ISSN 1676-2274 A REVISTA DOS MELHORES PROFISSIONAIS DE NUTRIÇÃO R$30,00 - junho 2022

Ano 30
Número 174
Edição Impressa
São Paulo

O PAPEL DAS FIBRAS ALIMENTARES

NA ABSORÇÃO DE MINERAIS
PROFA. DRA. LEILA HASHIMOTO

www.nutricaoempauta.com.br

+ ESPORTE
JUNHO 2022 | GASTRONOMIA | SAÚDE PÚBLICA | PEDIATRIA
NUTRIÇÃO EM PAUTA | CLÍNICA
1
 editorial
por Sibele B. Agostini

O Papel das Fibras Alimentares na

Absorção de Minerais

Projeto trinta anos da Nutrição em Pauta E o EAD Profissional Nutrição em Pauta, plata-
forma de ensino à distância que conta com vários cursos
A Revista Nutrição em Pauta completou trinta online: Mindful Eating, Nutrição Esportiva, Nutrição e
anos e para comemorar estamos convidando importantes Pediatria, Fitoterapia, Nutrição e Estética, Envelhecimen-
profissionais do setor, e que são nossos parceiros, para es- to, Emagrecimento, e muito mais.
creverem um artigo de opinião sobre pontos polêmicos e
inovadores sobre sua expertise e área de atuação.
Nesta edição convidamos a Profa. Dra Leila
Hashimoto para abordar “O papel das fibras alimentares
na absorção de minerais”.

Prepare-se para o Mega Evento Nutrição 2022,

englobando o 23o Congresso Internacional de Nutrição,
Longevidade e Qualidade de Vida, 23o Congresso Inter-
nacional de Gastronomia e Nutrição, 10o Congresso Mul-
Aproveite as
tidisciplinar de Nutrição Esportiva, 18o Fórum Nacional
informações científicas
de Nutrição, 17o Simpósio Internacional da American
atualizadas desta
Academy of Nutrition and Dietetics (USA), 15o Simpó-
edição da revista
sio Internacional da Nutrition Society (United Kingdom), Nutrição em Pauta.
15o Simpósio Internacional do Le Cordon Bleu (França),
que será realizado online em agosto de 2022 e já conta
com parcerias com as principais entidades internacionais Dra. Sibele B. Agostini
e nacionais do setor. CRN 1066 – 3a Região

JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA 3

 nesta edição
JUNHO 2022
5. O papel das Fibras Alimentares na Absorção de
Minerais

11. Perfil de Pacientes Pós- Covid-19 em

Reabilitação

21. Utilização de Fitoterápicos por Praticantes de

Atividade Física

27. Inserção das Práticas Integrativas e

Complementares na Atuação dos Nutricionistas
em Santa Catarina

35. Comida e Arte: Prevalência de

Desenvolvimento de Transtornos Alimentares em
Dançarinos

41. Quindim de Maracujá

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Ano 30 - número 174 - junho 2022 - edição impressa

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Consultor de Gastronomia Chef Patrick Martin

Colaboradores Chef Fabiana B. Agostini

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Editoração Eletrônica Produzida em junhode 2022

4 JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA

The Role of Dietary Fiber in Mineral
Absorption
O papel das Fibras Alimentares
na Absorção de Minerais
. . . .............. Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . acerca da influência das fibras alimentares na biodisponi-
A fibra alimentar é um dos nutrientes mais estu-
dados no campo da nutrição, sendo considerada essencial
para a saúde humana. Dietas ricas em fibras contribuem
para promoção da saúde gastrointestinal, funcionamen-
to intestinal, modulação da microbiota, aumento da sa-
ciedade, regulação do metabolismo glicêmico e lipídico
e potencial melhora da função imunológica (GILL et al.,
2020; BAYE; GUYOT; MOUQUET-RIVIER, 2016; SLA-
VIN, 2008). Assim, o aumento do consumo de fibras ali-
mentares é uma estratégia nutricional interessante para
promover a redução do risco de doenças crônicas não
transmissíveis, como obesidade, diabetes tipo 2, doen-
ças cardiovasculares e câncer, como indicado por estudos
epidemiológicos (BARBER et al., 2020; PARTULA et al.,
2020; SHAH et al., 2009).
Os estudos científicos permanecem em ritmo
acelerado a fim de esclarecer as ações fisiológicas e im-
plicações desse nutriente à saúde humana em diferentes
populações. Apesar de investigado ao longo de muitos
anos, um tópico que ainda permanece controverso é a in-
teração entre fibras com outros componentes alimentares,
como os micronutrientes (BAYE; GUYOT; MOUQUET-
JUNHO 2022
matéria de capa
-RIVIER, 2016). Nesse artigo, discutiremos as evidências
bilidade de minerais.
. . . . . . . . . . . . . D e s e nvolv i me nto . . . . . . . ........
Fibras e fatores que influenciam a absorção de
minerais
Ainda existem muitos questionamentos sobre a
ação (benéfica ou deletéria) das fibras alimentares na ab-
sorção de micronutrientes, especialmente de minerais. A
resposta para essa questão é complexa, pois os mecanis-
mos de biodisponibilidade de nutrientes são dependentes
de diversos fatores, incluindo características intrínsecas
do próprio nutriente, bem como condições da população
ou indivíduo estudado (BAYE; GUYOT; MOUQUET-RI-
VIER, 2016). Os estudos científicos realizados nos últimos
40 anos demonstram que os efeitos das fibras alimentares
na absorção de minerais dependem em grande parte: 1) da
natureza das fibras (solúveis/insolúveis, fermentáveis/não
fermentáveis); 2) da quantidade total de fibras alimenta-
res consumidas; 3) da homeostase e status dos minerais
NUTRIÇÃO EM PAUTA 5

no organismo; 4) da presença de componentes antinutri-
cionais na dieta, como fitatos (COUDRAY; DEMIGNE;
RAYSSIGUIER, 2003).
Fatores antinutricionais são substâncias que in-
terferem na digestibilidade e absorção de minerais e que
podem afetar negativamente a biodisponibilidade de nu-
trientes, tais como fitatos, oxalatos, taninos, nitritos e ni-
tratos. As fibras alimentares por vezes são erroneamente
classificadas como fatores nutricionais, gerando confusão
em relação ao seu efeito sobre a absorção de minerais. As
fibras alimentares não têm o mesmo efeito que os fatores
antinutricionais (SAMTIYA; ALUKO; DHEWA, 2020).
Em relação às fibras e sua interação com minerais,
o que se deve considerar são as características específicas,
como sua solubilidade em água e a quantidade de fibra
ofertada (BAYE; GUYOT; MOUQUET-RIVIER, 2016;
BERNAUD; RODRIGUES, 2013; SHAH et al., 2009).
Solubilidade das fibras
As fibras podem ser classificadas de acordo com
sua estrutura química, sua solubilidade (solúveis e inso-
lúveis), fermentabilidade, viscosidade e capacidade de re-
tenção de água. Essas características determinam efeitos
locais e sistêmicos das fibras, incluindo suas implicações
fisiológicas para a saúde do indivíduo (WILLIAMS et al.,
2019; BERNAUD; RODRIGUES, 2013). A classificação
entre fibras solúveis e insolúveis é uma das mais utilizadas,
pois reflete a capacidade de dispersão das fibras quando
misturadas em água e, consequentemente, seus mecanis-
mos de ação.
Fibras insolúveis
Exemplos de fibras insolúveis incluem a celulo-
se, hemicelulose, lignina e amidos resistentes, presentes
sobretudo em casca de frutas e legumes, grãos integrais,
leguminosas e banana verde. As fibras insolúveis parecem
ter maior potencial de formação de complexos com os
minerais, tornando-os incapazes de ser absorvidos (FILI-
SETTI; LOBO, 2007; COUDRAY et al., 1997). A lignina,
por exemplo, demonstrou ter mais capacidade de ligação
a minerais que a celulose e hemiceluloses, provavelmen-
te devido à sua natureza polifenólica (BAYE; GUYOT;
MOUQUET-RIVIER, 2016).
Estudos realizados em modelos animais e em se-
res humanos ainda não são conclusivos quanto aos efeitos
das fibras insolúveis na absorção de minerais. TAPER e
colaboradores (1988) avaliaram a suplementação de polis-
6 JUNHO 2022
O Papel das Fibras Alimentares na Absorção
de Minerais
sacarídeos de soja (20 g, 30 g e 40 g/dia) em uma fórmula
líquida, durante 44 dias, em 22 indivíduos adultos. A adi-
ção de 20 g dessas fibras melhorou significativamente as
retenções de cobre (Cu), ferro (Fe), zinco (Zn) e magnésio
(Mg) sobre a dieta sem adição de fibra. Entretanto, a adi-
ção de 40 g causou retenções ligeiramente negativas de Cu
e Fe.
Em contrapartida, a suplementação diária de 10
g de celulose (fibra insolúvel) à dieta com baixo teor de fi-
bras, por um período de 20 dias, levou a um aumento sig-
nificativo da excreção fecal e redução das concentrações
plasmáticas de cálcio (Ca) e Zn em homens, resultando
em pior estado nutricional relativo a esses minerais (IS-
MAIL-BEIGI et al., 1977). Resultado semelhante foi visto
em um estudo que avaliou o consumo de pão feito com
uma parte de trigo integral, com diminuição significativa
da absorção e do equilíbrio de Mg, Ca, Zn e fósforo (P) em
humanos, com 20 dias de intervenção, devido ao aumen-
to da excreção fecal de cada elemento (REINHOLD et al.,
1976).
É importante ressaltar que os estudos citados
apresentavam limitações metodológicas, como pequeno
número amostral, curto tempo de intervenção e não rea-
lizavam controle sobre os inibidores de absorção de fibras
(como fitatos) ou intensificadores da biodisponibilidade
(como polifenóis e ácido ascórbico). Tais fatores geram
confusão para os resultados identificados (HEUVEL et
al.,1998; BAYE; GUYOT; MOUQUET-RIVIER, 2016).
Fibras solúveis e prebióticas
Entre as fibras solúveis, as mais comumente en-
contradas no suprimento de alimentos e bebidas incluem
a polidextrose, a fibra solúvel de milho (também chama-
da de maltodextrina resistente ou amido de milho resis-
tente), a goma acácia, os frutooligossacarídeos (FOS), os
galactooligossacarídeos (GOS) e a inulina. As fibras so-
lúveis possuem características e mecanismos de ação que
podem influenciar positivamente a absorção de minerais.
Com base em diversos estudos em modelo animal e hu-
mano, é possível destacar como possíveis explicações para
esse efeito: a modulação benéfica da microbiota, a redução
do pH luminal e o aumento da superfície de absorção no
cólon intestinal (Tabela 1) (WHISNER; CASTILLO, 2018;
WEAVER et al., 2014; PEREZ-CONESA et al., 2007; RAS-
CHKA et al. 2005; BONGERS; HEUVEL, 2003; SCHOL-
Z-AHRENS et al., 2001).
Um estudo conduzido em modelo animal com-
parou a intervenção com 8 tipos de fibras dietéticas (dois
NUTRIÇÃO EM PAUTA
The Role of Dietary Fiber in Mineral matéria de capa
Absorption

Tabela 1 – Potenciais mecanismos de ação das fibras solúveis que favorecem a absorção mineral

Modulação benéfica da Aumento da superfície de

Redução do pH do lúmen intestinal
microbiota
As fibras alimentares podem A fermentação das fibras solúveis produz
estimular o crescimento de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC),
bactérias benéficas à saúde que resultam na redução do pH luminal
humana e equilibrar a com- do cólon. A acidificação do ambiente
posição global da microbiota intestinal aumenta a solubilização de
intestinal (efeito prebiótico). minerais, como Ca e Mg, e facilita os
processos de absorção e utilização pelo
organismo.
Fontes: WHISNER & CASTILLO, 2018; WEAVER et al. 2010; PEREZ-CONESA, et al. 2007; RASCHKA, et al. 2005;
BONGERS & HEUVEL, 2003; SCHOLZ-AHRENS, et al. 2001
absorção intestinal
Os AGCC, em especial o butirato,
promovem a nutrição das células
intestinais, aumento da profundida-
de das criptas, densidade de células
intestinais e do fluxo sanguíneo no
ceco. Consequentemente, há um
aumento da superfície de absorção
de nutrientes no intestino, como
Ca, Zn e Mg.

Gráfico 1. Absorção fracional de cálcio após a intervenção com 12 g de fibra solúvel de milho (FSM)
em adolescentes. Fonte: Whisner CM, Martin BR, Nakatsu CH, et al. Br J Nutr. 2014;112(3):446-456.

JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA 7


tipos de amido resistente, fibra solúvel de milho, fibra so-
lúvel de dextrina, pullulan, polidextrose, inulina e inuli-
na+FOS), durante 12 semanas. Todas as fibras foram ca-
pazes de aumentar o conteúdo dos minerais Ca, Mg e Zn
no fêmur dos animais, além de intensificar a produção de
metabólitos benéficos da microbiota (AGCC) (WEAVER
et al., 2014). Outros trabalhos também conduzidos em ro-
edores mostraram que a suplementação de polidextrose
promoveu aumento significativo da absorção de Ca e Fe
(LEGETTE et al., 2012; WEISSTAUB et al., 2013; ALBAR-
RACÍN et al., 2014).
Uma revisão sistemática avaliou a ingestão de
FOS na absorção de minerais e oligoelementos, conside-
rando 30 estudos clínicos. Os resultados da ingestão de
FOS mostraram uma melhora na absorção de cálcio, mag-
nésio e ferro (COSTA et al., 2021), enquanto a ingestão de
inulina (8-10 g/dia) foi capaz de aumentar a absorção de
Ca e densidade mineral óssea total em adolescentes, mu-
lheres na pós-menopausa e homens adultos (BAKIRHAN;
KARABUDAK, 2021).
Um estudo duplo-cego, crossover e randomiza-
do, com adolescentes pré-púberes (12-15 anos), avaliou a
intervenção de fibra solúvel de milho (12 g/dia) adiciona-
da em barras de frutas, durante 3 semanas. A dieta basal
8 JUNHO 2022
O Papel das Fibras Alimentares na Absorção
de Minerais
continha baixo teor de Ca (600 mg/dia) e de fibras totais
(15 g). Observou-se aumento de 12% na absorção fracio-
nada de Ca após a suplementação, em comparação ao gru-
po controle, além de estimular o crescimento de bactérias
produtoras de AGCC (WHISNER et al., 2014).
A suplementação de fibra solúvel de milho tam-
bém demonstrou resultado favorável em mulheres saudá-
veis na pós-menopausa com um efeito dose-resposta com
ambas as doses de fibras administradas (10 g e 20 g) e me-
lhora da retenção de cálcio ósseo (4,8% e 7%, respectiva-
mente) (JAKEMAN et al., 2014).
. . . . . . . . . . . . . . . . . C onclus ã o . . . . . . . . . . . . . . .......
Os efeitos das fibras alimentares sobre a absorção
de minerais vêm sendo investigados durante anos, po-
rém as evidências científicas ainda permanecem contro-
versas. Sabe-se que essa relação é determinada por uma
rede complexa de fatores, incluindo a própria natureza e
característica da fibra estudada, bem como a homeostase
NUTRIÇÃO EM PAUTA
The Role of Dietary Fiber in Mineral
Absorption
mineral do indivíduo.
As fibras insolúveis têm maior potencial de liga-
ção a minerais e formação de complexos inabsorvíveis.
Por sua vez, as fibras solúveis parecem ter efeito positivo
na absorção e utilização de alguns minerais, como cálcio,
ferro, zinco, cobre, fósforo e magnésio.
Ressalta-se que os efeitos benéficos do consumo
de fibras, como a prevenção e melhora de várias doenças
crônicas, superam os possíveis efeitos de redução da bio-
disponibilidade de minerais e seu consumo deve ser esti-
mulado.
Novos estudos são necessários para esclarecer a
influência de cada tipo de fibra alimentar na biodisponibi-
lidade de diferentes micronutrientes, considerando todos
os fatores intrínsecos e extrínsecos ao indivíduo. O tempo
de intervenção e o impacto na microbiota intestinal tam-
bém devem ser explorados, uma vez que podem influen-
ciar diretamente a absorção de nutrientes.
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sobre os autores
Profa. Dra Leila Hashimoto - Nutricionista for-
mada pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade
de São Paulo (USP). Doutora em Ciências pela Faculda-
de de Ciências Farmacêuticas da USP. Especializada em
Nutrição Esportiva. Trabalhou por 10 anos no laboratório
de pesquisa da FCF da USP. Desde 2014, estuda a rela-
ção entre nutrição e o microbioma intestinal e se tornou
nutrigeneticista. Trabalha como nutricionista clínica em
consultório particular e ministra palestras e aulas em cur-
sos, webinars e congressos. É fundadora e proprietária da
empresa Dra Leila Hashimoto Consultoria em Nutrição,
que oferece suporte técnico e científico nas áreas de fibras
alimentares, edulcorantes, microbiota intestinal, nutrige-
nética e micronutrientes, tendo prestado serviços a em-
presas como Tate & Lyle/Nutrition Centre, Bioma4me e
Gatorade.
. SMF. Biodisponibilidade de nutrientes. 2ª ed. atual. e ampl.
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REFERÊNCIAS
ALBARRACÍN, M; WEISSTAUB, AR; ZULETA,
Á; et al. Effects of extruded whole maize, polydextrose and
JUNHO 2022
matéria de capa
cellulose as sources of fibre on calcium bioavailability and
metabolic parameters of growing Wistar rats. Food Funct.
2014;5:804–810. doi: 10.1039/c3fo60424a.
BAKIRHAN, H.; KARABUDAK, E. Effects of inu-
lin on calcium metabolism and bone health. Int J Vitam Nutr
Res. 2021 Feb 22:1-12. doi: 10.1024/0300-9831/a000700.
BARBER, TM; KABISCH, S; PFEIFFER, AFH;
WEICKERT, MO. The Health Benefits of Dietary Fi-
bre. Nutrients. 2020;12(10):3209. Published 2020 Oct 21.
doi:10.3390/nu12103209
BAYE, K; GUYOT, J-P; MOUQUET-RIVIER, C.
The unresolved role of dietary fibers on mineral absorption.
Critical Reviews In Food Science And Nutrition, [S.L.], v. 57,
n. 5, p. 949-957, 28 dez. 2016. Informa UK Limited. http://
dx.doi.org/10.1080/10408398.2014.953030.
BERNAUD, FSR; RODRIGUES, TC. Fibra alimen-
tar: ingestão adequada e efeitos sobre a saúde do metabolis-
mo. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia,
[S.L.], v. 57, n. 6, p. 397-405, ago. 2013. FapUNIFESP (SciE-
LO). http://dx.doi.org/10.1590/s0004-27302013000600001.
BONGERS, A; HEUVEL, EGHM. van Den. Prebio-
tics and the Bioavailability of Minerals and Trace Elements.
Food Reviews International, [S.L.], v. 19, n. 4, p. 397-422, 11
jan. 2003. Informa UK Limited. http://dx.doi.org/10.1081/fri-
120025482.
COSTA, GT; VASCONCELOS, QDJS, ABREU GC
et al. Systematic review of the ingestion of fructooligosaccha-
rides on the absorption of minerals and trace elements ver-
sus control groups. Clin Nutr ESPEN. 2021 Feb;41:68-76. doi:
10.1016/j.clnesp.2020.11.007.
COUDRAY, C; BELLANGER, J; CASTIGLIA-DE-
LAVAUD, C et al. Effect of soluble or partly soluble dietary fi-
bres supplementation on absorption and balance of calcium,
magnesium, iron and zinc in healthy young men. European
Journal Of Clinical Nutrition, [S.L.], v. 51, n. 6, p. 375-380,
jun. 1997. Springer Science and Business Media LLC. http://
dx.doi.org/10.1038/sj.ejcn.1600417.
COUDRAY, C; DEMIGNÉ, C; RAYSSIGUIER, Y.
Effects of Dietary Fibers on Magnesium Absorption in Ani-
mals and Humans. The Journal Of Nutrition, [S.L.], v. 133, n.
1, p. 1-4, 1 jan. 2003. Oxford University Press (OUP). http://
dx.doi.org/10.1093/jn/133.1.1.
FILISETTI, TMCC, LOBO AR. Fibra alimentar e
seu efeito na biodisponibilidade de minerais. In: Cozzolino
Barueri, SP: Manole; 2007. p 175-215.
GILL, SK.; ROSSI, M; BAJKA, B; WHELAN, K.
Dietary fibre in gastrointestinal health and disease. Nature
Reviews Gastroenterology & Hepatology, [S.L.], v. 18, n. 2, p.
101-116, 18 nov. 2020. Springer Science and Business Media
LLC. http://dx.doi.org/10.1038/s41575-020-00375-4.
NUTRIÇÃO EM PAUTA 9

