Conduta Esteatose Paciente

NUTRIÇÃO AVANÇADA
ORIENTAÇÃO ALIMENTAR
PACIENTE
DATA
CARDÁPIO VÁLIDO POR 30 DIAS
Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

NUTRIÇÃO FUNCIONAL – SUPLEMENTAÇÃO – FITOTERAPIA
COACH DE EMAGRECIMENTO CONSCIENTE
 Cons.: (018) 32658185/ Cel: 981150477
denisegperes@uol.com.br
Paciente: NOME
NOME DA PACIENTE
Inicialmente agradeço a confiança na escolha da profissional que será a facilitadora para a sua
mudança de comportamento alimentar.
Você está recebendo seu relatório de atendimento e iniciando um passo importante em sua vida,
que é a adaptação do seu plano alimentar em prol do seu equilíbrio funcional, em busca da melhora
da sua composição corporal e da sua saúde.
Nossa meta principal é criar uma rotina de alimentação e suplementação para que as respostas
sejam eficientemente positivas.
Lembre-se sempre que esse trabalho deve ser realizado em parceria e que sempre estarei à
disposição para orientá-la. Os resultados somente serão eficazes se o meu conhecimento for
aliado ao seu comprometimento!
A mudança de hábito alimentar transcende o simples seguimento de uma “dieta”. Ela é

permanente e contribui para manutenção da saúde e qualidade de vida. Para tal mudança são
necessárias orientações comportamentais e nutricionais realizadas ao longo das consultas e
retornos.
Algumas observações:
A avaliação por bioimpedância será realizada nas consultas, a cada 30 dias.
Cada consulta ou reconsulta dará direito a 1 retorno. Para ter direito ao retorno este deve ser
realizado em no máximo 30 dias após a consulta ou reconsulta e comparecer ao horário que será
confirmado por telefone no dia anterior ao retorno.
O comprometimento com o tratamento é fundamental para resultados satisfatórios e
permanentes, portanto organize-se para não faltar nos horários agendados e para realizar as
atividades propostas.
Não se culpe se você não conseguir realizar algo. Nós sempre poderemos conversar e rever as
estratégias para encontrar o melhor caminho. Tenho certeza que juntas chegaremos a um
resultado de sucesso!! Vamos lá....

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Paciente: NOME
Suas queixas principais:
Esteatose Hepática;
Diabetes Mellitus;
Hipertensão Arterial;
Gastrite;
Hiperferritinemia;
Constipação ou diarreia, náuseas;
Gazes, estufamento abdominal, azia;
Ansiedade;
Sono irregular.
Objetivos do Tratamento Nutricional:
Diminuir as gorduras intra-hepáticas;

Evitar a evolução da doença;
Diminuir alterações histológicas e fisiopatológicas;
Controlar as condições associadas: Diabetes, Hiperferritinemia, Hipertensão;
Equilibrar a microbiota intestinal;
Minimizar a inflamação e o estresse oxidativo;
Minimizar distúrbios gastrointestinais;
Melhorar hábitos alimentares.

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Paciente: NOME
CONSIDERAÇÕES SOBRE A DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO-ALCOÓLICA
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma condição clínica compreendida
pela existência de depósitos de gorduras nos hepatócitos (célula do fígado) com percentual
>5% do peso total do fígado em pessoas sem ingestão etílica significativa e na ausência
de outras doenças hepáticas.
A DHGNA inclui desde a esteatose simples e apenas acúmulo de gordura no fígado, até
esteato-hepatite com componente necroinflamatório, com ou sem fibrose, cirrose e
carcinoma hepatocelular.
Entre as principais causas estão:
Obesidade;
Resistência à Insulina;
Excesso de gordura abdominal;
Consumo excessivo de carboidratos refinados, frutose e bebidas açucaradas (sucos
artificiais, refrigerantes);
Disbiose (desequilíbrio da microbiota intestinal).
Os fatores que mais se destacam são a região de distribuição da gordura no corpo e a

inflamação da mesma. A inflamação no intestino também pode estar associada, onde
o supercrescimento bacteriano (SIBO) é prevalente.
.INTESTINO COMPROMETIDO:
O intestino é chamado de segundo cérebro por ser um dos nossos órgãos mais complexos e suas
ações determinam todo o funcionamento do organismo, incluindo as funções mentais e emocionais.

