TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, MARIANA PEREIRA SILVA MARQUES, Registro profissional COREN 241552, e-mail:
marianamarquesenf@outlook.com, telefone: 31985859510, me responsabilizo inteiramente por
STEPHANY CAROLINE COSTA RODRIGUES TOME, portador do documento de identidade/CPF Nº DO RG
MG 20.633.082, LUISA CAROLINE DE FARIA, portador do RG MG 20.267.177, TAUANNA PALOMA
FERREIRA DOS SANTOS, portadora do RG MG 16.044.496, aluno do 9° período do curso de
ENFERMAGEM da faculdade FACULDADE PROMOVE por todos os atos cometidos pelo mesmo, que
assistirá e acompanhará o(s) procedimento(s) VISITA TECNICA NO SETOR PEDIATRA E HEMODIÁLISE a
serem realizados por mim, no período de 31/03/2022 a 01/04/2022, respectivamente, no horário de
18 horas às 22 horas, no(s) setor(es) QUAIS SETORES do Hospital Nossa Senhora das Graças.

Quaisquer atos ou acidentes decorrentes da presença do mesmo, acima citado, serão de minha inteira
responsabilidade.

O acompanhamento se dará apenas para observar, aperfeiçoar e complementar o seu aprendizado, sem
gerar nenhum vínculo empregatício com essa instituição. O visitante seguirá os preceitos éticos e está
ciente de que não poderá registrar imagens (foto e filmagem), tirar xerox de documentos ou praticar
quaisquer outros atos que prejudiquem o sigilo dos serviços prestados.

O acompanhante acima descrito deverá obedecer e cumprir todas as normas de funcionamento deste
hospital, tais como identificação ao entrar/sair, fazer uso dos equipamentos de segurança caso
necessários, bem como, não transitar pelas dependências do hospital sem a minha presença.

O acompanhante deverá estar com vestimenta adequada (roupa branca, calça comprida, blusa, jaleco,
calçado fechado) e portando a via do termo de responsabilidade assinada em mãos. Em caso de visitas
em setores administrativos, calça comprida e sapato fechado são obrigatórios.

A entrada do visitante está condicionada à entrega do presente termo, assinado pelo profissional
responsável e visitante, perante o setor de RH do hospital, com antecedência mínima de 05 (cinco) dias
úteis antes da data prevista para a visita.

É imprescindível a assinatura deste termo em 2 vias de igual teor, devendo uma via estar presente com
o visitante durante a visita.

Firmo o presente termo.

Sete Lagoas, 29 de março de 2022.

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PROFISSIONAL RESPONSÁVEL (assinatura e carimbo)

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VISITANTE

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Pré - avaliação do RH (data)

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Autorização da Gerência (data)

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Autorização da coordenação da área solicitada (data)