirmar as suposições de validade, as associações negativas foram
hipotetizadas para o tempo após a queimadura, qualidade de vida e medidas
de ADM como sistemas de pontuação para essas avaliações em oposição ao
LLFI-10.
As correlações foram consideradas pequenas (rho <0,2), moderadas (rho =
0,2–0,5), boas (rho = 0,5–0,75) ou excelentes (rho >0,75)
[21]. No entanto, as medidas comparativas foram consideradas redundantes e
o coeficiente de correlação foi calculado a rho
0,8 [22].
2.5. Ética
A aprovação ética foi concedida para este estudo pelo Royal Perth Hospital
HREC 13-116. Os dados foram coletados sob uma dispensa de consentimento
(RPH EC 2009/065).
3. Resultados
3.1. Análises preliminares
As análises foram realizadas em uma coorte preliminar de pacientes que
completaram um total de 562 pesquisas LLFI-10, antes da análise final descrita
abaixo.
O alfa de Cronbach foi calculado para a Parte 1 (a = 0,86) e Parte 2 (a =
0,85) do LLFI-10. Conseguimos demonstrar excelente consistência interna do
instrumento. Como os dados eram categóricos, foram realizadas matrizes de
correlação policórica e análises fatoriais exploratórias para determinar a
estrutura fatorial do LLFI-10. Apenas um autovalor mostrou ser > 1,0 para Parte
1 e Parte 2, confirmando uma unidimensional
estrutura.
O coeficiente de correlação de Spearman encontrou associações
estatisticamente significativas entre todas as partes do LLFI-10. A Parte 3 teve
uma forte correlação com a Parte 1 (rho = 0,65), enquanto as Partes 2 e 4
apresentaram excelentes associações (rho = 0,83 e 0,79 respectivamente).
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A estrutura unidimensional da Parte 1 e forte Tabela 1 – Correlações entre LLFI-10 e medidas de

correlações entre partes do LLFI-10 informaram nosso gravidade da queimadura, qualidade de vida e função física.
decisão de que era necessário apenas usar a Parte 1 para realizar Rho Valor p
as análises finais para os propósitos deste estudo. Tempo após a queima 0,29 <0,001

Era 0,12 0,001

3.2. Análises finais TBSA 0,12 0,003

Cirurgia 0,01 0,804

Foram utilizados dados de 739 pacientes com queimaduras de membros inferiores. UMA Função BSHS 0,56 <0,001
BSHS total 0,67 <0,001
total de 1.368 pesquisas LLFI-10 foram concluídas pelos participantes, 747
SF-36 PF 0,71 <0,001
delas foram concluídas em momentos de acompanhamento.
SF-36 PCS 0,72 <0,001
A idade mediana da amostra foi de 35 anos (variação de 15 a REBOQUE 0,41 <0,001
91 anos). Os homens representaram 72% do grupo amostral. ROM DF esquerda 0,35 <0,001
A TBSA mediana foi de 3% (intervalo de 0,1-70%). A distribuição do TBSA ROM DF direita 0,31 <0,001

em toda a amostra pode ser visto na Fig. 1. Oitenta e dois por cento Os valores em negrito são resultados estatisticamente significativos.
(82%) da amostra foi submetida a intervenção cirúrgica. A avaliação para
dados confirmados de normalidade exibiu um
distribuição. 3.2.4. Validade do construto
Os coeficientes de correlação de Spearman demonstraram
3.2.1. Confiabilidade associações entre o LLFI-10 e o tempo após a queimadura. Idade e
O rho policórico foi >0,48 para itens LLFI-10 pré-queima e pós TBSA demonstrou correlações significativas, mas pequenas, com
queimar. Um único autovalor foi estimado em > 1,0 em principal o LLFI-10. A intervenção cirúrgica não foi associada ao
análise de componentes, confirmando que o LLFI-10 tem um único LLFI-10 (Tabela 1). O modelo final de regressão multivariável
estrutura do componente. Um componente representou 74% e confirmou que as alterações no escore LLFI-10 estavam associadas
67% da variação do resultado LLFI-10 em pré e pós-queimadura com tempo de queimadura, idade e TBSA (Tabela 2). Esses
avaliações respectivamente. associações indicam uma recuperação da função após a queimadura
e estão representados nas Figs. 2 e 3.
3.2.2. Análise Rasch
Na avaliação pré-queimadura, o teste Andersen LR (p = 0,495) & R1c
Tabela 2 – Regressão longitudinal multivariável final
estatística (p = 0,606) não foram significativas. Isso indicou que modelo para LLFI-10 usando estimativa de máxima verossimilhança.
os itens da Parte 1 mediram um único traço e justificaram a
Variável Valor p do coeficiente 95% CI
soma das pontuações dos itens para fornecer uma estimativa do membro inferior
(posição do nó)
função. Análise Rasch após queimadura demonstrou desajuste
Tempo após a queima (33 dias) 0,60 0,000 0,77 a 0,43
(Andersen LR p < 0,001, R1c p < 0,001). Depois de retirar o
Tempo após a queima (88 dias) 0,35 0,000 0,52 a 0,18
item de pesquisa referente ao distúrbio do sono e repetir o
Tempo após a queima 0,22 0,009 0,05 a 0,38
análise, um bom ajuste ao modelo Rasch foi alcançado (Andersen
(181 dias)
LR p = 0,124, R1c p = 0,219). Tempo após a queima 0,31 0,000 0,48 a 0,14