HEUVEL, EG van Den; SCHAAFSMA, G; MUYS,
T; VAN DOKKUM, W. Nondigestible oligosaccharides do
not interfere with calcium and nonheme-iron absorption in
young, healthy men. The American Journal Of Clinical Nutri-
tion, [S.L.], v. 67, n. 3, p. 445-451, 1 mar. 1998. Oxford Uni-
versity Press (OUP). http://dx.doi.org/10.1093/ajcn/67.3.445.
ISMAIL-BEIGI, F; FARAJI, B; REINHOLD, JG.
Binding of zinc and iron to wheat bread, wheat bran, and
their components. Am J Clin Nutr. 1977 Oct;30(10):1721-5.
doi: 10.1093/ajcn/30.10.1721.
JAKEMAN, SA; HENRY, CN; MARTIN, BR et al.
Soluble corn fiber increases bone calcium retention in post-
menopausal women in a dose-dependent manner: a rando-
mized crossover trial. Am J Clin Nutr, v. 104, n. 3, p. 837-43,
2016. doi: 10.3945/ajcn.116.132761.
LEGETTE, LL; LEE, W; MARTIN, BR; STORY, JA;
CAMPBELL, JK; WEAVER, CM. Prebiotics enhance mag-
nesium absorption and inulin-based fibers exert chronic
effects on calcium utilization in a postmenopausal rodent
model. J. Food Sci. 2012;77:88–94. doi: 10.1111/j.1750-
3841.2011.02612.
PARTULA, V et al. Associations between consump-
tion of dietary fibres and the risk of cardiovascular diseases,
cancers, type 2 diabetes, and mortality in the prospective
NutriNet-Santé cohort. The American Journal Of Clinical
Nutrition, [S.L.], v. 112, n. 1, p. 195-207, 5 May 2020. Oxford
University Press (OUP).
PÉREZ-CONESA, D; LÓPEZ, G; ROS, G. Effects of
probiotic, prebiotic and synbiotic follow-up infant formulas
on large intestine morphology and bone mineralisation in
rats. Journal Of The Science Of Food And Agriculture, [S.L.], v.
87, n. 6, p. 1059-1068, 2007. Wiley. http://dx.doi.org/10.1002/
jsfa.2812.
RASCHKA, L; DANIEL, H. Mechanisms under-
lying the effects of inulin-type fructans on calcium absorp-
tion in the large intestine of rats. Bone, [S.L.], v. 37, n. 5, p.
728-735, nov. 2005. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.
bone.2005.05.015.
REINHOLD, JG; FARADJI B, ABADI P, ISMAIL-
-BEIGI F. Decreased absorption of calcium, magnesium,
zinc and phosphorus by humans due to increased fiber
and phosphorus consumption as wheat bread. J Nutr. 1976
Apr;106(4):493-503. doi: 10.1093/jn/106.4.493.
SAMTIYA, M; ALUKO, RE; DHEWA, T. Plant food
anti-nutritional factors and their reduction strategies: an
overview. Food Production, Processing And Nutrition, [S.L.],
v. 2, n. 1, p. 1-14, 6 mar. 2020. Springer Science and Business
Media LLC. http://dx.doi.org/10.1186/s43014-020-0020-5.
SCHOLZ-AHRENS, KE; SCHAAFSMA, G; HEU-
VEL, EG van Den; SCHREZENMEIR, J. Effects of prebiotics
on mineral metabolism. The American Journal Of Clinical
10 JUNHO 2022
O Papel das Fibras Alimentares na Absorção
de Minerais
Nutrition, [S.L.], v. 73, n. 2, p. 459-464, 1 fev. 2001. Oxford
University Press (OUP). http://dx.doi.org/10.1093/ajc-
n/73.2.459s.
SHAH, M; CHANDALIA, M; ADAMS-HUET, B;
BRINKLEY, LJ; SAKHAEE, K; GRUNDY, SM; GARG, A.
Effect of a High-Fiber Diet Compared With a Moderate-Fi-
ber Diet on Calcium and Other Mineral Balances in Subjects
With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, [S.L.], v. 32, n. 6, p. 990-
995, 11 mar. 2009. American Diabetes Association. http://dx.
doi.org/10.2337/dc09-0126.
TIMM, D.; SLAVIN, J. Dietary fiber and the rela-
tionship to chronic diseases. Am J Lifestyle Med. 2008;2:233–
40
TAPER, LJ; MILAM, RS; MCCALLISTER, MS;
BOWEN, PE; THYE, FW. Mineral retention in young men
consuming soy-fiber-augmented liquid-formula diets. Am J
Clin Nutr. 1988 Aug;48(2):305-11. doi: 10.1093/ajcn/48.2.305.
WEAVER, CM; MARTIN, BR; STORY, JA; HU-
TCHINSON, I; SANDERS, L. Novel Fibers Increase Bone
Calcium Content and Strength beyond Efficiency of Large
Intestine Fermentation. Journal Of Agricultural And Food
Chemistry, [S.L.], v. 58, n. 16, p. 8952-8957, 2 ago. 2010. Ame-
rican Chemical Society (ACS). http://dx.doi.org/10.1021/
jf904086d.
WEISSTAUB, AR., et al. “Polydextrose Enhan-
ces Calcium Absorption and Bone Retention in Ova-
riectomized Rats”. International Journal of Food Science,
vol. 2013, 2013, p. 1–8. DOI.org (Crossref), https://doi.
org/10.1155/2013/450794.
WHISNER, CM; CASTILLO, LF. Prebiotics, Bone
and Mineral Metabolism. Calcified Tissue International,
[S.L.], v. 102, n. 4, p. 443-479, 27 out. 2017. Springer Science
and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1007/s00223-
017-0339-3..
WHISNER, CM; MARTIN, BR; NAKATSU, CH;
MCCABE, GP; MCCABE, LD.; PEACOCK, M; WEAVER,
CM. Soluble maize fibre affects short-term calcium absorp-
tion in adolescent boys and girls: a randomised controlled
trial using dual stable isotopic tracers. British Journal Of Nu-
trition, [S.L.], v. 112, n. 3, p. 446-456, 22 maio 2014. Cam-
bridge University Press (CUP). http://dx.doi.org/10.1017/
s0007114514000981.
WILLIAMS, BA; MIKKELSEN, D; FLANAGAN,
BM; GIDLEY, MJ. “Dietary fibre”: moving beyond the solub-
le/insoluble” classification for monogastric nutrition, with an
emphasis on humans and pigs. Journal of Animal Science and
Biotechnology, 10, 45, 2019.
.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Profile of Post-Covid-19 Patients
in Rehabilitation
Perfil de Pacientes Pós- Covid-19
em Reabilitação
RESUMO: Covid-19 é uma doença viral causada pelo
coronavírus SARS-CoV2, transmitido por aerossóis, cau-
sando: fadiga, dispnéia, comprometimentos cardíacos e
neurológicos, perda muscular, disfagia, diminuição da
funcionalidade e até morte. Essa revisão bibliográfica visa
conhecer o perfil dos indivíduos pós-COVID-19 e iden-
tificar desfechos e condutas terapêuticas. Rastrearam-se
22 artigos publicados desde 2019. Constatou-se que os
pacientes são homens idosos, com pelo menos uma do-
ença pré-existente. O tempo médio de permanência em
Unidades de Terapia Intensiva é de 15 dias e em reabilita-
ção de 4 a 8 semanas. Apresentaram complicações como:
fadiga, dispnéia, tosse, febre, disfagia, cefaléia, doença re-
nal, hiperglicemia, limitações físicas, nutricionais e cogni-
tivas. As condutas na reabilitação envolvem equipe mul-
tiprofissional, tendo como principal foco complicações
da Síndrome do Cuidado Pós Intensivo. Alimentação é
preferencialmente oral, adaptada às condições clínicas e
nutricionais do indivíduo. O trabalho interdisciplinar de
reabilitação necessita de protocolos e favorece recupera-
ção da independência, massa e força muscular.
ABSTRACT: Covid-19 is caused by the new coronavirus
SARS-CoV2, transmitted by aerosols, causing fatigue, dys-
pnea, cardiac and neurological impairments, muscle loss,
dysphagia, decreased functional capacity and even death.
JUNHO 2022
clínica
This work aims to know the profile of post-COVID-19 in-
dividuals and identify the outcomes and therapeutic ap-
proaches applied. We tracked 22 articles published from
2019 onwards. It was found that patients are elderly men,
with one or more pre-existing diseases. Average length of
stay of these patients in Intensive Care Units are 15 days
and in rehabilitation from 4 to 8 weeks. They presented
complications such as: fatigue, dyspnea, cough, fever, dys-
phagia, headache, kidney disease, hyperglycemia, physical,
nutritional and cognitive limitations. The conducts in reha-
bilitation involve a multidisciplinary team, with the main
focus on complications of the Post Intensive Care Syndrome.
Feeding is preferably oral, adapted to the individual’s clini-
cal and nutritional conditions. Interdisciplinary rehabilita-
tion work requires protocols and favors recovery of indepen-
dence, muscle mass and strength.
................. Introdução . . . . . . . . . . ........
Em meados de dezembro de 2019 surgiu, em uma
cidade da China chamada Whan, uma síndrome respira-
tória aguda grave, que se descobriu ser causada pelo coro-
navírus2 (SARS-CoV2), sendo a doença denominada pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) como Covid-19
NUTRIÇÃO EM PAUTA 11

(ZU et al., 2020). Já, em 11 de março de 2020, a OMS de-
clarou a “pandemia” por Covid-19, por conta de, no mo-
mento, existirem surtos da doença em várias regiões do
mundo (Histórico da Pandemia de COVID-19 - OPAS/
OMS.
Materiais filogenéticos insinuam que o vírus
SARS-CoV2 tenha uma origem zoonótica (GHINAI et al.,
2020). Sua transmissão ocorre entre indivíduos, podendo
o vírus ser encontrado: na saliva, no escarro, em regiões
nasofaríngeas e em zaragatoas da garganta. Em vista disso,
tem-se o fato de que o contágio pode ocorrer por meio
de pequenas gotículas liberadas pelo nariz e pela boca de
pessoas contaminadas, ditas aerossóis (PHAN, 2020).
A Covid-19 pode afetar os pulmões e outros ór-
gãos corporais. Os sinais mais comuns da doença são:
tosse seca, fadiga, febre, produção de escarro, congestão
das vias aéreas superiores, diarréia, alteração do olfato e
paladar, mialgia/artralgia, linfocitopenia e tempo prolon-
gado de protrombina, estando todos presentes mesmo em
casos leves da doença (AHMED et al., 2020). Entretanto,
segundo Chan; Wong e Tang (2020), a dispneia é um dos
seus principais sinais.
Estima-se que a mortalidade de pacientes gra-
vemente enfermos com pneumonia SARS-CoV-2 é alta,
acometendo 61,5% dos internados com esse diagnóstico
(YANG et al., 2020).
Considerando-se o alto índice de contaminação,
gravidade, complicações, elevado número de óbitos e os
sérios impactos nas políticas econômicas, sociais e de saú-
de mundiais causadas pela Covid-19, houve a necessidade
de se adotar medidas de prevenção e investigações para
seu tratamento. Como prevenção, instituiram-se condutas
simples como: uso adequado de máscaras de proteção e
lavagem de mãos com água e sabão; utilização de álco-
ol em gel nas mãos e na desinfecção de superfícies, como
bancadas e celulares, associadas ao distanciamento social.
Além disso, a pandemia exigiu vários estudos direciona-
dos ao tratamento da doença e recuperação de seus com-
prometimentos pós alta hospitalar (FERRARI; ALEGRE;
BRASIL, 2020).
Algumas importantes consequências da doença
são: diminuição da capacidade funcional e respiratória,
assim como presença de disfagia, perda de massa muscu-
lar, presença de sarcopenia e maior ocorrência de lesão
por pressão, impactando na qualidade de vida dos pacien-
tes e de seus familiares. Esses fatores, portanto, apontam a
necessidade da assistência também voltada à reabilitação
dessa população.
12 JUNHO 2022
Perfil de Pacientes Pós- Covid-19
em Reabilitação
Reabilitação é definida como o processo de aju-
dar uma pessoa a atingir seu melhor potencial físico, psi-
cológico, social, vocacional e educacional, mas de forma
compatível com seu déficit fisiológico ou anatômico, li-
mitações ambientais, desejos e planos de vida (DELISA,
2002).
Na literatura ainda existe pouca informação para
customizar o tratamento e o atendimento na reabilitação
pós- Covid-19 até mesmo após uma internação hospitalar,
por se tratar de uma doença complexa e ainda em inves-
tigação (TOZATO et al., 2021). Essa doença, portanto,
tornou-se um grande desafio mundial da atualidade por
vários fatores, como: sua complexidade, consequências
causadas, alto número de óbitos e seus impactos (políti-
cos, na saúde, econômicos e qualidade de vida).
Dentro desse cenário, muitas pesquisas estão
sendo desenvolvidas, visando-se aprimorar a assistência,
se incluindo a nutricional, focando-se principalmente na
melhora da: capacidade funcional, independência, auto-
nomia, bem como qualidade de vida dessa população.
Esse trabalho apresentará uma revisão literária
sobre o perfil de sobreviventes à Covid-19, bem como as
terapêuticas aplicadas na reabilitação desses indivíduos e
seus resultados, especialmente no tocante às questões nu-
tricionais (perda ponderal, de massa magra e de função
muscular, assim como terapia nutricional indicada).
Esse estudo, portanto, se mostra importante tanto
para os pacientes pós-Covid-19 que necessitam de reabili-
tação, como para a comunidade científica, por contribuir
na ampliação do conhecimento a respeito da reabilitação
de indivíduos acometidos por uma doença nova, desafia-
dora e devastadora, que afeta também seus sobreviventes
e cuidadores/familiares, pois interfere diretamente na
qualidade de vida.
. . . . . . . . . . . . . . Me to d ol o g i a . . . . . . . . . . . . . . .......
Este estudo se caracteriza como pesquisa de re-
visão bibliográfica narrativa, cujo rastreamento se deu no
período de julho a novembro de 2022, nas seguintes bases
de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); Scientific
Eletronic Library Online (SciELO); Medical LiteratureA-
nalysisandRetrieval System Online (MEDLINE); PubMed
e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
da Saúde (Lilacs). Para tanto, empregou-se a técnica boo-
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Profile of Post-Covid-19 Patients
in Rehabilitation
leana, com os conectores “and, not” e os seguintes descri-
tores de saúde: COVID-19, reabilitação, perfil de saúde,
fatores de risco, rehabilitation, health profile, riskfactors;
buscando-se os materiais publicados a partir de 2019, nos
idiomas: português, inglês e espanhol.
Os critérios de inclusão estabelecidos foram: pes-
quisas que abordassem a doença COVID-19, suas seque-
las e complicações, bem como a reabilitação de pacientes
após a doença, as condutas adotadas na reabilitação e seus
desfechos. Por meio da leitura dos títulos e resumos con-
dizentes com a temática do trabalho, triaram-se os artigos
que atendiam aos critérios da pesquisa. Inicialmente, en-
contraram-se 22 artigos (6 nacionais e 16 internacionais),
dos quais se excluíram 19, por não atenderem aos obje-
tivos específicos da pesquisa. Dessa forma, foram sele-
cionados 3 artigos para compor o desenvolvimento desse
trabalho (1 nacional e 2 internacionais).
. . . ............. R esu lt a do s . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
Somente 03 (três) estudos atenderam aos critérios
de inclusão definidos no estudo, sendo 01 desenvolvido na
Inglaterra com 100 pacientes; um em Los Angeles (EUA),
sob a forma de case de 1 paciente e o último desenvolvido
no Brasil, com 27 pacientes.
A) PERFIL DOS PACIENTES EM REABILI-
TAÇÃO
O estudo realizado no Brasil, pelo Instituto de
Reabilitação Lucy Montoro, avaliou 27 pacientes em rea-
bilitação pós- COVID-19, com média de idade de 52 anos,
sendo a maioria do sexo masculino (74%). Os resulta-
dos mostraram que a grande maioria desses participan-
tes (85,96%) apresentava pelo menos uma comorbidade
pré- Covid-19, sendo a mais ocorrente: a hipertensão
(52,17% da amostra). Outras comorbidades encontradas
foram: Diabetes Mellitus (43,48%), Obesidade (13,04%),
Arritmia (8,70%), Doença cardíaca crônica (8,70%), Do-
ença hepática (4,35%), Doença psiquiátrica (4,35%) e
Dislipidemia (4,35%). A desnutrição foi o desvio nutri-
cional mais encontrado entre os participantes do estudo
(96,14%), sendo a moderada a mais ocorrente (54,17%).
A desnutrição severa foi encontrada em 41,97% da amos-
tra. O tabagismo prévio foi identificado em 26,09% dos
JUNHO 2022
clínica
participantes, sendo que somente 8,70% relataram taba-
gismo atual. Todos os pacientes foram classificados como
críticos durante o manejo da COVID-19. O tempo médio
de internação hospitalar foi de75 dias, dos quais 40% do
tempo (n=30 dias) em atendimento em Unidade de Te-
rapia Intensiva (UTI). As complicações encontradas na
internação, foram: tosse (91,3%), febre (69,75%), dispnéia
(69,75%), disfagia (37,04%), dor muscular (34,78%), fadi-
ga (26,9%), odinofagia (17,39%), cefaléia (8,7%), diarréia
(4,35%) e náusea (4,35%). Todos os participantes do estu-
do (100%) foram intubados na internação, 13 realizaram
diálise e 17 usaram corticóides. Na alta hospitalar após o
manejo de COVID-19 agudo, os pacientes apresentaram
problemas: pulmonares, físicos, cognitivos, nutricionais e
fonoaudiológicos, significativos e que deveriam ser avalia-
dos e tratados de maneira adequada, pela reabilitação pós
alta.
Estudo realizado na Inglaterra, na Leeds Teaching
Hospitals NHS Trust (LTHT), um dos maiores hospitais
de referência da Europa, acompanhou 100 pacientes pós-
Covid-19, tendo também maior número de indivíduos do
sexo masculino (54 homens e 46 mulheres). A média de
idade foi de 70 anos, variando de 20 a 93 anos. Dos parti-
cipantes, 73 eram de etnia branca, 10 asiática, 10 da raça
negra e 9 de outras etnias, sendo a grande maioria (92,3%)
idosos, ou seja, com mais de 60 anos. Os resultados mos-
traram que 19 desses pacientes (19%) apresentavam baixo
peso pregresso e 3 (3%) eram obesos antes da internação.
Do total, a maioria (n=59; 59%) apresentava comorbida-
des, sendo a mais ocorrente a hipertensão (n=41), segui-
da pelo diabetes (n=29, sendo 28 diabetes tipo 2); câncer
(n=28); doença mental (n=19); doença pulmonar obstru-
tiva crônica (n=15), asma (n=13) e osteoartrite (n=13);
imunossupressão (n=12); insuficiência cardíaca (n=5) e
hiperlipidemia (n=4), sendo a maioria atendida em enfer-
maria. Dos atendidos em UTI, a maioria (56,3%) apresen-
tava mais de 3 comorbidades. O tempo de permanência
em UTI foi de 4 dos 10 dias da média de internação, ou
seja, 40% do tempo de internação. Durante a internação
se observou: fadiga em 72% dos avaliados; dispnéia em
65,6% e sofrimento psicológico em 46,9%. As compli-
cações/sequelas pós-Covid-19 foram: fadiga moderada
(61% dentre as mulheres e 54,3% no grupo masculino);
fadiga grave (100% nas mulheres e 29,6% nos homens) e
dispnéia (58,8% mulheres e 21,1% homens). Três desses
participantes realizaram diálise. A duração da reabilitação
foi de 4 a 8 semanas, correspondendo a uma média de 48
dias pós alta hospitalar. Este estudo descobriu que as sin-
NUTRIÇÃO EM PAUTA 13

