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PSIQUIATRIA INFANTIL
Arnt W. Halsen
Tradução e Revisão:
Mariangela G. Donice - CBT, Local trainer do Instituto de Análise Bioenergética de
São Paulo ( IABSP ), Mestre Psicologia Clínica-Núcleo: Psicossomática e Psicologia
Hospitalar PUC/SP- Psicoprofilaxia Obstétrica- Instituto Sedes Sapientiae.
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Mariangela Gargioni Donice
Rua: Groenlândia, 197-Jd. Paulista
Tel/ Fax: (011)3884-4702 Cel(011)9911-3488
Email: mgdonice@terra.com.br
*Arnt W. Halsen
INTRODUÇÃO:
*
Arnt. W. Halsen, M.D. psiquiatra infantil e terapeuta certificado em bioenergética, é presidente do
Norwegian Forum for Karakteranalytisk Vegetoterapi e diretor da clínica psiquiátrica infantil na
Noruega. Ele tem uma clínica onde atende adultos em trabalho bioenergético.
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1958). O Instituto Nic Waal em Oslo é o mais importante centro de treinamento de
psicoterapeutas infantis e psiquiatras infantis num trabalho de equipe. Aspectos de
Para ajudar estas crianças é preciso tempo. A maioria das crianças está em
nossos programas por um ou dois anos, algumas até três. Durante este tempo
tentamos criar um elo de dependência entre a criança e o terapeuta. Acreditamos
que a verdadeira independência e autoconfiança somente podem ser alcançadas
se a criança tem ou não tem um relacionamento de dependência com um adulto
que possa oferecer uma base segura (Bowlby, 1988).
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combinadas e por outro lado com boas ferramentas terapêuticas, parecem
promover o crescimento e cura nestas crianças.
Trabalhar com crianças com distúrbios é uma questão que envolve muito o
corpo. Os conceitos de Winnicott de “holding” e “handling” são muito úteis numa
unidade de psiquiatria infantil.Para promover o relacionamento e crescimento este
holding precisa ir além das ações. De uma maneira muito concreta e corporal
devemos oferecer calor, cuidados, segurança, responsabilidade e proteção para a
criança em seu ambiente. Os terapeutas devem ser bons para entender e reagir à
mensagem emocional das reações corporais da criança. A compreensão dos
conceitos de energia, bloqueios e expressões das emoções em bioenergética têm
sido de imenso valor para o desenvolvimento geral de nosso trabalho (Lowen,
1975).
O PROGRAMA BIOENERGÉTICO
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Designamos um programa para cada criança com exercícios específicos
relacionados aos problemas daquela criança. Cada criança tem uma sessão
semanal de 15 a 60 minutos com seus terapeutas. A sessão acontece em uma
sala montada especialmente para esse uso, com um carpete grosso, colchão,
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5) Reduzir a tendência ao split (divisão), reconhecendo que as outras pessoas
não são totalmente boas nem totalmente más;
- Qualidades de toques:
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Estes exercícios ajudam a criança a conhecer, nomear, e testar diferentes tipos
de toques (firme, leve, gelado, bom e que machuca). Geralmente, o terapeuta
toca a criança, que então informa suas sensações e sentimentos. Nós podemos
também deixar a criança tocar o terapeuta. Isso é freqüentemente assustador
para nossas crianças. Elas não têm experiência em ser o ativo e facilmente
Estes exercícios são desenvolvidos para ajudar a criança a sentir que podem ser
fortes ou fracas, que podem resistir ou desistir, que têm uma escolha. A criança é
solicitada para deitar de costas e resistir aos esforços do terapeuta em girá-la.
Após sentir sua força, ele é instruído a render-se ao terapeuta e rolar. O mesmo
princípio pode ser usado com a criança em pé apoiada nas mão e joelhos. Pode
ser impressionante para um terapeuta ver e sentir a grande diferença entre a
força disponível nas partes superiores do corpo e a completa falta de força nas
partes baixas, a bacia, e a área da coxa em crianças abusadas sexualmente.
O mesmo exercício pode ser feito pela criança com o terapeuta deitado em suas
costas ou em pé sustentado pelas mãos e joelhos. Desta forma é permitido à
criança usar sua força em empurrar um corpo adulto.
-Exercícios de “Grounding”
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Elas estão fugindo de si mesmas. Ficar de pé ou deitar de costas podem ser
aterrorizantes.
Muitas destas crianças que podem ser classificadas como borderline ou não,
foram perturbadas por pais ou outros adultos abusivos ou ignorantes.
Os exercícios nesta categoria são muito concretos. A criança deita enrolada em
uma manta sobre o chão para marcar suas fronteiras e demarcar seu território.
A criança é pedida para andar sobre seu território e dizer “Isso é meu.
Isso me pertence.” A criança pode decidir se quer abrir seus limites, quem quer
deixar entrar e por quanto tempo devem permanecer.
