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ÍNDICE
ADEM ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
AUTISMO -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8
DISCITE -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
EPILEPSIA ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 17
NEUROCISTICERCOSE ------------------------------------------------------------------------------------------ 26
NEUROFIBROMATOSE -------------------------------------------------------------------------------------------- 27
SEDAÇÃO ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 34
Lesões de pele
Inspeção do crânio
Reflexos Primitivos
A sucção reflexa e a marcha reflexa desaparecem por volta dos dois meses
de vida. Os outros reflexos arcaicos devem desaparecer até no máximo 6
meses de idade, exceto os dois reflexos dos pés: a preensão plantar
desaparece aos 9 meses e o cutâneo-plantar que é em extensão no primeiro
semestre de vida, pode ser em flexão, indiferente ou extensão no segundo
semestre de vida, e passa a ser sempre em flexão a partir do segundo ano, isto
é, a partir da aquisição da marcha.
Reflexos Posturais
Landau
• Desenvolvido entre 4 e 5 meses de idade.
• Quando suspenso na posição prona, a cabeça vai se elevar acima do
tronco.
• O tronco é retificado e as pernas estendidas.
• Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem.
• É um reflexo postural fundamental para sentar e andar.
Paraquedas
• Último reflexo postural a aparecer.
• Idade: 8 a 9 meses. Obrigatoriamente presente aos 12 meses.
• Coloca-se a criança de ponta cabeça. Os braços devem se estender
para frente e as mãos se abrem para amparar a “queda”.
• Assimetria pode indicar paresia no membro não esticado.
Desenvolvimento motor1
Desenvolvimento adaptativo1
Desenvolvimento do desenho2
Nervos cranianos
Motricidade
Equilíbrio
Coordenação
REFERÊNCIAS
2. Lowenfeld V. Creative and mental growth. New York: Macmillan Co.; 1947.
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ADEM
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
AVC ISQUÊMICO
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Prevenir novos eventos!
Reabilitação com fisioterapia, fonoterapia e terapia ocupacional.
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AVC HEMORRÁGICO
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
AUTISMO
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
Antecedente familiar.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
C. The onset of the symptoms is in the early developmental period (but deficits may not
become fully manifest until social communication demands exceed limited capacities).
Diagnostic Criteria
C. Symptoms must be present in the early developmental period (but may not
become fully manifest until social demands exceed limited capacities, or may be
masked by learned strategies in later life).
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
História familiar
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
CRISE FEBRIL
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
Eletrencefalograma.
TRATAMENTO
Antitérmico se febre.
Diazepam intermitente: 0,5 a 1mg/kg/dia (1/2 comprimido de 5mg de 12 em 12
horas se febre, até 24 horas afebril). Utilizar quando houver fator de risco para
recorrência da crise febril.
Ácido valpróico (uso contínuo) 15 a 60 mg/kg/dia por 1 ano. Utilizar nos casos
com fator de risco para recorrência, mas quando não é possível utilizar
diazepam intermitente.
Fenobarbital (uso contínuo) 3 a 5 mg/kg/dia por 1 ano.
ORIENTAÇÕES
CRISE ÚNICA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
DEPENDÊNCIA À PIRIDOXINA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
Consanguinidade.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
Piridoxina VO 100mg/dia.
ORIENTAÇÕES
DISCITE
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
FATORES DE RISCO
História familiar.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Evitar exercício intenso (não deve ter mialgia após esforço físico), órtese,
prevenir obesidade e deformidades (retração tendínea, escoliose). Quando em
uso de corticóide, monitorizar hipertensão, hiperglicemia, catarata e
osteoporose.
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DISTÚRBIO DO COMPORTAMENTO
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
ENCEFALITE HERPÉTICA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
EPILEPSIA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Orientar sobre riscos das crises (natação, lugar alto) e como proceder se crise.
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DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Mês 1: 2mg/Kg/dia
Mês 2: 1,5mg/Kg/dia
Mês 3: 1mg/Kg/dia
Mês 4: 1mg/Kg/em dias alternados
Mês 5: 0,75mg/Kg/ em dias alternados
Mês 6: 0,5mg/Kg/em dias alternados
SÍNDROME DE LANDAU-KLEFFNER
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
Não há.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
MENINGITE BACTERIANA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
Líquor.
Tomografia de crânio deve ser considerada se exame neurológico alterado ou
febre prolongada (risco de coleção subdural).
TRATAMENTO
Antibioticoterapia.
Não utilizar corticóide.
ORIENTAÇÕES
MIELITE TRANSVERSA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
NEURITE OPTICA
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
Fundo de olho fase aguda = mostra papiledema (observe que na fase aguda
será normal se a neurite óptica for retrobulbar). Na fase tardia haverá atrofia
de papila.
Potencial evocado visual.
RM de crânio com contraste (evidencia processo inflamatório do nervo óptico,
além de avaliar possíveis lesões desmielinizantes silenciosas).
Considerar ressonância magnética de medula (investigação de esclerose
múltipla e neuromielite óptica de Devic).
Líquor com pesquisa de bandas oligoclonais (para investigação de esclerose
múltipla).
Anticorpo anti-Aquaporina (se houver suspeita de neuromielite óptica de
Devic)
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
NEUROCISTICERCOSE
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
Tratar apenas quando o parasita ainda estiver vivo (cisto viável). Forma
meningítica também pode ser tratada.
Prednisona 1 a 2mg/kg VO, 1 a 2 dias antes do antiparasitário; seguido por
retirada lenta.
Albendazol 15 a 20mg/kg/dia, dividido em 3 doses diárias por 8 dias. Repetir
imagem em 8 dias, se lesão persistir completar 14.
