O PASSO A PASSO DA

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Passo 1 - APLICAÇÃO DA ANAMNESE

Colete os dados pessoais e familiares do paciente como: doenças

prévias, hábitos alimentares, atividades físicas, rotina e hábitos do
dia a dia.

© Ao aluno é permitido fazer uma cópia do material didático disponibilizado para uso próprio. De acordo com a Lei no. 9.610 de
19/02/1998, que trata de direitos autorais, todo aluno fica proibido de propagar, distribuir e vender o material de qualquer forma, sob pena
de responder civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Anamnese Geral
Data:
Nome:
Data de Nasc.: Idade: Etnia: Sexo: ( )F ( )M
Escolaridade: Profissão:
Telefone para contato:
E-mail:

1- Motivo da consulta:
Veio por indicação médica?

2- Estado de saúde geral: possui alguma queixa ou doença? (ex: cansaço

excessivo, distensão abdominal depois de comer, excesso de gases, dor de
estômago, etc)

( ) NÃO
( ) SIM. Se sim, quais e em que momento:
Antecedentes familiares saúde boa

3- Faz uso de algum medicamento de uso contínuo?

( ) NÃO
( ) SIM. Se sim, quais?

Prescrito por quem?

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19/02/1998, que trata de direitos autorais, todo aluno fica proibido de propagar, distribuir e vender o material de qualquer forma, sob pena
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4- Faz uso de alguma vitamina?
( ) NÃO
( ) SIM. Se sim, quais?

Prescrito por quem?

5- Faz uso de algum outro tipo de suplemento?

(. ) NÃO
( ) SIM. Se sim, quais?

Prescrito por quem?

6- Funcionamento do intestino
( ) Diariamente ___ vezes ao dia
( ) Irregular (a cada 2 dias)
( ) Constipado ___ vezes por semana
Consistência (Escala de Bristol):

7- Ingestão de água: 1 litros / dia

Consome bebidas açucaradas com frequência (refrigerantes, sucos de caixinha)?
( ) NÃO
( ) SIM – Qual frequência e quantidade:
Consome bebida alcoólica?
( ) NÃO
( ) SIM – Qual frequência e quantidade:

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8- Fumante
( ) NÃO
( ) SIM – Quantos maços / dia:

9- Pratica Atividade Física?

( ) NÃO
( ) SIM. Se sim, qual (quais):

Frequência:
Sente-se bem durante os treinos?

10- Qualidade do sono

( ) Dorme bem ( horas / noite)
( ) Dorme mal ( horas / noite)

11- Ciclo Menstrual:

TPM:

12- Possui alguma restrição alimentar?

( ) Alergia:
( ) Intolerância:
( ) Não gosta / não come:

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13- Quais refeições realiza em casa e quais fora de casa:
Em casa (ou leva de casa):
Fora de casa:
Renda para despesas alimentares:

14- Recordatório alimentar/Frequência alimentar:

Descrever o que consumiu no dia anterior à consulta (ou em um dia habitual)
Perguntar sobre “beliscos” entre as refeições --- não costuma beliscar
Perguntar sobre os hábitos alimentares aos finais de semana

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 Passo 2 - REALIZE AVALIAÇÃO
ANTROPOMÉTRICA E COMPOSIÇÃO
CORPORAL

Faça todas as medidas antropométricas do paciente: peso,

altura, circunferências e pregas cutâneas e análise de
composição corporal. O objetivo será avaliar os
compartimentos corporais, massa magra e gordura corporal.

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 Avaliação Antropométrica
Altura: Peso habitual:

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 Conduta nutricional :

Planejamento nutricional :

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 Avaliação de crianças e adolescentes

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
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que trata de direitos autorais, todo aluno fica proibido de propagar, distribuir e vender o material de qualquer forma, sob pena de responder
civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Avaliação Esportistas

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Cálculo de percentual de gordura corporal através das dobras cutâneas

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Avaliação Adultos

Avaliação da composição corpórea Classificação CB, PCT, CMB (Adulto)

pelas circunferências e dobras cutâneas Adequação de Medida (%) = Medida obtida (mm
CB x 100/ Medida no percentil 50 (Frisancho,1990)
CMB = CB – (0.314 X PCT) > 120% - Obeso
AMB = [CB –(3.14 x PCT ) ] 2= (CMB)² 110 – 120% - Sobrepesos
90 – 110% - Eutrófico
12,56
10
80-90 % - Desnutrição leve
12,56
70 – 80% - Desnutrição moderada
< 70% - Desnutrido Grave
Fonte: Blackburn GL, Harvey KB, 1982

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
FONTE: DurninJV, WomersleyJ, 1974

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 Avaliação Idosos

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Passo 3 - AVALIE OS EXAMES
BIOQUÍMICOS

Analise todos os exames que seu paciente realizou em busca de

possíveis excessos, deficiências ou doenças que necessitam
intervenção nutricional.
Caso o paciente não apresente os exames,
solicite!

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 Protocolo de exames laboratoriais

Último exames com mais de 1ano?

SIM NÃO

Solicitar exames para menos de 3 meses: mais de 3 meses:

Checkup¹ Não solicitar Solicitar exames específicos ²

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Passo 4 -AVALIE A CLÍNICA DO
PACIENTE

Avalie todas as condições clínicas, sinais, sintoma, exame físico,

doenças associadas e as queixas que o paciente apresenta.
O objetivo nesta etapa é buscar condições que possam trazer
impacto no estado nutricional do paciente.