Outro exercício nesta categoria envolve segurar as palmas das mãos contra as
mãos do terapeuta, algumas vezes para empurrar, algumas vezes para deixar o
terapeuta chegar perto. Geralmente a criança precisa aprender a não deixar os
outros chegarem muito perto.
-Exercícios de Confiança
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iniciando de pé, mas isso pode ser mais assustador. O terapeuta pode também
guiar a criança de olhos fechados pela sala.
- Exercícios de Expressão
Nós também usamos exercícios com brincadeiras. Um garoto, que tinha muita
raiva reprimida e somente falava com sussurros, foi permitido imitar um cachorro
latindo.
Após certo tempo, isso fez uma diferença dramática em sua voz na escola e na
enfermaria. Briga de travesseiros é outra brincadeira que usamos.
-Exercícios de Controle
Estes são designados para ajudar crianças impulsivas a ter mais controle e para
ajudar crianças controladas a “desistir” e “deixar rolar”. Expressar raiva mantendo
controle e mantendo contato com o adulto é uma difícil e importante tarefa.
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Para obter isso nós geralmente usamos expressões bem detalhadas: “conte até
três.” “Bata no colchão uma vez.” “Olhe para mim.”
O terapeuta coloca uma de suas mãos na cabeça e outra nos pés da criança, e
oferece alguma resistência quando for pedido para expandir-se um pouco a cada
vez que ele inspirar o ar. Regressão não é tão assustador para a criança (e para
o terapeuta) quando eles conhecem maneiras de crescer.
Um menino pode receber uma massagem nos pés mas nós pedimos a ele para
sentar-se, ao invés de ficar deitado. Uma garota está enrolando-se nos
travesseiros, mas dizemos a ela para manter-se em contato com o terapeuta.
Após alguns minutos nós pedimos a ela que fique de pé.
-Exercícios de Suporte:
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Talvez estes não devessem ser chamados de “exercícios” porque incluem
procedimentos como cobrir a criança com um cobertor, fazendo uma suave
massagem, e assim por diante, o que aumenta a habilidade da criança em ser
receptiva e sentir prazer. Isso pode ser extremamente difícil para crianças
abusadas e inseguras. Uma pequena menina abusada disse: “Talvez você vá de
repente tocar minha partes intimas. Eu sei que você não vai, mas não consigo
parar de pensar nisso.”
-Exercícios Cooperativos
Aqui nós ajudamos as crianças a usar seus corpos junto com o terapeuta.
Por exemplo: criança e terapeuta deitados de costas, com os pés um contra o
outro e pedalando. Algumas vezes o terapeuta determina a velocidade e direção,
algumas vezes a criança. “Remar o barco” e outras brincadeiras de crianças pode
ser úteis.
-Exercícios de Distância
Sentados lado a lado, separados, mas perto, é ainda outra opção. Isso pode dar à
criança a experiência de ter um adulto ao seu lado.
USANDO OS EXERCICIOS
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Há considerações sobre o uso destes exercícios antes, durante e depois das
sessões.
-Durante os exercícios
As crianças são raramente forçadas a fazer exercícios, mas para crianças com
baixa autoconfiança que geralmente dizem “não” a tudo, é preciso usar suave
pressão ou persuasão.
-Após os exercícios
EXEMPLOS CLINICOS
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Robert tinha sete anos quando chegou à nossa unidade. Ele ficou por 3 anos e
teve sessões individuais de bioenergética por 2 anos.
Ele tinha um ano quando mudou para sua casa adotiva de um orfanato
onde esteve por alguns meses porque seus pais o negaram severamente.
Nós não sabemos muito sobre sua vida antes do orfanato, exceto que seu pai
tinha abusado sexualmente de seu irmão mais velho e provavelmente abusou de
Robert também. Um ano depois de chegado à sua casa, os pais adotivos tiveram
um filho deles. Quando Robert fez 3 anos, a família aceitou seu irmão de 5 anos
como adotivo também. Robert foi trazido a nós por sua professora de jardim da
infância por causa de um visível impedimento em seu
todo o tempo. Quando ele chegou a nós nos foi revelado que seu irmão mais
velho tinha abusado dele sexualmente e o ameaçado de morte se ele contasse a
seus pais adotivos, que tinham mantido a conduta de fingir que não sabiam do
abuso. O irmão foi mudado para outra casa adotiva. Mais tarde tornou-se claro
que Robert também abusou de seu irmão mais novo, o que significa que Robert foi
ambos, vítima e abusador.
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Como deveríamos trabalhar corporalmente com esse menino?
Seu terapeuta era uma enfermeira psiquiátrica devotada e com experiência que
também tinha tido aulas de exercícios de bioenergética.
alguma coisa indo de meus pés para minha cabeça.” Ele começou a prestar
atenção a sua respiração e disse que essa respiração fez seus sentimentos mais
fortes.
Como uma criança cujos limites não tinham sido respeitados, era muito
importante começar com exercícios de limites. Ele foi encorajado a dividir a sala
com travesseiros e cobertores. Ele deveria andar pelas bordas de “sua” sala,
batendo seus pés ao chão, gritando ”Não!”. De repente, ele caia no chão, como
se toda sua energia fosse perdida. Ele ficava triste e então regredia. Ele então foi
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encorajado a rastejar com suas mãos e joelhos. Ele podia manejar isso.
