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Importância da intervenção fisioterapêutica na criança com TDAH
Importance of physiotherapeutic intervention in children with ADHD
Intervenção Fisioterapêutica em TDAH

Kelly Cristina Sanches¹, Cinthia Martins da Cruz² (RA: N556FE5), Inara Silva Rosa² (RA:
N646292), Janaina Monteiro², (RA: G128257), Laiana Silva e Silva², (RA: F233DH6)

Nome: Laiana Silva e Silva

Endereço: Rua Copacabana N° 426
Telefone: (11) 991408988
Correio eletrônico: laiana.silva1@aluno.unip.br

1. Mestre em Psicologia pela Universidade de São Paulo.

Docente da Universidade de São Paulo.
2. Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP).

Os autores declaram não haver conflito de interesse.

Universidade Paulista
Curso de Fisioterapia – Campus Norte
2023
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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DO TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

NOME RA REGIME* POLO

Cinthia Martins da Cruz N556FE5 Regular Norte

Inara Silva Rosa N646292 Regular Norte

Janaina Monteiro G128257 Regular Norte

Laiana Silva e Silva F233DH6 Regular Norte

*Regular ou Tutelado

Orientador: Kelly Cristina Sanches

Título do trabalho: Importância da intervenção fisioterapêutica na criança com TDAH

Tipo de trabalho: ( x ) REVISÃO ( ) PESQUISA DE CAMPO

Nota Média

Orientador Apresentação Nota PTCI Nota Final

TCC

Coordenação do Curso de Fisioterapia

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RESUMO

O TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção) é um transtorno comportamental cujo diagnóstico é

verificado na infância e se caracteriza pela presença da tríade de desatenção, hiperatividade e
impulsividade. A principal causa do TDAH é genética e a ocorrência de alterações nos
neurotransmissores (dopamina e norepinefrina) que fazem conexões entre os neurônios na
região frontal do cérebro. O objetivo desse estudo consistiu em realizar uma busca na literatura
a fim de conhecer as possíveis formas de intervenção fisioterapêutica no tratamento de TDH em
crianças. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura através da consulta em bancos de
dados online para o levantamento das informações. O estudo demonstrou que existe algumas
formas de abordagens fisioterapêuticas, incluem o Programa de Estimulação Psicomotora (PEP),
que ajuda crianças com TDAH a minimizar o comportamento hiperativo e organizar habilidades
psicomotoras, além de organizar emoções, cognições e percepções, além disso, através de
exercícios de alongamento passivo de membros inferiores melhoram a coordenação motora, o
equilíbrio, a concentração e, consequentemente, a correção postural, entretanto, a fisioterapia
ainda não tem desempenhado um papel efetivo no acompanhamento desse tratamento.

Palavras Chave: Fisioterapia; TDAH; Programa de Estímulo Psicomotor;

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ABSTRACT:

ADHD (Attention Deficit Disorder) is a behavioral disorder whose diagnosis is verified in childhood
and is characterized by the presence of the triad of inattention, hyperactivity and impulsivity. The
main cause of ADHD is genetics and changes in the neurotransmitters (dopamine and
norepinephrine) that make connections between neurons in the frontal region of the brain. The
objective of this study was to carry out a search in the literature in order to know the possible
forms of physiotherapeutic intervention in the treatment of TDH in children. This is a systematic
review of the literature by consulting online databases to collect information. The study
demonstrated that There are some forms of physiotherapeutic approaches, such as the
Psychomotor Stimulation Program (PEP), which help children with ADHD to minimize hyperactive
behavior and organize psychomotor skills, in addition to organizing emotions, cognitions and
perceptions, in addition, through passive stretching exercises of the lower limbs improve motor
coordination, balance, concentration and, consequently, postural correction, however,
physiotherapy has not yet played an effective role in monitoring this treatment.