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 Clínica

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Exame Físico

Fornece informações valiosa para se avaliar o estado nutricional e evidências das

deficiências ou piora funcional

Deve ser realizado de maneira sistêmica e

progressiva (Cabeça aos pés)

Semanalmente durante a vigência de doença aguda

Avaliação de tipo físico, mobilidade, redução de tecido

muscular e subcutâneo

Deve ser combinado com outros componentes da

avaliação do estado nutricional

Waitzberget. al., cap. 22 , 2017

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Protocolo de avaliação física e nutricional
Exame físico
Normal Achados Deficiencia Outras Normal Achados Deficiencia Outras
clínicos suspeita causas clínicos suspeita causas

Olhos Brilhantes, Conjuntiva Ferro Anemias ñ Cabelo Brilhantes Despigmentaç Ptn,

Tinturas
membrana pálida nutricionai , firmes e ão, arrancável Marasmo,
róseas e s difíceis de s/ dor Kwashiorcor
úmidas Cegueira Vit A Hereditariedade arrancar
noturna
Pouco cabelo Ptn, Zn, Idade,

biotina quimio/radio
Mancha de Vit A
bitot
Pelos crespos VitC
Xerose Vit A Idade, alergias e encravados

Vermelhidão e Riboflavina,
fissura dos piridoxina Oral Lábios Queilose
Riboflavina, Salivação
cantos dos macios, s/ (secos, piridoxina, excessiva
olhos inflamação rachaduras e niacina
ulcerados)
Estomatite
Unhas Uniformes, Listras Proteína angular
arredondada transversais,
s e lisas rugosas

Língua Papila lingual Riboflavina,
vermelha atrófica (lisa) niacina,

coiloníquia Ferro s/ edema folato,

piridoxina,
B12, ptn, ferro
Pele Cor uniforme, descamação VitA, Zn, AG, Excesso Vit A
lisa e de
riboflavina
aparência
, piridoxina
saudável Glossite Riboflavina,
niacina,
Petéquia Vit C Dist
folato,
coagulação piridoxina,
B12
Púrpura VitC e K Varfarina,
Paladar e Hipogeusi Zinco Medicamentos
injúria
olfato a (paladar
normais diminuído)
Escurecimento Niacina Hiposmia
(olfato
diminuído)
Aparência de Proteína Envelhecimento
celofane Gengivas Esmalte Fluorose


e dentes manchado
normais
Edema Ptn, niacina Medicamentos Cáries, dentes Higiene oral
ausentes e
deficiente

Palidez Ferro Perda sg gengivas

Doença
retraídas periodontal
Cicatrização Ptn, VitC, Zn, DM, cuidado
deficiente, Kwashiorkor deficiente Gengivas VitC
úlcera de edemaciadas,
decúbito sangrentas e
retraídas

Sintomas das deficiências

Cálcio e Magnésio Baixos: sintomas: cãibras, tetania, fraqueza, formigamento, espasmos e alterações da excitabilidade cardíaca.
Hipermagnesemia: náuseas, vômitos, sudorese, rubor, calor, sonolência,f raqueza muscular, hipotensão, bradicardia.

Fósforo Baixo: origem: dietas ricas em carboidratos, desnutrição. Consequências: hipofosfatemia grave e síndrome da realimentação

Baixo: rash cutâneo, dor abdominal, diarréia, perda de apetite, distúrbio do olfato e paladar
Zinco Alto: dor nas pernas, fadiga, perda de apetite, perda de peso, edema pulmonar,hemorragia alveolar e broncopneumonia.

Hipotireoidismo: fadiga, letargia, constipação intestinal, rigidez ou cãibras musculares, síndrome do túnel do carpo, menorragia,
Hormônio TSH cabelos secos, queda de cabelo, hiporexia, aumento de peso, hipercolesterolemia. Hipertireoidismo: intolerância ao calor, sudorese, perda de
peso, diarreia, fraqueza muscular, nervosismo, fadiga, insônia, tremor nas mãos.

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 Passo 5 - AVALIE A DIETÉTICA

Avalie o consumo alimentar para avaliar os alimentos e nutrientes

ingeridos em excesso ou em deficiência. Essa etapa trará a base para
o desenvolvimento e implantação do plano nutricional.

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 Dietética

Shills1999. Modern Nutritionin health and disease. 9th ed. Philadelphia; LippincottWilliams & Wilkins

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 Questionário de frequência alimentar –QFA

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 Recordatório 24h

HORÁRIO ALIMENTO QUANTIDADE

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Passo 6 - REALIZE O DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL

Avalie todas as etapas anteriores para realizar o diagnóstico final

e traçar a conduta e planejamento nutricional.

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civil e criminalmente por violação da propriedade material e intelectual.
 Diagnóstico nutricional

Diagnóstico

A– Antropometria e composição corporal–avaliar todos os

parâmetros avaliados
Composição
B– Exames bioquímicos alterados

C– Situação clínica

D- Consumo dietético

Conduta nutricional

Com base no diagnóstico nutricional – traçar o

planejamento e a conduta nutricional

1- Traçar todas as metas a serem trabalhas de acordo com o diagnóstico

2- Traçar 3 Metas Iniciais para iniciar de imediato

3- Próximas metas a serem trabalhadas –

Descrever todas as possibilidades a serem trabalhadas

4- Planejamento de acompanhamento – Descrever o período de

acompanhamento previsto baseado nos objetivos e metas estipuladas.

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Referências