História da moléstia atual

Com ele era antes (previamente rígido – não tinha nada antes), primeiro sintoma, o
que sentiu?
Pode ir além
A dor te incapacita de algo?
CIF – CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE
EXAME NEUROLOGICO
Glasgow – Três respostas + pupila (nova Glasgow).
Pupilas – Formato/ Reflexo Fotomotor/ Resposta consensual
Estado de espírito (colaborativo/não/choroso).
AUSCULTA
RITMO PADRÃO (Eupneico, bradpneico, taquipneico, diafragmático, apical e misto).
SUPORTE DISPOSITIVOS (TQT, SNE, Bolsa de colostomia, SDV, Acesso, VM, O2 e
GTT).
QUEIXA FUNCIONAL PRINCIPAL Saber tudo e como um todo (livro de
descrição). Ir pelo que o paciente quer, traz para realidade o que ele
quer/precisa/pode realizar
O que te trouxe aqui? O que você fazia antes que hoje apresenta maior dificuldade? O
que você quer fazer melhor?
Reproduza o que você quer melhorar ou voltar a fazer
O mais parecido com a realidade do dia a dia!!
FATORES QUE INTERFEREM NA MOTRICIDADE Sensibilidade (tátil, dolorosa,
térmica e astrognosia (corpo no espaço).
Tônus, reflexos e clonus (Hipertonia plástica (Parkinson, roda denteada) e elástica,
hipotonia e normotonia (normal). Radial, Bicipital e Tricipital).
REFLEXOS (OTG) – Reflexo simples medular, pode ser avaliado de baixo para cima.
Tornozelo (calcâneo), joelho (tendão patelar), adutor (contrai/força contra)
Força muscular (0 – 5).
NARIZ – NARIZ – Index – Nariz
NERVOS CRANIANOS – Olfatório, otipico, oculomotor, troclear, trigêmeo, abducente,
facial, vestíbulo troclear, glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso.
POSTURAS – Como assume? Como mantem? Precisa de auxílio? O que usa mais?
Ortostatismo (pés juntos, mãos no tronco olhos aberto 30s e fechados 30s e
compensações antecipatórias e verificar o unipodal também) sedestatismo (Controle
de tronco, sentado sem encosto, ajustes frente e lados e ver como o tronco se
desloca), decúbito dorsal (avaliasse nessa mesmo, avaliação e na troca para o lado),
ventral.
Teste de ajuste antecipatório (paciente antecipa a postura para alcançar
algo)/Compensatório(Compensa algo, mediante a perturbações causadas pelo
terapeuta, o retorno) Ponte (pode se avaliar o unipodal e quadril). Avalia-se o
hemicorpo inteiro.
Ajoelhado(controle de quadril sobre o tronco, ajustes compensatórios, frente, lados),
semi-ajoelhado (Como mantem, ajustem antecipatórios ou compensatório, avaliasse
o quadril que está apoiado) e quadrupedia (Compensatórios para um lado e outro,
alcances anteriormente e lateralmente. Cadeia cinética fechada).
MARCHA Avaliar as fases de apoio