Artigo de atualização

Distúrbios do Climatério e
Tratamento Homeopático
Climacteric Disturbances and Homeopathic Treatment

MARCUS ZULIAN TEIXEIRA

m
Unitermos: Homeopatia, Climatério, Menopausa, Osteoporose.

I NTRODUÇÃO De uma forma mais ou menos intensa, a

mulher passou a vivenciar os transtornos
Nas últimas décadas, a mulher tem
advindos da menstruação e do climatério como
conquistado mudanças socioculturais
um empecilho no desempenho das atividades da
significativas buscando seus direitos dentro de
vida moderna, que exigem a maior disposição e
uma cultura fundamentalmente machista,
disponibilidade possível, buscando eliminá-los
disputando um mercado de trabalho antes
do seu cotidiano. Aproveitando esse anseio
ocupado estritamente por homens, sendo
feminino, muitas vezes superestimado pelos
reconhecida e valorizada por suas qualidades e
interesses da indústria farmacêutica, surgem
características femininas, conquistando o seu
propostas de tratamento para minimizar os
espaço na sociedade contemporânea. Com isso,
sintomas desagradáveis desses períodos, desde
a antiga função de procriar e cuidar da prole,
práticas preventivas e saudáveis, até propostas
que a ocupava integralmente, deixou de ser o
radicais que visam a supressão total e
alto fim de sua existência. Hoje a mulher busca o
indiscriminada das menstruações.
controle da natalidade, dedica-se aos estudos e à
No que se refere ao climatério, é
formação profissional, trabalha e contribui
importante salientar o emprego da Terapia de
substancialmente para a renda familiar, partilha
Reposição Hormonal (TRH) como prática
das ocupações domésticas com o companheiro,
terapêutica usual, com graves conseqüências para
busca o prazer na relação sexual, etc.
a saúde da mulher, segundo demonstram as
evidências científicas modernas.

Médico Pesquisador do Serviço de Clínica Geral do Hospital das Clínicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).
Trabalho apresentado como requisito parcial para ingresso como Membro Titular do Instituto Hahnemanniano do Brasil.

Homeopat. Bras., 8(1): 29-43, 2002 

 A r t i go de
Em vista disso, o médico homeopata,
atuando de forma generalista, acaba sendo
procurado por um número cada vez maior de
mulheres que desejam prevenir ou tratar os
distúrbios do climatério de uma forma menos
agressiva, contemplando sua individualidade
feminina. Chegando ao medicamento correto,
escolhido segundo a totalidade sintomática
característica, é possível conseguir respostas
terapêuticas surpreendentes, suplantando as
demais opções terapêuticas.
Este trabalho aborda uma revisão de
literatura dos distúrbios do climatério, visando a
atualização para o emprego da terapêutica
homeopática na prática clínica diária.
D ESENVOLVIMENTO
1. Distúrbios do Climatério
O climatério (klima = crise, transição) é a
transição gradual da fase reprodutiva (fértil) da
mulher para a não-reprodutiva (não-fértil),
compreendendo um longo período que se
estende dos 35 aos 60 anos, sendo considerado,
geralmente, a partir dos 40 anos. A menopausa,
última menstruação do ciclo reprodutivo,
decorre da falência esteroídica ovariana,
ocorrendo por volta dos 50 anos.
No início da puberdade, o hipotálamo induz
a hipófise a secretar os hormônios folículo
estimulante (FSH) e luteinizante (LH), que
estimulam os ovários a produzir os hormônios
estrogênio e progesterona, com a maturação dos
folículos primordiais e liberação dos óvulos,
possibilitando a gestação. Caso não ocorra a
fecundação dos óvulos, a produção dos
hormônios ovarianos diminui e aumenta a
produção dos hormônios hipofisários
(retroalimentação ≈), ocorrendo a descamação
do endométrio (menstruação). Enquanto houver
folículos primordiais viáveis, esse ciclo se
 Homeopat. Bras.
atualização
repetirá mensalmente, correspondendo este
período à fase reprodutiva da mulher.
No início do climatério (antes da
menopausa), a atividade dos ovários declina,
resultando na diminuição da produção de
estrogênio e progesterona, assim como na
elevação da secreção do LH e do FSH pela
hipófise, estando neste perfil hormonal alterado
a indicação de que o climatério se inicia.
O climatério é um distúrbio endócrino que
se expressa pela deficiência de hormônios
esteróides sexuais, resultante da insuficiência
ovariana secundária ao consumo dos folículos
primordiais, em número limitado pelo padrão
genético da mulher. Após a menopausa, os
esteróides ovarianos são substituídos por fontes
alternativas (estroma ovariano, glândulas supra-
renais, gordura periférica), que tentam manter a
homeostase orgânica, apesar da quantidade total
de estrogênio dessas fontes ser inferior à do
período reprodutor.
Trata-se de uma condição fisiológica
presente em todas as mulheres de meia-idade,
podendo gerar distúrbios em considerável
proporção, sob a forma de manifestações
genitais, extragenitais e psíquicas, interferindo
na sua qualidade de vida. É durante essa fase
que ocorre a menopausa, a última
menstruação, resultante do término da função
ovariana, marcando o fim da capacidade
reprodutiva feminina.
Por atuar em muitos tecidos e órgãos (trato
urogenital, sistema circulatório, pele, seios,
fígado, ossos, cérebro, etc.), a queda dos níveis
de estrogênio acarreta modificações no
metabolismo geral, no psiquismo e no
comportamento da mulher, redundando em
sintomas que constituem a síndrome
climatérica (Tabela I).
Entre as manifestações mais freqüentes desse
período, destacam-se as ondas de calor
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 A r t i go de atualização