Keywords: Physical Therapy; ADHD; Psychomotor Stimulus Program;

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INTRODUÇÃO

O transtorno de déficit de atenção (TDAH) é um transtorno

comportamental, sendo seu diagnóstico verificado na infância e caracterizado
pela presença da tríade composta por desatenção, hiperatividade e
impulsividade. Pode se manifestar de três formas: predominantemente
desatento, hiperativo/impulsivo e combinado. Segundo a Associação Brasileira
de Transtornos do Déficit de Atenção - ABDA, o número de casos de crianças
com TDAH no mundo varia entre 5% e 8%.2
De acordo com o predomínio clinico, a criança portadora pode se:
desatento, hiperativo/impulsivo e combinado, cada um com suas próprias
características distintas. O subtipo TDAH é determinado pelo número de
manifestações clínicas encontradas em cada modalidade. O subtipo
predominantemente hiperativo/impulsivo (18% dos casos) ocorre quando há seis
ou mais sintomas de hiperatividade-impulsividade, mas menos de seis sintomas
de desatenção.2
O subtipo predominantemente desatento (27% dos casos) é
diagnosticado quando há seis ou mais sintomas de desatenção, mas menos de
seis sintomas de hiperatividade-impulsividade. O subtipo combinado (55% dos
casos) é utilizado quando são observados seis ou mais sintomas de desatenção
e seis ou mais sintomas de hiperatividade-impulsividade.2
A principal causa do TDAH é a genética e a ocorrência de alterações nos
neurotransmissores (dopamina e norepinefrina) que fazem conexões entre os
neurônios na região frontal do cérebro. Outros fatores, que, podem estar
associados ao TDAH: substâncias ingeridas durante a gravidez, como nicotina e
álcool; estresse fetal devido a problemas no nascimento; exposição ao chumbo
faz com que crianças pequenas com envenenamento por chumbo apresentem
sintomas semelhantes aos do TDAH.2
A fisioterapia é uma modalidade terapêutica que pode ser utilizada no
acompanhamento da criança com Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH).3
Nos últimos anos, os fisioterapeutas tornaram-se cada vez mais
interessados em atividades físicas e intervenções de exercícios que podem
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atingir crianças com TDAH. Estudos têm mostrado que a atividade física pode
melhorar problemas de comportamento e do desempenho cognitivo 4
Devido a elevada prevalência existe procura por atendimento médico e
psicopedagógico, porém o papel da fisioterapia nesse transtorno ainda é um
pouco estudado. O Programa de Estímulo Psicomotora (PEP), é uma forma de
abordagem fisioterapêuticas que ajuda a criança com TDAH a minimizar o
comportamento imperativo e organizar a psicomotricidade, além de contribuir
com a organização da emoção cognições e percepções. 4
O PEP também promove o equilíbrio da motricidade pois devida a
excitação e ansiedade do indivíduo com TDAH, alguns grupos musculares
permanecem com constante contração, gerando movimentos com alto gasto
energético e com aumento de tônus. Com consequência tem-se alterações no
esquema corporal equilíbrio e postura do indivíduo.
Assim a justificativa desse estudo está pautada face a necessidade de
estudos que abarquem a importância da fisioterapia aplicada à portadores de
TDAH, uma vez que estes profissionais necessitam de estudos técnicos
científicos que norteiem sua atuação profissional.
Sendo assim o objetivo desse estudo foi realizar uma busca na literatura
a fim de conhecer as possíveis formas de intervenção fisioterapêutica no
tratamento de TDAH em crianças.
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MÉTODO