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Paciente: NOME
Quando saudável, possui uma enorme capacidade de selecionar os nutrientes necessários ao
funcionamento do organismo e impedir a absorção dos seus agressores. Por isso é tão importante
a sua integridade fisiológica e funcional.
A microbiota presente no sistema gastrointestinal, em maior proporção no intestino, determina
seu funcionamento na sua plenitude. Sem a microbiota, o intestino não tem como exercer
praticamente nenhuma das funções, as quais são imprescindíveis para a regulação de todo o
organismo humano.
A mucosa intestinal é produtora de vários hormônios, enzimas, neurotransmissores e células de
defesa. O intestino, juntamente com o fígado, é um dos principais órgãos que atuam na
destoxificação do organismo.
A destruição da microbiota intestinal, ocorre em 20-75% de pacientes com doença hepática

crônica, devido à:
 Íntima relação entre TGI e fígado;
 Disbiose – acúmulo de gordura hepática em todas as fases da DGHNA;
 Microbiota obesa;
 Composição diferente (+ firmicutes e – bacteriodetes);
 Alteração na fermentação;
 Absorção de energia/permeabilidade intestinal.

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Paciente: NOME
Conduta adotada
Pode parecer que a forma mais lógica de tratar a doença hepática seria reduzir a gordura na
dieta.
Porém, apenas uma média de 16% de gordura no fígado é proveniente da gordura dietética. A
maioria vem da gordura circulante e 26% é formada a partir de um processo chamado de
Lipogênese De Novo – DNL (nova formação de gorduras).
A DNL é causada principalmente por excesso de carboidratos, isto é, consumo exagerado de
alimentos e bebidas ricos em frutose industrial (e não a frutose da fruta).
Por isso o consumo de uma dieta pobre em carboidratos, anti-inflamatória, antioxidante, rica em
fibras e com diminuição de alimentos ricos em AGES, juntamente com atividades físicas, sono
adequado e redução do estresse, pode proporcionar muitos benefícios:
 Melhoria dos sintomas;

 Redução dos marcadores inflamatórios no sangue;
 Melhores níveis de açúcar no sangue, colesterol e triglicerídeos;
 Diminuição dos níveis de gordura no fígado;
 Melhoria da energia e do humor.
Escolha um estilo de vida anti-inflamatória para melhorar a sua saúde e o seu bem-estar.
Lembre-se que estou aqui para te ajudar e te apoiar!

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Paciente: NOME
ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS
1. Redução do teor de carboidratos;

2. Aumento de Gorduras Monoinsaturadas (Azeite de Oliva Extra Virgem, Abacate,
Castanhas);
3. Redução das Gorduras Saturadas;
4. Aumento do consumo de alimentos fontes de polifenóis: chás, verduras e frutas;
5. Redução no consumo de alimentos refinados e ultra processados;
6. Redução do consumo de açúcar e doces em geral;
7. Suplementos e Fitoterápicos;
8. Acrescentar nas refeições os alimentos importantes:
Peixes fontes de Ômega 3: sardinha, salmão e arengue: 70g/dia

Azeite de oliva extra virgem: 20 ml/dia
Batata doce roxa: ~ 200 g/dia
Cereais Integrais: quinoa, trigo sarraceno, centeio, cevada, amaranto, aveia: 50-
70g/dia
Oleaginosas: nozes, amêndoas, castanhas do pará: Mix com 30 g/dia
Abacate: ½ unidade/dia
Café (cafeinado ou descafeinado): 2 a 4 xícaras/dia
Linhaça marrom moída: 30g/dia
Vegetais folhosos e ricos em carotenoides: 1 a 2 xícaras/dia.
O todo é mais do que apenas a soma das partes!!!