(fogachos), cefaléia, dispareunia (secura vaginal), contra-indicações os tumores hormônio-

alterações urinárias (dor, urgência), fadiga dependentes (câncer de endométrio e câncer de
(cansaço), ansiedade, insônia, depressão, mama), a doença hepática aguda, a
irritabilidade e diminuição da memória. E, tromboflebite ou o tromboembolismo agudo e
como manifestações de maior importância o sangramento vaginal não diagnosticado.
clínica no climatério, destacam-se a osteoporose
2. Benefícios e Riscos da Terapia
e as doenças cardiovasculares (coronariopatias).
de Reposição Hormonal (TRH)
Estas últimas são conseqüências das mudanças
no perfil lipídico da mulher na menopausa, com Benefícios
alterações nos níveis de triglicérides e Nas últimas duas décadas, a Terapia de
colesteróis, aumentando o risco de doença Reposição Hormonal vem sendo utilizada pelos
cardíaca isquêmica (infarto agudo do médicos ginecologistas com o intuito de
miocárdio), desenvolvimento de hipertensão neutralizar os efeitos desagradáveis do
arterial e ganho de peso. climatério. Esses profissionais defendem a sua
aplicação indiscriminadamente, acreditando que,
TABELA I
SINTOMAS DO CLIMATÉRIO
por meio da TRH, as mulheres somente seriam
beneficiadas, não acreditando existir risco algum
Órgãos-alvo Sintomas
Vulva Atrofia, distrofia, prurido, dor. com a utilização de semelhante terapêutica.
Vagina Dor, sangramento, predisposição a Evidências clínicas sugerem a melhora dos
infecções genitais, secura vaginal. sintomas do climatério, tais como os fogachos e
Bexiga/Uretra Ectrópio, urgência miccional,
incontinência urinária aos a sudorese, a fadiga, a dor articular, a atrofia
esforços, cistouretrite. vaginal, a incontinência urinária, a insônia, a
Útero/Assoalho perda da memória, a irritabilidade, o nervosismo
Pélvico Prolapso útero-vaginal.
Pele/Mucosas Atrofia, prurido, traumatismos e o humor depressivo.1
fáceis, envelhecimento cutâneo, Além do alívio dos sintomas comuns à
rugas, alteração da pigmentação,
anexos cutâneos e cabelos. síndrome do climatério, a TRH atua
Pregas Vocais Alteração da voz. preventivamente na redução da perda óssea
Coração Doença coronariana. (osteoporose), quando administrada na pré-
Ossos/Articulações Osteoporose e fraturas menopausa, conservando massa óssea. Atribui-se
relacionadas, lombalgia, algia
articular, fadiga e diminuição à mesma uma “proteção cardiovascular”.
da força muscular.
A TRH não protege da osteoporose na
Mamas Liposubstituição, redução de
tamanho, flacidez. pós-menopausa tardia (> 75 anos) e, ao final
Sistema Nervoso de 10 anos de TRH, as mulheres que aderiram
Central Fogachos, suor, cefaléia, cansaço,
fraqueza, irritabilidade, alteração a esse tipo de tratamento perdem tanta massa
do humor, redução da libido, óssea quanto aquelas que não fizeram
introversão, tensão, depressão,
perda da confiança e memória, reposição hormonal.
agorafobia. Para maximizar seus benefícios, a TRH deve
ser iniciada no período perimenopáusico,
Na Terapia de Reposição Hormonal, prolongando-se por seis a 10 anos. A terapia
encontra-se a terapêutica comumente indicada oferece alívio apenas temporário aos sintomas
para a síndrome do climatério e seus subjetivos do climatério; uma vez suspenso o
transtornos. No entanto, apresentam-se como

Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002 

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tratamento, os sintomas retornam, por vezes de
forma mais intensa, e desaparecem os efeitos
ósteo-protetores.
Quanto à citada “proteção cardiovascular” que
a TRH proporcionaria, evidências científicas
atuais estão refutando este pressuposto. Estudos
observacionais de décadas passadas indicavam que
a taxa de mortalidade por doenças
cardiovasculares entre homens e mulheres
diminuía a partir da sexta década de vida,
inferindo-se que o estrógeno atuaria como um
fator de proteção para os mesmos1,2. Outro estudo
mostrava que a TRH propiciava menor incidência
de infarto agudo do miocárdio em mulheres que
a utilizavam3. Ensaios clínicos e estudos
laboratoriais revelaram que o estrógeno poderia
prevenir eventos ateroscleróticos, em função do
aumento dos níveis de HDL-colesterol 4,5.
Em importante estudo prospectivo6, ao
contrário do se acreditava anteriormente, os
resultados mostraram que as usuárias de TRH
não apresentam redução do risco de infarto
agudo do miocárdio, nem de morte por
coronariopatia; ao contrário, constatou-se, no
primeiro ano do estudo, uma elevação
expressiva dos episódios tromboembólicos, que
declinaram nos anos subseqüentes. Essas
evidências têm sido levantadas por alguns
pesquisadores8 e confirmadas
experimentalmente9. Apesar disso, alguns
profissionais ainda justificam a suposta “proteção
cardiovascular” do emprego indiscriminado da
TRH. Existem dois importantes ensaios clínicos
sendo conduzidos com mulheres sadias: o WHI
(Women’s Health Initiative), realizado nos
Estados Unidos (EUA), com término previsto
para 2005; e o WISDOM (Women’s
International Study of Long Duration
Oestrogen after Menopause), estudo
multicêntrico realizado em 14 países, cuja
finalização está prevista para 2012.
 Homeopat. Bras.
atualização
Riscos
No tocante à Terapia de Reposição
Hormonal e seus riscos, uma série de pesquisas
atuais demonstram o aumento da incidência de
câncer de mama e de endométrio em mulheres
que fizeram uso desse tratamento no climatério.
A carcinogênese mamária depende de três
etapas:
■ fase de iniciação, de origem genética
(herdada ou adquirida), relacionada à lesão
do DNA cromossômico, levando à perda de
regulação do ritmo de proliferação e
apoptose celular10;
■ fase de promoção, conseqüente à atuação
de fatores estimulantes da multiplicação
destas células modificadas geneticamente,
sendo os hormônios esteróides (estrógenos
endógenos) os principais agentes
estimulantes11;
■ fase de progressão, na qual as células
tumorais atingem a circulação e os órgãos-
alvo de metástase12.
Desde 1975, inúmeros estudos
epidemiológicos (casos-controle, cortes, meta-
análises) têm investigado a associação entre a
estrogenioterapia e o carcinoma de mama. Os
estudos mais recentes evidenciaram esta
relação.13-16
Um estudo retrospectivo17 mostrou que o
risco de câncer de mama aumenta
significativamente entre as mulheres que se
submetem, após a menopausa, a um tratamento
de reposição hormonal (TRH) à base de
estrógeno e progesterona. Esse levantamento foi
realizado por um grupo de pesquisadores do
Instituto Nacional do Câncer em Rockville
(Maryland, EUA), que estudou os prontuários
de 46.355 mulheres na menopausa que
utilizaram a TRH por um período médio de 10
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anos, entre 1980 e 1995. Entre elas, foram
detectados 2.082 casos de câncer de mama. O
objetivo do estudo foi comparar os riscos de
câncer de mama nas mulheres que fizeram uso
exclusivamente de estrógeno e de estrógeno
associado a progesterona. Quanto ao câncer de
endométrio (útero), sabe-se que o uso exclusivo
de estrógeno eleva o risco desse tipo de câncer,
que pode persistir por seis a 16 anos após a
descontinuação da terapia. Porém, o risco é
bastante reduzido quando se utiliza o estrógeno
associado a progesterona.18-20
Os pesquisadores constataram que o risco de
câncer de mama aumenta em 20% entre as
mulheres que seguem um tratamento com
estrógeno por menos de quatro anos, se
comparadas às que não seguem nenhum
tratamento. Esse número sobe para 40% entre
aquelas que seguem um tratamento que
combine estrógeno e progesterona. Para as novas
pacientes submetidas a esse tipo de tratamento
combinado, os pesquisadores também
concluíram que o risco aumenta em 1% para
cada ano de uso de estrógeno exclusivamente, e
em 8%, no caso do tratamento combinado. Os
únicos tipos de câncer levados em conta foram
os invasivos, o que garante credibilidade aos
resultados.
Um outro estudo semelhante foi realizado
na Grã-Bretanha, nos EUA e nos países do
Norte da Europa (multicêntrico), sendo
publicado pelo periódico médico The Lancet
(1997)21, analisando 52.705 mulheres submetidas
à TRH. Os resultados foram praticamente os
mesmos, evidenciando que, com o tratamento
pós-menopausa exclusivamente à base de
estrógenos, ocorre aumento do risco de câncer
de mama em 37%, e, com o tratamento
combinado com progesterona, em 53%. Esse
risco aumentava a cada ano de tratamento,
Homeopat. Bras.
atualização
chegando a 80% ao final de dez anos e a 160%,
após vinte anos.22,23
Mais recentemente, um estudo24 que teve
como objetivo determinar se a associação entre
a TRH e o risco de câncer de mama teria
alguma relação com a formulação da
medicação hormonal e com os tipos
histológicos do câncer. Procurou-se avaliar a
incidência de câncer de mama com a utilização
de TRH por um período de cinco anos,
suspendendo o uso um ano antes do
diagnóstico. Para tal análise, realizou-se um
estudo de casos-controle com 705 mulheres na
pós-menopausa, com idade variando de 50 a
74 anos, que faziam parte do “Group Health
Cooperative of Puget Sound” (GHC) e que
tiveram câncer de mama invasivo diagnosticado
entre 1990 e 1995 (casos) e 692 mulheres
randomicamente selecionadas entre os
membros do GHC (controle). A incidência de
câncer de mama de todos os tipos histológicos
aumentou 60 a 85% entre usuárias recentes de
TRH por longo prazo (tanto em usuárias de
estrogênio isoladamente quanto de estrogênio
+ progestogênio). O uso de TRH por tempo
mais prolongado (OR de 3,07 para 57 meses
ou mais; 95% IC: 1,55-6,06) e o uso atual de
terapia combinada (OR 3,91; 95% IC 2,05-
7,44) associaram-se com o aumento do risco
de câncer lobular de mama. O uso por longo
prazo foi associado ao aumento de 50% de
câncer não-lobular de mama (OR, 1,52 para
57 meses ou mais; 95% IC, 1,01-2,29). Os
autores concluem que seus dados concordam
com as evidências crescentes de que o uso por
longo prazo de TRH está associado com um
aumento de risco de câncer de mama, e que tal
uso pode estar particularmente relacionado
com tumores lobulares.
m vol.8 · n 01 · 2002 
 A r t i go de atualização