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura5 através da consulta em

bancos de dados online para o levantamento das informações.
As principais bases de dados de periódicos utilizados para as buscas
ativas dos artigos foram: Scientific Electronic Library Online (Scielo), PubMed,
American Cancer Society (ACS), Google Acadêmico. Os critérios de inclusão
sobre o referido levantamento se deram através do uso das combinações de
palavras-chaves e descritores em inglês: Physiotherapy; ADHD; “Psychomotor
Stimulus Program” e as palavras em português “Fisioterapia; TDAH; “Programa
de Estímulo Psicomotor”.
Como critérios de exclusão, foram limitados os resultados das buscas em
inglês, espanhol e português, em seguida das compilações serão resolvidas as
divergências por consenso em relação à duplicidade. Neste estudo, as
referências bibliográficas selecionadas e utilizadas na pesquisa foram
publicadas e indexadas nos referidos bancos de dados dos anos de 2002 a 2022.
Os dados encontrados foram analisados com base nos pressupostos da
análise de conteúdo. Segundo a metodologia escolhida, a análise compreende
as seguintes etapas: 1) pré-análise; 2) exploração de material e 3) tratamento
dos resultados.6
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RESULTADOS

Uma descrição detalhada dos estudos incluídos foi fornecida no quadro

de características dos estudos incluídos:

Quadro 1: Estudos incluídos

Autores Tipos de Características Objetivos e Tipos Resultados

Ano estudo da amostra de Intervenção significativos
SOUZA, Transtorno 78 crianças com Avaliar a presença Crianças e
Isabella. Et s De TDAH de acordo de transtornos de adolescentes com
al. Ansiedade com os critérios ansiedade em uma TDAH de
(2005) Em Um do DSM-IV foram amostra clínica ambulatórios
Transtorno avaliadas por indicada para encaminhados aos
De Déficit meio de crianças e serviços parecem ter
De entrevistas adolescentes com mais transtornos de
Atenção/ semiestruturadas transtorno de déficit ansiedade
Hiperativida (P-CHIPS) de atenção e comórbidos.
de Amostra complementadas hiperatividade
Clínica por consultas (TDAH).
Brasil Arq clínicas com
Neuropsiqu pacientes e seus
iatria pais, além de
uma avaliação de
QI por exame
neuropsicológico.
VALESKI, Transtorno Estudo de caso Relatar a atuação Alongamento passivo
Alcionei. de Déficit de um paciente da fisioterapia no de membros inferiores
Et al. de atenção masculino de 11 tratamento do melhoram a
(2004) e anos, com transtorno de déficit coordenação motora,
hiperativida 8 sessões de de o equilíbrio, a
de, tratamento de atenção/hiperativid concentração e,
tratamento fisioterapia, duas ade (TDAH) por consequentemente, a
fisioterapêu vezes por meio da correção postural.
tico com semana. abordagem
abordagem ludoterapêutica.
ludo
terapêutica.
Fisioterapia
Brasil
COUTINHO, Diferenças Avaliar o Comparar o Os testes que
Gabriel neuropsicol desempenho de desempenho de requerem atenção
Et al. ógicas 186 crianças e crianças e sustentada podem ser
(2009) entre adolescentes com adolescentes com úteis para distinguir
crianças transtorno de TDAH e controles TDAH de controles,
com déficit de atenção de uma grande particularmente
transtorno e hiperatividade amostra clínica por quando omissões e
de déficit foi comparado a meio de alguns dos erros de ordem são
de atenção 80 controles em testes brasileiros contabilizados.
e atenção e mais utilizados
hiperativida memória de baseados em
de e trabalho. sistemas
controle atencionais
adolescent
es
encaminha
dos por
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deficiência
acadêmica
SARMENTO Efeitos Da Amostra foi Examinar os efeitos A estimulação
, Renata de Intervenção composta por de um programa de psicomotora teve um
VASCONCE Psicomotor uma criança de 8 estimulação efeito significativo na
LOS a Em Uma anos de idade, do psicomotora maioria dos fatores
Oliveira . Criança sexo masculino, desenvolvido para analisados.
Et al. Com Como uma criança com
(2018) Diagnóstico instrumento de transtorno de déficit
De Tdah avaliação foi de
(Transtorno utilizada a bateria atenção/hiperativid
Do Déficit psicomotora ade na melhora de
De seus aspectos
Atenção/Hi psicomotores.
peratividad
e) Em Seus
Aspectos
Psicomotor
es
PALACIO, Intervenção 20 crianças com Analisar os efeitos Os resultados
Siméia psicomotor diagnóstico das habilidades apontaram que houve
Gaspar. a em clínico de TDAH psicomotoras sobre diferença
Et al. (2017) escolares realizada uma o desempenho estatisticamente
com avaliação do motor em escolares significativa na
transtorno desenvolvimento com TDAH destreza manual e
de déficit motor, utilizando equilíbrio. No que diz
de atenção a escala de respeito à
e Desenvolvimento classificação da
Hiperativida Motor (EDM) habilidade motora,
de Programa de houve diminuição do
intervenção número de crianças
psicomotora em risco e com
composto por dez comprometimento