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Paciente: NOME
DIETA ANTIINFLAMATÓRIA
Incluir alimentos anti-inflamatórios no seu dia-a-dia:
Alho, Cebola, Manjericão, Cúrcuma (açafrão da terra), gengibre;

Azeite de oliva extra virgem, castanha do Brasil, Nozes, Peixes ricos em ômega 3 (sardinha,
atum, salmão);
Linhaça (semente ou óleo), Chia, Soja;
Verduras – todas, principalmente as verdes escuras, agrião, rúcula e espinafre;
Legumes – todos;
Brássicas: brócolis, repolho, couve, couve-flor (para ajudar o fígado no processo de
destoxificação);
Frutas – todas;
Brotos, algas marinhas;
Chá verde, Camomila.
E evitar os alimentos pró-inflamatórios:
Carboidratos refinados: massas, pão e biscoitos com farinha de trigo refinada, arroz
branco);
Biscoitos recheados;
Açúcar;
Doces em geral;
Refrigerante, bebida alcoólica;
Carne Bovina (máx. de 3 vezes por semana);
Frituras;
Leite Integral e queijos amarelos;
Aditivos químicos: conservantes, corantes, espessantes, acidulantes, ...)
Glutamato monossódico.
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Paciente: NOME
E evite também os AGES: são glicotoxinas presentes nos alimentos, sendo o processamento
(temperatura e método de cocção) o principal responsável pela sua formação nos alimentos. A
exposição ao calor (alimentos grelhados, fritos, assados e churrasco) gera mais AGEs do que a
cocção em temperaturas mais baixas e na presença de água (alimentos cozidos em água ou no
vapor).
Evitar os alimentos processados;

Alterar os métodos de cocção;
Evitar o aumento da temperatura de cozimento;
Evitar FRUTOSE: amido modificado, açúcar invertido, xarope de milho, xarope de glicose,
xarope de açúcar, açúcar;
Temperar com cúrcuma e gengibre;
Usar ácido acético proveniente do vinagre de maçã.
Utilizar prebióticos (alimento das bactérias intestinais saudáveis):
FOS (Frutooligossacarídeos): cebola, alho, tomate, biomassa de banana verde.
INULINA: chicória, alho, cebola, aspargos, batata yacon, alcachofra.

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Paciente: NOME
Orientações gerais:
Coma muitas frutas e verduras, de preferência frescos.
Diminua o consumo de gordura saturada e gordura trans (alimentos com
“parcialmente hidrogenado” na lista de ingredientes).
Coma uma boa fonte de ácidos graxos ômega-3, como peixe e nozes.
Evite a ingestão de carboidratos refinados, como massas e arroz branco.
Prefira os grãos integrais, como arroz e pães integrais.
Consuma fontes de proteína magra, como o frango, modere o consumo de carne
vermelha e alimentos com alto teor de gordura.
Evite alimentos refinados, alimentos industrializados e processados, embutidos e
fast-food.
Reduza o consumo de alimentos feitos com farinha de trigo e açúcar, especialmente
o pão e alimentos embalados (incluindo batatas fritas).
Evite o açúcar e os produtos feitos com alta frutose e xarope de milho.
Tente incluir carboidratos integrais, gorduras boas e proteínas em cada refeição.
Inclua alimentos que ajudam no processo de destoxificação do organismo a fim de
minimizar os desconfortos e melhorar a metabolização destes pelo fígado, como as
brássicas (brócolis, couve flor, couve-de-bruxelas, couve e repolho), os bioflavonóides
(ex: quercetina, encontrada na casca da cebola, que ativa o citocromo P450) e
ervas e temperos naturais, como alho, cebola, orégano, cúrcuma (açafrão), gengibre,
alecrim e tomilho.
Foque na variedade: princípio importante para qualquer mudança a longo prazo.

