FICHA DE REGISTRO DE INSTRUTOR

PAB Inc.
PRIMEIROS AUXÍLIOS BÁSICOS, RCP & OXIGÊNIO
Leia esta ficha de registro e complete com as informações solicitadas.

Rogério de Amorim Simões

Nome: _________________________________________________ 38250
Nº SSI ____________
(EM LETRA LEGÍVEL)

rogersim000@yahoo.com.br
Email: _________________________________________________

1. INFORMAÇÕES PESSOAIS
Rua Pedrália, 93 ap. 93
Endereço: ______________________________________________________________________
Vila Gumercindo
Bairro: ______________________ Cidade: São
__________ SP
Paulo Estado: _____ 04130-080
CEP: _______________
55 11 35421555
Telefone (res.): _______________ 55 11 99412519
Telefone (com.): ________________ Celular: _____________
Endereço para correspondência (caso seja diferente do acima): ___________________________
______________________________________________________________________________

2. DEFINIÇÃO DE REGISTRO
(Selecione a opção que se aplica )

*Se você já é Instrutor de Primeiros Socorros, por favor, anexe cópia de suas certificações*

Sou Instrutor de Primeiros Socorros e RCP, Certificado pela Agência ___________, com nº ________,
na data __________________ .
Sou Instrutor de Administração de Oxigênio, Certificado pela Agência ___________, com nº ________,
na data __________________ .

x Sou Instrutor de Primeiros Socorros, RCP e Administração de Oxigêncio, Certificado pela SSI com nº
38250
____________ na data _____________.
INATIVO (se você NÃO é Instrutor de Primeiros Socorros e RCP)
Não sou Instrutor de Primeiros Socorros por nenhuma Agência Certificadora, porém desejo adquirir os
materiais a fim de poder assistir ao Curso de Instrutor de Primeiro Auxílio Básico a ser realizado em
minha região ou algum programado pela PAB Inc. Entendo que até que seja aprovado no programa de
formação de Instrutor de Primeiro Auxílio Básico, não estarei apto a oferecer ou ensinar este programa.

3. PAGAMENTO

Kit de Instrutor + Certificação …………………………….. R$ 160,00

* Valor do Curso de Instrutor não incluído. Consulte seu Centro Autorizado.

Cheque Banco: ___________ Ag: ___________ Nº: _____________

Dinheiro
Depósito bancário (para obter os dados bancários, por favor consulte seu Centro Autorizado)

Declaro que as informações aqui contidas são verdadeiras e que li e compreendi as condições de
registro para Instrutor ou Candidato a Instrutor de Primeiro Auxílio Básico da PAB Inc.

Rogério de Amorim Simões

______________________________________________________________________ ______________________________________________________ 23/11/2010
_______________________
Nome Assinatura Data

______________________________________________________________________ ______________________________________________________ _______________________