sessões de 60 motor significativo e
minutos, duas um aumento no
vezes por número de alunos
semana. sem
comprometimento
motor, que compara
os resultados antes e
depois da intervenção
psicomotora
confirmando o
benefício do
tratamento em
fisioterapia para esses
pacientes
VERRET et A Physical O nível de Examinar efeitos de Os resultados
al. (2012) Activity condicionamento um programa de mostraram que
Program físico, habilidades atividade física participar de um
Improves motoras, moderada e programa de
Behavior comportamentos vigorosa no exercícios melhora a
and e funções condicionamento capacidade muscular
Cognitive cognitivas são físico, na função e as habilidades
Functions avaliados por cognitiva e no motoras e ajuda no
in Children testes comportamento de processamento de
With padronizados crianças com informações.
ADHD: An antes e depois de TDAH.
Exploratory um treinamento
Study de 10 semanas
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ou período de
controle.
CANTAGAL Análise Do 15 crianças de 6 Avaliar o impacto Após o tratamento
LI Marcela. Equilíbrio a 11 anos com da fisioterapia no fisioterapêutico, os
Et al. De diagnóstico equilíbrio corporal dados foram
(2012) Crianças clínico adequado de crianças com analisados e os
Com em TDAH, com TDAH resultados obtidos
Transtorno avaliação do transtorno de déficit foram estatisticamente
De Déficit desenvolvimento de significativos, levando
De motor, feito um atenção/hiperativid à conclusão de que a
Atenção/Hi programa de ade de 6 a 11 fisioterapia foi eficaz
peratividad estimulação anos. para o tratamento
e Pré E psicomotora desses pacientes.
Pós composta por 10
Tratamento sessões de
Fisioterapê fisioterapia
utico convencional com
duração de 50
minutos,
realizadas duas
vezes por
semana, com
foco em
atividades
voltadas para a
desestabilização
corporal exigida
em diversas
posturas.
CONCEIÇÃO, Abordagem Revisão de Analisar uma visão Os estudos
Aline Miranda fisioterapêu Literatura geral dos estudos e demonstraram que a
da. Et al. tica sobre o desenvolvimentos atuação da fisioterapia
(2022) Transtorno de tecnologias no desenvolvimento e
de Déficit sobre a fisioterapia acompanhamento de
de Atenção em portadores de pessoas com TDAH,
e TDAH desde o diagnóstico,
Hiperativida e as abordagens com exercícios e
de (TDAH) fisioterapêuticas já atividades que
Research, registradas em auxiliam na
Society and bancos de dados progressão, motora,
Developme neurológica e
nt Cognitiva, torna-se
relevante para a
promoção da saúde e
qualidade de vidas
desses pacientes
FERNANDE Análise Do Realizar uma O exercício físico faz
S, Lidiane Exercício análise para saber parte de um ambiente
Aparecida. Físico Em se a prática de que pode, de alguma
Et al. (2018) Crianças exercícios físicos forma, ajudar a
Com proporciona minimizar os sintomas
Transtorno resultados positivos do Transtorno de
Do Déficit na redução dos Déficit de Atenção e
De Atenção sintomas do TDAH Hiperatividade
E e melhora do (TDAH). No entanto,
Hiperativida desenvolvimento mostrou-se
de (Tdah): físico e mental de necessário realizar
Uma crianças e mais pesquisas nesta
Revisão adolescentes. área. A revisão
Integrativa integrativa mostrou
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Rev. que a atividade física
Assoc. beneficia indivíduos
Bras. Ativ. com TDAH. Além de
Mot. Adapt. ajudar a retardar o
desenvolvimento
motor
, também contribui
para outras áreas,
como a interação
social.
Fonte Pesquisa das autoras (2023)