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Paciente: NOME
Tratar a disbiose intestinal com uso de probióticos;

Utilizar batata yacon (sucos e saladas);
Acrescentar canela e açafrão no preparo dos alimentos;
Evitar gorduras saturadas e trans (carne vermelhas, queijos amarelos, embutidos, leite
integral, chocolate ao leite e branco, produtos de padaria, sorvetes, fast food, bolachas
recheadas e produtos industrializados) e produtos refinados (açúcar e farinhas);
Acrescentar no plano alimentar: espinafre, cacau, maça, chá verde e açafrão;
Evitar consumo de grandes quantidades de carboidratos à noite;
Evitar alimentos grelhados e fritos, preferindo os cozidos ou crus;
Incluir alimentos como alho, frutas cítricas, uvas, berries, chá verde;
Comer primeiramente a salada, para reduzir a insulina pós-prandial;
Incluir oleaginosas no plano alimentar, principalmente amêndoas;
Consumir 20g chocolate com 70% de cacau ao dia;
Incluir farinha de gergelim nas refeições;
Evitar óleos de milho e de soja, utilizar azeite para cozinhar;
Utilizar biomassa de banana verde como prebiótico (receita anexada);
Utilizar açúcar de coco no lugar dos demais tipos de açúcares e adoçantes.
 Amido de milho  Doces, sorvete, mel, melado

 Arroz branco  Geleia com açúcar ou
 Batata frutose
 Queijos amarelos  Frituras
 Embutidos  Fast-food
 Margarina  Álcool e sal
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Paciente: NOME
CAFÉ DA MANHÃ SUBSTITUIÇÕES

Suco de Frutas com 1 cubo 1 copo Fruta a gosto
de couve (ver receita)
Pão Integral 1 fatia 2 c. sopa de Cereal (granola, aveia,
quinoa, farelo de arroz), 1 Tapioca,
1 Crepioca, Torrada Integral (2),
Raiz (inhame, batata doce roxa,
cará) – 1 unidade pequena
Requeijame 1 colher das de sobremesa Geleia sem açúcar, ovo (mexido,
cozido ou omelete), patês,
requeijame (veja receita)
Café preto sem açúcar 1 xícara Chá de Ervas
Suco de Couve: liquidificar 1 cubo de couve + 1 fruta + 150 ml de água
CUBO DE COUVE: higienize 1 maço de couve manteiga e bata no liquidificador com 100 ml de
água. Despeje em uma forma de cubos de gelo e coloque no congelador.
LANCHE DA MANHÃ
Fruta com canela 1 unidade 1 Fruta da sua preferência
Chá infusão de 1 unidade Usar 2 colheres de sobremesa da

silimarina (Silybum erva seca em infusão com 200 ml
marianun) de água fervida. Não adoçar.
ALMOÇO
Verduras e Legumes (crus e à vontade Alface, agrião, rúcula, couve, couve-
cozidos) flor, brócolis, berinjela, cebola,
Temperar com ervas  Pelo menos ½ prato. espinafre, pimentão, pepino,
naturais: cheiro verde, alho,  Iniciar a refeição por eles. rabanete, repolho, tomate,
orégano, alecrim e azeite de  Utilizar Batata Yacon na Abóbora, abobrinha, beterraba,
oliva extra virgem. salada chuchu, cenoura, ervilha, jiló,
palmito, quiabo, vagem, ...