Lentamente, ele reconquistava força nos pés e levantava-se novamente.
Mais e mais ele era capaz de expressar seus sentimentos de alegria, força,
raiva, e tristeza. Ele dizia: “Você pode ver que sou tão forte quanto aço?
Eu era tão fraco antes e agora sou tão forte. Você pode ver isso?” Ele fez uma
forte afirmação: “Eu nasci há dez anos, mas não vivi por dez anos”.
Alice nos foi trazida à unidade de internação por sua escola aos sete anos
de idade e ficou conosco aproximadamente por dois anos. Quando ela chegou,
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ela começou a se esconder, puxando seu suéter sobre sua cabeça, chupando
seu dedão, e sempre deixando outras crianças ir antes que ela. Ela e suas duas
irmãs mais novas viviam com sua mãe que era dedicada e calorosa, mas imatura
e incapaz de cuidar devidamente de suas crianças. A mãe divorciou-se do pai
alguns anos atrás. Ele estava desempregado, viciado em drogas e tinha abusado
sexualmente de suas duas filhas. Quando Alice estava conosco, ele finalmente
admitiu o abuso. Isso foi um grande alívio para Alice, que até então se sentia
culpada pela separação da família.
Alice é uma garota magra, que parece quase transparente. Suas atitudes e
comportamento rapidamente mudaram de calorosa e afetiva para dependente e
exigente ou rejeitadora e hostil. Às vezes ela é um adulto que toma conta da
família (como sua mãe queria). Às vezes é um bebê, e às vezes uma prematura
Ela pode informar que quando estava apoiada em suas mãos e joelhos, ela
estava forte nos ombros e parte superior do corpo, mas fraca em suas partes
inferiores. Ela adorava os exercícios de crescimento. Ela insistia em ficar pequena
por um tempo e decidia ela mesma quando crescer.
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De tempos em tempos ela regredia, chupando o dedão, ou mordendo todos
os colchões e almofadas da sala. Quando era então oferecida a ela uma toalha
para morder ela dizia com um sorriso: “Você realmente acha que posso morder o
quanto eu quero?” Ela podia sentir a força em sua mandíbula e dentes enquanto
o terapeuta puxava a toalha que ela estava mordendo.
Chris tinha 9 anos quando chegou a nossa clínica e foi paciente interna
por 10 meses. Ela tinha menos distúrbios do que Robert ou Alice. Ela nos foi
indicada por causa de severa encoprese. Ela tinha repetidas infecções urinárias e
tinha sido internada e liberada de um hospital desde 4 anos de idade. Sua primeira
hospitalização foi quando seu irmão, que depois cresceu como uma “perfeita”
criança na família nasceu. Os pais desistiram e rejeitaram Chris. Eles encararam
sua encoprese como um ato agressivo dela contra eles.
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Entretanto, sua situação geral melhorou. Chris sentia-se descarregada
conforme seus problemas eram trabalhados. Neste sentido, o trabalho
bioenergético foi de grande importância a Chris e sua família foi oferecida terapia
familiar sem internação.
DISCUSSÃO
grupos eles só têm supervisão a cada duas semanas. Eu concordo com eles que
isso não é suficiente.
Tem sido uma excitante experiência e um grande desafio para todos nós
desenvolver esse tipo de trabalho bioenergético com crianças. Esse é um
processo contínuo na unidade. A estrutura clara do programa reduz
comportamentos agressivos, sexualizados e regressivos a níveis gerenciáveis
sem parar completamente esses comportamentos. É óbvio a todos os terapeutas
e trabalhadores da equipe em nossa clínica que as crianças são muito
beneficiadas com essa terapia corporal, e as crianças geralmente esperam
impacientes pelas sessões. Esse entusiasmo nos dá energia e coragem para
continuar com o trabalho.
Em minha própria visão não são apenas as crianças que se beneficiam com
a introdução de trabalhos bioenergéticos. Os terapeutas recebem uma
preparação onde o afeto e relacionamento pode crescer. E seu entendimento
sobre a psicodinâmica geral das crianças melhorou substancialmente.
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O trabalho bioenergético aumenta sua habilidade de usar os olhos como um
importante instrumento de compreensão. Suas habilidades de tolerar e lidar com
fortes emoções também melhoraram fora das sessões de terapia corporal.
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- Que consigamos coletar o conhecimento presente e experiências de
terapia bioenergética de quem trabalhou com crianças e adolescentes.
REFERÊNCIAS:
4._____. 1986. Getting the head to really sit on one’s shoulders: A first step in
grounding the false self. Bioenergetic Analysis 2, n°1.
6._____. 1989. Some observations on the relation between the ego, character and
sexuality. Unpublished manuscript.
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7. LUDWIG, M. 1990. Swimming in a human sea: A developmental approach to
grounding. Energy and Character 21,n°2.
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