tomatologias de COVID-19 são duas vezes mais intensas
em pacientes de UTI em comparação aos tratados em en-
fermaria. Os sintomas relacionados à comunicação, como:
voz, deglutição e sensibilidade laríngea (incluindo tosse
persistente) foram mais comuns no grupo de UTI do que
no grupo de enfermaria, sem diferença significativa quan-
to à idade, sexo ou etnia. Outro achado importante foi
o percentual de pacientes com distúrbios da deglutição.
Mais de 50% dos pacientes apresentaram disfagia leve ou
moderada. No grupo da UTI, esses sintomas foram rela-
tados por 41,7% das pessoas obesas e somente por 16,7%
das pessoas com IMC (Índice de Massa Corporal) abaixo
de 30Kg/m2.
Já o estudo desenvolvido em Los Angeles (EUA)
se refere ao relato de caso de uma idosa, cuja idade não
foi descrita e que ficou 14 dias em intubação e 30 dias em
reabilitação pós UTI. Ela apresentava 03 comorbidades
pré-COVID-19, sendo elas: diabetes mellitus tipo 2, hi-
pertensão e obesidade. Em seu quadro clínico se encon-
trou: troponemia de 0,629, caracterizando um infarto do
miocárdio. Fez uso de corticóides e dos medicamentos:
hidroxicloroquina, azitromicina, ceftriaxona, vancomici-
na, cefepima, doxiciclina e tocilizumabe.
Nenhum dos estudos descritos apresentou dados
sobre escolaridade, profissão, religião ou classe social dos
participantes do estudo.
Pela análise dos resultados relatados nos artigos
pesquisados, pode-se descrever como perfil dos pacientes
em reabilitação: que a maioria é composta por homens;
com idades que variaram de 20 a 93 anos, com predomi-
nância de indivíduos com 60 ou mais anos, ou seja, idosos
e com presença de, pelo menos, uma doença prévia ao Co-
vid-19, sendo as mais encontradas: Hipertensão Arterial
Sistêmica, Diabetes Mellitus, Obesidade e Cardiopatias.
Relatou-se também a relação positiva entre número de co-
morbidades com a maior chance de necessidade de assis-
tência em UTI. Pacientes com duas ou mais comorbida-
des ficam mais tempo na UTI, necessitando de intubação.
Esses indivíduos também apresentam mais complicações,
sequelas e risco aumentado de morte.
O tabagismo também foi referido por alguns par-
ticipantes de alguns estudos.
Já quanto às complicações durante a internação,
os estudos destacaram: tosse, febre, dispneia, fadiga. O
sofrimento psicológico, foi relatado somente no estudo
inglês, mas com importante representatividade, acome-
tendo 46,9% da amostra. Observou-se que as sintoma-
tologias de Covid-19 são mais intensas em pacientes que
necessitaram do atendimento em UTI, quando compara-
14 JUNHO 2022
Perfil de Pacientes Pós- Covid-19
em Reabilitação
dos aos assistidos nas enfermarias.
Os desvios nutricionais (obesidade e, especial-
mente, o baixo peso e desnutrição) são frequentemente
encontrados nessa população. O excesso de peso foi rela-
cionado a mais chances de complicações, necessidade de
intubação e mau prognóstico.
O tempo de internação variou entre os estudos
(10 a 75 dias), sendo o maior relatado no estudo brasilei-
ro e o menor no inglês. Pode-se observar que em 2 dos
estudos o tempo de UTI correspondeu a 40% do total de
dias de internação, variando de 4 até 30 dias. A duração da
reabilitação foi de 30 a 48 dias.
Dentre as complicações mais encontradas em
pacientes de UTI se destacam: tosse persistente, compro-
metimento de voz e de deglutição. Somente o estudo bra-
sileiro descreveu a presença de disfagia dentre os acompa-
nhados, especialmente quanto obesos e atendidos na UTI.
O uso de corticóides e diálise no tratamento hos-
pitalar foi relatado em 2 dos estudos apresentados.
B) REABILITAÇÃO: equipe, terapias e dura-
ção
Estudo realizado na Inglaterra, na Leeds Tea-
ching Hospitals NHS Trust (LTHT), relata os resultados
do acompanhamento telefônico feito com 100 pacientes,
por uma equipe multidisciplinar formada por fisiotera-
peutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, fono-
audiólogos, neuropsicólogos e fisiatras. Os pacientes e
família/cuidadores foram questionados quanto aos fato-
res: dispnéia, fadiga, deglutição, nutrição, qualidade da
voz, sensibilidade laríngea, comunicação, incontinência,
cognição e estado de saúde percebido. Os participantes
foram monitorados num período de 4 semanas (de maio
a junho de 2020). As terapêuticas nutricionais aplicadas
foram: Terapia Nutricional Enteral (n=6); Terapia Nutri-
cional Parenteral (n=1) e a maioria recebeu dieta via oral.
Também passaram por sessões de fisioterapia (72 sessões),
terapia ocupacional (20 sessões), nutrição (25 sessões) e
fonoaudiologia (6 sessões), sem descrição detalhada do
tipo de terapia e métodos utilizados pelos profissionais.
O tempo médio de duração da reabilitação foi de 4 a 8
semanas, o que corresponde a uma média de 48 dias pós
alta hospitalar. O estudo concluiu, então, que cuidados de
reabilitação para sobreviventes de Covid-19 devem ser
focados nas necessidades individuais, prestados por espe-
cialistas em reabilitação e planejados para um prazo não
curto, para serem efetivos. (HALPIN et al., 2021).
O estudo desenvolvido em Los Angeles (EUA)
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Profile of Post-Covid-19 Patients
in Rehabilitation
com uma idosa, relatou apenas que houve envolvimento
de equipes médicas e de reabilitação ainda durante inter-
nação. Cabe salientar que a paciente, na hospitalização,
necessitou de intubação por 14 dias em Unidade de Tera-
pia Intensiva (UTI). Após a extubação, a idosa foi rebaixa-
da para o piso de telemetria por mais 14 dias. Durante o
curso de reabilitação da paciente, a terapia se concentrou
em melhorar a tolerância e a resistência às atividades de
vida. Aplicaram-se: o teste de suporte da cadeira (30 se-
gundos), que mede o número de vezes que um paciente
pode se levantar repetidamente de uma cadeira em 30 se-
gundos. O teste TimedUp&Go (TUG) que avalia o tem-
po que leva para um paciente se levantar de uma cadeira
e se afastar 3 metros e voltar para se sentar e o teste de
caminhada em 6 minutos (TC6M) que mede a distância
que um indivíduo é capaz de percorrer em 6 minutos. A
paciente, inicialmente, só conseguia se levantar oito vezes
com dispositivo auxiliar em 30 segundos, mas no dia 10
ela conseguiu se levantar onze vezes. Da mesma forma,
em seu teste de TUG, ela inicialmente precisou de 35,30
segundos para ficar em pé e caminhar 3 metros. Contudo,
no dia 5 seu tempo melhorou para 28,15 segundos. Seu
teste TUG sem dispositivo auxiliar também mostrou mu-
dança significativa, melhorando de 17,20 segundos para
apenas 10,16 segundos no dia 10, o que sugere que a pa-
ciente não é mais classificada como de alto risco de queda,
considerando-se o ponto de corte (> 13,5 segundos). Por
último, o TC6 da paciente refletiu seu aumento na resis-
tência, pois passou de apenas 45 metros com FWW para
295 metros com um rolador. Sua velocidade de marcha,
frequência cardíaca, saturação de oxigênio após deambu-
lação e volume do espirômetro de incentivo mostraram
melhorias semelhantes. No dia 11, o paciente recebeu alta
para casa com a família. Houve indicação de uso de um
rolador, bem como terapia cardiopulmonar domiciliar e
ambulatorial para sua reabilitação contínua. Suas pon-
tuações na alta foram 7 para mobilidade, 6 para transfe-
rências, 7 para deambulação sem dispositivo auxiliar a 76
metros e 6 para deambulação com rolador a mais de 275
metros. Houve melhora na velocidade da marcha, frequ-
ência cardíaca, saturação de oxigênio após deambulação e
volume do espirômetro de incentivo. Concluiu-se, então,
que a reabilitação pulmonar é importante para a reabilita-
ção hospitalar de pacientes com Covid-19 para melhorar
a capacidade funcional de exercício, capacidade aeróbia e
qualidade de vida, devendo ser iniciada ainda na interna-
ção e prorrogada no pós- alta (CHAN; WONG; TANG,
2020).
No estudo realizado no Brasil pelo Instituto de
JUNHO 2022
clínica
Reabilitação Lucy Montoro, com 27 participantes, a reabi-
litação envolveu os profissionais das áreas de Fisioterapia,
Psicologia, Terapia Ocupacional, Nutrição e Fonoaudio-
logia, sem especificar a quantidade de terapias por profis-
sional. O tempo médio da reabilitação desses pacientes foi
de 22 dias. O tratamento de reabilitação foi coordenado
por um fisiatra. A equipe médica regulava os níveis ade-
quados de oxigênio e a manutenção dos sinais vitais dos
pacientes durante as terapias, administrava as comorbida-
des e prescrevia medicamentos para ansiedade e sintomas
depressivos, bem como estimulação cognitiva e controle
da dor, conforme necessidade. Já a equipe de enfermagem
estava voltada à prevenção, monitoramento e diagnósti-
co precoce da pneumonia aspirativa, administração de
medicamentos e educação dos pacientes para aumentar a
adesão aos medicamentos após a alta. Também monito-
ravam os sinais vitais três vezes ao dia, apoiavam as ati-
vidades de autocuidado e mudanças de decúbito a cada 2
horas, coletavam amostras para testes laboratoriais, admi-
nistravam o risco de queda, monitoravam a integridade
da pele e as funções vesicais e intestinais. As sessões de
fisioterapia respiratória incluíram assistência com respi-
ração diafragmática, mudança de posturas para drenagem
de secreções, exercícios respiratórios resistivos, auxílio
aos músculos respiratórios em repouso e realização de
exercícios de coordenação respiratória. A equipe de fi-
sioterapia motora aplicou um protocolo convencional de
alongamento, fortalecimento muscular, mobilização, trei-
namento funcional e resistido, incluindo atividades ativas
em cicloergômetro para membros inferiores; treinamento
assistido por estimulação elétrica funcional; estimulação
sensorial; posicionamento ortostático; equilíbrio, marcha
e treinamento de consciência corporal; além de orienta-
ções de segurança para a realização de atividades de vida
diária de forma independente. Além disso, de acordo com
prescrições individuais, os pacientes também receberam
reabilitação assistida por robô e por realidade virtual.
Cicloergômetro e treinamento de condicionamento fo-
ram realizados duas ou três vezes por semana, de acordo
com os limites estabelecidos de batimentos cardíacos e
pressão arterial para repouso, estresse e atividades tera-
pêuticas. A intensidade do treinamento foi monitorada e
ajustada com base na classificação de esforço. A rotina fo-
noaudiológica englobou visitas à beira do leito três vezes
por semana, incluindo exercícios vocais, monitoramento
durante as refeições para avaliar a deglutição e adaptar a
consistência alimentar. Durante as sessões de terapia ocu-
pacional, os pacientes foram avaliados quanto ao desem-
penho nas atividades de autocuidado e foram realizadas
NUTRIÇÃO EM PAUTA 15

as adaptações locais e instrumentais para a realização das
atividades diárias. Também realizaram técnicas de con-
servação de energia durante as quatro sessões semanais
de terapia ocupacional. Abordagens psicológicas, incluin-
do manobras de relaxamento, biofeedback e intervenções
cognitivo-comportamentais para reduzir a tensão foram
aplicadas, conforme necessidade. A equipe de Nutrição
focou no controle da desnutrição pela oferta e controle da
ingestão adequada de proteínas e calorias. Para mensurar
a composição corporal, foi utilizada a bioimpedância elé-
trica (modelo Biodynamics 310e), incluindo medidas das
porcentagens de gordura e massa magra. A Escala Funcio-
nal de Ingestão Oral também foi empregada, sendo esco-
lhida por sua facilidade de uso, curto tempo de aplicação
e identificação rápida de quaisquer problemas referentes à
ingestão oral. A composição corporal também foi avalia-
da por meio da mensuração da dobra cutânea do tríceps
e circunferências do braço e panturrilha. A gravidade da
desnutrição foi classificada como: ausente, moderada ou
grave, de acordo com a Global LeaderShipInitiative for
Malnutrition (GLIM). Além da análise da composição
corporal, a assistência nutricional abrangeu também:a
avaliação das preferências alimentares, presença de res-
trições dietéticas permanentes ou temporárias, avaliação
dos hábitos alimentares pregressos e indicação de com-
plementação protéica e/ou energética. O monitoramento
nutricional era diário. Aconselhamento individualizado
e educação sobre hábitos alimentares saudáveis e a pre-
paração de cardápios sugeridos para aumentar a adesão
à terapia dietética após a alta também foram incluídos
no programa nutricional. Assistentes sociais auxiliaram
na transição do cuidado após a alta. Os objetivos funcio-
nais foram totalmente alcançados na alta na quase tota-
lidade dos participantes (n=23 pacientes). A abordagem
de reabilitação de pacientes internados de forma multi-
disciplinar intensiva, integrada e coordenada melhorou
significativamente a condição funcional e de autonomia
dos pacientes. Os principais fatores que influenciaram a
recuperação funcional foram: ganhos de massa magra,
força muscular e medidas da MIF (Medida de Indepen-
dência Funcional). O estudo concluiu que a abordagem
de reabilitação multidisciplinar especializada e intensiva
de pacientes ainda na internação e mantida pós alta, de
maneira integrada e coordenada, traz resultados positivos
a esses pacientes (IMAMURA et al., 2021).
Os motivos para encaminhamento à reabilitação
pós alta, segundo os estudos foram: problemas pulmona-
res, físicos, cognitivos, nutricionais e fonoaudiológicos,
segundo o estudo brasileiro. Já no inglês, além de pro-
16 JUNHO 2022
Perfil de Pacientes Pós- Covid-19
em Reabilitação
blemas pulmonares (detectado pela queixa de dispneia) e
físico descrito pela fadiga, se encontrou também: compro-
metimento da deglutição, cognição e nutrição; qualidade
da voz; sensibilidade laríngea; dificuldade de comunica-
ção; presença de incontinência; enquanto no relado de
caso americano, desenvolvido com a idosa, a reabilitação
visou melhorar a tolerância e resistência às atividades.
O relato do caso dos (EUA), focou somente na
fisioterapia, para reabilitação cardiopulmonar. Dessa for-
ma, pode-se intuir que os cuidados da reabilitação dos
sobreviventes de Covid-19 devem ser focados nas neces-
sidades individuais, com especial atenção à reabilitação
cardiorespiratória.
Já no estudo inglês, a equipe multiprofissional da
reabilitação foi composta por Fisioterapeuta (72 sessões
aplicadas), Terapeuta Ocupacional (20 sessões), Fonoau-
diólogo (6 sessões) e Nutricionista (25 visitas). Houve ain-
da a descrição das vias de alimentação usada por esses pa-
cientes, sendo a via oral a mais frequente (93%). Somente
1 dos pacientes fazia uso de Terapia Nutricional Parenteral
e 6 foram submetidos à Terapia Nutricional Enteral. Já o
estudo brasileiro expandiu, incluindo a essa equipe: Psi-
cólogo; Enfermeiros e Assistente Social, sendo todos os
profissionais coordenados por um médico fisiatra. Além
disso, os números de sessões também divergiram, sendo
Terapia Ocupacional: 4 sessões/semana; Acompanha-
mento Fonoaudiológico: 3 vezes/ semana; Nutrição: mo-
nitoramento diário. Além disso, destaca-se que somente o
estudo brasileiro apresentou os protocolos aplicados, com
descrição detalhada das atribuições, procedimentos e ins-
trumentos/equipamentos empregados por cada um dos
profissionais da equipe multidisciplinar.
Quanto à via de alimentação, vale ressaltar que, a
oral foi a mais utilizada, sendo ajustada segundo o quadro
clínico, fisiológico e estado nutricional do paciente, com
acompanhamento atento à aceitação alimentar individua-
lizada.
O tempo médio de reabilitação pós alta variou de
22 dias, pelo estudo brasileiro; até 48 dias (mínimo 29 e
máximo 71 dias) segundo estudo inglês. O estudo brasi-
leiro ainda relatou que na maioria dos 27 pacientes acom-
panhados (85,2%; n=23), todos os objetivos funcionais fo-
ram alcançados, ou seja, houve aumento da massa magra,
força muscular e independência.
Todos os estudos apontam, portanto, a importân-
cia da reabilitação, destacando-se os melhores resultados
quando aplicada por uma equipe multidisciplinar ampla,
formada por médicos, fisiatras, fisioterapeutas, nutricio-
nistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, psicólo-
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Profile of Post-Covid-19 Patients
in Rehabilitation
gas e assistentes sociais.
. . . ............... Dis c uss ã o. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
O fato de se encontrar mais homens dentre as
amostras dos estudos avaliados, provavelmente possa ser
explicado por conta de uma combinação dos fatores: bio-
lógicos, estilo de vida e comportamentais. Segundo Be-
tron et al. (2020) os homens tendem a fumar e beber mais
e, portanto, ficam mais suscetíveis a desenvolver doenças
pulmonares e cardiopatias. Além disso, fumantes tocam
a boca com mais frequência, o que facilita a contamina-
ção pelo vírus; assim como também os homens tendem a
lavar as mãos com menos frequência. Em contrapartida,
as mulheres, geralmente apresentam sistema imunológico
mais fortalecido, contando com a proteção do hormônio
estrogênio.
Segundo Onder; Rezza; Brusaferro (2020), a fra-
gilidade natural da idade ao longo do tempo e a presen-
ça mais frequente de várias comorbidades associadas aos
idosos, podem estar relacionados com a maior incidência
e impactos da Covid-19 encontrada nessa população, ge-
rando maior tempo de atendimento em UTI, maior pro-
babilidade de necessidade de intubação e reabilitação in-
trahospitalar e pós alta, presença de mais complicações e
sequelas, bem como de risco aumentado de morte.
As complicações apresentadas pelos pacientes
avaliados nos artigos vão de encontro ao relatado por
outras literaturas. Silva (2022), aponta que pessoas que
contraíram COVID-19 podem evoluir para uma insufi-
ciência respiratória após ficarem em UTI sob ventilação
mecânica. Em adição, Montalvan et al. (2020) e Nicola
et al. (2020), descrevem que, apesar das principais com-
plicações acontecerem no sistema respiratório, alguns
pacientes com SARS-CoV-2 apresentam sintomatologias
multissistêmicas, citando como exemplos: náuseas, ce-
faléia, mialgias, vômitos, anosmia, hiposmia e alterações
cognitivas, podendo também haver comprometimento
nutricional, neurológico e potencial neurotropismo, bem
como distúrbios gastrintestinais e musculoesqueléticos,
alterações cardíacas, dentre outros problemas.
Os estudos também revelaram que pacientes que
necessitaram de ventilação mecânica na fase mais aguda
da doença vivenciaram sérios efeitos colaterais, desen-
volvendo a chamada síndrome de cuidado pós-intensivo
(PICS). Essa síndrome é caracterizada primariamente por
uma incapacidade prolongada e tem como efeitos secun-
JUNHO 2022
clínica
dários: disfunção muscular, fadiga, dor e dispneia, fatores
relevantes para indicação da reabilitação (FALVEY; KRA-
FFT; KORNETTI, 2020). A reabilitação tem certos efeitos
benéficos na fase aguda e especialmente na fase de recu-
peração, incluindo a melhora da função respiratória (LIU
et al., 2020), resistência ao exercício, autocuidado nas ati-
vidades da vida diária, bem como apoio psicológico, den-
tre outras (LI, 2020). As sequelas da síndrome de cuidado
pós-intensivo (PICS) podem durar meses ou anos. Essas
sequelas afetam a qualidade de vida dos pacientes, difi-
cultando as atividades da vida diária no: trabalho, estudo,
lazer ou afazeres domésticos, sendo um dos motivos para
a indicação da atuação da equipe multidisciplinar de rea-
bilitação já na internação, prolongando-se no pós- alta.
Houve consenso entre os estudos de que o traba-
lho de equipe multiprofissional se faz importante e neces-
sária tanto durante a internação quanto na pós-alta e de
que protocolos de reabilitação devem ser implementados
e praticados desde a internação para pacientes acometidos
pela Covid-19, passada a fase aguda da doença (SANTA-
NA; FONTANA; PITTA, 2021). Estudos mostraram que,
a reabilitação realizada pela equipe favorece o ganho de
massa e força muscular, recuperação cardiopulmonar, im-
pactando na qualidade de vida desses pacientes e de seus
familiares/cuidadores (HALPIN et al. 2021), assim como
observamos nos artigos apresentados. A reabilitação deve
estar focada nas necessidades individuais dos pacientes,
devendo ser prestada por uma equipe de saúde multi-
disciplinar, formada por especialistas em reabilitação,
reafirmando a importância e necessidade da implemen-
tação de protocolos e planejamento estendido e de longo
prazo. Fuganti et al. (2021), em resumo, indicam para a
reabilitação desses pacientes: a) implantação de protocolo
multiprofissional composto por: assistência nutricional,
avaliação sistemática da massa e da função muscular e
cardiorrespiratória, implementação de mais exercícios
resistidos, b) início da reabilitação ainda na internação,
mantendo-a no pós-alta hospitalar.Além disso, destacam
a importância de uma terapia nutricional hiperproteica
associada a exercícios, visando-se recuperar a massa mus-
cular pós Covid-19.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . C onclus ã o. . . . . . . . . . . . . . ........
A pandemia pela Covid-19 alterou e impactou a
forma como vivemos, cuidamos e trabalhamos, impondo
adaptações em muitas áreas, incluindo a dos serviços de
NUTRIÇÃO EM PAUTA 17