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Paciente: NOME
Carne Magra 1 porção (100g) Carne de boi (máximo 3 vezes por
Ex: Peixe grelhado com semana), frango, peixes e ovos.
alecrim e açafrão (O alecrim
ajuda a matar bactérias
malvadas e o açafrão atua
como anti-inflamatório)
Arroz Integral (os cereais 4 colheres das de sopa Batata, Batata Yacon, Mandioca,
integrais apresentam Batata doce (1 unidade pequena).
maiores quantidades de Polenta (2 c. sopa), Macarrão
fibras, fitoquímicos e Integral (1 xícara cozido), Purê de
nutrientes como, por batata, Milho verde, Quinoa (2 c.
exemplo: zinco, magnésio, sopa)
molibidênio que têm ação
antioxidantes)
Feijão 3 colheres das de sopa Ervilha, Lentilha, Grão de Bico, Soja
Fruta (Abacaxi com canela) 1 unidade ou 1 fatia Frutas a gosto
LANCHE DA TARDE
Chá infusão de alcachofra 1 xícara Erva doce, hortelã, erva cidreira,
sem açúcar camomila
Tapioca 1 unidade Fruta de sua preferência ou 10
castanhas variadas
Castanhas 30 g Oleaginosas a gosto
Banana Assada com Canela 1 unidade Fruta de sua preferência ou 10

castanhas variadas
JANTAR
Idem ao Almoço
CEIA
Creme de Abacate com Cacau (veja receita)
Chá de Erva doce sem açúcar.

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RECEITAS DO CARDÁPIO
BIOMASSA DE BANANA VERDE

Ingredientes
10 bananas verdes
Modo de preparo
Corte 10 bananas nanicas pela ponta sem deixar aparecer a polpa. Lave-as com casca, uma a uma, utilizando
esponja com água e sabão e enxague bem;
Ferva água suficiente para cobrir as bananas em uma panela de pressão de 7 litros. Coloque as bananas com
casca na água fervente (para criar choque térmico);
Tampe a panela e conte 8 minutos a partir do início da pressão da panela. Desligue e deixe as bananas
cozinhando até o vapor escapar ou até 20 minutos de cocção;
Ao término do cozimento, mantenha as bananas na água quente da panela;
Vá aos poucos tirando a casca da polpa, que deve ser passada imediatamente no processador/liquidificador. É
importante que a polpa esteja bem quente, para não esfarinhar;
Triture a polpa até ficar homogênea (talvez precise de um pouco de água);
Se não for utilizar imediatamente, guarde em geladeira (até 1 semana) ou congele por 3 meses, em vasilhas de
vidro ou na vasilha de gelo (plástico duro e novo, sem ranhuras para não haver contaminação de derivados de
plástico ou micro-organismos).
Dica da Nutricionista:
A biomassa da banana verde é um alimento considerado prebiótico, ou seja, por ser rico em fibras ele
melhora a flora intestinal, diminui a absorção de açúcar e gorduras da dieta, sendo muito saudável.
Adicione um pouco de canela para saborizar.
Nunca utilize a água do cozimento das bananas para misturar à polpa, pois ela contém tanino, que escurece a massa.
Você pode usar a biomassa em pratos salgados como feijão, sopas e purês, e também em sucos e em bolos.
Para usar em bolos, o ideal é sempre acrescentar 1/3 de biomassa em relação a quantidade de farinha de trigo descrita
na receita. Ou seja, se a receita pede 300 gramas de farinha, acrescente 100 gramas de biomassa.

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REQUEIJAME
Ingredientes
400g de inhame
¼ xícara de chá (50ml) de azeite de oliva extra virgem
1 dente de alho (5g)
1 colher de sopa (20ml) de limão (suco)
2 colheres de café (1,4g) de sal marinho
1 colher de sopa (5g) de polvilho azedo (opcional)
Modo de Preparo: Colocar o inhame descascado em uma panela com água e deixar cozinhar até ficar
macio. Escorrer a água e bater todos os ingredientes no liquidificador. Servir.
OBS: Este requeijame é uma pasta base que pode ser aromatizada com ervas, temperos e azeitonas
para um patê ou ser utilizada em substituição ao creme de leite ou requeijão em diversas receitas.
CREME DE ABACATE COM CACAU
Ingredientes
5 colheres (sopa) de abacate
1 colher (sobremesa) de cacau em pó sem açúcar
Modo de Preparo: Bata todos os ingredientes no liquidificador até virar um creme.

