202 O SISTEMA ESQUELÉTICO

TABELA 7.2 Alterações no esqueleto relacionadas com a idade

Região/estrutura Evento(s) Idade (anos)

ESQUELETO EM GERAL
Matriz óssea Redução do teor de minerais Começa aos 30 a 45 anos; os valores diferem para homens e mulheres
entre 45 e 65 anos de idade; ocorrem reduções semelhantes em ambos os
sexos após os 65 anos
Protuberâncias Redução do tamanho, aspereza Redução gradual com o aumento da idade e a diminuição da força e da
massa muscular
CRÂNIO
Fontículos Fechamento Termina aos 2 anos de idade
Sutura frontal Fusão 2-8
Occipital Fusão dos centros de ossificação 1-6
Processo estilóide Fusão com o temporal 12-16
Hióide Ossificação completa e fusão 25-30 ou mais
Dentes Perda dos dentes decíduos, “dentes de leite”; Detalhados no Capítulo 25 (O Sistema Digestório)
aparecimento dos dentes permanentes; erupção dos
molares permanentes
Mandíbula Perda dos dentes; redução da massa óssea; mudança do Acelera nos últimos anos (60 anos)
ângulo na incisura da mandíbula
VÉRTEBRAS
Curvatura Aparecimento de curvas importantes 3 meses-10 anos (ver Figura 6.19, pág. 160)
Discos intervertebrais Redução do tamanho, da porcentagem de contribuição Acelera nos últimos anos (60 anos)
para o peso
OSSOS LONGOS
Cartilagens epifisiais Fusão As faixas variam de acordo com o osso específico analisado, mas, em geral,
a análise permite a determinação da idade aproximada (3-7, 15-22, etc.)
CÍNGULOS DO MEMBRO INFERIOR
E DO MEMBRO SUPERIOR
Cartilagens epifisiais Fusão As faixas de sobreposição são ligeiramente mais estreitas do que acima,
incluindo 14-16, 16-18, 22-25 anos

Entorse: Problema causado quando o ligamen-
to é estirado até o ponto em que algumas fibras
de colágeno se rompem. A menos que se rompa
completamente, o ligamento continua funcional,
e a estrutura da articulação não é afetada.
TERMOS CLÍNICOS
Fratura do dançarino: Fratura do quinto metatar-
sal, em geral próximo à sua articulação proximal.
Pé chato: Perda ou ausência do arco longitudi-
nal.
Tálipe equinovaro congênito (pé torto): Defor-
midade congênita que afeta um ou ambos os pés.
Surge em função de anormalidades do desenvol-
vimento neuromuscular.

RESUMO PARA ESTUDO

Introdução 175
1. O esqueleto apendicular inclui os ossos dos membros superiores e in-
feriores e os cíngulos dos membros superior e inferior que sustentam os
membros e os conectam com o tronco. (ver Figura 7.1)
Cíngulo do membro superior e
membro superior 176
1. Cada membro superior articula-se com o tronco através do cíngulo do
membro superior, ou cintura escapular, que consiste na clavícula e na
escápula (omoplata). (ver Figuras 7.2 a 7.5)
Cíngulo do membro superior 176
2. A clavícula e a escápula posicionam a articulação do ombro, ajudam a
mover o membro superior e proporcionam a base para inserções muscu-
lares. (ver Figuras 7.3/7.4)
3. A clavícula é um osso em forma de S que se estende entre o manúbrio do
esterno e o acrômio da escápula. Esse osso proporciona a única conexão
direta entre o cíngulo do membro superior e o esqueleto axial.
4. A escápula articula-se com a cabeça redonda do úmero por meio da cavi-
dade glenoidal, a articulação glenoumeral (articulação do ombro). Dois
processos da escápula, o coracóide e o acrômio, são locais de inserção
de ligamentos e músculos associados à articulação do ombro. O acrômio
articula-se com a clavícula na articulação acromioclavicular. O acrômio
é contínuo com a espinha da escápula, que cruza a face posterior da es-
cápula. (ver Figura 7.5)
Membro superior 179
5. O úmero articula-se com a cavidade glenoidal da escápula. A cápsula ar-
ticular do ombro liga-se distalmente ao úmero em seu colo anatômico.
Duas projeções proeminentes, o tubérculo maior e o tubérculo menor,
são locais importantes de inserção muscular. Outras características su-
perficiais são a tuberosidade para o músculo deltóide, local de inserção
 CAPÍTULO 7 • O Sistema Esquelético: Esqueleto Apendicular 203