3. Climatério e Osteoporose inverso. A osteopenia pode resultar de uma

maior reabsorção, de uma menor formação ou
Definição
de uma combinação dessas duas entidades. Os
A osteoporose é uma doença óssea
osteoblastos são as células do tecido ósseo
metabólica (sistêmica) que se caracteriza por
responsáveis pelo processo de formação óssea,
redução difusa na quantidade de osso
produzindo a matriz orgânica proteica que vai
(osteopenia) e deterioração microarquitetural,
ser mineralizada (cálcio) e endurecer. Os
com um conseqüente aumento da fragilidade
osteoclastos reabsorvem-no, “comendo” o
óssea e da predisposição a fraturas. Geralmente,
esqueleto e eliminando o cálcio.
essa redução óssea ocorre com o
Por volta dos 20-25 anos atinge-se o
envelhecimento, tornando-se um dos principais
patamar máximo de produção de massa óssea,
problemas de saúde no idoso.
que se mantém praticamente estável até a
Operacionalmente, osteoporose é definida
maturidade, ocorrendo perda óssea inferior a 1%
como uma Densidade Mineral Óssea (DMO)
ao ano. As mulheres, ao atingirem o climatério
2,5 DP mais baixa que a média do pico de
(45-50 anos), devido à diminuição da produção
massa óssea de uma população adulta jovem
de estrogênio (que inibe a atividade dos
caucasiana. Esta última definição eleva um “fator
osteoclastos e a reabsorção óssea), passam a
de risco” para fraturas ao status de critério
perder de 2-5% da massa óssea por ano. No
diagnóstico, ignorando a importância de outros
homem, isso ocorre mais tardiamente e de
determinantes da força óssea, o maior risco de
forma mais branda.
fratura para um mesmo nível de DMO em
mulheres idosas e a técnica e o local onde a Fatores de risco32-39
medida deve ser realizada.25-29
■ Diminuição do estrogênio: a atividade dos
Epidemiologia, etiologia e patogenia osteoclastos e, conseqüentemente, a perda
Trinta por cento das mulheres com mais de óssea aumenta com a diminuição da função
50 anos apresentam osteoporose. Nos Estados ovariana, seja naturalmente (climatério) ou
Unidos (EUA), ocorrem 1,3 milhão de fraturas induzida (retirada dos ovários); a menopausa
osteoporóticas por ano, responsáveis por 432 mil precoce denota risco potencial para
internações; 2,5 milhões de consultas, 180 mil desenvolver osteoporose.
admissões em instituições para idosos, e custos
■ Nível inicial de massa óssea e raças: por
diretos da ordem de 13,8 bilhões de dólares em
fatores genéticos, as mulheres negras possuem
1995. No Brasil, em 2000, ocorreram 25.735
melhor massa óssea (ossos mais densos) do que
internações por fratura de fêmur em pacientes
as mulheres brancas do Norte da Europa, com
com idade superior a 55 anos, representando
sua compleição pequena e esguia, comportando
0,26% do total das e internações.30,31
ossos mais leves, estando estas últimas mais
O osso é um tecido vivo que sofre
propensas a desenvolver osteoporose; as
remodelação por toda a vida, com processos
mulheres asiáticas, embora apresentando
equilibrados de destruição ou reabsorção
pequena estatura, são menos suscetíveis às
(osteólise) e formação ou reparo (osteogênese).
fraturas osteoporóticas.
No início da vida, a formação óssea supera a
reabsorção e com o avançar da idade acontece o

 Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002

 A r t i go de
■ Ingestão e absorção de cálcio: a partir dos 20
anos de idade, a ingestão de cálcio recomendada
é de 800mg/dia; no leite e seus derivados
encontramos a melhor fonte de cálcio, devido à
concentração e biodisponibilidade do mineral
nesse tipo de alimento; o cálcio em
comprimidos é menos absorvido que o do leite.
■ Envelhecimento: além dos efeitos hormonais
decorrentes da deficiência estrogênica das
mulheres no climatério, ocorre uma perda óssea
natural por volta da terceira idade (70 anos) para
ambos os sexos.
■ Privação prolongada de sol.
■ História familiar de osteoporose.
■ Problema ósseo anterior não devidamente
esclarecido; fratura ou deformidade que sugira
perda óssea.
■ Medicamentos depletores de massa óssea: a
utilização de corticosteróides por tempo
prolongado (7,5mg/dia de prednisona por mais
de seis meses, em qualquer idade) aumenta a
reabsorção óssea; anticonvulsivantes
(barbitúricos) influenciam o metabolismo da
vitamina D e prejudicam a massa óssea;
diuréticos, juntamente com o sódio, depletam o
cálcio pelos rins; excesso de hormônio
tireoidiano (hipertireoidismo);
imunossupressores; quimioterápicos.
■ Sedentarismo: a falta de atividade física deixa
de estimular o organismo a produzir osso, em
todas as idades.
■ Doenças crônicas e consuptivas que roubem
massa óssea: câncer, hepatopatias, pneumopatias,
insuficiência renal crônica, diabetes melito tipo
1, AIDS, etc.
■ Fumo e álcool: o fumo apresenta ação tóxica
sobre o osteoblasto, acelerando o metabolismo
Homeopat. Bras.
atualização
ósseo (na mulher, interfere no metabolismo dos
estrógenos); em relação ao álcool, a ingestão em
excesso atua diretamente sobre o osso
diminuindo sua formação, sendo essa uma das
principais causas de osteoporose no homem.
■ Outras causas: hipogonadismo;
hiperparatireoidismo (PTH aumenta o
metabolismo ósseo retirando cálcio do
esqueleto); má absorção de nutrientes
(desnutrição grave; síndromes de má absorção;
gastrectomia; etc.); Síndrome de Cushing;
embutidos, enlatados e refrigerantes à base de
cola (Ex: Coca-cola, Pepsi-cola) em excesso,
por serem muito ricos em fosfato, prejudicam
a reabsorção do cálcio; cafeína em excesso
também está relacionada à diminuição da
massa óssea.
Avaliação diagnóstica
Se a paciente apresentar fatores de risco
importantes, a densitometria óssea (DMO da
coluna lombar e do fêmur) é o exame preferido
para avaliar a osteoporose (osteopenia).Variações
de 3% a 4% na massa óssea devem ser
consideradas. Não se deve esquecer que a
alteração da DMO indica um “fator de risco”
para a osteoporose, sem, contudo, ser um
diagnóstico preditivo para a mesma.
A histomorfometria óssea
(imunofluorescência) com biópsia é o método
de escolha para diagnosticar a osteoporose. A
ultra-sonografia óssea é um método que tem se
mostrado eficiente na avaliação da osteopenia,
necessitando de maiores estudos.
Para avaliar o resultado de uma terapêutica
que vise a reposição óssea, pode-se utilizar
marcadores de formação óssea (> 2,5 DP):
fosfatase alcalina sérica (total e fração óssea) e
osteocalcina sérica. Segundo as terapêuticas
convencionais, deve-se aguardar um ano, no
mínimo, para observar a melhora da DMO.
m vol.8 · n 01 · 2002 
 A r t i go de atualização

