Terapia Cognitivo-Comportamental na

Infância e Adolescência
Esp Psicóloga Gilmara Azevedo
 Terapia Cognitivo-Comportamental
na Infância e Adolescência
Conteúdo Programático

1. A Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

2. TCC para crianças e adolescentes;
3. Desenvolvimento de esquemas na infância;
4. Treinamento de Pais;
5. A Importância da Aliança Terapêutica e ética no atendimento a
criança e adolescente.
6. TCC aplicada aos transtornos comuns a infância (TDAH, Transtorno
Desafiador Opositivo, Transtorno de Conduta, Transtornos de
Ansiedade, Transtorno Depressivo e Bipolar, Transtornos Alimentares
e Obesidade Infantil)
7. TCC no Transtorno do Espectro Autista;
8. Conceitualização na infância e adolescência;
9. Treinamento de Habilidades Sociais; VIDEO
10.Regulação Emocional e desenvolvimento de empatia;
11.Atividade avaliativa
Quem sou eu- Gilmara Azevedo

 Psicóloga
 Especialista em Terapia Cognitivo
comportamental
 Especialista em Gestão de pessoas
 Especializando em Musicoterapia
 Atuação na área escolar
 Palestras
 Cursos e Treinamentos
Gilmara Azevedo Psicologia  Tel: (71)98811-1261
TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
 TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL INFANTIL

Mesmo modelo de adulto adaptando

as intervenções e técnicas com
ludicidade.
• Está sempre exercitando a
adaptação das técnicas

Exercitar sempre sua

criatividade

Beber de outras fontes para

o seu fazer psicológico

Está sempre se reciclando!

UM BOM PSICOTERAPEUTA
INFANTIL
OBJETIVOS CENTRAIS DA TCC
 Identificar sintomas e conceitualizar cognitivamente o problema de um
paciente.
 Desenvolver e implementar um plano de tratamento
 Progressivamente:
 1.Restaurar a FLEXIBILIDADE COGNITIVA
 2.Promover a REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
 3.Promover a generalização e manutenção dos ganhos com a terapia
 Desenvolver habilidades de RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
 PREVENIR RECAÍDAS
 Tornar o paciente autônomo para o exercício das habilidades adquiridas
no processo clínico, no menor prazo de tempo possível
PRIMEIROS PASSOS

 entrevista inicial com os pais ou

família,
 o estabelecimento do contrato
com os pais e a criança
 e a entrevista inicial com a
criança.

Atenção: a criança deve saber o

que a levou a psicoterapia
Entrevista inicial com os pais ou
família
 Identificar os motivos principais do paciente
para a terapia.
 Perguntas úteis:
 Quais são as dificuldades atuais da
criança?
 O que você acha que deve ser melhorado
na vida da criança?
 O que está acontecendo na vida da criança
que você acha que não condiz com o que
você imaginou?
 Como você gostaria que fosse?
PSICOEDUCANDO OS PAIS SOBRE A
TCC
1. Empatia
2. Acolhimento
3. Expectativas sobre o tratamento
4. Psicoeducação sobre a TCC
5. Objetivos do tratamento
6. O enquadre
7. Treinamento de pais
8. Vide contrato de psicoterapia
 SESSÃO COM A CRIANÇA

 Iniciada a terapia, o terapeuta terá como tarefa principal abordar a criança

sobre o seu problema e promover uma análise conjunta das variáveis que
o mantêm.
 O terapeuta deverá encantar a criança para que a mesma volte às
sessões posteriores;
 MUITO IMPORTANTE: desvendar tudo que a criança mais gosta (zonas
preferenciais)
 O consultório deverá ser atrativo para criança;
PSICOEDUCANDO A CRIANÇA
SOBRE O MODELO COGNITIVO
Eu tenho uma coisa dentro desta caixa....
O que está passando pela sua cabeça agora?
Como você esta se sentindo?
O que você quer fazer agora?
Vou pegar o que está dentro dela!
Voce acha que devo pegar o que ta dentro?
 Desenvolvimento de
esquemas na infância
 Urie Jean Piaget
John bowlby
Bronfenbrenner
Urie Bronfenbrenner- modelo bioecológico
John bowlby- teoria do apego
Jean Piaget
TCC PARA CRIANÇA
Ludicidade - jogos e brincadeiras.