TDAH ; Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade

Nesse levantamento foram reportados 5 artigos da PubMed, 8 da Scielo,

01 da ACS, 20 do Google Acadêmico. Neste estudo utilizou-se o total de 20
artigos, limitando-se os resultados das buscas em inglês, espanhol e português.
Todas as pesquisas, como a triagem de títulos, resumos e a seleção de estudos
executou-se pelos pesquisadores que trabalharam de forma independente.
Assim, utilizou-se todos os artigos considerados potencialmente legíveis
para revisão do seu texto completo.
Foram respeitadas por meio da ótica do indivíduo referenciais bioéticos,
como autonomia, não maleficência, caridade, equidade e justiça, na perspectiva
do indivíduo e do coletivo, entre outros, e visa garantir os direitos e obrigações
dos participantes da pesquisa conforme preconiza a resolução 466 do CNS.
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DISCUSSÃO

O TDAH geralmente está associado a comorbidade, e acredita-se que o

reconhecimento e o tratamento adequado de distúrbios coexistentes tenham um
impacto positivo no prognóstico. Existem muitos dados sobre a maior
prevalência de transtornos de ansiedade em pacientes com TDAH em
comparação com a população em geral.24
O tratamento típico para crianças com TDAH é o tratamento
medicamentoso com psicoestimulantes. No entanto, tratamentos não
medicamentosos têm sido usados como adjuvantes no tratamento de sintomas
de desatenção e hiperatividade. Os efeitos agudos e crônicos da atividade física
têm sido associados a uma redução no comportamento negativo e a uma
melhora na função cognitiva, incluindo a atenção. Além de mudanças no âmbito
social e cognitivo, a prática de exercícios físicos que exigem a execução e
aprendizado de novos padrões de movimento também tem efeito positivo no
desenvolvimento motor dessas crianças 26
Os artigos utilizados nesse trabalho apontam de forma geral a importância
da intervenção fisioterapêutica em crianças com TDAH, a fisioterapia
desempenha um papel importante no equilíbrio da criança com Transtorno do
Déficit de Atenção e Hiperatividade, ajudando a melhorar o controle motor e a
coordenação, que muitas vezes são afetados nesse transtorno.²⁶
Crianças com TDAH frequentemente apresentam dificuldade em manter
o equilíbrio, o que pode levar a quedas e lesões, a fisioterapia ajuda no
desenvolvimento das habilidades de equilíbrio e coordenação através de
exercícios e atividades direcionadas. A estimulação psicomotora na fisioterapia
busca desenvolver e aprimorar as habilidades motoras, e tem como objetivo
promover a melhora do funcionamento executivo, da coordenação motora, da
atenção e concentração, além de favorecer o controle emocional e o
autoconhecimento, melhorando a postura e a resistência física da criança.²⁶
A intervenção fisioterapêutica auxiliar no desenvolvimento das habilidades
cognitivas, como a atenção, concentração, memória e organização, através de
exercícios específicos, técnicas de relaxamento e estímulos sensoriais, o
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fisioterapeuta pode ajudar a criança a lidar com as dificuldades relacionadas ao
TDAH.²⁸
Em um estudo feito27 de um paciente masculino de 11 anos com
diagnóstico de TDAH e atendido no Hospital Regional de Araranguá, Santa
Catarina. Houve a submissão do paciente a 8 sessões de tratamento, duas vezes
por semana. Nas sessões foram realizados exercícios de alongamento passivo
de membros inferiores, que resultaram melhora na coordenação motora,
equilíbrio, concentração e, alinhamento postural.²⁸
Existem algumas formas de abordagens fisioterapêuticas, como o
Programa de Estimulação Psicomotora (PEP), que ajuda crianças com TDAH a
minimizar o comportamento hiperativo e organizar habilidades psicomotoras,
além de organizar emoções, cognições e percepções. 28
A Fisioterapia utiliza o Programa de Estimulação Psicomotora (PEP) como
uma das formas de tratamento que ajuda crianças com TDAH a minimizar o
comportamento hiperativo e organizar as habilidades psicomotoras. No PEP são
avaliadas a prática fina e global, o equilíbrio, o imaginário corporal, a organização
espaço-temporal, a lateralização e a tonicidade, e os trabalhos focam o
planejamento e programação de ações para colaborar no tratamento das
habilidades psicomotoras. Tratamentos como esses tornam-se eficazes porque
agem diretamente na organização das emoções, cognições e percepções.28
Portanto, algumas crianças com incoordenação motora lidam muito bem
com seus problemas uma vez identificados, direcionando assim a abordagem
fisioterapêutica que melhor lhes convier.30
O diagnóstico fisioterapêutico no estudo em questão demonstrou que foi
de alteração funcional associada à deterioração do equilíbrio e da coordenação
motora, além de alteração da marcha. O diagnóstico fisioterapêutico foi de
alteração funcional associada à diminuição do equilíbrio e da coordenação
motora, além da alteração da marcha.30
Diante disso o tratamento fisioterapêutico visa trabalhar o equilíbrio,
melhorar a coordenação motora, desenvolver habilidades de manipulação de
objetos, treinar a marcha, desenvolver a consciência do corpo e do espaço e
maximizar o controle postural. Portanto, o tratamento fisioterapêutico realizado
é baseado na cinesioterapia ativa combinada com uma abordagem ludo