Era 0,03 0,000 0,02 a 0,04

3.2.3. Validade do criterio TSA (1%) 0,82 0,000 0,58 a 1,06

TBSA (10%) 0,15 0,208 0,38 a 0,08

O LLFI-10 após queimadura apresentou associações significativas moderadas
TBSA 0,30 0,014 0,06 a 0,53
a fortes com o BSHS-B, SF-36, TUG e tornozelo
ADM de dorsiflexão (Tabela 1). Os valores em negrito são resultados estatisticamente significativos.

Fig. 2 – Pontuação total do LLFI-10 Parte 1 ao longo do tempo, ajustada para idade
Fig. 1 – Distribuição do TBSA nesta amostra. e categorizados pela TBSA.

Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior - Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
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instrumento de avaliação após queimaduras de membros inferiores. No entanto, nosso

hipótese em torno da cirurgia foi uma exceção inesperada.

Há uma série de fatores que seriam responsáveis

pela falta de associação da intervenção cirúrgica com menor
resultado funcional do membro. Em primeiro lugar, a sensibilidade do LLFI-10
na população de queimados permanece desconhecida. Em segundo lugar, é
possível que ao longo do tempo ocorra um efeito de piso, reduzindo a
associação global da intervenção cirúrgica com o LLFI-10.
No entanto, isso exigirá uma investigação mais aprofundada. Reabilitação
e o cumprimento das recomendações de boas práticas para
mobilização precoce de enxertos de pele de membros inferiores [23], além de
o pequeno TBSA médio de nossa amostra contribui para a chave
contribuidores para a semelhança do resultado funcional que
pacientes tratados cirurgicamente alcançam quando comparados com aqueles
que foram administrados de forma conservadora.
Fig. 3 – Pontuação total do LLFI-10 Parte 1 ao longo do tempo, ajustada para idade
Ao avaliar a recuperação após uma queimadura, nossas análises indicam
& TSA.
que os itens da Parte 1 do LLFI-10 podem ser somados a
fornecer uma estimativa apropriada da função do membro inferior. Rasch
A análise sugeriu que o item 4 ''Durmo menos bem'' pode
3.2.5. Desempenho comparativo do LLFI-10 com outros fato diminuir a precisão desta estimativa quando avaliada
medidas funcionais após a queimadura. Dado que este item não se refere diretamente a um
Uma série de análises de regressão de efeitos aleatórios longitudinais tarefa física, enquanto os demais itens do LLFI-10 dizem respeito ao
foram conduzidos que examinaram a associação entre capacidade de realizar atividades físicas, essa inferência pode ser
cada medida funcional e TBSA, tempo desde a lesão e o precisa e garante investigação futura.
interação entre tempo e TBSA. A Tabela 3 mostra os resultados O LLFI-10 é sensível tanto ao TBSA quanto ao tempo

da análise. O LLFI-10 está significativamente associado a ambos
TBSA (p = 0,037) e tempo de recuperação (p = 0,004) e é
significativamente associados à sua interação (p < 0,001).
O Timed Up and Go está associado apenas ao TBSA (p = 0,012)
e ROM está associado ao tempo de recuperação (R: p = 0,005; L:
p = 0,004).
de recuperação, bem como a interação das duas variáveis.
Assim, há uma taxa diferente de mudança no LLFI-10
dependendo do tamanho da queimadura, com coeficiente negativo
indicando que a taxa de mudança é mais lenta para queimaduras maiores.
Portanto, o LLFI-10 é uma ferramenta apropriada para queimaduras e
aplicável a qualquer momento no espectro de recuperação para medir
função do membro inferior.