Proteção no climatério – Tratamentos40 menopausa); após cinco anos da descontinuação

da TRH, a DMO não apresenta diferenças em
■ Atividade física regular, dando preferência,
relação às mulheres que nunca a usaram.47-49
no caso de pessoas sem manifestações clínicas da
doença e na faixa etária compreendida entre 40- ■ SERMs (Raloxifeno,Tamoxifeno): são
45 anos, aos exercícios de impacto que moduladores seletivos dos receptores
pressionem os ossos (andar, correr, pedalar, estrogênicos, que apresentam como efeitos
musculação, etc.). colaterais ondas de calor, hiperplasia
endometrial e formação de trombos; existem
■ Ingestão adequada de cálcio (leite e
controvérsias quanto ao papel preventivo dos
derivados; suplementos): estudos indicam
SERMs no desenvolvimento do câncer de
redução significativa do risco de fraturas
mama.50-53
sintomáticas em mulheres pós-menopausa sadias
com suplementação de cálcio.41-43 ■ Drogas inibidoras da reabsorção óssea:
Bisfosfonatos (Alendronato, Zoledronato,
■ Vitamina D (banhos de sol; suplementos):
Etidronato) que atuam prevenindo novas
estudos indicam redução significativa de fraturas
fraturas vertebrais, faltando estudos de longa
em mulheres idosas moradoras de casas de
duração; Calcitonina (apesar de apresentar
repouso e em homens e mulheres com mais de
menor efeito sobre a DMO, diminui a dor na
65 anos da população geral, com o uso
fratura vertebral aguda); Paratormônio (PTH);
combinado de suplementos de cálcio e
Cloretos.54-59
vitamina D.44-46
■ Terapia de reposição hormonal natural:
■ Dieta balanceada e saudável, restringindo-se
utilização dos fitoestrógenos ou isoflavonas
os alimentos com alto teor de gorduras saturadas
(substância presente na soja, com propriedades
e colesterol, os refrigerantes, os alimentos
semelhantes às do estrógeno).
enlatados ou embutidos; evitar o excesso de sal
e de carnes (aumentam a excreção de cálcio ■ Tratamento homeopático.
pelos rins); evitar a ingestão de cafeína (café, chá
4. O Tratamento homeopático
mate, chá preto, achocolatados, Coca-cola;
Freqüentemente, as mulheres buscam a
analgésicos com cafeína).
homeopatia para tratar da síndrome do
■ Evitar o fumo, o álcool e os medicamentos climatério, por não poderem ou não quererem
depletores de massa óssea (corticóides). se submeter à Terapia de Reposição Hormonal.
Em função disso, é importante para o
■ Terapia de reposição hormonal (TRH):
homeopata, na condição de clínico geral,
conserva massa óssea, aumentando a DMO
conhecer as características da mesma, assim
(estudos controlados e randomizados); incerteza
como as possibilidades e limitações dos
sobre a diminuição na incidência de fraturas
tratamentos em voga.
(ausência de estudos controlados,
Por terem sido abordadas, inicialmente, as
randomizados); ao final de 10 anos de TRH,
manifestações do climatério e seu tratamento
inicia-se perda progressiva da DMO; ausência de
convencional, a seguir, será abordado o
estudos e evidências na prevenção da perda
tratamento homeopático. Neste trabalho, o foco
óssea em idades avançadas (25 anos após a
não será dado aos medicamentos mais utilizados

 Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002

 A r t i go de
no tratamento da síndrome do climatério,
facilmente encontrados em qualquer manual
terapêutico. O que se pretende, num primeiro
momento, é relatar uma conduta semiológica
que facilite a abordagem das síndromes clínicas
em geral (inclusive o climatério), transformando
sintomas patognomônicos comuns em sintomas
característicos, através da modalização dos
mesmos. Numa segunda parte, serão
exemplificadas, através de um caso clínico
documentado, as possibilidades do tratamento
homeopático individualizado como opção para
as abordagens terapêuticas clássicas, sem os riscos
e efeitos colaterais das mesmas.
Proposta de tratamento homeopático
para o climatério valorizando-se os
sintomas sindrômicos60
Na homeopatia, deve-se priorizar o enfoque
individual, traduzido pela totalidade sintomática
característica, como ideal máximo a ser atingido
na semiologia e na terapêutica, a fim de atuar na
suscetibilidade mórbida, reequilibrando a força
vital do indivíduo e minimizando os
sofrimentos do mesmo de uma forma mais
profunda e duradoura.
Juntamente com as características
peculiares do indivíduo nas esferas psíquica,
emocional e geral, consideradas de alta
hierarquia na valorização e escolha dos
sintomas, pode-se transformar sintomas físicos
comuns em sintomas característicos através de
sua modalização.61
Pode-se realizar este exercício semiológico
para as mais diversas síndromes clínicas,
buscando evidenciar características que
poderiam passar despercebidas ao clínico que
não se atenha às inúmeras manifestações
sintomáticas das mesmas.
No caso específico da síndrome do
climatério, pode-se utilizar o “Índice
Menopausal de Blatt-Kupperman” tanto para
Homeopat. Bras.
atualização
dirigir um interrogatório específico de
modalização dos sintomas comuns
(patognomônicos) do climatério,
transformando-os em sintomas característicos,
como para a avaliação da melhora global da
paciente, pois esse grupo de sintomas engloba
características psíquicas, gerais e físicas da
individualidade.
Dessa forma, sintomas comuns como ondas
de calor, parestesia, insônia, nervosismo,
melancolia, tontura, fraqueza, artralgia/mialgia,
cefaléia e palpitação, correspondentes ao índice
anteriormente citado, poderiam transformar-se
em sintomas repertoriais modalizados,
evidenciando características peculiares da
paciente, podendo auxiliar na escolha do
medicamento homeopático individual,
juntamente com a abordagem semiológica
homeopática clássica.
Procedendo à transformação da linguagem
sintomática convencional em linguagem
repertorial62, tem-se:
■ Ondas de calor: FEM – Calor – ondas;
GENER – Calor – ondas de; GENER – Calor
– menopausa; GENER – Congestão de sangue;
GENER – Orgasmo de sangue;
■ Parestesia: EXTREM – Adormecimento;
EXTREM – Comichão, adormecido;
EXTREM – Formigamento; EXTREM –
Insensibilidade; GENER – Adormecimento;
GENER – Espinhos, como se por; GENER –
Formigamento;
■ Insônia: SONO – Insônia; SONO –
Insônia – menopausa, durante; SONO –
Adormecendo – difícil/tarde; SONO – curto;
■ Nervosismo: MENTAL – Ansiedade;
MENTAL – Ansiedade – menopausa, durante;
MENTAL – Ansiedade – ondas de calor,
durante; MENTAL – Cólera; MENTAL –
m vol.8 · n 01 · 2002 
 A r t i go de atualização

Irritabilidade; MENTAL – Irritabilidade – pormenorizado das manifestações sintomáticas

menopausa, durante; das principais síndromes clínicas.

■ Melancolia: MENTAL – Tristeza, Evidências clínicas e diagnósticas

desânimo, - falta de coragem, depressão mental, da efetividade do tratamento homeopático
abatimento, melancolia; MENTAL – Tristeza – individualizado
menopausa, durante;
Caso Clínico
■ Tontura: VERTIGEM;VERTIGEM –
A.O.E., 50 anos, fem., casada, 1 filha, psicóloga.
Menopausa, durante;
Q.D.: Transtornos do climatério.
■ Fraqueza: GENER – Fraqueza; GENER –
Fraqueza, menopausa, durante; GENER – H.P.M.A.: Os sintomas surgiram há 10 anos,
Cansaço, fadiga; GENER – Flacidez, sensação com fogachos intensos (“de molhar o corpo”),
de; GENER – Lassidão, mal-estar; EXTREM – secura em mucosas (vagina) e pele (seca,
Fraqueza; esfarelada), insônia e diminuição do desejo
sexual.Tenho osteoporose (osteopenia moderada
■ Artralgia/Mialgia: GENER – Dor;
no colo do fêmur) diagnosticada há dois anos e
GENER – Dor – regiões; EXTREM – Dor;
faço reposição hormonal juntamente com
EXTREM – Dor – regiões;
reposição de cálcio, sem apresentar qualquer
■ Cefaléia: CABEÇA – Dor, cefaléia em melhora no quadro. Já tive nódulos benignos de
geral; CABEÇA – Dor – menopausa, durante; mama (com 25 anos), operei e os retirei; tenho
antecedentes de câncer de mama na família
■ Palpitação: PEITO – Palpitação cardíaca;
(TRH?!). Apesar do tratamento antroposófico,
PEITO – Palpitação cardíaca – menopausa, na;
não consigo ficar sem os hormônios. Sou muito
PEITO – Frêmito, “flutter”; PEITO – Pulsação;
ansiosa, antes de qualquer compromisso, me
PEITO – Tremor – coração; GENER – Pulso;
preocupo com os mínimos detalhes; sou muito
responsável, crítica, comigo mesma e com os
Para o climatério ou qualquer outra
outros (me chamam de “fiscal”); quando não
entidade clínica, pode-se transformar os
cumpro com os meus deveres me sinto culpada;
sintomas comuns em sintomas característicos,
tenho medo de coisas pontudas, tenho a
seguindo os “grupos de modalizações” :
sensação de que vão entrar na minha testa
Localização; Lateralidade; Horário e duração;
(“ponho a mão na frente para proteger”);
Concomitâncias; Alternâncias; Modalidades de
desmaio por estresse ou ansiedade; me sinto mal
agravação e melhoria; Periodicidade e ritmo;
com bebidas alcoólicas; sensação de vazio no
Irradiação ou extensão; Sensações;Temperatura;
estômago, mesmo após comer; sempre fui muito
Condições ambientais; Aplicações;Vestimentas;
calorenta, passo mal no verão; constipação (fezes
Bebidas e alimentos; Características próprias e
tipo “cocô de cabrito”).
intrínsecas ao sintoma.61
Com essa conduta, evidenciam-se sintomas Resultado dos exames: Densitometria óssea
característicos que poderão ser úteis no fi Colo do fêmur com osteopenia moderada
tratamento de qualquer enfermidade, proposta (DMO: 0,792g/cm2).
para um trabalho futuro de estudo

 Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002

 A r t i go de
Recomendações: Suspensão da TRH +
Orientação dietética + Atividade física.
Pedido de exames: Avaliação lipídica.
Conduta medicamentosa: Natrum muriaticum
30CH – Dose única – líquida
■ 1º retorno (após dois meses contados a
partir da última consulta): Logo após a
medicação, fiquei muito ansiosa, acelerada,
nervosa, depois passou (agravação propriamente dita
ou primária). Não te falei, mas o meu cabelo, que
estava caindo muito, parou de cair. Os “calores”
melhoraram completamente (90%); a alergia na
região de contato dos óculos com a pele
melhorou bastante e há duas semanas voltou; a
secura vaginal não melhorou (nem com a TRH
melhorava); o desejo e o prazer sexual
(orgasmo) melhoraram.Tive uma secreção
vaginal amarela, sem odor, por um mês, depois
desapareceu sozinha (exoneração). O
funcionamento do intestino melhorou
completamente; atualmente está cerca de 50%
melhor. No geral, eu senti uma melhora em
tudo o que reclamei inicialmente.Voltei a sentir
umas fisgadas na mama direita semelhantes à
época em que eu tinha os nódulos (25 anos); as
dores foram intensas, como na época da cirurgia
(RSA?; agravação de cura ou secundária?). No lado
emocional, após aquela piora inicial, fiquei mais
calma, mais tranqüila, menos ansiosa e acelerada.
Estou me cobrando menos: tento cumprir os
meus compromissos, mas sem sofrer com isso.
Voltei a lembrar dos meus pais, acho que era
saudade; me culpo pela morte deles, sem motivo
(chorei bastante; eu choro por qualquer coisa).
Eu “amadureci” após o medicamento; estou
com os pés no chão; estou mais serena,
buscando as coisas que me tragam alegria. Nesta
última semana, o funcionamento do intestino e
os “calores” pioraram.
Homeopat. Bras.
atualização
Resultado dos exames: Perfil lipídico normal.
Pedido de exames: Dosagem hormonal
(FSH, LH, Estradiol); Mamografia.
Conduta medicamentosa: Natrum muriaticum
60CH – Dose única – líquida
■ 2º retorno (após três meses contados a partir
da última consulta): Entendi que eu sou muito
exigente, para não ser criticada pelos outros; eu
quero ser bem-vista por todos, ser amada,
querida. Quando erro, eu me sinto uma
incompetente; não gosto que apontem os meus
defeitos; eu acho que estou sempre certa, não
consigo ver os meus erros, admiti-los. Eu levo
tudo muito a sério; quando brigo, fico
remoendo as coisas, guardando rancor, não
esqueço. Após o medicamento, estou
enxergando tudo isso mais claramente (insights),
cobrando e sofrendo menos, administrando
melhor esta minha frustração; estou pensando
mais em mim, sem aquela obsessão para fazer
tudo o que me pediam. Digo “não” quando não
quero; estou me dando o direito de ter
preguiça; respeitando mais os meus sentimentos.
Após esta segunda dose, parei de sofrer pela
“culpa sem motivo” da morte dos meus pais,
que carregava há três anos: “resolvi esta situação
dentro de mim”. As ondas de calor voltaram há
15 dias; a secura vaginal continua.
Resultado dos exames: Mamografia normal;
FSH ≠ (72,1; nl>30) e LH ≠ (59,2; nl>15);
Estradiol Ø (1,1; nl até 3,0).
Conduta medicamentosa: Natrum muriaticum
200 CH – Dose única – líquida.
■ 3º retorno (após seis meses contados a partir
da última consulta): No geral, eu melhorei
bastante. A alergia provocada pelo contato da
pele com os óculos desapareceu (o
oftalmologista não acreditou!). Os “calores”
m vol.8 · n 01 · 2002 
 A r t i go de
sumiram. O meu lado mandona e exigente
melhorou bastante, até o meu marido
comentou; estou me colocando melhor, falando
o que eu sinto, sem guardar rancor nem magoar
as pessoas: “eu agora converso sobre as coisas de
que não gosto numa boa”. Estou mais tranqüila,
com a capacidade de entender as pessoas. Não
fico mais martelando as coisas na minha cabeça:
me sinto mais madura, mais evoluída. Até com
relação a dinheiro, que sempre foi uma
preocupação, eu estou mais desprendida,
gastando mais com os outros. Na segunda
semana após a dose, eu tive uma gripe forte,
com febre (há anos não tinha!). O intestino está
normal. Só a secura vaginal continua. Desde a
primeira dose tenho sentido “dores” na
região do colo do fêmur, de ambos os
lados; até hoje sinto uma dor leve, um
tipo de incômodo; piora quando estou
sentada ou deitada; não me atrapalha
(agravação de cura ou secundária)63. Por causa dessas
dores, resolvi repetir a Densitometria Óssea.
Resultado dos exames: Densitometria Óssea
fi Colo do fêmur normal (DMO: 0,909
g/cm2) (Anexo II).
FSH Ø = 60,9 (anterior: 72,1); LH Ø = 51,2
(anterior: 59,2); Estradiol = 1,1 (anterior: 1,1).
Conduta medicamentosa: expectante.
■ 4º retorno (após quatro meses contados a
partir da última consulta): após a última consulta,
voltou um problema de pele (“bolinhas”) que eu
tinha desde criança e há muitos anos não
aparecia (RSA). O aspecto emocional piorou em
outubro, voltei a sentir aquela nostalgia dos meus
pais, sem muita tolerância para as coisas e briguei
com as minhas colegas de trabalho e com o meu
chefe; estou com dificuldade para esquecer as
coisas que me fazem, fico remoendo. Em
setembro, um mês antes, tive uma discussão séria
 Homeopat. Bras.
atualização
com a minha filha (noxa) e isso mexeu comigo:
ela disse que “eu não sei conversar” e me senti
frustrada por não conseguir entender a minha
filha; não consegui engolir isso e, a partir daí,
comecei a piorar. Eu queria entendê-la, ser uma
boa mãe, principalmente pelo fato de ela ser
adotiva:“eu sempre me senti frustrada por não
poder ser mãe”. Os “calores” também voltaram a
piorar. O lado sexual está ótimo, tem sido mais
fácil sentir o orgasmo. O sono e o intestino
continuam bons. As dores nos ossos
desapareceram completamente; nem me
lembrava mais delas.
Conduta medicamentosa: Natrum muriaticum
400CH – Dose única – líquida.
■ 5º retorno (após seis meses contados a partir
da última consulta): Há um mês tive diarréia
(seis episódios/dia), fezes escuras e malcheirosas,
tentei ligar para o Sr. e como não consegui,
tomei três doses do Natrum muriaticum 6CH e
melhorei; esse episódio ocorreu após eu retornar
da Índia, onde convivi com muita sujeira. Desde
antes da viagem, eu já vinha passando por um
processo de mudança interior, pensando mais
em mim, me cuidando, fazendo minhas
caminhadas, minhas massagens, cuidando da
alimentação, etc. Estou menos apegada às coisas
materiais, procurando simplificar e curtir a vida.
Desde o final do ano, passei a transpirar muito,
apesar de não sentir muito calor internamente.
Eu acho que estou melhor nas minhas
exigências, menos implicante com as pessoas,
com o meu marido e minha filha (aquela
frustração com a filha desapareceu); estou
conversando mais e discutindo menos. Estou
cada vez melhor, física e psicologicamente.
Pedido de exames: Protoparasitológico de
fezes = negativo.
Conduta medicamentosa: expectante.
m vol.8 · n 01 · 2002
 A r t i go de atualização