reabilitação, unindo-se forças e competências para se re-
verter uma nova realidade causada por essa ainda desco-
nhecida, desafiante, devassadora e impactante doença.
Fica evidente que as sequelas da Covid-19, de-
pendendo da gravidade clínica do paciente, das comorbi-
dades pré-existentes e do grupo de risco a que o indivíduo
pertence, bem como se sofreu intubação, podem contri-
buir para: pior desfecho, ocorrência ou agravamento de
doenças crônicas, afetando o desempenho das atividades
diárias após a alta hospitalar devido principalmente: à sar-
copenia e fragilidade, disfagia, fraqueza muscular, dor e
dispneia geradas pela Covid-19.
A reabilitação deve, portanto, focar em uma
abordagem interdisciplinar individualizada, com base nas
necessidades de cada pessoa, para permitir mais autono-
mia e funcionalidade, uma vida mais longa e melhor aos
sobreviventes da Covid-19.
Quanto à nutrição, há evidências de sua impor-
tância também na reabilitação desses indivíduos. Uma
alimentação adequada e equilibrada auxilia no ganho de
massa e força muscular, prevenção e/ou recuperação de
lesão por pressão e favorecimento do controle do estado
nutricional, devendo-se priorizar a via oral, mas sempre
adaptada às necessidades de cada paciente e presença, ou
não, de disfagia.
Os fatores: número de comorbidadespré-exis-
tentes, tempo de assistência em UTI e de intubação, bem
como desvios do estado nutricional, especialmente déficit
de peso, mas também excesso de peso, estão relacionados
tanto ao prognóstico do paciente com Covid-19 como
para a indicação ou necessidade e tempo de reabilitação.
As limitações desse trabalho estão relacionadas à
escassez de publicações sobre o tema, bem como de dados
referentes a algumas variáveis definidas como de interesse
para o estudo.
Novas e constantes descobertas sobre essa doen-
ça, mutações do vírus causador e, consequentemente, seus
danos causados, já possibilitam minimizar seus impactos
gerados. Contudo, a Covid-19 ainda é um grande desa-
fio mundial, sendo necessárias contínuas pesquisas para
ajudar a estabelecer medidas assertivas de controle, trata-
mento e reabilitação intra hospitalar e continuada no pós-
alta.
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18 JUNHO 2022
Perfil de Pacientes Pós- Covid-19
em Reabilitação
Sobre os autores
Dra. Renata Varkulja de Andrade – Nutricionis-
ta. Fisiologista do exercício pela Universidade Federal de
São Paulo. Pós-graduanda em Nutrição Clínica pelo Cen-
tro Universitário São Camilo.
Dra. Andreia Francisca de Faria Fernandes – Nu-
tricionista. Pós-graduanda em Nutrição Clínica pelo Cen-
tro Universitário São Camilo.
Profa. Dra. Vera Silvia Frangella – Nutricionis-
ta. Docente Supervisora de Estágio em Nutrição Clínica
do curso de Graduação em Nutrição. Coordenadora do
Curso de Pós em Nutrição Clínica do Centro Universitá-
rio São Camilo-SP. Mestre em Gerontologia pela PUC-SP.
Especialista em Gerontologia pela SBGG. Especialista em
Nutrição Clínica pela ASBRAN. Especialista em TNE e
Parenteral pela SBNPE.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
PALAVRAS-CHAVE: Covid-19. Reabilitação. Perfil de
saúde. Fatores de risco.
KEYWORDS: Covid-19. Rehabilitation. Health profile.
Risk factors.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
RECEBIDO: 2/5/22 – APROVADO: 10/6/22
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
REFERÊNCIAS
AHMED, H., PATEL, K., GREENWOOD, D. C.,
HALPIN, S., LEWTHWAITE, P., SALAWU, A., EYRE, L.,
BREEN, A., O’CONNOR, R., JONES, A., & SIVAN, M. Lon-
g-term clinical outcomes in survivors of severe acute respira-
tory syndrome and Middle East respiratory syndrome coro-
navirus outbreaks after hospitalisation or ICU admission: A
systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation
Medicine, 52 (5). https://doi.org/10.2340/16501977-2694 .
2020
BETRON, M., GOTTERT, A., PULERWITZ, J.,
SHATTUCK, D.; STEVANOVIC-FENN, N. Men and CO-
VID-19: Adding a gender lens. Global Public Health, 15(7),
1090–1092. https://doi.org/10.1080/17441692.2020.1769702 .
2020a.
CHAN, K. W., WONG, V. T.; TANG, S. C. W. CO-
VID-19: An Update on the Epidemiological, Clinical, Pre-
ventive and Therapeutic Evidence and Guidelines of Inte-
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Profile of Post-Covid-19 Patients
in Rehabilitation
grative Chinese-Western Medicine for the Management of
2019 Novel Coronavirus Disease. The American Journal of
Chinese Medicine, 48(3), 737–762. https://doi.org/10.1142/
S0192415X20500378 . 2020a
DELISA J A. Tratado de Medicina de Reabilitação:
princípios e práticas. Tratado de Medicina de Reabilitação:
Princípios e Práticas. 2002
FALVEY, J. R., KRAFFT, C., KORNETTI, D. Point
of View The Essential Role of Home-and Community-Ba-
sed Physical Therapists During the COVID-19 Pandemic.
National Library of Medicine, 100(7), 1058–1061. https://doi.
org/10.1093/ptj/pzaa069 . 2020
FERRARI, F., ALEGRE, P.; BRASIL, R.. Ponto de
Vista COVID-19: Dados Atualizados e sua Relação Com o
Sistema Cardiovascular COVID-19: Updated Data and its Re-
lation to the Cardiovascular System. https://doi.org/10.36660/
abc.20200215 . 2020.
FUGANTI CAMPOS, L., ALVES BARRETO, P.,
DUPRAT CENICCOLA, G., COSTA GONÇALVES, R.,
BRESCOVICI NUNES DE MATOS, L., MARTINS SARAI-
VA FIGUEIRA ZAMBELLI, C.; GOUVEIA CASTRO, M. A
Artigo de Atualização Review of the BRASPEN technical re-
port on nutritional therapy in patients hospitalized with CO-
VID-19. 36(1), 122–128. https://doi.org/10.37111/braspenj.
COVID2021 . 2021
GHINAI, I., MCPHERSON, T. D., HUNTER, J. C.,
KIRKING, H. L., CHRISTIANSEN, D., JOSHI, K., RUBIN,
R., MORALES-ESTRADA, S., BLACK, S. R., PACILLI, M.,
FRICCHIONE, M. J., CHUGH, R. K., WALBLAY, K. A., AH-
MED, S., STOECKER, W. C., HASAN, N. F., BURDSALL, D.
P., REESE, H. E., WALLACE, M., LAYDEN, J. E. (2020). First
known person-to-person transmission of severe acute respi-
ratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the USA.
www.Thelancet.Com, 395. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30607-3
HALPIN, S. J., MCIVOR, C., WHYATT, G., ADAMS,
A., HARVEY, O., MCLEAN, L., WALSHAW, | CHRIS-
TOPHER, KEMP, S., CORRADO, J., SINGH, | RAJINDER,
COLLINS, T., O’CONNOR, R. J., &SIVAN, M. (2021). Post-
discharge symptoms and rehabilitation needs in survivors of
COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J MedVi-
rol, 93, 1013–1022. https://doi.org/10.1002/jmv.26368 . Histó-
rico da pandemia de COVID-19 - OPAS/OMS | Organização
Pan-Americana da Saúde. (n.d.). Retrieved March 25, 2022,
from https://www.paho.org/pt/covid19/historico-da-pande-
mia-covid-19
IMAMURA M, MIRISOLA A R, RIBEIRO F Q,
DE PRETTO L R, ALFIERI F M, DELGADO V R, &BAT-
TISTELLA L R. Rehabilitation of patients after COVID-19
recovery: An experience at the Physical and Rehabilitation
Medicine Institute and Lucy Montoro Rehabilitation Institute.
Clinics. https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2804 .2021
JUNHO 2022
clínica
LI, J. Rehabilitation management of patients with COVID-19:
lessons learned from the first experience in China. European
Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 56(3), 335–
338. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06292-9 . 2020
LIU, K., ZHANG, W., YANG, Y., ZHANG, J., LI, Y.;
CHEN, Y.. Respiratory rehabilitation in elderly patients with
COVID-19: A randomized controlled study. Complemen-
tary Therapies in Clinical Practice, 39, 101166. https://doi.or-
g/10.1016/J.CTCP.2020.101166 . 2020
MONTALVAN, V., LEE, J., BUESO, T., DE TOLEDO,
J., & RIVAS, K.. Neurological manifestations of COVID-19
and other coronavirus infections: A systematic review. Clinical
Neurology and Neurosurgery, 194. https://doi.org/10.1016/J.
CLINEURO.2020.105921 . 2020
NICOLA, M., ALSAFI, Z., SOHRABI, C., KERWAN,
A., AL-JABIR, A., IOSIFIDIS, C., AGHA, M., & AGHA, R.
The socio-economic implications of the coronavirus pande-
mic (COVID-19): A review. International Journal of Surgery,
78, 185–193. https://doi.org/10.1016/J.IJSU.2020.04.018 . 2020
ONDER, G., REZZA, G., BRUSAFERRO, S.. Case-
-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Rela-
tion to COVID-19 in Italy. JAMA, 323(18), 1775–1776. ht-
tps://doi.org/10.1001/JAMA.2020.4683 . 2020b
PHAN, T. Genetic diversity and evolution of SARS-
-CoV-2. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2020.104260 . 2020
SANTANA, A. V., FONTANA, A. D.; PITTA, F.
Pulmonaryrehabilitationafter COVID-19. Jornal Brasileiro de
Pneumologia, 47(1), 1–3. https://doi.org/10.36416/1806-3756/
e20210034 . 2021
SILVA, OLIVEIRA. Fisioterapia e Funcionalidade
em pacientes Pós Covid19: Revisão de Literatura. Hígia - Re-
vista de Ciências da Saúde e Sociais aplicadas do Oeste Baiano.
(n.d.). Retrieved March 25, 2022, from http://fasb.edu.br/re-
vista/index.php/higia/article/view/637
TOZATO, C., FERREIRA, B. F. C., DALAVINA, J.
P., MOLINARI, C. V., & DOS SANTOS ALVES, V. L. Cardio-
pulmonary rehabilitation in post-COVID-19 patients: Case
series. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 33(1), 167–171.
https://doi.org/10.5935/0103-507X.20210018 . 2021
YANG, X., YU, Y., XU, J., SHU, H., XIA, J., LIU, H.,
WU, Y., ZHANG, L., YU, Z., FANG, M., YU, T., WANG, Y.,
PAN, S., ZOU, X., YUAN, S.; SHANG, Y. Clinical course and
outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumo-
nia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, obser-
vational study. The Lancet Respiratory Medicine, 8(5), 475–481.
https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5 . 2020
ZU, Z. Y., DI JIANG, M., XU, P. P., CHEN, W., NI,
Q. Q., LU, G. M., & ZHANG, L. J. Coronavirus Disease 2019
(COVID-19): A Perspective from China. Radiology,296(2),
E15–E25. https://doi.org/10.1148/RADIOL.2020200490/AS-
SET/IMAGES/LARGE/RADIOL.2020200490.TBL4.JPEG .
2020
NUTRIÇÃO EM PAUTA 19
20 JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA
Use of Phytotherapy by Physical Activities
Utilização de Fitoterápicos por
Praticantes de Atividade Física
RESUMO: O consumo de fitoterápicos com o objetivo
de aumentar o desempenho na prática de atividade física
está cada vez maior e, sua prescrição deve ser realizada
por profissionais qualificados para tal fim. Nutricionista
e/ou médicos são profissionais com a capacitação neces-
sária, para que os objetivos relacionados à manutenção
da saúde na prática de atividade física sejam alcançados
sem eventuais transtornos. Existe uma grande relação en-
tre a nutrição e atividade física, uma vez que, as funções
orgânicas, podem ser otimizadas através de uma nutrição
adequada. Diversos benefícios são atribuídos a algumas
plantas, incluindo a capacidade de aumentar níveis hor-
monais, principalmente de testosterona, e, com isso, es-
timular vias associadas à síntese proteica. O objetivo do
trabalho foi investigar as evidências científicas sobre o uso
de fitoterápicos por praticantes de atividade física. O es-
tudo foi realizado por meio de uma revisão narrativa da
literatura. Há evidências que os praticantes de atividade
física fazem o consumo de fitoterápicos, em sua maioria
sem prescrição adequada, sendo os mais consumidos a
Camellia sinensis (Chá verde), Cúrcuma longa (Açafrão
da terra) e o Zingiber officinale roscoe (Gengibre) devido
suas propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e de-
vido ao papel no aumento de força, massa muscular e no
rendimento esportivo.
JUNHO 2022
esporte
ABSTRACT: The consumption of herbal medicines to in-
crease performance in the practice of physical activity is
increasing, its prescription must be performed by profes-
sionals qualified for that purpose, a nutritionist and / or
doctors who are professionals with the necessary training,
so that the objectives related to maintenance of health in the
practice of physical activity are achieved without adverse
effects. There is a great relationship between nutrition and
physical activity, since organic functions can be optimized
through adequate nutrition. Several benefits are attributed
to some plants, including the ability to increase hormone
levels, especially testosterone, and thereby stimulate path-
ways associated with protein synthesis. The objective of the
work was to investigate the scientific evidence on the use of
herbal medicines by practitioners of physical activity. The
study was carried out through a narrative review of the lit-
erature. In view of the above, there is evidence that physical
activity practitioners consume herbal medicines, in which
the majority of users consume without proper prescription.
Among the most consumed, Camellia sinensis (Green tea),
Turmeric (Saffron) stands out and Zingiber officinale ros-
coe (Ginger) due to their antioxidant, anti-inflammatory
properties and increase sports performance allowing for in-
creased strength and muscle mass.
NUTRIÇÃO EM PAUTA 21