terapêutica 30
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Outro estudo 31 teve por objetivo examinar os efeitos de um programa de
estimulação psicomotora desenvolvido para uma criança com transtorno de
déficit de atenção/hiperatividade na melhora de seus aspectos psicomotores. A
amostra foi composta por uma criança de 8 anos de idade, do sexo masculino,
que foi encaminhada ao Centro de Estimulação Psicomotora do Unileste pelo
médico responsável pelo seu acompanhamento. Como instrumento de avaliação
foi utilizada a bateria psicomotora que analisa e avalia os fatores tonicidade,
prática global, prática fina, lateralização, equilíbrio, estruturação espaço-
temporal e consciência corporal. Com base nos resultados, foi implementado um
programa de estimulação psicomotora. Ao comparar os resultados antes e
depois do programa, houve melhora nos perfis psicomotores.31
Como a amostra foi composta por apenas uma pessoa, não foi possível
uma análise por métodos estatísticos. Nos fatores tonicidade, prática global,
equilíbrio e estruturação espaço-temporal, a criança evoluiu de um perfil
disprático (regular) para um perfil euprático (bom). Houve mudança no fator de
lateralização do perfil euprático para hiperprático (muito bom). Não foram
observadas alterações nos demais fatores de imagem corporal e prática fina; já
apresentava e mantinha quadro de dispraxia. Os resultados apontaram que que
a estimulação psicomotora teve um efeito significativo na maioria dos fatores
analisados.31
Em estudo cujo objetivo foi avaliar a influência da fisioterapia no equilíbrio
corporal de crianças com hiperatividade na faixa etária de 6 a 11 anos33 foram
selecionadas 20 crianças com diagnóstico clínico de TDAH encaminhadas por
uma psiquiatra, sendo excluídos do estudo indivíduos que apresentarem além
do TDAH, outros distúrbios de natureza neurológica ou psiquiátrica e os
deficientes visuais e mentais.
Posteriormente, foi realizada uma avaliação do desenvolvimento motor,
utilizando a escala de Desenvolvimento Motor (EDM), demonstrou que após o
tratamento fisioterapêutico, os dados foram analisados e os resultados obtidos
foram estatisticamente significativos, levando à conclusão de que a fisioterapia
foi eficaz para o tratamento desses pacientes.33
A pesquisa considerou avaliar o impacto da fisioterapia no equilíbrio
corporal de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade de 6 a
11 anos. Foram selecionadas 15 crianças com diagnóstico clínico adequado,
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encaminhadas por psiquiatra, e excluídos do estudo sujeitos com deficiência
visual, auditiva, física e intelectual.
Foi então realizada uma avaliação do desenvolvimento motor e em
seguida as crianças que não obtiveram desempenho satisfatório nos testes
foram submetidas a um programa de estimulação psicomotora composto por 10
sessões de fisioterapia convencional com duração de 50 minutos, realizadas
duas vezes por semana, com foco em atividades voltadas para a
desestabilização corporal exigida em diversas posturas. Após o tratamento
fisioterapêutico, os dados foram analisados e os resultados obtidos foram
estatisticamente significativos, levando à conclusão de que a fisioterapia foi
eficaz para o tratamento desses pacientes.33
Em pesquisa feita para analisar os efeitos das habilidades psicomotoras
no desempenho motor em escolares com Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade realizado em escolas da Rede Municipal de Ensino de Maringá
com 24 crianças com idades entre sete e dez anos diagnosticadas com o referido
transtorno. As avaliações do desempenho motor foram realizadas por meio do
instrumento Movement Battery Assessment for Children (MABC-2).34
As crianças, cujo desempenho motor foi classificado como de risco e com
dificuldade significativa, foram convidadas a participar de um programa de
intervenção psicomotora composto por dez sessões de 60 minutos, duas vezes
por semana.
Ao final das sessões, eles foram reavaliados com o mesmo instrumento e
constatou-se que houve diferença estatisticamente significativa na destreza
manual (p=0,0026), destreza com bola (p=0,0186) e equilíbrio (p=0,0026) No que
diz respeito à classificação da habilidade motora, a Figura 1 mostra uma
diminuição do número de crianças em risco e com comprometimento motor
significativo e um aumento no número de alunos sem comprometimento motor,
que compara os resultados antes e depois da intervenção psicomotora
confirmando o benefício do tratamento para esses pacientes.34
Por meio deste estudo, foi determinado que o programa de intervenção
psicomotora foi eficaz na melhoria do desempenho motor em crianças com
TDAH e teve um impacto positivo nas habilidades motoras finas e gerais e no
equilíbrio. No entanto, esses resultados não podem ser generalizados devido ao
tamanho reduzido da amostra e à falta de estudos que abordem os efeitos da
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intervenção psicomotora sobre os déficits motores em indivíduos com TDAH.
Isso evidencia a necessidade de novas pesquisas com maior número de
participantes, com o objetivo de promover o desenvolvimento de estratégias de
intervenção mais eficazes para o transtorno em questão.34
Os efeitos de um programa de atividade física moderada e vigorosa em
