Caso Clínico 1-Dispensação errônea

Foi efetuada dispensação incorreta, com troca do medicamento

Gardenal® (princípio ativo fenobarbital) pelo Hidantal® (princípio ativo
fenitoína) para um paciente de 75 anos em tratamento com Gardenal® há
40 anos por epilepsia. Após reclamação formalizada, a drogaria efetuou a
troca do medicamento dispensado Hidantal® pelo correto – 4 caixas de
Gardenal®. O CRF-GO recebeu denúncia relatando que “...o paciente
dirigiu-se à referida loja para comprar o medicamento Gardenal® (100 mg)
do qual faz uso há, aproximadamente, 40 anos; porém, não dispondo
deste medicamento em sua loja, o farmacêutico ofereceu o medicamento
Hidantal®, alegando ser o “mesmo remédio” (sic). “A gravidade deste
assunto se dá quando, após dois dias tomando o medicamento errado,
meu pai, que estava livre das convulsões causadas pela epilepsia há 17
anos, teve uma crise muito forte, sendo que convulsionou por
aproximadamente 10 minutos...”. A filha do paciente encaminhou ao CRF-
GOa 2ª via original da prescrição médica e relatório médico que
confirmam que a prescrição tratava-se de Gardenal®. Em 19/09/2019, foi
realizada inspeção fiscal e o farmacêutico folguista estava presente, o
qual prestou esclarecimentos sobre o fato ocorrido: “...no dia 10/08/2019,
foi realizada neste estabelecimento a dispensação do medicamento
Hidantal® (4 caixas) pelo gerente da loja, no lugar do medicamento
fenobarbital (Gardenal®), medicamento este pautado em prescrição
médica...”. Informou ainda que a farmacêutica presente no ato da venda
foi outra, que não teve conhecimento da venda. O profissional forneceu
cópia da via original da prescrição médica e também cópia do e-mail
encaminhado para o “núcleo de assistência farmacêutica”, onde consta
que a receita com a dispensação incorreta foi lançada no sistema
informatizado por um farmacêutico, e que a movimentação de estoque do
Hidantal® foi enviada ao SNGPC.

1. Comentar sobre os erros de dispensação de medicamentos, ocorridos

nesse caso, e explicar qual seria a conduta adequada do farmacêutico ao
dispensar o medicamento.
R: O primeiro erro mais grotesco comedido pelo farmacêutico responsável
foi efetuar a dispensação de um medicamento que não era o prescrito pelo
médico, o que causou novamente no paciente o retorno das convulsões. Ao
realizar a dispensação o farmacêutico deve certifica-se de todos os dados do
receituário e realizada de forma ética, legal e tecnicamente correta. Não
dispondo do medicamento o farmacêutico deveria ter orientado o paciente a
dirigir-se a outro estabelecimento.
E ao dar saída na receita no SNGPC foi informado ao sistema a saída do
medicamento Hidantal 4 caixas, mas as informações adicionadas ao sistema
devem ser retiradas do receituário fornecido pelo paciente, que no caso em
questão o fármaco prescrito é o Gardenal.
2. Descrever as observações que o farmacêutico deve levar em conta na
hora da dispensação de qualquer medicamento. Desta maneira, é de
extrema importância que o farmacêutico avalie quais os itens no
receituário?

R: Os itens que devem ser avaliados pelo farmacêutico na hora da

dispensação são: legibilidade e ausência de rasuras e emendas, identificação
do usuário, - identificação do medicamento, concentração, dosagem, forma
farmacêutica e quantidade, modo de usar ou posologia, duração do tratamento
local e data da emissão e assinatura e identificação do prescritor com o número
de registro no respectivo conselho profissional. Em casos de eventuais dúvidas
ou problemas detectados na avaliação, o farmacêutico deve contatar o
prescritor, de maneira educada, ética e profissional, para obter os
esclarecimentos necessários.

3 . Enfatizar o papel do farmacêutico na farmácia comunitária em relação

a educação do paciente.
R: O principal papel é o aconselhamento é um processo de troca de
informações entre paciente e farmacêutico, em que este último orienta o
primeiro sobre aspectos de cuidados em saúde e uso dos seus medicamentos,
essa prática traz grandes benefícios aos pacientes e proporciona maior
reconhecimento ao farmacêutico; o paciente torna-se capaz de reconhecer a
necessidade dos medicamentos para a manutenção de sua saúde e bem-estar.
Além disso, fortalece o relacionamento entre o profissional da saúde e o
paciente.

4. Discutir sobre o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos

Controlados (SNGPC). Falar sobre os objetivos desse sistema e qual a
legislação vigente.

R: O Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados –

SNGPC é um instrumento informatizado brasileiro, que visa controlar a venda
de medicamentos de controle especial, tem como objetivo, monitorar a
dispensação de medicamentos e substâncias entorpecentes e psicotrópicas e
seus precursores; otimizar o processo de escrituração; permitir o
monitoramento de hábitos de prescrição e consumo de substâncias controladas
em determinada região para propor políticas de controle; captar dados que
permitam a geração de informação atualizada e fidedigna para o SNVS para a
tomada de decisão e dinamizar as ações da vigilância sanitária. A legislação
vingente é a RDC Nº 344.