. . . .............. Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . pruriens, e Zingiber officinale Roscoe, são utilizadas fre-
A busca pelo corpo ideal tem tornado as aca-
demias de musculação um núcleo de encontro de vários
interesses por parte dos frequentadores. A qualidade de
vida, recuperação e/ou manutenção da saúde, as práticas
regulares de exercício físico, a estética, o ganho e definição
de massa muscular, a perda de peso, o treinamento para
competição (amadores e profissionais), dentre outros, são
os motivos que levam as pessoas cada vez mais às acade-
mias (LIZ, ANDRADE, 2016) A atividade física é entendi-
da como todo e qualquer movimento corporal que resulta
num gasto energético acima dos níveis de repouso e, as-
sim, seja no trabalho, no lazer e nas demais atividades di-
árias é apontada como importante aliada na manutenção
corporal e prevenção de doenças crônicas degenerativas
(GLANER, 2002).
A frequente busca pelo corpo ideal faz com que
inúmeras pessoas ultrapassem seus limites de estrutura
física, na tentativa da obtenção de uma aparência estéti-
ca que julgam ser mais importante que o cuidado com a
própria saúde (CASTRO, 2010). Os padrões estéticos alia-
dos à falta de uma cultura corporal saudável, tem levado a
população a usar de forma abusiva substâncias tidas como
promotoras de melhorias estéticas (SANTOS; SANTOS,
2002). Dentre estas substâncias, destacam-se os fitoterá-
picos, que são medicamentos à base de plantas, julgados
popularmente como menos agressivos a saúde (YUNES;
PEDROSA; FILHO, 2001).
De acordo com a Resolução da Diretoria Colegia-
da-RDC nº 48, de 2004, da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), fitoterápicos são todos os medica-
mentos preparados exclusivamente com plantas ou partes
de plantas medicinais raízes, cascas, folhas, flores, frutos
ou sementes, que possuem propriedades reconhecidas de
cura, prevenção, diagnóstico ou tratamento sintomático
das doenças, validadas em estudos etno-farmacológicos,
documentações científicas ou ensaios clínicos de fase III.
Entretanto muito destes fitoterápicos são utiliza-
dos com base no empirismo, como fóruns de discussão na
internet, blogs e também na oralidade que ocorre prin-
cipalmente no contexto das acadêmicas de musculação
(RATES, 2001). São muitos os efeitos prometidos pelos
fabricantes dos fitoterápicos, tais como, a melhoria da ca-
pacidade de trabalho, a eliminação do cansaço mental, a
melhoria do desempenho físico dentre outros (VIERO,
2005). Algumas plantas, como Curcúma longa, Mucuna
22 JUNHO 2022
Utilização de Fitoterápicos por Praticantes de
Atividade Física
quentemente por praticantes de musculação com o pro-
pósito de aumentar massa muscular, embora o número de
estudos seja limitado e ocorra, na verdade, uma extrapo-
lação dos resultados de pesquisas que mostram apenas as
propriedades afrodisíacas dessas plantas, para a hipertro-
fia muscular (SOUZA, 2014).
Na medicina tradicional, o uso de algumas plan-
tas com propriedades afrodisíacas representa uma das
modalidades mais antigas de tratamento da disfunção
sexual, que inclui disfunção erétil ou impotência, hipogo-
nadismo, ejaculação precoce, entre outros. Alguns desses
estudos mostraram melhorias da função sexual e aumento
de hormônios sexuais, como testosterona e hormônio lu-
teinizante. E, devido a esse aumento de hormônios, prin-
cipalmente a testosterona, o uso dessas plantas começou
a ser difundido entre indivíduos que buscam melhorias
no desempenho e hipertrofia muscular (SOUZA, 2014).
Muitas destas substâncias são julgadas empiricamente
como ergogênicas, embora produzam efeitos contrários
e, assim, consideradas como substâncias ergolíticas e aca-
bam por interferir negativamente no rendimento de quem
as utiliza (KENNY; WILMORE; COSTILL, 2011). Assim
a ansiedade em otimizar o desempenho físico e obter um
corpo idealizado padrão fez com que o conceito de “Es-
porte e Saúde” entrasse em detrimento uma vez que ape-
nas a estética tem sido enfatizada (BARRETO, 2003).
Tendo em vista a demanda crescente da utiliza-
ção de fitoterápicos em academias de musculação (KLEIN
et al., 2009), verifica-se que a prescrição por profissionais
capacitados é de fundamental importância para a manu-
tenção da saúde e da qualidade de vida, devendo ter como
base a comprovação cientifica e dosagens individualizadas.
Segundo a legislação brasileira, são profissionais capacita-
dos para prescrever fitoterápicos comumente usados em
academias os médicos (CFM, 1992), nutricionistas (CFN,
2013), além do farmacêutico, que formalmente não é um
profissional prescritor, mas que pode indicar o uso de fi-
toterápicos isentos de prescrição (CFF, 2011; FONSECA,
2008).
Dessa forma é importante uma maior sensibili-
zação sobre o uso de fitoterápicos por praticantes de ativi-
dade física, bem como a orientação do consumo por pro-
fissional capacitado, com o objetivo de garantir segurança
nessas práticas e também minimizar os efeitos adversos à
saúde que o consumo indiscriminado pode causar. Nesse
contexto o objetivo deste trabalho foi levantar dados na
literatura sobre o uso de fitoterápicos por praticantes de
atividade física.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Use of Phytotherapy by Physical Activities
. . . ............. Méto dol o g i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estudo de natureza qualitativa e exploratória, de-
senvolvido por meio de uma revisão de literatura narrati-
va, elaborada por meio da busca de artigos científicos nas
bases de dados Pub Med, Scielo e Scopus utilizando como
descritores: phytotherapy; physical activity; phytotherapy
and physical activity. Foram incluídos no estudo artigos
em inglês e português disponíveis na integra e que apre-
sentaram abordagens relevantes para o tema proposto. Fo-
ram excluídos aqueles artigos que se repetiam nas bases de
dados analisadas, bem como, mediante leitura do resumo
ou artigo completo, não estava condizente ao tema abor-
dado. Quanto a interpretação de dados, esta foi realizada a
luz da literatura cientifica disponível, reafirmando que os
resultados encontrados atendiam aos objetivos propostos
nesse estudo.
. . . ............. R esu lt a do s . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
Fitoterapia
A palavra fitoterapia origina-se dos termos Phy-
ton, que significa “vegetal”, e Therapeia, que significa
“terapia”, dessa forma, é a terapêutica que utiliza plantas
medicinais com efeitos farmacológicos medicinais, ali-
mentícios, coadjuvantes técnicos ou cosméticos e para ob-
ter efeito farmacológico pode-se utilizar as folhas, caule,
flores, raízes e frutos das plantas medicinais (ZAMBON et
al., 2018).Atualmente o uso dessas plantas tem sido muito
comum para fins diversos, no processo de emagrecimen-
to, tratamento auxiliar e não farmacológico da obesida-
de (VERRENGIA et al., 2013) e na prática esportiva. Aos
poucos os fitoterápicos tomam espaço nos tratamentos
em obesidade, por apresentarem baixo custo, por ser um
método natural e acessível para a população. Estudos rela-
tam que os fitoterápicos agem no organismo acelerando o
metabolismo e moderando o apetite, promovendo assim,
a redução de ingestão alimentar. Além do efeito antioxi-
dante, ação lipolítica e diurética, esses efeitos ocorrem de-
vido aos princípios ativos de todos os fitoterápicos dentro
de doses recomendadas. Os fitoquímicos presentes nos
fitoterápicos conferem melhor desempenho esportivo, au-
mentando força e resistência. (ZAMBON et al., 2018).
JUNHO 2022
esporte
Fitoterapia e Atividade Física
A atividade física é definida como qualquer mo-
vimento corporal produzido pela musculatura esquelética
que requer gasto de energia acima dos níveis de repouso.
Sua prática é fundamental em qualquer idade e tem sido
considerado um meio de preservar e melhorar a saúde e
a qualidade de vida do ser humano (FREIRE et al., 2014).
A atividade física promove alteração metabólica, gerando
inflamação e estresse oxidativo, resultando em um com-
prometimento imune a saúde do atleta, em especial em
exercícios de longa duração e de resistência. Nesse senti-
do, alguns fitoterápicos contribuem para o melhor desem-
penho esportivo, aumentando força e resistência, além
de atuar como adaptógeno, ou seja, dando condições ao
organismo de responder a situação estressora (FILHO,
2017).
A fitoterapia tem sido eficaz no emagrecimento,
devido a inibição do apetite e a redução da adipogênese,
além dos efeitos laxativos, diuréticos e antioxidantes, que
auxiliam a perda de peso e eliminam produtos do meta-
bolismo do corpo humano (LUCAS et al., 2016). Os fi-
toterápicos também podem atuar como importantes an-
ti-inflamatórios, antioxidantes, e auxiliar na recuperação
pós-exercício combatendo a dor, na melhora do sistema
imune e como coadjuvante no tratamento de lesões mus-
culares. Na nutrição esportiva, a ênfase é dada aos fitote-
rápicos que modulam dor e inflamação, principalmente
pós-atividade ou recuperação de lesão (FILHO, 2017).
Dentre os fitoterápicos utilizados por praticantes de ati-
vidade física, por desempenharem papéis de fundamen-
tal importância na otimização do desempenho físico, os
trazidos, mais frequentemente, na literatura científica são:
a Camellia sinensis, Curcúma Longa, Mucuna Pruriens,
Zingiber officinale roscoe.
Camellia sinensis
A Camellia sinensis conhecida como chá ver-
de, apresenta flavonoides(antioxidantes) e catequinas que
atuam de diversas formas e contribui para diminuição
do peso corporal (VILELA; SOUZA, 2015). O chá verde
é considerado um alimento funcional, sendo a segunda
bebida mais consumida no mundo. Evidências mostram
seu efeito termogênico com aumento do gasto energético
e promoção da oxidação de gorduras. Segundo a ANVI-
SA, a propriedade funcional do alimento é caracterizada
por possuir substâncias que além da função de nutriente,
apresenta benefícios relativos ao papel fisiológico ou me-
tabólico que apresenta no crescimento, desenvolvimento e
NUTRIÇÃO EM PAUTA 23

manutenção das funções normais do organismo. O consu-
mo de chá verde aliado à prática de exercício físico auxilia
no maior ganho de massa magra e maior perda de gordura
comparado à prática de exercício físico isolado, além de
aumento de força muscular, quando consumido antes da
prática (FERNANDES et al, 2017).
Os flavonoides contidos no chá verde agem no
sistema nervoso simpático modulando a noradrenalina,
aumentando a termogênese e a oxidação lipídica, inibin-
do hipertrofia e hiperplasia dos adipócitos, precavendo
que ocorram depósitos de gordura e ajustando o peso
corporal (SENGER; SCHWANKE; GOTTLIEB, 2010).
As interações medicamentosas, bem como a presença de
anti-nutrientes são alguns dos efeitos adversos do chá.
Os polifenóis presentes no chá atuam como quelantes de
metais como ferro e cobre, de um modo especial quando
consumidos juntos impedindo sua absorção e acarretando
deficiência desses nutrientes (VIERO et al., 2005). Irrita-
bilidade, alterações no sistema nervoso central, sistema
cardiovascular, hipertensão arterial, alterações na home-
ostase de cálcio, qualidade do sono e no controle motor,
hiperatividade são alguns dos malefícios da ingestão da
cafeína a saúde quando consumida em quantidades ele-
vadas. Entretanto, se ingeridas de forma racional apresen-
tam efeitos desejáveis e saudáveis (SOUZA; SICHIERI,
2005).
Além das propriedades antioxidantes, as catequinas
do chá verde promovem a perda de peso, devido a supres-
são da ingestão de alimentos, bem como o ganho de peso
e acúmulo de gordura, além de aumentar a taxa metabó-
lica, devido ao seu efeito termogênico, possivelmente pela
elevação dos níveis de norepinefrina. O consumo de chá
verde associado à pratica de exercício físico parece ele-
var o seu potencial energético, tornando-se um elemento
potencial aliado ao emagrecimento. O gasto energético é
modulado pela composição corporal, assim faz parte dos
programas para perda de peso, promoção do aumento da
massa magra e diminuição de gordura, o que resulta na
elevação da taxa metabólica em resposta à atividade física
(FERNANDES et al, 2017).
Cúrcuma longa L.
O açafrão-da-terra é uma planta com proprie-
dades medicinais notórias, como ação anti-inflamatória,
cicatrizante e alívio de problemas estomacais. Também
chamado de cúrcuma, turmérico ou simplesmente de aça-
frão, a parte mais consumida é a raiz, daí o nome açafrão-
-da-terra, usado em comparação com o chamado “açafrão
24 JUNHO 2022
Utilização de Fitoterápicos por Praticantes de
Atividade Física
verdadeiro”, um tempero de gosto semelhante que é extra-
ído a partir de uma flor. Este ativo apresenta ação antio-
xidante e anti-inflamatória, alguns estudos apresentam tal
relação entre a curcumina e os marcadores inflamatórios
com eficácia para reduzir a dor muscular tardia, a partir
da diminuição dos marcadores, como a creatina quinase, a
proteína c-reativa e a lactato desidrogenase. Desse modo,
sua ação é a recuperação muscular e fortalecimento do
corpo, como por exemplo, uma contração máxima após
uma sessão de exercício, e com o uso da cúrcuma, essa
ação anti-inflamatória é capaz de melhorar a contração
voluntária máxima (MORETES; GERON, 2019).
É importante pontuar que esse princípio ativo
vegetal assim como outros fitoterápicos apresenta inte-
ração farmacocinética que pode interferir na sua eficácia
clínica e terapêutica. Alguns medicamentos naturais po-
dem provocar interações medicamentosas quando em as-
sociações com alguns tipos de medicamentos alopáticos,
portanto, devem-se adotar regulação e cuidados volta-
dos para a fiscalização, controle, comercialização e outros
procedimentos envolvendo os fármacos e os fitoterápicos,
causando alterações principalmente nos efeitos he-
matológicos, nas ações metabólicas, reduzindo ou
potencializando seus efeitos, ou ainda, interferindo no
processo de absorção e eficácia medicamentosa (MO-
RETES; GERON, 2019).
Mucuna pruriens L.
A Mucuna Pruriens é uma planta proveniente da
Índia reconhecida pelas suas propriedades afrodisíacas.
Indicada no tratamento da doença de Parkinson, da im-
potência sexual e como anabólico e estimulante da depo-
sição de proteínas nos músculos e proporciona aumento
da força e massa muscular. A M. pruriens é utilizada no
manejo tradicional de muitas doenças e, além das semen-
tes, as raízes, caules e folhas são também utilizadas para
diferentes fins. Sua raiz é amarga, termogênica, emoliente,
estimulante, laxante, afrodisíaca, diurética, anti-helmín-
tica e tônica. Suas folhas são consideradas afrodisíacas,
anti-helmínticas, tônicas e são utilizadas em ulceras, in-
flamações, cefaleias e debilidades gerais (SATHIYANA-
RAYANAN; ARULMOZHI, 2007).
Quanto à utilização na atividade física, o suple-
mento a base de M. pruriens estimula o depósito de pro-
teína nos músculos, além de suportar explosões de força
durante os treinos, devido a seu efeito energizante e an-
ti-fadiga, tendo maior eficácia do que a creatina, usada
comumente para essa finalidade. Também estimula o au-
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Use of Phytotherapy by Physical Activities
mento da força e a massa muscular, através do aumento da
testosterona. O seu extrato é também conhecido por esti-
mular o estado de alerta e melhorar a coordenação e ainda
a capacidade de aumentar o hormônio de crescimento no
homem (LOPES, 2012).
Zingiber Officinale Roscoe
O Zingiber officinale roscoe é um tubérculo que
possui grande variedade de substancias e componentes,
dentre eles ferro e cálcio, conhecido popularmente por
Gengibre, faz parte da família das Zingiberaceae, origi-
nária do sul da Ásia, porém atualmente espalhada pelo
mundo (JUNIOR; LEMOS, 2010). O rizoma é a parte co-
mercial da planta e é fonte de antioxidantes, com compo-
nentes ativos como os óleos essenciais gingeróis, shogaóis,
zingibereno, falandreno, canfeno, cineol, broneol, citral
e carboidratos (LUCIO; FREITAS; WASZCZYNSKYJ,
2010). É mundialmente conhecido por suas propriedades
farmacológicas e medicinais e é amplamente comercia-
lizado em função do seu emprego na medicina popular
(RODRIGUES; LIRA, 2013). No receituário popular é in-
dicado para gripes e resfriados, e para melhorar a digestão
(JÚNIOR; LEMOS, 2010). Pode ser utilizado ainda, para
problemas gastrointestinais, como náuseas, dores de estô-
mago, diarreia, úlceras gástricas e vômitos, tanto em situa-
ções de gravidez quanto em caso de quimioterapia. Possui
ação terapêutica como antimicrobiano, anti-inflamatório,
antipirético, diurético, antioxidante, além de combater
problemas reumáticos, artrite, entre outros ((BOSSI et al.,
2016)
O gengibre é um reconhecido alimento termo-
gênico, capaz de aumentar o metabolismo e a queima de
gordura. É comum sua utilização como coadjuvante por
pessoas que desejam perder peso corporal. O rizoma é
eficaz ainda, contra artrite, reumatismo, entorses, dores
musculares, dores de garganta, cólicas, prisão de ventre,
indigestão, vômitos, demência, febre, doenças infeccio-
sas (LEMOS JÚNIOR; ALVES DE LEMOS, 2010; SILVA,
2017). Ao ser consumido de forma moderada e/ou com
prescrição médica, o gengibre apresenta em seus com-
ponentes, propriedades que atuam em diversas vias no
combate a patologias, promovendo a saúde e o bem-estar.
Entretanto, apesar dos benefícios, em alguns casos a utili-
zação do gengibre é contraindicada, como por exemplo, a
ingestão de altas posologias por hipertensos. A recorrên-
cia no uso indiscriminado do rizoma ou sem prescrição
especializada, também podem provocar efeitos contrários
JUNHO 2022
esporte
ao esperado (NICÁCIO et al. 2018).
. . . . . . . . . C ons i d e r a ç õ e s F i nais . . . . .........
Os praticantes de atividade física têm utilizado
de forma crescente fitoterápicos com o intuito de ajudar o
rendimento esportivo, seja na hipertrofia ou na atrofia de
massa muscular dependendo do objetivo a ser alcançado.
Dentre os fitoterápicos utilizados, a Camellia sinensis, é a
mais frequente citada na literatura, por apresentar função
antioxidante e participar do metabolismo dos lipídios, a
Cúrcuma longa por possuir ação anti-inflamatória e me-
lhorar a recuperação muscular, a Mucuna pruriens por
estimular o aumento da força e massa muscular, e o Zin-
giber officinale roscoe por apresentar ação termogênica e
auxiliar na perda de gordura corporal.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........
Sobre os autores
Profa. Dra. Regina Márcia Soares Cavalcante –
Nutricionista. Especialista em Saúde Pública. Mestre em
Ciências e Saúde. Doutora em Alimentos e Nutrição. Pro-
fessora Adjunta do Curso de Nutrição da Universidade
Federal do Piauí – CSHNB
J oyce Selma de Sousa Carvalho - Discente do
Curso Bacharelado em Nutrição Universidade Federal do
Piauí – CSHNB
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........
PALAVRAS – CHAVES: Atividade física. Suplementos
alimentares. Medicamentos Fitoterápicos
KEYWORDS: Physical activity. Dietary supplements. Phy-
totherapics drugs
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........
RECEBIDO: 6/6/22 – APROVADO: 27/6/22
NUTRIÇÃO EM PAUTA 25

. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REFERÊNCIAS
BARRETO, S. M. G. Esporte e saúde. Centro de divul-
gação científica e cultura. Olimpíada regional de ciência e mate-
mática, 2003.
BOSSI, P.; CORTINOVIS, D.; ROCCA, M.C.; et al.Se-
arching for evidence to support the use of ginger in the preven-
tion of chemotherapy-induced nausea and vomiting. J Altern
Complement Med.v.22,n.6,p.486-8, 2016.
CASTRO, A.L. Cultura contemporânea, identidades e
sociabilidades: olhares sobre o corpo, mídia e novas tecnologias.
São Paulo: UNESP, 2010.
FILHO, J. A. Fitoterapia na nutrição esportiva. 2017
FREIRE, R. S; LÉLIS, F.L. et al. Prática regular de ati-
vidade física: estudo de base populacional no norte de Minas
Gerais, Brasil. Rev Bras Med Esporte – v. 20, n.5, 2014.
FONSECA, A. B. B. L. Legislação em fitoterapia.
Fitoterapia Funcional dos Princípios Ativos a Prescrição de Fi-
toterápicos. São Paulo :VP editora, 2008.
FERNANDES et al. Efeitos do chá verde e do exercício
físico sobre a composição corporal de pessoas obesas.Cinergis .v.
18,n.2,p.156-159, 2017.
GLANER, M. F. Nível de atividade física e aptidão fí-
sica relacionada à saúde em rapazes rurais e urbanos. Rev. paul.
Educ. Fís.v.16,n.1,p.76-85, 2002.
KENNY, W.L.; WILMORE, J.H.; COSTILL, D.L. Phy-
siology of sport and exercise. Champaign: Human Kinects, 2011.
KLEIN, T.; LONGHINI, R.; BRUSCHI, M.L.; MELLO,
J.C.P. Fitoterápicos: um mercado promissor. Revista de Ciências
Farmacêuticas Básica e Aplicada, v. 30, n. 3, p. 241-248, 2009.
LEMOS JÚNIOR, H.P; ALVES DE LEMOS, A.L. Gen-
gibre. Revista Diagnóstico e Tratamento, São Paulo, p. 174-178,
2010.
LIZ, C.M.; ANDRADE. A análise qualitativa dos mo-
tivos de adesão e desistência da musculação em academias Rev.
Bras. Ciênc. Esporte, v.38, n.3, 2016.
LOPES, A. A. et al. Avaliação da administração crô-
nica de Mucuna pruriens sobre parâmetros bioquímicos e he-
matológicos e de seus efeitos neuroprotetores, em modelo de
doença de Parkinson. Revista fitos, v. 7, n.1, p. 37-43, 2012.
LUCAS, R. R.; PEREIRA, F.F.; SANTOS JÚNIOR, A.F.;
et al. Fitoterápicos aplicados à obesidade. Demetra; v 11, n.2, p.
473-492., 2016
LUCIO, I. B.; FREITAS, R. J. S.; WASZCZYNSKYJ, N.
Com posição físico química e aceitação sensorial da inflo-
rescência de gengibre orgânico (Zingiber officinale Roscoe). Re-
vista Ciência e Tecnologia de Alimento, Campinas,2010.
NICÁCIO, G. L. S.; MOURA, S.; COSTA, J. V.;et al.
Breve Revisão sobre as propriedades fitoterápicas do Zingiber
Officinale – O Gengibre. Sinapse Múltipla, v. 7, n. 2, p. 74-80,
2018.
MORETES, D. N; GERON, V. L. Os benefícios medi-
26 JUNHO 2022
Utilização de Fitoterápicos por Praticantes de
Atividade Física
cinais da Curcuma longa L. (AÇAFRÃO DA TERRA). Revista
Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, [S. l.], v.
10, n. 1, p. 106-114, 2019.
RATES, S.M.K. Promoção do uso racional de fitote-
rápicos: uma abordagem no ensino de Farmacognosia. Revista
Brasileira De Farmacognosia, v. 11, n. 2, p. 57-69, 2001.
RODRIGUES, M. L.; LIRA, R. K. Perfil Fitoquímico e
Biológico do Extrato Hidroalcoólico dos Rizomas do Gengibre
(Zingiber officinale Roscoe). Revista de Saúde e Biologia, Paraná,
v. 8, n. 1, p. 44-52, 2013.
SANTOS, M A; SANTOS, R. Uso de suplementos
alimentares como forma de melhorar a performance nos pro-
gramas de atividade física em academias de ginástica. Revista
Paulista de Educação Física, v. 16, n. 2, p. 174-185, 2002.
SATHIYANARAYANAN, L.; ARULMOZHI, S. Mu-
cuna pruriens Linn. - A comprehensive review. Pharmacognosy
Review, v.1, n.1, p.157-162, 2007.
SENGER,A.E.V; SHCWANKE,C.H.A; GOTTLIEB,M.
G.V. Chá verde (Camellia sinensis) e suas propriedades funcio-
nais nas doenças crônicas não transmissíveis. Scientia Medica, v.
20, n.4, p. 292-300, 2010.
SILVA, A; MARTINS, H.; SILVA, M. V. S.; et al.. Pro-
priedades Terapêuticas (Zingiber officinale R.). Portal de Plan-
tas Medicinais e Fitoterápicas - Boletim Fitoterápico Gengibre
(Zingiber officinale R.), Pará, v. 1, ed. 1, 2017.
SOUZA, M.L; Fitoterápicos e ação ergogênica: evidên-
cias científicas. Revista Brasileira de Nutrição Clínica Funcional
- ano 14, n 60, 2014
SOUZA, R. A. G.; SICHIERI, R. Consumo de cafeína
e alimentos-fontes de cafeína e prematuridade: um estudo caso-
-controle. Cadernos de Saúde Pública, v. 21, n. 6, p. 1919-1928,
2005.
TIRAPEGUI, J. Nutrição, metabolismo e suplementa-
ção na pratica esportiva. São Paulo:Atheneu, 2005.
VIERO, T. et al. Efeitos benéficos e adversos decor-
rentes do consumo do chá preparado com folhas de Camellia
Sinensis. Bol. SBCTA, v. 37, p. 40-45, 2005.
VERRENGIA, E.C.; et al. Medicamentos Fitoterápicos
no Tratamento da Obesidade. Phytotherapeutic Drugs for Obesi-
ty Treatment.Uniciências, v. 17, n. 1, p. 53-58, 2013.
VILELA, M. C. L.; SOUZA, M. F.C.Utilização da ca-
mellia sinensis no processo de emagrecimento. In II Congresso
Internacional do Grupo Unis. Fundação de Ensino e Pesquisa
do Sul de Minas,2015.
YUNES, R.A.;PEDROSA,R.C.;FILHO,V.C.Fármacos e
fitoterápicos: a necessidade do desenvolvimento da indústria de
fitoterápicos e fitofármacos no Brasil. Química Nova, v. 24, n. 1,
p. 147-152, 2001.
ZAMBON, C.P.; TIEGS, L.M.R.;CAMPANA, G.A.;et
al. O uso de medicamentos fitoterápicos no processo de ema-
grecimento em acadêmicos do curso de farmácia da faculdade
de educação e meio ambiente - FAEMA. Revista Científica da
Faculdade de Educação e Meio Ambiente, v. 9, n. edesp, p. 500-
506, 2018.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Insertion of integrative and Complementary
Therapies in the Performance of Nutritionists in
Santa Catarina, Brazil
Inserção das Práticas Integrativas
e Complementares na Atuação
dos Nutricionistas em
Santa Catarina
RESUMO: Em 2021, o Conselho Federal de Nutricionistas
(CFN) publicou três resoluções que normatizam o uso das
Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS)
pela categoria. Desta forma, esta pesquisa objetivou in-
vestigar a inserção e a opinião dos nutricionistas que tra-
balham em Santa Catarina sobre as PICS na sua prática
clínica. Teve caráter observacional, descritivo, transversal
e quantitativo. A coleta de dados ocorreu por meio de um
questionário on-line enviado aos nutricionistas inscritos
no Conselho Regional de Nutricionistas da 10ª região.
Dos 65 avaliados, 30,7% possuíam alguma capacitação em
PICS e 47,7% utilizavam-nas na prática clínica. As PICS
mais utilizadas foram fitoterapia, meditação e aromatera-
pia. Os resultados demonstram a opinião positiva acerca
da aplicação e grande interesse pela capacitação sobre o
tema. As PICS são novas ferramentas à disposição do nu-
tricionista que podem promover uma importante reflexão
sobre seu papel, possibilitando-o a ampliar seu horizonte
de referências e expandir sua prática.
ABSTRACT: In 2021, the Federal Council of Nutritionists
(CFN) published three resolutions that regulate the use of
Integrative and Complementary Therapies in Health (PICS)
by the category. Thus, this research aimed to investigate the
insertion and opinion of nutritionists working in Santa Ca-
tarina about PICS in their clinical practice. It had an obser-
JUNHO 2022
saúde pública
vational, descriptive, transversal and quantitative character.
Data collection took place through an online questionnaire
sent to nutritionists enrolled in the Regional Council of Nu-
tritionists of the 10th region. Of the 65 evaluated, 30.7%
had some training in PICS and 47.7% used them in clinical
practice. The most used PICS were phytotherapy, medita-
tion and aromatherapy. The results demonstrate a positive
opinion about the application and great interest in train-
ing on the subject. PICS are new tools available to nutri-
tionists that can promote important reflection on their role,
enabling them to broaden their horizons of references and
expand their practice.
. . . . . . . . . . . . . . . . . Int ro duç ã o . . . . . . . . . . ........
As Práticas Integrativas e Complementares em
Saúde (PICS) são, por definição, aquelas que “buscam es-
timular os mecanismos naturais de prevenção de agravos
e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes,
com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do
vínculo terapêutico e na integração do ser humano com
o meio ambiente e a sociedade” (BRASIL, 2015). Assim,
NUTRIÇÃO EM PAUTA 27

fundamentam-se em uma visão ampliada do processo
saúde/doença que contribui para promoção global do cui-
dado humano, especialmente do autocuidado.
Desde 2006 vigora no Brasil a Política Nacional
de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no
Sistema Único de Saúde (SUS), resultado da estratégia glo-
bal da Organização Mundial de Saúde (OMS) que estimu-
la a adoção de Medicinas Tradicionais Complementares e
Integrativas de forma integrada nos sistemas de saúde de
seus países membros. Inicialmente, a PNPIC regulamen-
tou a prática da Medicina Tradicional Chinesa/Acupun-
tura, Homeopatia, Fitoterapia, Medicina Antroposófica e
Termalismo/Crenoterapia no SUS. Desde então, o escopo
das PICS foi se ampliando: em 2017, 14 práticas foram in-
corporadas e em 2018 outras dez, somando atualmente 29
práticas (BRASIL, 2006; 2017; 2018).
A PNPIC é uma política que estimula o caráter
multiprofissional, pois, tendo ênfase na atenção básica,
tem por característica o não pertencimento ou não ex-
clusividade de nenhuma profissão, alcançando, portanto,
uma maior abrangência neste nível de atenção. Neste con-
texto, a regulamentação de cada uma das práticas vigentes
fica sob a responsabilidade de seus respectivos conselhos
profissionais (BRASIL, 2006).
No âmbito da Nutrição, o debate sobre as PICS
se iniciou em 2002, quando o Conselho Federal de Nu-
tricionistas (CFN) solicitou um parecer sobre as práticas
da acupuntura, medicina tradicional chinesa, fitoterapia,
oligoterapia, iridologia, florais e homeopatia (NAVOLAR;
TESSER; AZEVEDO, 2012). Em junho de 2003, o CFN
promoveu o I Seminário de Terapias Complementares,
no qual se encaminhou a criação de um Grupo de Tra-
balho Nacional e Grupos Regionais para discutir sobre as
terapias complementares (CFN, 2004). O primeiro efeito
destas discussões foi a regulamentação da prescrição de
fitoterápicos pelo nutricionista por meio da resolução nº
402 de 2007 (CFN, 2007).
Em 2019, o Grupo de Trabalho de PICS dedi-
cou-se às pesquisas sobre as 29 PICS e a possibilidade de
serem aplicadas pelos nutricionistas no âmbito do SUS e
na saúde suplementar (CFN, 2021a). Naquele mesmo ano,
realizaram uma escuta aos profissionais sobre as PICS
para compreender quais das práticas os nutricionistas já
faziam uso.
Em janeiro de 2021, o CFN publicou as reso-
luções nº 679, nº 680 e nº 681, que ampliam o uso das
PICS pelo nutricionista. A Resolução CFN nº 679 regu-
lamenta o exercício das PICS pelo nutricionista, amplia
as abordagens de cuidado e as possibilidades terapêuticas
28 JUNHO 2022
Inserção das Práticas Integrativas e
Complementares na Atuação dos
Nutricionistas em Santa Catarina
para os clientes/pacientes/usuários em assistência nutri-
cional. As resoluções permitem, até o presente momento,
que 22 PICS sejam aplicadas pelo nutricionista, divididas
em três categorias: 1) práticas que lidam com a alimen-
tação e o uso de plantas medicinais a partir de diferentes
racionalidades em saúde, que incluem ayurveda, medici-
na antroposófica/antroposofia aplicada à saúde, medicina
tradicional chinesa; 2) práticas que incluem prescrições
individualizadas: apiterapia (exceto apitoxina), aromate-
rapia, homeopatia, terapia de florais; 3) práticas individu-
ais e coletivas que podem ser utilizadas como ferramentas
terapêuticas integrativas e auxiliares – que contribuem e
estimulam mudanças no estilo de vida, promovem a saú-
de e integram o processo de educação alimentar e nutri-
cional, de forma a compor uma abordagem multidimen-
sional do exercício profissional, que incluem: arteterapia,
biodança, bioenergética, cromoterapia, dança circular,
imposição de mãos/reiki, meditação, musicoterapia, refle-
xoterapia, shantala, terapia comunitária integrativa, yoga
(CFN, 2021b). A Resolução CFN nº 680 trata da prática
da fitoterapia na assistência nutricional e dietoterápica e
revoga as resoluções anteriores (CFN, 2021c). A Resolu-
ção CFN nº 681 regulamenta a prática da acupuntura pelo
nutricionista (CFN, 2021d). Atualmente, esta última está
suspensa por decisão liminar, e o CFN está recorrendo da
decisão.
Tendo em vista que as PICS são uma pauta ain-
da recente na área da Nutrição, é natural que o olhar da
produção científica sobre a intersecção entre esses dois
campos seja preambular e que tenhamos à disposição
poucos artigos publicados sobre o tema. Portanto, é natu-
ral também que encontremos parcos trabalhos que trazem
à tona a opinião dos nutricionistas sobre as PICS. Assim,
esta pesquisa teve como objetivo investigar a inserção e a
opinião dos nutricionistas que trabalham em Santa Cata-
rina sobre as PICS na sua prática clínica. Foi desenvolvida
a partir do entendimento e percepção da importância da
opinião profissional coletiva para evoluir este debate den-
tro da Nutrição.
. . . . . . . . . . . . . . . . Me to d ol o g i a . . . . . . . . . . . . ........
Esta pesquisa teve um delineamento observacio-
nal, descritivo, transversal e quantitativo. Foi aprovada
pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sul
de Santa Catarina (UNISUL), sob protocolo 5.182.210.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Insertion of integrative and Complementary
Therapies in the Performance of Nutritionists in
Santa Catarina, Brazil
O público-alvo do estudo foi composto por nutri-
cionistas inscritos no Conselho Regional de Nutricionis-
tas da 10ª região (CRN-10) que atuam em Santa Catarina.
A amostra foi não-probabilística, por conveniência.
Os dados foram coletados entre abril e maio de
2022, por meio de um questionário on-line elaborado na
plataforma Formulários Google®, enviado por meio de um
link de acesso do WhatsApp®, e-mail e Instagram®.
Foi investigada a inserção e a opinião dos nutri-
cionistas sobre as PICS na prática clínica. Os dados cole-
tados foram referentes ao perfil sociodemográfico (sexo,
idade, formação profissional), conhecimento ou não da
legislação sobre as PICS e opinião a respeito, informações
sobre formação ou capacitação para atuar com PICS, quais
práticas utiliza ou tem interesse em utilizar e percepção
sobre a contribuição das PICS na prática profissional. A
estatística descritiva foi utilizada para apresentação dos
resultados.
. . . ...... R esu lt a do s e Dis c uss ã o . . .. . . . . . .
A pesquisa reuniu uma amostra de 65 nutricio-
nistas que atuam em Santa Catarina, dos quais 95,4%
(n=62) são do sexo feminino. A idade média da amostra
foi de 33 anos. A maioria dos pesquisados atua nas me-
sorregiões da Grande Florianópolis (35,38%, n=23) e do
Vale do Itajaí (35,38% n=23), totalizando 70,76% (n=46).
As outras quatro regiões foram representadas por: Região
Sul (9,23%, n=6), Oeste (7,69%, n=5), Norte (6,15%, n=4)
e Serrana (6,15%, n=4). Em relação à formação universi-
tária, 23,08% (n=15) da amostra formaram-se na rede pú-
blica de ensino, enquanto 76,92% (n=50) na rede privada,
entre os anos de 1996 e 2021. Sobre a titulação acadêmica,
4,6% (n=3) possuem doutorado, 15,4% (n=10) mestrado e
52,3% (n=34) especialização. Da amostra, apenas um pro-
fissional afirmou ter o Título de Especialista em Fitotera-
pia. Sobre a área de atuação profissional, a maioria atua
com a Nutrição Clínica (86,2%, n=56), seguida de Nutri-
ção em Saúde Coletiva (20%, n=13); Ensino, Pesquisa e/
ou Extensão (16,9%, n=11); Alimentação Coletiva (13,8%,
n=9); Esportes e Exercício Físico (10,8%, n=7) – demais
áreas como Cadeia de Produção na Indústria, Marketing
Nutricional e Nutrição Escolar somaram 9,1% (n=6).
Sobre o conhecimento das Resoluções de 2021
JUNHO 2022
saúde pública
sobre as PICS, 75,4% (n=49) afirmaram conhecer a re-
solução. A Tabela 1 mostra os resultados sobre a opinião
acerca da relevância de cada prática para a Nutrição.
A Tabela 1 demonstra que as práticas mais bem
aceitas pelos nutricionistas avaliados são a fitoterapia, a
meditação e a yoga, consideradas relevantes por mais de
80% da amostra. O fato de a fitoterapia já ter uma trajetó-
ria própria dentro da atuação do nutricionista, que pode
praticá-la desde 2007, pode justificar essa grande margem
de aceitação. A meditação também está inserida dentro
das racionalidades em saúde e é utilizada pela medicina
tradicional chinesa, ayurveda e antroposofia. Ela tam-
bém tem conquistado seu espaço, principalmente dentro
da nutrição comportamental, que difunde práticas como
o mindfull eating – comer com atenção plena ou comer
consciente, que emprega conceitos provenientes de prá-
ticas meditativas adaptadas do budismo, yoga e da tradi-
ção Vipassana, que buscam proporcionar autonomia nas
escolhas alimentares de forma consciente e a valorização
da experiência envolvida no ato de comer (RODRIGUES,
2019; SOUZA; GOMES, 2021). O yoga é uma prática cor-
poral do ayurveda que também vem se popularizando
ao longo dos últimos anos. Muitos estudos sustentam a
observação de resultados benéfícos do yoga – para aliviar
dor e estresse, aumentar a autoestima, favorecer o autocui-
dado, a promoção da saúde, a qualidade de vida e a cura
(BARROS et al., 2014), fatos que tornam esta uma prática
de grande interesse entre os nutricionistas. As práticas que
mais pontuaram como irrelevantes foram a dança circu-
lar e a imposição de mãos/reiki. Entre as práticas sobre as
quais a amostra não soube opinar, predominaram a api-
terapia, a medicina antroposófica/antroposofia aplicada à
saúde. Pode-se considerar que a ausência do conteúdo das
PICS nos cursos de graduação em Nutrição, assim como
de uma abordagem integrada de saúde e a falta de vivência
com as práticas são fatores que podem contribuir com os
resultados observados.
Em relação à questão acerca da capacitação em
PICS, 30,7% (n=20) da amostra declararam possuir capa-
citação, concluída ou em andamento. Porém, ao pergun-
tar sobre a utilização das PICS na prática clínica, 47,7%
(n=31) mencionaram que fazem uso. Entre as práticas
citadas, temos: fitoterapia, utilizada por 67,7% (n=21);
meditação (48,4%, n=15); aromaterapia (45,2%, n=14);
medicina tradicional chinesa e imposição de mãos/reiki,
ambas por 22,6% (n=7); terapia de florais e yoga, ambas
por 19,4% (n=6); homeopatia (12,9%, n=4); ayurveda
(9,7%, n=3); bioenergética (6,5%, n=2); auriculoterapia e
NUTRIÇÃO EM PAUTA 29
 Inserção das Práticas Integrativas e
Complementares na Atuação dos
Nutricionistas em Santa Catarina

Tabela 1: Opinião sobre a viabilidade de inserir as PICS na prática do nutricionista. Santa Catarina,
abril/maio 2022.
Relevante Irrelevante Não Soube Opinar
PICS n % n % n %
Fitoterapia 60 92,3 2 3,1 3 4,6
Meditação 58 89,2 2 3,1 5 7,7
Yoga 54 83,1 3 4,6 8 12,3
Acupuntura 48 73,8 10 15,4 7 10,8
Aromaterapia 46 70,8 9 13,8 10 15,4
Medicina Tradicional Chinesa 44 67,7 9 13,8 12 18,5
Homeopatia 43 66,2 14 21,5 8 12,3
Musicoterapia 43 66,2 9 13,8 13 20
Terapia de Florais 42 64,6 13 20 10 15,4
Ayurveda 40 61,5 9 13,8 16 24,6
Imposição de mãos/Reiki 37 56,9 18 27,7 10 15,4
Cromoterapia 35 53,8 15 23,1 15 23,1
Terapia Comunitária Integrativa 34 52,3 8 12,3 23 35,4
Shantala 33 50,8 14 21,5 18 27,7
Reflexoterapia 32 49,2 14 21,5 19 29,2
Arteterapia 30 46,2 13 20 22 33,8
Medicina Antroposófica/ 28 43,1 10 15,4 27 41,5
Antroposofia Aplicada à Saúde
Biodança 28 43,1 15 23,1 22 33,8
Bioenergética 27 41,5 15 23,1 23 35,4
Dança Circular 26 40 20 30,8 19 29,2
Apiterapia 20 30,8 15 23,1 30 46,2

acupuntura, ambas por 3,2% (n=1). A diferença numéri-
ca entre aqueles que mencionaram possuir capacitação e
aqueles que utilizam as práticas pode ser explicada pelo
fato da fitoterapia, por exemplo, poder ser utilizada pelos
nutricionistas mesmo sem capacitação – quando a pres-
crição for de plantas medicinais in natura e drogas vege-
tais na forma de infusão, decocção e maceração em água
(CFN, 2021c). Por outro lado, pode tratar-se de um viés
com relação a uma possível incompreensão do sentido da
pergunta por parte dos respondentes, relacionando a per-
gunta a uma capacitação geral em PICS e acabando por
desconsiderar capacitações isoladas. Assim, este intervalo
pode também significar que ainda há uma necessidade de
informação aos nutricionistas, de que a capacitação em
PICS é uma habilitação licenciada, que como tal, deve ser
devidamente contemplada pelos seus pares para dispor de
seu exercício legítimo e seguro (NAVOLAR, 2010).
Embora tenha-se contado com uma amostragem
relativamente diversa, percebe-se que não existe uma re-
alidade comum de observação de dados estatísticos em
todos os locais onde as PICS são aplicadas. Além disso, a
maioria dos estudos que tratam da capacitação em PICS
acontecem no âmbito do SUS e/ou não consideram iso-
ladamente a atuação do nutricionista. Assim, entre os

30 JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA

Insertion of integrative and Complementary
Therapies in the Performance of Nutritionists in saúde pública
Santa Catarina, Brazil

Tabela 2: Utilização das PICS na prática clínica. Santa Catarina, abr./maio 2022.