do músculo deltóide; o côndilo do úmero, dividido em duas regiões arti-
culares, a tróclea (medial) e o capítulo (lateral); o sulco do nervo radial,
que marca o percurso do nervo radial; e os epicôndilos medial e lateral
para inserção muscular. (ver Figuras 7.2/7.6 a 7.8)
6. Distalmente, o úmero articula-se com a ulna (na tróclea) e com o rádio
(no capítulo). A tróclea estende-se da fossa coronóidea até a fossa do
olécrano. (ver Figura 7.6)
7. A ulna e o rádio são os ossos paralelos do antebraço. A fossa do olécrano
do úmero acomoda o olécrano da ulna durante a extensão da articulação
do cotovelo. A fossa coronóidea acomoda o processo coronóide da ulna
durante a flexão da articulação do cotovelo. (ver Figuras 7.2/7.7)
8. Os ossos carpais do punho formam duas fileiras, uma proximal e uma
distal. De lateral para medial, a fileira proximal consiste em escafóide,
semilunar, piramidal e pisiforme. De lateral para medial, a fileira distal
consiste em trapézio, trapezóide, capitato e hamato. (ver Figura 7.8)
9. Cinco ossos metacarpais articulam-se com os ossos carpais distais.
Distalmente, os ossos metacarpais articulam-se com as falanges. Qua-
tro dos dedos contêm três falanges; o polegar tem apenas duas. (ver
Figura 7.8)
Cíngulo do membro inferior e
membro inferior 186
Cíngulo do membro inferior 186
1. O cíngulo do membro inferior consiste em dois ossos do quadril, tam-
bém chamados de ossos coxais ou inominados; cada osso do quadril for-
ma-se por meio da fusão de três ossos — ílio, ísquio e púbis. (ver Figuras
7.9/7.10)
2. O ílio é o maior dos ossos do quadril. No interior do acetábulo (a fossa
na face lateral do osso do quadril que acomoda a cabeça do fêmur), o
ílio funde-se ao ísquio (posteriormente) e ao púbis (anteriormente). A
sínfise púbica limita o movimento entre os ossos púbicos dos ossos do
quadril direito e esquerdo. (ver Figuras 7.11/7.13)
3. A pelve consiste em dois ossos do quadril, sacro e cóccix. Pode ser subdi-
vidida em pelve maior (falsa) e pelve menor (verdadeira). A pelve menor
engloba a cavidade pélvica. (ver Figuras 7.11 a 7.13)
Membro inferior 193
4. O fêmur é o osso mais comprido do corpo. Sua cabeça arredondada ar-
ticula-se com a pelve no acetábulo, e em sua epífise distal, seus côndilos
medial e lateral articulam-se com a tíbia na articulação do joelho. Os
trocanteres maior e menor são projeções próximo à cabeça, nos quais se
inserem músculos no fêmur. (ver Figuras 7.9/7.12d/7.14)
5. A patela é um grande osso sesamóide que se forma no interior do tendão
do músculo quadríceps femoral. O ligamento da patela estende-se da pa-
tela até a tuberosidade da tíbia. (ver Figuras 7.14f/7.15)
6. A tíbia é o grande osso medial da perna. As proeminências na superfície
da tíbia incluem a tuberosidade da tíbia, a margem anterior, a margem
interóssea e o maléolo medial. O maléolo medial é um processo grande
que proporciona sustentação medial para a articulação talocrural (tor-
nozelo). (ver Figura 7.16)
7. A fíbula é o osso mais fino da perna, lateral à tíbia. A cabeça articula-se
com o côndilo lateral da tíbia, inferior ao joelho. Um processo fibular, o
maléolo lateral, estabiliza a articulação do tornozelo, evitando o movi-
mento medial da tíbia através do tálus. (ver Figuras 7.16/7.17)
8. O tarso é composto de sete ossos tarsais; apenas a face superior lisa da
tróclea do tálus articula-se com a tíbia. Tem faces maleolares lateral e me-
dial que se articulam com os maléolos lateral e medial da fíbula e da tíbia,
respectivamente. Na posição ortostática normal, a maior parte do peso
do corpo é transferida para o calcâneo, e o restante passa para os ossos
metatarsais.
9. O padrão organizacional básico dos ossos metatarsais e das falanges do
pé é o mesmo que o dos ossos metacarpais e das falanges da mão. (ver
Figuras 7.17/7.18)
10. A transferência de peso ocorre ao longo dos arcos longitudinal e trans-
verso do pé. (ver Figuras 7.17/7.18)
Variação individual do sistema esquelético 200
1. O estudo do esqueleto humano pode revelar informações importantes,
como raça, história clínica, sexo, tamanho do corpo, massa muscular e
idade. (ver Tabelas 7.1/7.2)
2. Diversas alterações relacionadas com a idade e com eventos ocorrem no
sistema esquelético. Essas mudanças começam por volta dos 3 meses de
idade e continuam durante toda a vida. (ver Tabelas 7.1/7.2)