Na atividade lúdica, o que importa não é apenas o produto da

atividade, o que dela resulta, mas a própria ação, o momento
vivido.
Convém ao terapeuta mergulhar no mundo infantil dos
pacientes.
Recursos

Conte histórias, filmes, revistas em quadrinhos envolvendo o

transtorno ou a dificuldade;
 Contos de fada com o uso de fantoches
 Dedoches
 Argila
 Música
Bonecos
Família terapêutica
PRIMEIROS PASSOS BUROCRÁTICOS

1. Autorização para menores de 18 anos

2. O contrato de psicoterapia
3. Solicitação de Parecer descritivo escolar
NO ATENDIMENTO A CRIANÇAS E
ADOLESCENTES, DEVO CONTAR TUDO QUE SE
PASSA AOS PAIS?

 Art. 13 – No atendimento à criança, ao

adolescente ou ao interdito, deve ser
comunicado aos responsáveis o
estritamente essencial para se
promoverem medidas em seu benefício.

 Interdito- pessoa será declarada incapaz para os

atos da vida civil, sendo nomeado um curador para
auxiliá-lo.
1ª SESSÃO- psicólogo e pais
2ª SESSÃO- psicólogo+ pais+ criança.
3ª SESSÃO- Só a criança no consultório.
É fundamental que, na primeira sessão com a criança, os pais
sejam orientados a explicar para ela o porquê de ela estar indo
a um psicoterapeuta.
Com a família

Anamnese deverá ser completa, detalhada, minuciosa.

Psicoeducar sobre - Treinamento de Pais-TP
Aliança Terapêutica
 É um elemento fundamental para o sucesso do tratamento. Ela é
definida como uma relação positiva e estável entre terapeuta e paciente,
que permite levar a cabo uma psicoterapia.
 Para o estabelecimento da aliança terapêutica, é necessário que:
 o paciente reconheça o terapeuta como uma pessoa real
 que pretende ajudá-lo com suas dificuldades
 que entenda as interpretações como úteis para suportar sintomas e criar
entendimento
 O paciente identifica-se com o terapeuta e seus métodos, tornando-se
assim capaz de participar do processo terapêutico (Glen, 1996).
Na psicoterapia com crianças, a aliança terapêutica pode ser
ainda mais importante do que no tratamento com adultos
(Bickman et al., 2004), pois adultos geralmente procuram
voluntariamente ajuda profissional para seus problemas,
enquanto as crianças raramente procuram ou desejam
tratamento.

*A aliança terapêutica deve se estender à família também!*

 TREINAMENTO DE PAIS -TP

É um programa de psicoeducação e orientação dos pais.

Meta -ajudar e estimular no manejo e condução das crianças com
dificuldades de comportamento.
 A periodicidade pode variar de 2/1 como também pode ser em
grupo de pais.
 Instrumentaliza os pais para o aprendizado e o uso de técnicas e
estratégias para o manejo de situações específicas, favorecendo a
aprendizagem de comportamentos mais adaptativos para pais e
crianças
Recebi meu paciente

O objetivo é:
 Auxiliar na expressão das emoções de cada criança
Ressignificar os eventos dolorosos
 Desenvolvendo empatia
 Identificar os conflitos e auxiliar na busca de melhores
alternativas para lidar com eles orienta os pais a como intervir
diante dessas vivências.
PSICOEDUCAÇÃO PARA
ADOLESCENCIA

 O entendimento da adolescência
pelo adolescente é essencial.
 reflexão sobre si mesmo
 seus sentimentos
 seus pensamentos
 seus grupos prediletos
 sua relação com a autoridade
parental
 e os porquês de suas reações.
Alguns motivos que levam à procura
de um Psicólogo:
Principais objetivos da TCC para
adolescentes:
 CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA

funciona como um mapa que

orienta o trabalho a ser realizado
com o cliente (J. Beck, 1997).
Panorama de como o paciente
funciona e a partir disso, propor a
forma mais eficaz de intervenção.
ALGUNS TRANSTORNOS DA
INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
TDAH Transtorno do Déficit de
Atenção com Hiperatividade (TDAH)

 Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfira no

funcionamento e no desenvolvimento.
 Deixar de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades
escolares, de trabalho ou durante outras atividades
 Ter dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas
 Não escutar quando lhe dirigem a palavra
 Não seguir instruções e não termina deveres de casa, tarefas domésticas ou
tarefas no local de trabalho
 Ter dificuldade para organizar tarefas e atividades
 Evitar, não gostar ou relutar em se envolver em tarefas que exijam esforço
mental prolongado (tarefas escolares, deveres de casa, preparo de relatórios
etc.)
 Perder objetos necessários às tarefas ou atividades
 Ser facilmente distraído por estímulos externos (para adolescentes mais
velhos e adultos pode incluir pensamentos não relacionados)
 Ser esquecido em relação a atividades cotidianas.
 Remexer ou batucar mãos e pés ou se contorcer na cadeira
 - Levantar da cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera
que permaneça sentado (sala de aula, escritório, etc.)
 Correr ou subir nas coisas, em situações onde isso é inapropriado ou, em
adolescentes ou adultos, ter sensações de inquietude
 Ser incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer calmamente
 Não conseguir ou se sentir confortável em ficar parado por muito tempo, em
restaurantes, reuniões, etc.
 TEA Transtorno do Espectro Autista
 O Transtorno do Espectro Autista é definido pela presença de
 “Déficits persistentes na comunicação social e na interação
 social em múltiplos contextos, atualmente ou por história
 prévia”, de acordo com o DSM-V.
 Ter visão, audição, tato, olfato ou paladar excessivamente sensíveis (por
exemplo, eles podem se recusar a usar roupas "que dão coceira" e ficam
angustiados se são forçados a usá-las)
 Ter uma alteração emocional anormal quando há alguma mudança na rotina
 Fazer movimentos corporais repetitivos
 Demonstrar apego anormal aos objetos.
 Não poder iniciar ou manter uma conversa social
 Comunicar-se com gestos em vez de palavras
 Desenvolver a linguagem lentamente ou não desenvolvê-la
 Não ajustar a visão para olhar para os objetos que as outras pessoas estão olhando
 Não se referir a si mesmo de forma correta (por exemplo, dizer "você quer água"
quando a criança quer dizer "eu quero água")
 Não apontar para chamar a atenção das pessoas para objetos (acontece nos
primeiros 14 meses de vida)
 Repetir palavras ou trechos memorizados, como comerciais
 Usar rimas sem sentido
 Transtorno Opositivo-Desafiador
(TOD)

Caracteriza-se por perturbações e conflitos com os

outros, as normas morais e sociais e as autoridades.
São persistentemente desobedientes e hostis,
desafiando constantemente os pais, os professores e
outras figuras de autoridades.
 humor irritável
 comportamento argumentativo e desafiador
 agressividade e índole vingativa que duram mais de seis meses e
causam problemas significativos em casa ou na escola.
 agressão, automutilação, comportamento antissocial, gritos,
impulsividade ou irritabilidade
 ansiedade ou raiva
 depressão ou falta de atenção
INTERVENÇÕES CRIANÇAS
E ADOLESCENTES
AUTISMO- COMUNICAÇÃO
ALTERNATIVA
ABA
TEACCH
PECS
 PROMOVENDO REGULAÇÃO
EMOCIONAL
Regulação emocional é a capacidade do indivíduo lidar
com situações estressantes e desafiadoras de maneira
saudável, sem deixar que elas causem prejuízos em sua
vida, rotina ou relacionamentos
A regulação emocional é fundamental para conquistar a
chamada qualidade de vida emocional por meio do
equilíbrio.
 A regulação das emoções representa uma habilidade fundamental
para a interação social, influenciando o comportamento e a
expressão emocional.
 Segundo Denhan (1986), as crianças capazes de expressar as
suas emoções de forma confortável e positiva mostram-se mais
preparadas para capturar o universo emocional, o que nos permite
sugerir que a expressão emocional está, intimamente, relacionada
com o conhecimento e a regulação emocional.
ONDE NASCEM AS EMOÇÕES
PARA PROMOVER A REGULAÇÃO EMOCIONAL É
INDISPENSAVEL QUE A CRIANÇA RECONHECA AS
EMOÇÕES NO SEU ORGANISMO