A função autorreferida dos membros inferiores foi associada com

4. Discussão qualidade de vida após a queimadura. O LLFI-10 também exibiu
correlações moderadamente fortes com o físico funcional
Este estudo retrospectivo demonstrou que podemos aceitar nossa avaliações, o TUG (rho = 0,41) e ADM do tornozelo (rho = 0,31
hipóteses de que o LLFI-10 é um funcional confiável e válido 0,31 a 0,34). Os dados sugerem que o LLFI-10 é capaz de
fornecendo informações exclusivas sobre o resultado funcional.
Isso pode ser porque o LLFI-10 é uma ferramenta específica para tarefas, enquanto
Tabela 3 – Associação entre medidas funcionais e
medidas físicas de função avaliam em um nível mais genérico
TBSA, tempo de lesão e sua interação.
nível de deficiência. Além disso, nenhuma das outras funções
Indicador funcional Variável Coeficiente p
medidas de resultado testadas mostram o mesmo grau de sensibilidade,
LLFI-10 TBSA 0,0013 0,037
particularmente para TBSA e tempo de recuperação.
Tempo 0,00013 0,004
Falder, Browne [9] identificou anteriormente uma falta de auto-relato
Hora do TBSA 0,000014 <0,001
escalas funcionais de membros inferiores em queimaduras. O LLFI-10 é uma balança,
_cons 0,143 <0,001
agora testado em queimaduras, que pode ser usado para avaliar membros inferiores
Tempo para cima e ir TBSA 0,08523 0,012
funcionar ao longo do tempo e ser utilizado como parte de uma avaliação
Tempo 0,00387 0,156
bateria para pacientes queimados.
Hora do TBSA 0,00007 0,583
7.04 <0,001
Na prática clínica, a Parte 1 do LLFI-10 é capaz de fornecer uma
_cons
avaliação adequada da função do membro inferior em queimaduras
Flexão dorsal do tornozelo TBSA 0,03046 0,413
pacientes. No entanto, o item ''dormir'' pode diminuir a
ROM (direita) Tempo 0,00891 0,005
precisão desta avaliação após a queimadura. Análise da pesquisa
Hora do TBSA 0,00017 0,204
_cons 31/12 <0,001 resultados podem incluir uma análise de sensibilidade para medir a
efeito geral de remover este item da avaliação. Parte 2 de
Flexão dorsal do tornozelo TBSA 0,04853 0,188
o LLFI-10 teve uma excelente correlação com a Parte 1 (rho = 0,82).
ROM (esquerda) Tempo 0,00896 0,004
Hora do TBSA 0,00025 0,060 Embora seja uma ferramenta útil para desenvolver a reabilitação individualizada
_cons 12,74 <0,001 metas para o paciente, as informações fornecidas na Parte 2 podem
ser visto como redundante como uma medida adicional de
Os valores em negrito são resultados estatisticamente significativos.
recuperação longitudinal. Além disso, no que diz respeito à logística

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6 queimadurasxxx ( 2 0 1 6 ) xxx – xxx

de uso, a seleção de atividades não foi padronizada e não cobriu
consistentemente todo o espectro de atividades físicas de baixa energia a alta
energia. Isso dificultou o uso longitudinal dessa parte da escala. Além disso, a
falta de um pedido de registro das atividades na Parte 2 contribuiu para uma
interpretação desafiadora dos resultados da amostra. A Parte 3 fornece uma
avaliação da função atual que apresentou uma boa associação com a Parte 1
(rho = 0,65). Esta parte da ferramenta foi observada como sendo simples de
preencher pelo paciente e de interpretar pelo clínico. A Parte 4 teve uma
excelente correlação com a Parte 1 que abordou a redundância (rho = 0,79).
Além disso, os pacientes relataram que essa questão é de difícil interpretação.
Portanto, a Parte 4 pode ter menos uso clínico do que as Partes 1 e 3 ao utilizar
esta ferramenta para medir a recuperação da função após queimadura de
membro inferior. Os resultados deste estudo, portanto, sugerem que a Parte 1
(tarefas funcionais pré-determinadas) e a Parte 3 (% função pré-mórbida) são
mais valiosas para uso e pouca informação adicional é fornecida ao longo do
tempo quando
momentos mais apropriados para utilizar o LLFI-10 após a cirurgia de
queimadura. Assim, pesquisas futuras para investigar o desempenho do
LLFI-10 podem incluir a confiabilidade teste-reteste na população de queimados
de membros inferiores, a fim de quantificar sua sensibilidade na prática clínica.
A capacidade da pontuação LLFI-10 para avaliar e prever a recuperação a
longo prazo de queimaduras de membros inferiores também seria benéfica
para médicos e pacientes.
7. Conclusão
O LLFI-10 pode fornecer informações adicionais específicas para recuperação
de queimaduras em membros inferiores. Deve ser usado em conjunto com
outras ferramentas validadas como parte de uma bateria abrangente de
avaliação de resultados de queimaduras de membros inferiores.