REVISÃO DO CAPÍTULO
Para respostas às questões da Revisão dos Conceitos e Revisão do Capítulo, 11. As características estruturais do cíngulo do membro superior que o adap-
veja a seção de Respostas na parte final do livro. tam para uma grande amplitude de movimento são:
(a) ossos pesados
(b) articulações relativamente fracas
Nível 1 – Revisão de fatos e termos (c) amplitude de movimento limitada na articulação do ombro
Associe cada item numerado com a letra do item que melhor se relaciona. (d) articulações estabilizadas por meio de ligamentos e músculos à
Utilize letras para as respostas nos espaços apropriados. parede torácica
Coluna A Coluna B 12. A porção larga e relativamente plana da clavícula que se articula com a
___ 1. ombro a. tíbia escápula é:
___ 2. quadril b. cíngulo do membro superior (a) a extremidade esternal (b) o tubérculo conóide
___ 3. escápula c. rádio (c) a extremidade acromial (d) a impressão do ligamento
___ 4. tróclea d. falanges costoclavicular
___ 5. incisura ulnar e. cíngulo do membro inferior
___ 6. um osso do quadril f. fêmur 13. Qual osso se articula com o osso do quadril no acetábulo?
___ 7. trocanter maior g. fossa infra-espinal (a) sacro (b) úmero
___ 8. maléolo medial h. calcâneo (c) fêmur (d) tíbia
___ 9. osso do calcanhar i. ílio 14. A protuberância que pode ser palpada no lado lateral do tornozelo é:
___10. dedos do pé j. úmero (a) o maléolo lateral (b) o côndilo lateral
(c) a tuberosidade da tíbia (d) o epicôndilo lateral
204 O SISTEMA ESQUELÉTICO

15. As características estruturais do cíngulo do membro inferior que o adap- 3. As características que identificam especificamente um elemento esque-
tam para o papel de sustentação do peso do corpo são: lético como pertencente a um indivíduo do sexo masculino são:
(a) ossos pesados (a) arcos superciliares salientes nos ossos frontais
(b) articulações estáveis (b) fronte mais vertical
(c) amplitude de movimento limitada (c) fossa ilíaca relativamente rasa
(d) todas as anteriores nas mesmas articulações (d) cavidade do crânio menor
16. Qual dos seguintes é uma característica da pelve masculina? 4. Ao determinar a idade de um esqueleto, que informações seriam úteis?
(a) forame obturado triangular
5. Qual é a importância de manter o grau correto de curvatura do arco lon-
(b) cóccix apontando para a abertura inferior da pelve
gitudinal do pé?
(c) sacro largo e curto
(d) espinha isquiática apontando para posterior 6. Por que as fraturas da clavícula são tão comuns?
17. Qual dos seguintes não é um osso carpal? 7. Por que a tíbia, mas não a fíbula, está envolvida na transferência de peso
(a) escafóide (b) hamato para o pé?
(c) cubóide (d) piramidal
8. Qual é a função do olécrano da ulna?
18. ___________do rádio ajuda a estabilizar a articulação do punho.
9. Como o peso corporal é passado para os ossos metatarsais?
(a) O olécrano (b) O processo coronóide
(c) O processo estilóide (d) A tuberosidade do rádio
Nível 3 – Pensamento crítico
19. O olécrano encontra-se:
1. Por que uma pessoa com osteoporose tem mais probabilidade de ter fra-
(a) no úmero (b) no rádio
tura de quadril do que fratura de ombro?
(c) na ulna (d) no fêmur
2. Os arqueólogos acham uma pelve de um ser humano primitivo e são ca-
20. A pequena projeção anterior da escápula que se estende sobre a margem
pazes de revelar seu sexo, a idade relativa e algumas características físicas
superior da cavidade glenoidal é:
do indivíduo. Como essas informações são possíveis tendo apenas a pelve
(a) a espinha da escápula (b) o acrômio
como base?
(c) o processo coracóide (d) o processo supra-espinal
3. Como um cientista forense poderia determinar se um esqueleto parcial
Nível 2 – Revisão de conceitos encontrado na floresta é de um homem ou de uma mulher?
1. As diferenças visíveis entre a pelve masculina e feminina são resultado de 4. A condição na qual o arco longitudinal do pé é inferior ao normal é co-
qual dos seguintes? nhecida como “pé chato”. Qual é o problema estrutural que causa o pé
(a) face mais lisa e ossos mais leves na pelve feminina chato?
(b) menor curvatura do sacro e do cóccix na mulher
(c) abertura inferior da pelve mais circular
(d) todas as anteriores
2. A identificação de um indivíduo por exame do esqueleto pode ser reali-
zada com o uso de qual dos seguintes?
(a) comparação de registros dentais anteriores ao óbito
(b) densidade relativa dos ossos
(c) resistência das inserções ligamentares nos ossos
(d) comprimento relativo dos elementos das mãos e dos pés