ORIENTAÇÕES
NEUROFIBROMATOSE
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
Sintomático.
ORIENTAÇÕES
PARALISIA CEREBRAL
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
Prednisona 1mg/kg por 3 dias, 0,75mg/kg/dia por 3 dias; 0,5mg/kg por 3 dias,
0,25mg/kg/dia por 3 dias.
Lácrima plus colírio oftálmico – aplicar 1 gota no olho 3 X dia.
Epitezan – aplicar no olho a noite e ocluir.
ORIENTAÇÕES
PERDA DE FÔLEGO
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
Anemia ferropriva.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Tranqüilizar os pais, pois, trata-se de evento benigno que irá passar conforme
a criança cresce.
POLIRRADICULONEURITE (GUILAIN-BARRÉ)
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
Internação.
Imunoglubolina endovenosa (400mg/kg/dia por 5 dias) nos casos com
dificuldade de marcha (necessidade de auxílio para andar) nas primeiras 4
semanas.
Plasmaférese não costuma ser utilizada na infância por dificuldades técnicas
(baixo peso corporal), mas pode ser utilizada em adolescentes.
ORIENTAÇÕES
PSEUDOTUMOR CEREBRAL
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
Exames para todos: punção de líquor com manometria (normal até 20cmH 2O),
RM crânio, campo visual.
Exames de triagem (se etiologia não for obvia): FAN, anticorpo anti-DNA, TSH,
Ca, Na, K, hmg, U, Cr.
Avaliação oftalmológica.
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
SEDAÇÃO
DEFINIÇÃO
COMPLICAÇÃO
Depressão respiratória, aspiração broncopulmonar.
CONTRA-INDICAÇÃO
TRATAMENTO
SÍNDROME DE DOWN
DEFINIÇÃO
Trissomia do 21.
FATORES DE RISCO
Idade materna.
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Nota: As amostras dos pacientes a serem testadas podem ser armazenadas até máximo 10
dias a uma temperatura entre +2°C e +8°C. Depois disso devem ser guardadas no bio-freezer a
-80°C.
• Questionário: Uma cópia do questionário clínico (disponível no LNI) precisa ser preenchido e
enviado ao email: angelicalizcano@gmail.com ou entregue no LNI (a Sônia, Carol ou Márcia).
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Toda criança com distonia deve ser submetida a um teste terapêutico com L-
Dopa para descartar a possibilidade de distonia Dopa-responsiva (Doença de
Segawa).
SÍNDROME DE WEST
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
ACTHar Gel
ACTH 150 unidades/m2 por 2 semanas
ACTH 30 unidades/m2 por 3 dias
ACTH 15 unidades/m2 por 3 dias
ACTH 10 unidades/m2 por 3 dias
ACTH 10 unidades/m2 em dias alternados por 6 dias
Antes de iniciar imunossupressão:
1. Conferir vacinação (se não tiver tomado vacina contra varicela, deve ser
vacinado pelo menos 1 mês antes do tratamento). Lembrar que a vacina
de varicela pode ser dada apenas a partir do primeiro ano de vida. Se
não for vacinada e for exposta a varicela deve receber imunoglubulina
(VZIG).
2. Não realizar vacinação durante o tratamento.
3. RX tórax apenas se houver sintoma de doença pulmonar (para excluir
TB ou pneumonia).
4. Pressão arterial, urina 1, sangue oculto nas fezes (bebês), hemograma,
plaquetas, sódio, potássio, uréia, creatinina, cálcio.
Durante o tratamento:
1. Pressão arterial diária na primeira semana, depois 3 vezes por semana.
2. Sangue oculto nas fezes (bebês) semanal.
3. Urina 1 (para avaliar glicosúria) duas vezes por semana.
4. Peso, urina 1/urocultura, hemograma, plaquetas, sódio, potássio, uréia,
creatinina, cálcio (mensal).
5. Temperatura se suspeita de febre.
DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES
Sentar na frente na sala de aula, fracionar tarefas, não começar uma coisa
antes de terminar a outra. Para os pais: elogiar o esforço, pois o resultado
positivo será uma conseqüência natural.
Idealmente realizar ECG antes de iniciar tratamento medicamentoso.
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TRATAMENTO
Nome Droga Apresentação Duração Vantagens Desvan- Dose
tagens
Ritalina Metilfenidato 10mg, 20mg, 8 horas Custo alto Longa Não passar
LA 30mg, 40mg duração 60mg/dia.
Concerta Metilfenidato 18mg, 36mg, 12 horas Custo alto Longa Não passar
54mg duração 54mg/dia.
Venvance Lisdexanfetamina 30mg, 50mg, 12 horas Custo alto Longa Dose única de
70mg duração manhã
Difícil
comprar Começar com 30mg
(mesma dose de
adulto, o que tem
gerado críticas),
máximo 70mg.
Strattera Atomoxetina 10mg, 18mg, Contínua Custo alto Longa Até 70Kg:
(inibidor seletivo 25mg, 40mg, Duração
da recaptação 60mg, 80mg, Tem que Começar com
norepinefrina) 100mg ser 0,5mg/kg/dia depois
importada de 3 dias
1,2mg/kg/dia (não
passar 1,4mg/kg)
Dose única de
manha ou de
manha ou à noite.
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Based on the types of symptoms, three kinds (presentations) of ADHD can occur:
Because symptoms can change over time, the presentation may change over time as
well.
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DEFINIÇÃO
FATORES DE RISCO
INVESTIGAÇÃO
TRATAMENTO
ORIENTAÇÕES