Ira: é a raiva gerada quando a criança não obtém o que quer. Se o

pequeno não é capaz da controlar, com o tempo pode manifestar
problemas de comportamento.
Medo: trata-se da insegurança diante de perigos imaginários
ou reais. Gera comportamentos positivos, pois motiva a agir
com precaução. No entanto, deve ser controlado para que não
se transforme em um temor excessivo
Desprezo/asco: é a sensação de
aversão para com alguém ou algo.
Geralmente, as crianças têm asco de
alguns alimentos; isto faz que os
recusem e não queiram comer.
Tristeza: sentimento de dor com tendência ao choro. Pode
estar associado com uma perda real ou imaginária. Perder um
brinquedo ou um bicho de estimação poderá provocar tristeza
na criança.
Alegria: sentimento de prazer ocasionado por um
acontecimento favorável, pessoa, coisa ou desejo. Impulsiona
à ação, ao afeto e à gratidão.
Surpresa: é a sensação de assombro; ajuda a criança a
compreender coisas novas e a motiva a buscar respostas e
soluções.
 MODELO PARA REGULAÇÃO
EMOCIONAL

 1. Percepção emocional – eu e o outro.

 2. Facilitação de emoções – diferenciar as emoções e identificar as
que exercem influência sobre o pensamento.
 3. Compreensão das emoções –capacidade de processar e classificar
as próprias emoções e como elas se relacionam com determinadas
situações;
 4. Gestão de emoções – diz respeito à capacidade de estar atento e
gerir as suas emoções. Analisar a função dos estados emocionais, no
sentido de resolver o problema de forma mais eficaz e ajustada.
 Veja o que pode ser
feito no consultório e
adequações
também para TP
 PROMOVENDO A EMPATIA

Empatia é o nome dado para a capacidade de se

colocar no lugar de outra pessoa, compreender seus
anseios e receios e entendê-la melhor. É uma noção
extremamente importante para a vida em sociedade, já
que precisamos lidar com outras pessoas o tempo todo
e em diversas situações.
Estimulando a empatia

1. Explique-a de forma simples o conceito de empatia e porque ele é

importante para todo mundo.
2. Use exemplos cotidianos, como algo que possa ter ocorrido na escola
com outro aluno, ou algum programa que vocês viram na televisão.
3. Se algum personagem estiver passando por maus bocados, você pode
comentar o fato e perguntar como a criança se sente a respeito disso.
4. Melhor ainda: pergunte como ela se sentiria se tivesse acontecido com
ela. Isso vai fazer com que ela reproduza a cena em sua própria mente
e analise a situação com uma perspectiva nova.
Atitudes prejudiciais para empatia

1. Comportamentos parentais muito autoritários ou permissivos

2. “A atitude autoritária, na qual as regras são colocadas de forma
impositiva, é um exemplo em que os pais desconsideram os
sentimentos da criança.
3. Já os pais muito permissivos fazem a criança não enxergar as
situações sob a perspectiva dos outros”, diz Kristensen.
4. “O ideal é um comportamento no qual os pais impõem regras, mas
explicando o porquê delas.”
Empatia na prática
Por exemplo:

1. - Dar passagem a pessoas com pressa, em corredores ou

escadas principalmente;
2. - Ceder o lugar para pessoas em ônibus, recepções e afins;
3. - Ajudar colegas com dificuldades na escola, quando possível;
4. - Ajudar em certas tarefas domésticas, como na hora de
cozinhar, ou carregando sacolas de mercado
5. - Emprestar (e devolver) materiais escolares quando possível.
Elogie a criança quando ele
demonstrar empatia.

 Dê atenção especial ao comportamento dele se eles demonstrar

empatia fazendo uma boa ação para alguém.
 Diga algo como:
 “Que bacana da sua parte, compartilhar seus brinquedos com seu
amiguinho. Isso deixou ele feliz. Eu vi que ele estava rindo.”
 Recompensar seu filho pelo comportamento empático poderá
ajudá-lo a desenvolver um senso natural de empatia, com o tempo.
Desenvolva o senso moral

 Explique a ele como seu mau comportamento afeta outras pessoas.