tratamento fisioterapêutico em pessoas com TDAH, atuando no
condicionamento físico, na função cognitiva e no comportamento de crianças
demonstrou que que participar de um programa de exercícios melhora a
capacidade muscular e as habilidades motoras e ajuda no processamento de
informações, de acordo com pais e professores.35
As avaliações das habilidades psicomotoras foram realizadas por meio da
Escala de Desenvolvimento Motor (EDM) desenvolvida por Rosa Neto (2002),
que incluiu apenas testes de equilíbrio (ANEXO 1). Os testes incluem tarefas
específicas para cada faixa etária e a complexidade da tarefa a ser executada
aumenta com a idade. de 50 minutos realizados duas vezes por semana, com
foco em atividades que exijam desestabilização do corpo nas posturas sentado,
gato, ajoelhado, meio ajoelhado e em pé. Ao término do tratamento
fisioterapêutico, os pacientes foram reavaliados com o mesmo instrumento para
verificação dos resultados obtidos e os dados foram analisados por meio do teste
t de Student e teste qui-quadrado, assumindo nível de significância de 5%.
Através dos resultados do presente estudo, pode-se observar que a
maioria das crianças com TDAH apresentou melhora do equilíbrio após a
intervenção fisioterapêutica, o que mostra a importância do envolvimento do
fisioterapeuta no tratamento do referido transtorno a fim de minimizar os déficits
motores que indiretamente contribuem para a melhoria da qualidade de vida
dessas pessoas.³⁵
Em estudo relacionado à utilização da equoterapia, ao qual se objetivou
verificar o efeito de um programa de terapia equestre no desenvolvimento
psicomotor de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
(TDAH). O estudo inscreveu cinco crianças com idades entre 7 e 10 anos com
indicadores de TDAH.37
Antes e após o período de intervenção, os participantes do estudo foram
submetidos a uma avaliação com base na Escala de Desenvolvimento Motor
(EDM). A intervenção consistiu em um programa de equoterapia rotulado como
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educação/reeducação, que consistiu em 24 sessões individuais com duração de
30 minutos e registradas sistematicamente por meio de filmagem e diário de
campo.
Os resultados apontaram que o programa teve impacto em todas as
habilidades motoras examinadas, sendo os aspectos psicomotores os mais
influenciados pelo programa de equoterapia, de acordo com a Escala de
Desenvolvimento Motor (EDM), respectivamente, organização espacial,
equilíbrio, motricidade fina e esquema corporal; a menor influência foi
demonstrada nos aspectos de habilidades motoras organização global e
temporal. De maneira geral, considerando que a idade motora geral pós-teste foi
estatisticamente significativa, conclui-se que o programa de equoterapia
influenciou positivamente no desenvolvimento dos aspectos psicomotores das
crianças participantes com sinais de TDAH aprendizagem 37
A equoterapia promove efeitos multifatoriais, favorece respostas
adaptativas, promove benefícios psicomotores para os praticantes através da
integração de estímulos aferentes e eferentes. Do que foi apresentado foi
possível concluir que a equoterapia de consiste em uma intervenção que reúne
inúmeros estímulos com ferramentas capazes de influenciar com sucesso
diferentes aspectos, através da interação com o cavalo, do movimento
tridimensional e do contato com a natureza.37
Em estudo feito38 com objetivo de realizar uma análise para saber se a
prática de exercícios físicos proporciona resultados positivos na redução dos
sintomas do TDAH e consequentemente na melhora do desenvolvimento físico
e mental de crianças e adolescentes. Os resultados indicam que o exercício
físico faz parte de um ambiente que pode, de alguma forma, ajudar a minimizar
os sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). A
atividade física beneficia indivíduos com TDAH. Além de ajudar a retardar o
desenvolvimento motor, também contribui para outras áreas, como a interação
social.38
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CONCLUSÃO

O estudo demonstrou que existem algumas formas de abordagens

fisioterapêuticas, como o Programa de Estimulação Psicomotora (PEP), que
ajuda crianças com TDAH a minimizar o comportamento hiperativo e organizar
habilidades psicomotoras, além de organizar emoções, cognições e percepções,
além disso, através de exercícios de alongamento passivo de membros
inferiores melhoram a coordenação motora, o equilíbrio, a concentração e,
consequentemente, a correção postural, entretanto, a fisioterapia ainda não tem
desempenhado um papel efetivo no acompanhamento desse tratamento.
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REFERÊNCIAS

1. Larroca Lilian Martins, Neide Micelli Domingos. (2012) TDAH - Investigação

dos critérios para diagnóstico do subtipo predominantemente desatento. Artigos
• Psicol. Esc. Educ. 16 (1) • Jun 2012 • https://doi.org/10.1590/S1413-
85572012000100012

2 Conceição, Aline Miranda da. Et al. Abordagem fisioterapêutica sobre o

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Research, Society
and Development, v. 11, n. 15, e268111537138, 2022 (CC BY 4.0) | ISSN
2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i15.37138

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