PICS n % n
Fitoterapia 21 67,7 2
Meditação 15 48,4 2
Aromaterapia 14 45,2 3
Medicina Tradicional Chinesa 7 22,6 10
Imposição de mãos/Reiki 7 22,6 9
Yoga 6 19,4 9
Terapia de Florais 6 19,4 14
Homeopatia 4 12,9 9
Ayurveda 3 9,7 13
Bioenergética 2 6,5 9
Acupuntura 1 3,2 18
Auriculoterapia 1 3,2 15

poucos trabalhos disponíveis, um estudo conduzido em
Chapecó-SC constatou que, entre os nutricionistas que
aplicavam alguma PICS, predominava a oferta de auricu-
loterapia, reiki e lian gong (MENEGOTTE; ANSCHAU;
SZINWELSKI, 2021). Floriano e Silva (2021), em relato
de experiência realizado na cidade de Pontão-RS, atestam
que a nutricionista do setor de saúde do local atua com
auriculoterapia, fitoterapia, além de incorporar outros ele-
mentos das PICS no momento da consulta, como a musi-
coterapia e a aromaterapia, e, quando necessário, realiza o
encaminhamento para meditação e reiki. Navolar (2010),
em estudo realizado em Florianópolis-SC, encontrou nu-
tricionistas que atuam na atenção primária à saúde que
utilizavam a prescrição de fitoterápicos, predominante-
mente, e reflexologia; e quando necessário, faziam enca-
minhamento para homeopatia, acupuntura e massagem.
Quando indagados acerca da motivação para
buscar capacitação em PICS, as respostas foram no senti-
do de “ampliar o olhar além do cuidado físico”, “integra-
ção corpo, mente, espirito”, “compreender o ser humano
de forma integral”, “com uma visão mais holística do ser
humano”, buscando um “atendimento muito mais amplo,
humanizado e integrado”. Uma busca de “expandir conhe-
cimento e testar práticas diferentes”, “ampliar as aborda-
gens”, “ter mais ferramentas terapêuticas” com “respaldo
científico”, uma “base científica sólida e realista” e “estudos
JUNHO 2022
comprobatórios de eficácia, baixo custo e boa aplicabili-
dade na prática clínica”. Buscam as PICS para “melhora
de sintomas”, “melhora nos resultados”, “melhorar a qua-
lidade de vida das pessoas”, “ajudar o paciente no seu bem
estar físico e energético”, “auxiliar nas questões emocio-
nais que os pacientes apresentam”, atuar na “prevenção”.
No caso da fitoterapia, a busca se dá pelo entendimento
de “trabalhar com o que é natural”, que “possui benefí-
cios quanto ao uso sem agredir a saúde, em comparação
com os medicamentos, se consumidos em doses certas” e
pelo fato de “fitoterápicos terem menos efeitos colaterais”.
Também para “agregar aos atendimentos” e “oferecer um
atendimento mais ampliado, com outras possibilidades
terapêuticas”. Outro motivo mencionado para buscar as
PICS foi o “autoconhecimento”, no sentido de que “ver os
resultados em si mesmo” é um fator que impulsiona levar
a prática ao paciente.
Quando questionados sobre o que as PICS agre-
garam no atendimento nutricional, as respostas eviden-
ciaram que elas possibilitaram ter uma “visão integrativa”,
“um olhar mais humanizado e integral do processo saú-
de doença”, “ver o paciente sempre como um todo e não
apenas em partes”, o que gerou “maior vínculo com o pa-
ciente”, bem como “acolhimento, interação e assertividade
na intervenção” e “mais confiança com os pacientes”; isso
colabora para uma “maior adesão ao tratamento” e conse-
NUTRIÇÃO EM PAUTA 31

quentes “maior resultado” e “melhora na sintomatologia”.
Também colaboram com a “diminuição da ansiedade, im-
pulsividade, melhora na relação com a comida no sentido
de comer com mais calma, não usar a comida para des-
contar emoções, frustrações e ansiedade, melhor controle
de estresse”, maior “leveza na mudança de hábitos e estilo
de vida”, “redução das dores e motivação para reeduca-
ção alimentar”. As PICS também “oferecem algo além da
prescrição dietética”, “além do atendimento clássico”, que
“complementa os tratamentos”, oferecendo “maior leque
de soluções” e “oportunidade de estratégias diferenciadas
na nutrição”, o que agrega “valor na consulta”.
Estes relatos encontram consonância com outros
trabalhos, como por exemplo o de Navolar (2010) que
observou que a recomendação das PICS podia decorrer
de um uso prévio e com resultados positivos por parte do
nutricionista. Segundo a autora, “a experiência individual
de uso de alguma PICS foi identificada como algo que in-
fluencia a abertura para recomendação de outras práticas
na atenção primária e na atuação do nutricionista, a partir
de uma visão positiva de efetividade e eficácia empíricas”.
No que diz respeito à busca por respaldo científico, ela se
dá tanto nos casos em que a proposta do profissional é
alcançar respostas ausentes durante a graduação, quan-
to nos casos em que ele precisa sustentar a validade das
32 JUNHO 2022
Inserção das Práticas Integrativas e
Complementares na Atuação dos
Nutricionistas em Santa Catarina
práticas diante do ceticismo que ainda existe acerca das
PICS, em decorrência do modelo biologicista de nutrição
(NAVOLAR, 2010). De acordo com Meneses (2019), su-
gere-se, portanto, a realização de oficinas extracurricula-
res e disciplinas relacionadas às PICS, “a fim de que essas
práticas sejam vivenciadas pelos estudantes, quebrando
paradigmas e possíveis preconceitos e colaborando para
que os alunos, quando profissionais, possam indicar uma
modalidade, ou aplicar aquelas com as quais se identifi-
quem e que essa aplicação seja complementar ao trata-
mento proposto”.
Os relatos que trazem à tona a ideia de que o
tratamento com fitoterápicos ou plantas medicinais tem
menos efeitos colataterais aparecem também no trabalho
de Siqueira e Martins (2018) que, em entrevistas aos nu-
tricionistas de Recife-PE, apontam como um dos motivos
para prescrever fitoterápicos a “credibilidade do produto
ou o fato de serem menos agressivos”. No entanto, em-
bora as PICS sejam recursos terapêuticos naturais, isso
não significa que seu uso seja seguro se aplicado sem o
necessário cuidado e conhecimento e, portanto, deve ser
realizado apenas com a devida capacitação, conforme as
regulamentações.
Ademais, os relatos de busca pela capacitação em
PICS em vista de bons resultados, bem como a sua cons-
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Insertion of integrative and Complementary
Therapies in the Performance of Nutritionists in
Santa Catarina, Brazil
tatação, também são observados no trabalho de Menegot-
te, Anschau e Szinwelski (2021) que, ao entrevistarem os
nutricionistas e gestores da Rede de Atenção à Saúde do
município de Chapecó-SC, identificaram que todos estes
reconhecem que o uso das PICS trouxe melhores resulta-
dos, maior adesão e maior motivação para promover mu-
danças alimentares.
Em relação à questão do interesse pela capacita-
ção em PICS por parte dos nutricionistas que ainda não as
utilizavam, foram contabilizadas 41 respostas, das quais
80,5% (n=33) foram afirmativas. Ao assinalarem quais
práticas despertavam maior interesse, houve 35 respostas:
a fitoterapia foi a que mais apareceu (77,1%, n=27), segui-
da da aromaterapia (45,7%, n=16), medicina tradicional
chinesa (31,4%, n=11), ayurveda (28,6%, n=10), terapia
de florais (28,6%, n=10), meditação (22,9%, n=8), impo-
sição de mãos/reiki (20%, n=7), acupuntura (17,1%, n=6),
bioenergética (14,3%, n=5), medicina antroposófica/
antroposofia aplicada à saúde (11,4%, n=4), homeopatia
(11,4%, n=4), cromoterapia (11,4%, n=4), musicoterapia
(8,6%, n=3), terapia comunitária integrativa (8,6%, n=3),
yoga (8,6%, n=3), apiterapia (5,7%, n=2), shantala (5,7%,
n=2), arteterapia (2,9%, n=1), dança circular (2,9%, n=1);
não pontuaram a reflexoterapia e a biodança. No trabalho
de Navolar (2010), verificou-se entre os nutricionistas que
não atuavam com PICS o interesse em buscar especializa-
ção em fitoterapia e medicina tradicional chinesa.
. . . .............. C onclus ã o . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .
Os resultados desta pesquisa evidenciaram que
boa parte dos nutricionistas se mostram abertos a acolher
as PICS. Com uma amostra de 65 nutricionistas, 75,4%
afirmaram conhecer as resoluções do CFN publicadas em
2021; 30,7% eram capacitados em alguma PICS ou tinham
capacitação em andamento; e 47,7% utilizam as PICS na
sua prática.
As práticas mais utilizadas foram a fitoterapia,
meditação e aromaterapia. As práticas consideradas mais
relevantes pelos nutricionistas avaliados foram a fitotera-
pia, a meditação e a yoga. As práticas que mais pontuaram
como irrelevantes foram a dança circular e a imposição de
mãos/reiki.
Sobre a motivação para buscar capacitação em
PICS, as respostas abrangeram, de modo geral, sete dire-
ções: 1) respaldo científico; 2) visão integral do indivíduo;
JUNHO 2022
saúde pública
3) autoconhecimento; 4) resultados/benefícios notáveis;
5) naturalidade da prática/ausência de efeitos colaterais;
6) possibilidade de trabalhar questões emocionais; 7) am-
pliação das ferramentas terapêuticas.
Quando indagados acerca do que as PICS agre-
garam no seu atendimento nutricional, de modo geral,
foram sete as frentes suscitadas: 1) olhar humanizado na
relação nutricionista/paciente; 2) melhora no acolhimen-
to e vínculo com o paciente; 3) adesão ao tratamento; 4)
resultados; 5) motivação para mudanças de hábitos e au-
xílio nos aspectos emocionais; 6) complementar/expandir
o atendimento; 7) agregar valor na consulta.
Sobre o interesse pela capacitação em PICS por
parte dos profissionais que ainda não as utilizavam, 80,5%
das respostas foram afirmativas e, nesse contexto, as práti-
cas que despertavam maior interesse foram a fitoterapia, a
aromaterapia, a medicina tradicional chinesa, o ayurveda
e a terapia de florais.
Evidentemente, há ainda muitas lacunas sobre o
encontro das PICS com o campo da nutrição, e abre-se
um leque grande de pesquisa e experiências a serem par-
tilhadas para contribuir com a compreensão das formas
de incluí-las na atuação do nutricionista. As PICS são no-
vas ferramentas à disposição do profissional que podem
promover uma importante reflexão acerca do seu papel,
possibilitando-o ampliar seu horizonte de referências e
expandir sua prática.
Na medida em que se compreende que as PICS
estão a serviço de nos aproximar de uma visão mais in-
tegrada do ser humano, começamos a reinterpretar seu
lugar na prática de qualquer profissional que atue com a
saúde de indivíduos e de coletividades, considerando pois
que não lidamos com distúrbios e doenças, e sim com a
complexidade do humano.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
Sobre os autores
Profa Dra Rosana Henn - Nutricionista. Mestre
em Ciência dos Alimentos. Professora e Pesquisadora do
curso de Nutrição da Universidade do Sul de Santa Cata-
rina (UNISUL)
Luara Nilsen Konkel - Acadêmica do Curso de
Nutrição da UNISUL
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
NUTRIÇÃO EM PAUTA 33

PALAVRAS-CHAVE: Práticas Integrativas e Comple-
mentares. Nutricionistas. Prática profissional.
KEYWORDS: Complementary therapies. Nutritionists.
Professional practice.
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RECEBIDO: 13/6/22 – APROVADO: 27/6/22
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REFERÊNCIAS
BARROS, N. F. et al. Yoga e promoção da saúde. Ci-
ência & Saúde Coletiva, v. 19, n. 4, p. 1305-1314, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 702, de
21 de março de 2018. Altera a Portaria de Consolidação nº 2/
GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para incluir novas prá-
ticas na Política Nacional de Práticas Integrativas e Comple-
mentares - PNPIC. Brasília, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 849, de 27
de março de 2017. Inclui a Arteterapia, Ayurveda, Biodan-
ça, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Naturopatia,
Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Te-
rapia Comunitária Integrativa e Yoga à Política Nacional de
Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Brasília:
Ministério da Saúde, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Aten-
ção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Na-
cional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS -
PNPIC-SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Aten-
ção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Na-
cional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS:
atitude de ampliação de acesso. 2. ed. Brasília: Ministério da
Saúde, 2015.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. CFN
publica três novas resoluções sobre PICS. 27 de janeiro de
2021. Disponível em: https://www.cfn.org.br/index.php/no-
ticias/cfn-publica-tres-novas-resolucoes-sobre-pics/. Acesso
em: 01 nov. 2021a.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. Reso-
lução n° 402 de 2007. Regulamenta a prescrição fitoterápi-
ca pelo nutricionista de plantas in natura frescas, ou como
droga vegetal nas suas diferentes formas farmacêuticas, e dá
outras providências. Brasília: CFN, 2007.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. Reso-
lução nº 679, de 19 de janeiro de 2021. Regulamenta o exer-
cício das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde
(PICS) pelo nutricionista e dá outras providências. Brasília:
34 JUNHO 2022
Inserção das Práticas Integrativas e
Complementares na Atuação dos
Nutricionistas em Santa Catarina
CFN, 2021b.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. Reso-
lução nº 680, de 19 de janeiro de 2021. Regulamenta a práti-
ca da fitoterapia pelo nutricionista e dá outras providências.
Brasília: CFN, 2021c.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. Resolu-
ção nº 680, de 19 de janeiro de 2021. Regulamenta a prática
de acupuntura pelo nutricionista, e dá outras providências.
Brasília: CFN, 2021d.
CFN – Conselho Federal de Nutricionistas. Terapias
Complementares: uma abordagem no tratamento integral do
paciente. Revista CFN, Brasília - DF, Ano IV, n. 12, jan./abr.
2004.
FLORIANO, J. M.; SILVA, D. A. Uso das Práticas In-
tegrativas e Complementares por Nutricionista. In: Congres-
so Internacional em Saúde, 8, 2021, Ijuí: Anais do Congresso
Internacional em Saúde, 2021.
MENEGOTTE, P. C. S.; ANSCHAU, A.; SZINWEL-
SKI, N. K. As Práticas Integrativas e Complementares no SUS
e a Interface com o Profissional de Nutrição. In: Congresso
Internacional em Saúde, 8, Ijuí-RS: Anais do Congresso In-
ternacional em Saúde, 2021.
MENEGOTTE, P. C. S.; SZINWELSKI, N. K. O
Nutricionista e as Práticas Integrativas e Complementares na
Atenção primária à saúde. In: X Congresso Virtual de Ges-
tão, Educação e Promoção de Saúde, 2021: Anais X Congres-
so Virtual de Gestão, Educação e Promoção de Saúde, 2021.
MENESES, M. Práticas Integrativas e Complementa-
res: Novos Olhares para Nutrição. Trabalho de Conclusão de
Curso (Monografia), Universidade Municipal de São Caeta-
no do Sul, 2019.
NAVOLAR, T. S. A interface entre a nutrição e as
práticas integrativas e complementares no SUS. 2010. Disser-
tação (Mestrado) - Departamento de Saúde Pública, Univer-
sidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis. 2010.
NAVOLAR, T. S.; TESSER, C. D.; AZEVEDO, E.
Contribuições para a construção da Nutrição Complementar
Integrada. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, v. 16, n.
41, p. 515-27, abr./jun. 2012.
RODRIGUES, F. R. Atenção Plena aplicada à Nu-
trição. Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de
Ciências da Saúde. Núcleo Telessaúde Santa Catarina. Floria-
nópolis: CCS/UFSC, 2019.
SIQUEIRA, A. B. L.; MARTINS, R. D. Prescrição
fitoterápica por nutricionistas: percepção e adequação à prá-
tica. Vittalle – Revista de Ciências da Saúde, v. 30, n. 1, p. 72-
83, 2018.
SOUZA, R. G.; GOMES, N. A. A. A. Nutrição com-
portamental e o mindful eating: uma revisão da literatura.
Trabalho de Conclusão de Curso, Pontifícia Universidade
Católica de Goiás, 2021.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Food and Art: Prevalence of Eating Disorders in
Dancers pediatria