Por exemplo, explique que, quando ele não compartilha seus
brinquedos, seus amigos se sentem tristes. Ou fale pra ele que
quando ele é malvado ou atrevido com a irmã dele, você sente
raiva.
 Compreender as consequências de suas ações e perceber como o
comportamento dele pode ter um impacto negativo sobre alguém
ajudará a criança a se colocar no lugar das outras pessoas e a
tornar-se mais empático.
Pergunte a criança sobre o que os
outros pensam ou sentem.

Se ele testemunhar algo ruim acontecendo com outra pessoa,

pergunte como ele acha que essa pessoa se sente.
Por exemplo, se a criança vir outra criança derrubando seu
sorvete, pergunte: "Como você se sentiria se isso acontecesse
com você?".
Incentive a criança a fazer
afirmações na primeira pessoa

Explique a ele que, quando algo o incomodar, ele deverá

expressar claramente como se sente, ao invés de colocar a
culpa em alguém. Por exemplo, ao invés de dizer,
 "você quebrou meu brinquedo!", incentive-o a dizer
"eu estou triste e desapontado, porque você quebrou meu
brinquedo".
Isto ajuda a criança a identificar seus próprios sentimentos e
permite que ela se comunique melhor com os outros.
Ajude a criança a desenvolver um
sentimento de preocupação.

 Grande parte do sentimento de empatia está em demonstrar

preocupação com as outras pessoas, então você deve tentar desenvolver
este instinto em na criança .
 Por exemplo, se ele mencionar que alguém em sua classe está faltando
às aulas, faça perguntas sobre isto. Pergunte a ele: "Por que essa criança
está faltando? Ela está doente?".
 Você pode pedir a criança para fazer um cartão de "melhoras" para seu
coleguinha doente e ajudá-lo a entregar o cartão ou a colocá-lo no
correio. Atividades como esta ensinarão a criança a demonstrar carinho e
interesse pelas outras pessoas.
Demonstre empatia a criança.

 Se você só falar sobre empatia, ao invés de praticá-la, ele terá dificuldade

para aprendê-la. Então, é recomendável que você tente ensinar pelo
exemplo e mostre a criança o que significa ser empático, na prática.
 Demonstre empatia com a criança, expressando preocupação e simpatia
quando ele se machucar ou estiver se sentindo triste. Você pode dizer
algo como: "Por favor, se anime. Eu fico triste ao ver você triste".
 Se ele vir este comportamento em você, eles será mais propensos a
apresentar empatia em suas relações com os outros, primeiro pela força
do hábito e, em seguida, em um ato de emoção genuína.
Leve a opinião da criança em
consideração.

Mostre a criança que você sempre o ouve e que aprecia a

opinião dele. Assim, ele não apenas aprenderá a valorizar a si
mesmo, como também aprenderá a apreciar as opiniões das
outras pessoas.
Ensine-o a encontrar um terreno
comum com as outras pessoas.

Eles gostam dos mesmos jogos, têm os mesmos hobbies,

ambos têm medo de assistir a filmes de terror? Desta forma,
ele aprenderá a identificar as semelhanças entre seus
sentimentos e os sentimentos dos outros, em determinadas
situações, tornando-se mais empático.
Ensine a criança a ver as coisas do
ponto de vista das outras pessoas.

 Mostre a ele um problema através do ponto de vista de outra

pessoa e incentive seu filho a se colocar no lugar dessa
pessoa. Por exemplo, se uma menina estiver brincando
sozinha no recreio, peça a criança para imaginar como ele se
sentiria no lugar dela. Será que ele gostaria que alguém o
chamasse pra brincar?
Ensine a criança a saber ouvir.

Use a seguinte frase para ensinar a criança sobre a

importância de ser um bom ouvinte:
“Você tem dois ouvidos e uma boca, porque deve ouvir o dobro
do que fala.”
Incentivar a criança a ser um bom ouvinte o ajudará a se
identificar mais com os outros e a se tornar mais empático.
Incentive a criança a fazer algo bom
para alguém.