usando as outras partes da escala. Fontes de financiamento

O financiamento para o tempo de pesquisa do Sr. Gittings e A/Prof Edgar para

5. Limitações do estudo concluir este estudo foi gentilmente fornecido pela Fiona Wood Foundation.

Cada paciente completou em média menos de dois LLFI-10, indicando que Michael Phillips é financiado pela Royal Perth Hospital Medical Research
alguns pacientes não retornaram para acompanhamento agendado após a Foundation e pelo Harry Perkins Institute for Medical Research, University of
lesão. Os métodos estatísticos foram escolhidos, no entanto, por sua robustez Western Australia.
aos dados ausentes, principalmente porque a amostra era relativamente grande
e abrangia uma ampla faixa de gravidade (TBSA). Não tínhamos informações
Conflito de interesses
disponíveis para a localização da queimadura, o que pode ter sido uma variável
útil para avaliar melhor a validade do LLFI-10, principalmente no contexto da
cirurgia. Não há conflito de interesse a declarar.

Reconhecimentos
6. Pesquisa futura

Gostaríamos de agradecer à Sra. Teresa Jackson pelo suporte estatístico e ao

Este estudo sugere que é necessária uma investigação mais aprofundada Sr. Brett Delahunty pela assistência na coleta e organização de dados.
sobre a sensibilidade do LLFI-10. Isso também destacaria a

Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior – Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
queimaduras. Burns (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
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Apêndice

© CP Gabel 2002-07
Global Assessment Body And Limbs™: PRO Tools - Índice Funcional do Membro Inferior – LLFI -10

(Imprimir em papel AZUL) ÍNDICE FUNCIONAL DO MEMBRO INFERIOR- 10 ENCONTRO: _

NOME: PREJUÍZO PERNA ESQUERDA PERNA DIREITA

POR FAVOR, COMPLETE AS 4 PARTES:

Seu membro inferior (perna) pode dificultar algumas coisas que você normalmente faz. Esta lista contém frases que as pessoas usam para se
descrever quando têm esses problemas. Pense em você agora ou nos últimos dias.
Se um item descreve você, marque a caixa. Caso contrário, deixe a caixa em branco. Se um item descreve você em parte Use meia (½) marca.

DEVIDO À MINHA PERNA:

PARTE 1.

1. Evito trabalhos pesados, por exemplo. limpeza, levantamento de mais de 5kg ou 10lbs, jardinagem etc.

2. Tenho dor quase o tempo todo.

3. Tenho dificuldade com tarefas e tarefas domésticas ou familiares normais.

4. Eu durmo menos bem.

5. Preciso de ajuda com cuidados pessoais, por exemplo. lavagem e higiene.

6. Minhas atividades diárias regulares (trabalho, contato social) são afetadas.

7. Não consigo me mover tão rápido quanto gostaria.

8. Tenho dificuldade em ficar em pé prolongado ou prolongado.

9. Tenho dificuldade em dobrar, agachar e/ou abaixar.

10. Tenho problemas de equilíbrio em superfícies irregulares e/ou com calçados desconhecidos.

MDC (90% de confiança): 6,67% ou 1,67 pontos LLFI. Alterar menos do que isso pode ser devido a um erro

PARTE 2.

Índice Específico do Paciente (PSI): Pense em 5 atividades que são importantes para você e afetadas pelo seu problema na perna.
Se você não conseguir pensar em 5, escolha entre aqueles que você marcou acima.
Pontue cada atividade em uma escala da seguinte forma, você pode usar Metade (½) marcas se desejar:
0=BEST: Nunca afetado / Pode fazer atividade normalmente. 10=PIOR: Sempre afetado / Não pode fazer atividade alguma

ATIVIDADE Pontuação PARTE 3.

1.
Em todas as suas atividades ou trabalho, onde 100% é o que você fazia antes
2. da lesão: Qual é a sua % atual de Deveres Pré-lesão?
3. (por exemplo, trabalhadores não trabalhando, esportistas não participando = 0%)
4.
___________ %
5.

PARTE 4.
Nos últimos dias, como uma pessoa inteira, devido à sua perna, classificou seu status geral em relação ao seu nível normal antes da lesão?

(Circule um número) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Normal/Sem problema A meio caminho Pior possível

Arafura Physiotherapy P/L – Philip Gabel TEL: Austrália (61) 0408 48 1125 PO Box 760 Coolum Qld 4573 email: cp.gabel@bigpond.com

Por favor, cite este artigo na imprensa como: Gittings PM, et al. O Índice Funcional do Membro Inferior - Uma avaliação de resultado funcional confiável e válida em
queimaduras. Burns (2016), http://dx.doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.028
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