C ONCLUSÕES E S UGESTÕES (osteopenia), é importante salientar a observação

prognóstica de que poderão ocorrer dores nos
Os transtornos advindos do climatério
ossos durante o processo de remodelação óssea
preocupam a mulher moderna que tem
(agravação secundária ou de cura; agravação de retorno
procurado na homeopatia uma alternativa para
à ordem), permitindo que seja quantificada por
o tratamento, uma vez que ela está ciente dos
meio dos marcadores de formação óssea
efeitos colaterais dos medicamentos usualmente
(fosfatase alcalina e osteocalcina séricas).
empregados para tratar esta síndrome.
Dessa forma, incorporando o conhecimento
Se, no passado, a Terapia de Reposição
da fisiopatologia do climatério aos conhecimentos
Hormonal era oferecida indistintamente a todas
homeopáticos, pode-se idealizar um protocolo de
as mulheres que sofriam com este período de
avaliação clínico-laboratorial para ser utilizado nos
transição, atualmente, segundo as atuais
ambulatórios (sintomas hormônio-dependentes ê
evidências científicas, a utilização desse
dosagem hormonal; agravação homeopática de
tratamento substitutivo deveria se limitar a casos
cura ê marcadores de remodelação óssea;
específicos, devido à ausência de proteção
remodelação óssea ê densitometria óssea),
cardiovascular sugerida inicialmente e ao risco
permitindo evidenciar cientificamente a atuação
evidente de desenvolvimento de neoplasias
do medicamento homeopático, assim como os
(endométrio e mamas).
pressupostos homeopáticos.
Em relação à osteoporose, novas opções
terapêuticas estão surgindo para substituir a A BSTRACT
TRH clássica, como, por exemplo, os
As a consequence of the increase of the
fitoestrógenos (isoflavonas), que associados às
commitments and attributions of the modern life, the
medidas higieno-dietéticas poderão substituir a
disturbances of the climacteric inconvenience a number
reposição de estrógenos e/ou progesterona, sem
more and more expressive of women.The recent
os inconvenientes da mesma.
scientific evidences prove the side effects of the therapy
No caso clínico apresentado procurou-se
of hormonal replacement, doing with that it increases
demonstrar a possibilidade de tratamento dos
the search for the homeopathy, as alternative form of
distúrbios do climatério por meio da terapêutica
treatment of the inconvenient symptoms of the
homeopática, inclusive a osteoporose, com uma
syndrome of the climacteric. Like this being, the
resposta superior à predita pelo uso da TRH.
homeopathic physician should be aware of the benefits
Nessa abordagem, como nas demais
and risks of the classic treatments, looking for
enfermidades complexas, a escolha do
complemental therapeutic orientations (medicines,
medicamento deve se basear na totalidade
hygienic, dietary, etc.) less harmful to their patients’
sintomática característica, se a intenção for atuar
health. Inside of the homeopathy, he should know the
na suscetibilidade mórbida individual,
several strategies that aid in the choice of the more
propiciando uma resposta curativa mais ampla.
appropriate homoeopathic medicine for each case,
Conforme observado inicialmente, a
besides using the knowledge of the physiopatology of
evolução do tratamento homeopático para os
the climacteric to evaluate the evolution of the
transtornos do climatério pode ser mensurada
proposed treatment.
por meio de exames complementares (avaliação
Key words: Homeopathy,Climacteric, Menopause,
hormonal; avaliação lipídica; densitometria
Osteoporosis.
óssea, etc.). No caso da osteoporose

Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002 

 A r t i go de
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Homeopat. Bras. m vol.8 · n 01 · 2002 