Pode ser algo super simples, como ajudar o pai dele a cuidar do
jardim, ou visitar os avós. No entanto, se ele realmente quiser fazer
uma boa ação, ele pode, por exemplo, participar de uma atividade
de caridade ou visitar um asilo, para conversar com os velhinhos.
 Estes tipos de atividade ajudarão seu filho a desenvolver um senso
de responsabilidade para com os outros e a ganhar um sentido de
satisfação em ajudar aqueles que precisam.
Não se esqueça dos sentimentos da
criança.

 Embora você queira que ele seja compreensivo e gentil com

os outros, ele não deve deixar que as outras pessoas se
aproveitem dele. Ele deve saber que seus sentimentos
também são importantes e deve ser capaz de defender seu
ponto de vista, quando necessário.
Ensine as expressões faciais e os
sinais não-verbais

 Faça diferentes expressões faciais e peça para que ele

nomeie a emoção que você está tentando transmitir. Como
alternativa, você pode desenhar as expressões em um pedaço
de papel. A capacidade de identificar uma determinada
emoção ajudará seu filho a responder de forma adequada e a
mostrar empatia.
Observe as outras pessoas.

 Sente-se em um café ou em um banco do parque com a criança e

observe as pessoas passando.
 Peça para que ele tente adivinhar como essas pessoas estão se
sentindo, baseando-se nas suas expressões e linguagem corporal.
Leve a brincadeira ainda mais longe, pedindo sugestões a criança do
que vocês poderiam fazer para animar o estranho.
 Por exemplo, se você encontrar uma menina chorando no parque,
pergunte a criança o que ele poderia fazer para alegrá-la.
 Incentive respostas como: "Eu a convidaria pra brincar comigo" ou "Eu
lhe daria um abraço".
Brinque de mentirinha

 Brinque que você e a criança são piratas, guerreiros,

príncipes, quem vocês quiserem. Através da atuação, a criança
aprenderá a expressar seus sentimentos de forma verbal e
não-verbal e a reagir aos sentimentos alheios.
Faça ele esperar pela sua vez de
brincar.

Esperar pela sua vez de brincar ajuda as crianças a superarem

seus próprios sentimentos e sua impaciência, demonstrando
respeito pelo tempo e pelos sentimentos das outras pessoas.
Escolha uma brincadeira em grupo e faça com que cada
criança espere sua vez, enquanto os outros estiverem
brincando.
A brincadeira pode ser qualquer coisa, desde uma amarelinha
até um concurso de karaokê.
Brinque com bonecas ou figuras de
ação.

 Isto pode ajudar a criança a desenvolver a empatia de uma

forma divertida. Brincando com bonecas, ele poderá aprender
a se preocupar com as necessidades das outras pessoas, a
vesti-las, alimentá-las e assim por diante.
Cultive plantas ou cuide de animais.


 Plante algumas sementes com a criançae torne-o responsável pelos
cuidados da plantinha em crescimento. Ele deverá regá-la, verificar se
ela está obtendo bastante luz solar e remover todas as ervas
daninhas.
 Crianças mais velhas podem até assumir a responsabilidade de
cuidar de um animal de estimação, alimentando-o, brincando com ele
e levando-o para passear.
 Estas atividades ensinarão a criança a colocar as necessidades de
alguém ou de alguma coisa antes das suas próprias necessidades.
Brinque de "sentimento da semana".

Selecione um sentimento e coloque-o na geladeira. Em

seguida, toda semana, peça para a criança apontar este
determinado sentimento quando o identificar em si mesmo ou
nos outros.
Use livros ilustrados.
Livros com figuras, que tratem do tema de ajudar ou de cuidar
dos outros, podem ser úteis para explicar a criança o que é a
empatia. Mostre as personagens do livro de figuras para a
criança e peça para ele adivinhar como elas se sentem e
explicar o porquê.
Quais sinais indicam que alguém esteja feliz, com raiva ou com
ciúmes?
PROMOVENDO HABILIDADES
SOCIAIS
THS- Treino em Habilidades Sociais
COMUNICAÇÃO ASSERTIVA
EMPATIA
AUTOCONTROLE
 Gilmara Azevedo Psicologia
Tel 71 9.8811-1261 Salvador – Bahia
Email: gilmara79.psi@gmail.com
#Psicóloga Gilmara Azevedo