Comida e Arte: Prevalência de

Desenvolvimento de Transtornos
Alimentares em Dançarinos

RESUMO: A insatisfação com a imagem corporal em
bailarinos cresce esporadicamente, fator esse que está di-
retamente associado ao desenvolvimento de transtornos
alimentares. Objetivo: Investigar a prevalência de trans-
tornos alimentares em dançarinos. Métodos: A coleta de
dados foi realizada através de um formulário na platafor-
ma online Google Forms, o qual teve o intuito de agru-
par informações como idade, tempo de prática na área da
dança, relacionamento com o alimento e imagem corpo-
ral através de questões de múltipla escolha sobre assuntos
relacionados a transtornos alimentares. Resultados: Por
meio dessa ferramenta foram coletados um total de 22
respostas em que 77,3% das participantes eram do sexo
feminino. Analisando os dados constatou-se que 31,8%
possuem uma possível prevalência de desenvolver trans-
tornos alimentares entre participantes do sexo feminino, e
com a análise do EAT-26 observou-se que apenas mulhe-
res apresentaram EAT positivo. Conclusão: Considerando
esses fatos é de suma importância o incentivo de mais es-
tudos sobre o assunto, para que mostre a pertinência do
acompanhamento nutricional.
ABSTRACT: Dissatisfaction with body image in dancers
grows sporadically, a factor that is directly associated with
the development of eating disorders. Aim: To investigate the
prevalence of eating disorders in dancers. Methods: Data
JUNHO 2022
collection was carried out through a form on the Google
Forms online platform, which aimed to group information
such as age, time of practice in the dance area, relation with
food and body image through multiple choice questions on
issues related to eating disorders. Results: A total of 22 re-
sponses were collected, in which 77.3% of the participants
were female. Analyzing the data, it was found that 31.8%
have a possible prevalence of developing eating disorders
among female participants, and with the analysis of the
EAT-26, it was observed that only women had a positive
EAT. Conclusion: Considering these facts, it is relevant to
encourage more studies in this filed, to show the relevance of
nutritional monitoring.
. . . . . . . . . . . . . . . . . Int ro duç ã o . . . . . . . . . . ........
A insatisfação com a imagem corporal em baila-
rinos cresce esporadicamente, fator esse que está direta-
mente associado ao desenvolvimento de transtornos ali-
mentares como um meio de conquista ao corpo desejado
(VAQUERO, 2017). São utilizados métodos simples e rápi-
dos como deixar de se alimentar, restringir de forma drás-
NUTRIÇÃO EM PAUTA 35

tica a ingestão de alimentos, provocar intencionalmente
vômitos após refeições, os quais se tornam válvulas de
escape, pelo que desencadeiam transtornos alimentares.
O uso desses artifícios está relacionado não só a garantia
do corpo perfeito como também ao alcance de respeito,
reconhecimento e aprovação do que é classificado por eles
mesmos como perfeição (APPOLINÁRIO; CLAUDINO,
2000). Transtornos alimentares assim são causados por
alterações psicológicas, sendo consideradas doenças que
modificam o comportamento alimentar dos indivíduos,
cujo desenvolvimento em adolescentes é mais frequente
(CORDAS, 2004). Os jovens sofrem de instabilidade emo-
cional e pressão socioambiental devido ao processo de
crescimento e mudanças fisiológicas (SHEPHERD, 2014).
Dessa forma, é constatado a maior ocorrência entre eles
e principalmente entre as mulheres, pois são prisioneiras
do seguimento de padrões de beleza, por sofrerem uma
pressão social contínua na busca excessiva pela imagem
ideal (MENDONÇA, 2016).
A dança artística tem como objetivo o uso do cor-
po, o qual é ferramenta principal para realizar performan-
ces e obedecer a padrões estéticos e físicos (BARBOSA;
FILMARI; SOUSA, 2019). A imposição de parâmetros
dentro da dança faz com que os dançarinos desenvolvam,
36 JUNHO 2022
Comida e Arte: Prevalência de
Desenvolvimento de Transtornos
Alimentares em Dançarinos
cada vez mais, transtornos alimentares na busca contínua
pela perfeição da estrutura corporal (TAO; SUN, 2015).
Assim, a inspiração pelo corpo dos profissionais renoma-
dos da área da dança desencadeia os dançarinos a julga-
rem o próprio corpo, o qual gera dificuldades com auto-
estima, com autopercepção e aborrecimento (VALERO,
2016). A impressão distorcida na frente do espelho causa
um sentimento de insatisfação, favorece a crença da ma-
greza ser saudável, normal e estética, e faz um baixo Ín-
dice de Massa Corporal (IMC) ser considerado favorável
(SHEPHERD, 2014).
Portanto, a razão do trabalho ocorreu devido a
escassez do número de estudos que relacionam a alimen-
tação à arte da dança e como um desequilíbrio entre am-
bos podem causar danos à saúde mental e fisiológica. Este,
por mais grave que seja, ainda é ignorado visto que seus
objetivos são popularmente mais importantes em relação
à saúde e são de rápido retorno. Então, ocorre a compre-
ensão e busca por mais dados para entender quais são os
fatores determinantes internos e externos que despertam
o desenvolvimento desses transtornos, como: a pressão da
sociedade, treinador ou família, os traumas causados des-
de a infância e a influência da mídia. Assim, esse estudo
pode auxiliar no combate ao índice de desenvolvimento
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Food and Art: Prevalence of Eating Disorders in
Dancers pediatria

JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA 37


de transtornos alimentares. Diante do exposto, este estu-
do foi realizado com o objetivo de coletar dados de quão
preponderante são as ocorrências dos transtornos alimen-
tares em dançarinos através de um formulário.
. . . ............ Méto dol o g i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O método utilizado teve como intuito alcançar
resultados sobre a prevalência de transtornos alimentares
em jovens dançarinos que residem em Brasília-DF, desen-
volvido através de um questionário por meio da platafor-
ma Google de forma online. O questionário foi composto
por questões de múltipla escolha e métodos, como: EAT-
26, IMC, escala de silhueta, escolhas alimentares e entre
outros. Na junção de todos os dados foi feita uma análise
das respostas obtidas, podendo assim observar um possí-
vel desenvolvimento de transtornos alimentares. A coleta
de dados se deu início apenas após a aprovação do Comitê
de Ética em Pesquisa do CEUB com o número de parecer
5.092.416
. . . .............. R esu lt a do s . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .
A Tabela 1 demonstra a dança que foi prevaleci-
da pelo participante e a prática de outra atividade física,
durante as repostas do questionário a maioria dos partici-
pantes não possui uma alimentação voltada para a dança,
mas percebem que o seu desempenho é alterado de acor-
do com a seus hábitos alimentares, entretanto, não apre-
sentam a necessidade de seguir uma dieta restrita.
Como observado na Tabela 2, pode-se observar
uma distribuição divergente nos valores do índice de mas-
sa corporal (IMC), onde possui participantes desde o bai-
xo peso até a obesidade, contudo o marcador de eutrofia
foi predominante.
Na Tabela 3 quando comparado a escala de si-
lhueta com IMC é notório que a maior parte dos partici-
pantes não se vê de forma igual, o que tende ao domínio
de se enxergar de forma maior.
Através do questionário do EAT-26 é possível
calcular uma média para um possível risco de desenvolvi-
38 JUNHO 2022
Comida e Arte: Prevalência de
Desenvolvimento de Transtornos
Alimentares em Dançarinos
mento de transtornos alimentares, número este apresen-
tado na Tabela 4 onde 31,8% dos participantes obtiveram
um resultado positivo.
. . . . . . . . . . . . . . . . D is c uss ã o . . . . . . . . . . . . . . . ........
A partir das informações coletadas e artigos es-
tudados, o padrão de mulher perfeita é algo imposto para
elas durante muitos anos, e podemos ver que existe uma
cobrança para se encaixar em um molde, tornando isso
um gatilho para o desenvolvimento não só de transtor-
nos alimentares como também psicológicos, como a an-
siedade (SILVA, 2012). Em um estudo apresentou-se uma
maior prevalência de transtornos de ansiedade no gênero
feminino de forma geral, muitas das vezes ligados às ques-
tões genética, hormonais e/ou pressões impostas para que
tudo se enquadre dentro do “perfeito”. A dança exige uma
junção constante do corpo e da mente, com isso a ansieda-
de gerada por conta de pré apresentações, apresentações,
tensão dos ensaios, exigências contínuas aumentam a pre-
valência de desequilíbrios emocionais, o que é mais uma
chance para o início de novos transtornos (SILVA, 2012).
Associando a preocupação com o corpo perfeito, o IMC
serve para avaliar a classificação de peso através do peso
em quilos e altura em metros ao quadrado. O IMC recebe
pelos jovens uma nova classificação, na qual um baixo va-
lor do IMC é mais satisfatório e representa um conceito de
leveza (ALVES et al., 2008). Por esse motivo, acredita-se
que a grande maioria iria apresentar baixo peso, porém na
tabela 2 pode-se observar um alto índice de eutrofia.
A média de respostas sobre o IMC foi de 14,04
kg/m² à 38,30 kg/m², que indica variação entre baixo peso
e obesidade de todos os participantes. Por mais que isso
seja levado em consideração e seja um indicador muito
usado, o IMC não é fidedigno na classificação apontada,
pois não mede a composição corporal, por isso não é pos-
sível distinguir se é massa adiposa, massa muscular ou
quantidade de água presente no corpo (KUWAE; SILVA,
2009). A obrigação de manter o peso dentro dos padrões
gera uma maior preocupação com a aparência da imagem
corporal, mas isso pode variar de acordo com a modali-
dade de dança, que pode exigir sobre a estrutura física e
visual. Isso acontece porque a aparência é primordial e o
corpo está em frequente treinamento apresentando tudo
o que o dançarino tem a expressar, porém muitas vezes o
NUTRIÇÃO EM PAUTA
Food and Art: Prevalence of Eating Disorders in
Dancers
próprio dançarino se encontra em uma visão distorcida,
se vendo com uma aparência maior do que condiz com a
realidade (HAAS; GARCIA; BERTOLETTI, 2010).
Há grandes possibilidades de que mulheres apre-
sentem um maior índice de desenvolvimento dos trans-
tornos alimentares. Foi percebido que 52,9% se veem
maiores, visto que elas apresentam maior preocupação
com o corpo, por estarem em uma constante busca do
corpo midiático e perfeito e buscarem sempre a menor
quantidade de tecido adiposo possível (p<0,05). Esses fa-
tores e alguns outros expõem que esses resultados são os
mais constantes (VAQUERO, 2017). Pessoas que possuem
uma grande preocupação com peso e composição corpo-
ral desenvolvem um cuidado excessivo com sua aparên-
cia, devido ao medo persistente de ganhar quilos na ba-
lança, mesmo sem saber se era massa muscular ou massa
adiposa. Isso gera um desequilíbrio psicológico onde a
insatisfação é constante, gerando assim uma imagem di-
ferente do real quando visualizado no espelho. O uso do
corpo como objeto principal na área da dança causa uma
cobrança e exigência pessoal muito grande, incentivando
de forma negativa o uso de métodos que agridem a saúde
(FREITAS et al., 2010).
A junção de uma pessoa que possui instabilida-
de emocional e dificuldades de aceitar o visual apresenta
grande risco à saúde, o que soma à explicação de mulheres
apresentarem maior comportamento e características de
transtornos alimentares que os homens. Porém, o público
que atua na área do atletismo, dança, modelos e artistas
são pressionados de uma maneira geral para obter corpo
magro e atraente. Esses apontam uma maior insatisfação
com a sua própria imagem corporal, mesmo estando den-
tro dos padrões indicados, por exercerem profissões onde
o corpo é o próprio instrumento (HAAS; GARCIA; BER-
TOLETTI, 2010). No questionário aplicado se faz presen-
te a escala de silhueta de Kakeshita, onde foi comparado o
IMC dos participantes com o IMC médio de cada imagem
de como a pessoa se enxerga. De acordo com a tabela 3,
foi observado que 40,9% se veem maiores, 31,8% se veem
menores e 27,3% se veem igual ao que realmente são. Es-
ses dados nos mostram que, mesmo que os números este-
jam bem divididos, grande parte se vê de forma distorcida
tendendo a se enxergar maior do que realmente são. Esses
acontecimentos geram uma maior probabilidade de de-
senvolvimento dos transtornos alimentares (GALDINO
et al., 2019). Dados esses que se assemelham ao estudo
de Melo et al. (2016) que teve como objetivo conhecer a
percepção da autoimagem e satisfação corporal de univer-
JUNHO 2022
pediatria
sitários, que dentre as ferramentas utilizadas, está a esca-
lada de silhueta com o IMC referido para cada imagem
(MELO; BARCELO; MANOCHIO et al., 2016).
Com esses índices, é perceptível a extrema im-
portância de se realizar um tratamento multiprofissional
de forma individual, particular e sigilosa, para garantir
uma normalização dos padrões alimentares e uma assis-
tência completa aos pacientes que precisam ser acolhidos
e entendidos em seus mais profundos traumas. Trans-
tornos assim ocorrem pela busca imediata de objetivos:
como corpo ideal e a magreza excessiva. Porém, o alcance
do objetivo almejado traz um desequilíbrio que, em mui-
tos dos casos, se manifesta através de sintomas expressa-
dos pelo corpo. Esses sintomas podem causar uma piora
no estado geral, visto que a desarmonia causada por esses
fatores afeta a vida em diferentes níveis (ROMERO et al.,
2004).
. . . . . . . . . . . . . . . . C onclus ã o . . . . . . . . . . . . . . . ........
Em virtude dos fatos mencionados na pesquisa,
foi observado que a maioria dos participantes se encontra
com o peso adequado, classificado em eutrofia. Porém, o
índice de pessoas que enxergam o próprio corpo de forma
distorcida foi alto, com tendência de se verem maiores.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......
Sobre os autores
Isabella Costa Reis; Rafaela Monique da Silva -
Acadêmicas de nutrição pelo Centro Universitário de Bra-
sília (CEUB), Brasília, Distrito Federal, Brasil
Profa. Dra. Dayanne da Costa Maynard - Docen-
te do Centro Universitário de Brasília (CEUB), Brasília,
Distrito Federal, Brasil. Nutricionista (UFS). Pós- gradu-
ada em Obesidade e Emagrecimento (UGF), Mestre em
Educação Física (UFS), Doutora em Nutrição Humana
(UnB).
NUTRIÇÃO EM PAUTA 39
 Comida e Arte: Prevalência de
Desenvolvimento de Transtornos
Alimentares em Dançarinos

. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HAAS, A; GARCIA, A; BERTOLETTI, J. Imagem

PALAVRAS-CHAVE: Comida. Arte. Transtorno alimen-
tar. Dança. Nutrição.
KEYWORDS: Food. Art. Eating disorders. Dance. Nutri-
tion.
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RECEBIDO:15/2/22 – APROVADO: 28/2/22
. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REFERÊNCIAS
ALVES, E., VASCONCELOS, F.; CALVO, M.; NE-
VES, J. Prevalência de sintomas de anorexia nervosa e in-
satisfação com a imagem corporal em adolescentes do sexo
feminino do Município de Florianópolis, Santa Catarina,
Brasil. Caderno Saúde Pública. v.24, n.3, p.503-512, 2008.
ANDRADE, L; VIANA, M; SILVEIRA, C. Epide-
miologia dos transtornos psiquiátricos na mulher. Revista
Psiquiatria Clínica. v. 33, n. 2, p 43-54, 2006.
APPOLINÁRIO, J C; ClAUDINO, A M. Transtor-
nos alimentares. v.22, n. supl II, p. 28-31, 2000.
BARBOSA, L S; SOUSA, S M; FILMARI, L L. Perfil
antropométrico de bailarinos clássicos profissionais de uma
escola de dança. Revista brasileira de nutrição esportiva. v. 13,
n. 78, p. 247-253, 2019.
BIGHETTI, F. Tradução e Validação do Eating At-
titudes Test (EAT-26) em adolescentes do sexo feminino na
cidade de Ribeirão Preto - SP. Ribeirão Preto, il, p.101, 2003.
CORDÁS, T A. Transtornos alimentares: classifica-
ção e diagnóstico. Revista psiquiatria clínica. v.31, n. 11, p.
154-157, 2004.
FONSECA, J; SANTOS, A S. Anatomia Aplicada
à Clínica: Antropometria na Avaliação Nutricional de 367
Adultos Submetidos a Gastrostomia Endoscópica. Revista
Científica da Ordem dos Médicos. v.26, n.3, p 212-218, 2013.
FREITAS, C; LIMA, R; COSTA, A; FILHO, A. O
padrão de beleza corporal sobre o corpo feminino mediante
o IMC. Revista brasileira Educação Física Esporte. v.24, n.3,
p.389-404, 2010.
GALDINO, I; JUNIOR, A; SOUZA, S; FREITAS, V.
Desvio de imagem corporal composição corporal de dança-
rinos. Jornada de educação física do estado do Goiás. v.1, n.
2, 2019.
40 JUNHO 2022
corporal e bailarinas profissionais. Revista Brasileira de me-
dicina esporte. v. 16, n. 3, p 182-185, 2010.
KUWAE, C; SILVA, M. Hábito alimentar e compo-
sição corporal de bailarinos contemporâneos e do balé clás-
sico. Universidade Federal do Goiás, Goiás, 2009.
MELO, P; BARCELO, S; MANOCHIO, M; VASSI-
MON, H; BITTAR, C. Percepção da autoimagem corporal
de universitários. Revista do Departamento de Educação Físi-
ca e Saúde. v. 17, n. 3, p 208-213.
MENDONÇA, A. A pressão social para o alcance
do corpo ideal na contribuição de transtornos alimentares em
modelos do sexo feminino em Brasília no DF. Faculdade de
Ciências da Educação e Saúde. Brasília, 2016.
MONTEIRO, M; CORREA, M. Transtornos ali-
mentares em bailarinas clássicas adolescentes. Revista Brasi-
leira em Promoção da Saúde. v. 26, n. 3, p. 396 – 403, 2014.
ROMERO, A; DUNKER, K., BAEZA, F; KEMEN,
E. Tratamento Nutricional dos Transtornos Alimentares. Re-
vista Psiquiatria Clínica. v. 31, n. 4, p. 173-176, 2004.
SHEPHERD, R J. Índice de massa corporal, conhe-
cimento nutricional e comportamentos alimentares em alu-
nos de elite e bailarinos profissionais. Clínica Journal of Sport
Medicine. v. 24, n. 5, p. 361-363, 2014.
SILVA, C A. A ansiedade em bailarinos. Universida-
de estadual Paulista, São Paulo, 2012.
TAO, Z.; SUN, Y. Comendo atitudes, comporta-
mentos de controle de peso e fatores de risco. Eur. J. Psychiat.
v.29, n. 4, p. 249-258, 2015.
VALERO, E B. Atitudes alimentares, imagem cor-
poral e risco de transtornos alimentares em um grupo de
dançarinos espanhóis. Nutrição Hospitaleiro Trabalho Origi-
nal. v. 33, n. 5, p.1213-1221, 2016.
VAQUERO, R C.; KAZAREZ, M; ESPARZA-RO, F.
Influência da modalidade de dança na distorção e insatisfa-
ção da imagem corporal em pré-adolescentes, adolescentes
e jovens bailarinos. Nutrição Hospitaleiro Trabalho Original.
v.34, n.6, p. 1442-7447, 2017.
NUTRIÇÃO EM PAUTA
 Técnicas Gastronômicas
Le Cordon Bleu: Quindim de
Maracujá
Com mais de 120 anos de experiência no ensino
da Gastronomia, o Le Cordon Bleu é líder mundial com
sua rede de Institutos de Ensino da Arte Culinária e Ad-
ministração da Hospitalidade.
Oferecendo uma ampla gama de cursos de gran-
de prestígio como: Cuisine, Pâtisserie, Boulangerie e di-
versos cursos de curta duração disponíveis nas unidades
de São Paulo e Rio de Janeiro. A rede de 35 escolas em 20
países gradua mais de 20 mil estudantes por ano.
O Le Cordon Bleu também se orgulha das suas
instalações de última geração e da sua dedicação em man-
ter seus cursos sempre atualizados com a mais recentes
tecnologias, viabilizando a colocação dos seus alunos no
Mercado.
Estamos felizes em compartilhar nossas receitas
utilizando as técnicas clássicas e modernas ensinadas nas
nossas escolas.
. . . ............. Ing re dientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
350 g de açúcar
80 g de manteiga
2 gemas
2 ovos
6 gemas
150 ml de suco de maracujá (concentrado)
70 g de coco ralado
JUNHO 2022
. . . . . . . . . . . Progressão da Receita. . . . . . . . . . ........
1. Em uma panela, adicionar o açúcar e aquecer até obter
ponto de fio. Retire do fogo, adicione
manteiga e o suco de maracujá e misture bem
2. No liquidificador bata as gemas e os ovos inteiros
3. Adicionar todos os preparos em um bowl, misturar até
que fique homogêneo e adicione o coco
ralado
4. Disponha em formas untadas com manteiga e açúcar e
leve ao forno em banho maria pré-aquecido a 150°C por
aproximadamente 25 a 30 minutos
5. Desenforme ainda morno.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
Sobre o autor
Chef Patrick Martin - Executive & Technical
Director Le Cordon Bleu Anima
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........
NUTRIÇÃO EM PAUTA 41
PALAVRAS-CHAVE - Manteiga. Açúcar. Ovos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......
KEYWORDS – Butter.Sugar. Eggs

. . . ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . REFERÊNCIAS
“L’École de la Pâtisserie” - Le Cordon Bleu® institute
- Larousse.
RECEBIDO: 10/05/2022 – APROVADO: 10/06/2022

42 JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA

JUNHO 2022 NUTRIÇÃO EM PAUTA 43
 S Ã O C A M I LO

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Nutrição
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