Nome e número do IT PAB Assinatura Data
4. ACORDO DE INSTRUTOR
Este acordo foi realizado e firmado aos _____ novembro do ano 2010
23 dias do mês de _____________ ______entre PAB Inc., aqui referida
Rogério de Amorim Simões
como “PAB”, e ___________________________________________________, aqui referido como “Instrutor”.
Nome do Instrutor
Para que a PAB certifique o Instrutor, o Instrutor concorda em cumprir com as seguintes condições e requisitos:
1. O Instrutor concorda em seguir as regras e regulamentos daqui por diante estabelecidos e oferecidos pela PAB.
2. O instrutor aceita seguir o Sistema Educativo da PAB, incluindo o Manual de Instrutor, Manual do Aluno, Apresentação
Expositiva e o Manequim de Treinamento de RCP .
3. O Instrutor concorda em se comportar de maneira profissional e ética, trazendo benefícios a si próprio, para o Centro
Autorizado e para a PAB.
4. O Instrutor concorda em manter todo e qualquer arquivo ou documento requerido pela PAB; os registros originais devem
ser mantidos no Centro Autorizado PAB, sendo este o responsável pela custodia dos mesmos por um período de 5 (cinco)
anos contados a partir da data de finalização de cada curso dado no Centro.
5. O Instrutor concorda em disponibilizar estes arquivos caso solicitados pela PAB ou qualquer outra Instituição autorizada
pela PAB.
6. O Instrutor concorda em seguir os Padrões de Ensino da PAB daqui por diante, para benefícios dos alunos ou
participantes de seus cursos.
7. O Instrutor concorda em cumprir os procedimentos de renovação anual, como estipulado pela PAB, incluindo a compra de
materiais didáticos novos ou atualizados e atender a Conferências de Atualização e/ou Educação Contínua.
8. O Instrutor entende que ele/ela aceita o processo de “Avaliação Constante” estabelecido pelo Centro Autorizado PAB e/ou
pela PAB como parte do processo de renovação anual.
9. O Instrutor entende que se ficar inativo por um período de 6 (seis) meses ou mais, sua renovação ou reativação como
lnstrutor PAB será avaliada, não sendo automática, e será expedida a critério do Escritório Central da PAB.
10. O Instrutor aceita reportar imediatamente à PAB todos os acidentes de qualquer natureza nos quais ele/ela tiver
participação direta.
11. O Instrutor entende que ele/ela pude obter material de certificação somente através de um Centro Autorizado PAB em
situação ATIVA.
12. O Instrutor entende que se ele/ela for acusado de crime, a credencial de Instrutor pode ser revogada pela PAB
imediatamente e sem prévio aviso.
13. O Instrutor entende que ele/ela não pode se filiar a um Centro PAB como Instrutor a Distância sem obter permissão por
escrito da PAB.
14. O Instrutor concorda em fazer seguro (onde legalmente requisitado) e providenciar cópia do mesmo, no qual tem que
mencionar proteção contra ações civis, danos e responsabilidades incluindo perda de vida para ele ou para a PAB (uma
cópia da apólice tem que ser enviada pelo Instrutor para a PAB). Em áreas onde se requer possuir um Seguro de
Responsabilidade Civil como condição para estar Ativo, o Instrutor concorda em não conduzir nenhum tipo de
Treinamento PAB enquanto seu seguro estiver vencido.
15. O Instrutor entende que não é agente, empregado ou representante legal da PAB e que não tem autoridade para
representar legalmente a PAB.
16. Como a PAB não pode supervisionar diretamente o Centro Autorizado, suas práticas de negócio e o processo educativo
de seus Instrutores, entende-se claramente que as credenciais de certificação expedidas pela PAB são parte de um
serviço. É responsabilidade do Centro Autorizado e de seus Instrutores assegurar que cada pessoa que recebeu uma
certificação PAB cumpriu com todas as exigências estabelecidas e publicadas nos Padrões de Treinamento PAB. O
Centro Autorizado e o Instrutor também concordam em não expedir nenhuma certificação a pessoas que não atendam ao
pé da letra os Padrões PAB.
17. O Instrutor entende que a renovação não é garantida ao completar o processo de renovação e pagamento das taxas
anuais. A renovação de Instrutor PAB será revisada e se dará mediante critério e aceitação da PAB.
18. O Instrutor declara que se for parte de alguma investigação, ação ou processo antes ou durante este treinamento, a PAB
pode, a seu critério, dar por encerrado este acordo.
19. O Instrutor autoriza qualquer outra Agência ou Organização a que for filiado a entregar todos os arquivos ou documentos
relacionados a qualquer investigação, ação ou processo em que esteja envolvido.
20. O Instrutor autoriza a PAB a entregar para qualquer outra agência, organização ou associação de mergulho a que for
afiliado/a todos os arquivos, documentos e informações pertinentes a qualquer investigação, ação ou processo em que
esteja envolvido/a.
21. O Instrutor é responsável por pagar todas as contas devidas a PAB. O não pagamento pode resultar na perda do Status
de Instrutor e custos de cobrança adicionais.
22. O Instrutor concorda que não poderá se apresentar como Instrutor Ativo PAB, nem oferecer ou concluir cursos de
Treinamento PAB de nenhum caráter durante o tempo em que se encontrar INATIVO como membro ou Instrutor PAB.
O Instrutor concorda e entende que se não cumprir este acordo sua certificação será revogada imediatamente a critério da
PAB. A PAB terá todos os direitos legais no caso de não cumprimento deste acordo.
Ao assinar este documento, o Instrutor declara ter lido e aceitado este acordo.

____________________________________________ __________________________________________
Instrutor Representante do Escritório da PAB Inc.
* IMPORTANTE: Não esqueça de assinar este acordo e incluir cópia de suas certificações e seguro (caso necessário).
PO BOX 786 PALM CITY, FLORIDA USA ZIP 34991 TEL 772-286-7111 FAX 772-286-6641