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RECEITAS DE PATÊS
PATÊ DE ATUM
INGREDIENTES
1 lata de atum em óleo
3 colheres de sopa de azeite
Salsinha, orégano
Azeitonas pretas picadas
MODO DE PREPARO
Abrir a lata de atum e deixar escorrer o óleo em uma peneirinha. Após escorrer bem o óleo colocar o
atum sobre um papel absorvente. Colocar em uma vasilha de vidro e misturar o azeite, azeitonas,
salsinha e o orégano. Guardar em geladeira.
PATÊ DE FRANGO COM AÇAFRÃO
INGREDIENTES
200 g de peito de frango cozido
Noz-moscada a gosto
Açafrão a gosto
1 pitada de sal
3 col. (sopa) de iogurte desnatado
1 xíc. (chá) de salsinha picada
1 cenoura ralada
½ xíc. (chá) de cebola picada
MODO DE PREPARO
Cozinhe o frango com a noz-moscada e o sal. Desfie ou processe a carne e misture os demais
ingredientes. Leve à geladeira até ganhar consistência.

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PATÊ DE ABACATE
INGREDIENTES
3 abacates
2 cebolas
1 dente de alho
Sumo de 1 limão
3 colheres (sopa) de azeitonas sem caroço
Sal e pimenta a gosto
MODO DE PREPARO
Descasque e lave as cebolas e o dente de alho e pique-os grosseiramente. Abra os abacates ao
meio, retire a polpa com uma colher e regue-a com o sumo de limão. Num liquidificador, junte as
cebolas, o dente de alho, a polpa de abacate e as azeitonas e bata bem até obter um creme
homogêneo. Tempere com sal e pimenta a gosto.
PATÊ DE GRÃO DE BICO
INGREDIENTES
200 g de grão-de-bico cozido
1/2 xícara de azeite de oliva
2 colheres (sopa) de salsinha picada
1 dente de alho pequeno
Suco de 1 limão
Sal e pimenta-do-reino a gosto
MODO DE PREPARO
Bata no liquidificador o grão-de-bico com um pouco da água do cozimento, o azeite, a salsinha, o alho
e o suco de limão. Tempere com sal e pimenta a gosto.
Devemos consumir mais alimentos naturais e comida de verdade, e menos, bem

menos alimentos industrializados. Faça o seu prato colorido, sempre!!!!

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CARDÁPIO VÁLIDO POR 30 DIAS

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

A mudança de hábito alimentar transcende o simples seguimento de uma “dieta”. Ela é

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

Objetivos do Tratamento Nutricional:

Diminuir as gorduras intra-hepáticas;

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

Entre as principais causas estão:

Os fatores que mais se destacam são a região de distribuição da gordura no corpo e a

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

A destruição da microbiota intestinal, ocorre em 20-75% de pacientes com doença hepática

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

 Melhoria dos sintomas;

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

1. Redução do teor de carboidratos;

Peixes fontes de Ômega 3: sardinha, salmão e arengue: 70g/dia

O todo é mais do que apenas a soma das partes!!!

Incluir alimentos anti-inflamatórios no seu dia-a-dia:

Alho, Cebola, Manjericão, Cúrcuma (açafrão da terra), gengibre;

E evitar os alimentos pró-inflamatórios:

Evitar os alimentos processados;

Utilizar prebióticos (alimento das bactérias intestinais saudáveis):

FOS (Frutooligossacarídeos): cebola, alho, tomate, biomassa de banana verde.

INULINA: chicória, alho, cebola, aspargos, batata yacon, alcachofra.

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

Tratar a disbiose intestinal com uso de probióticos;

 Amido de milho  Doces, sorvete, mel, melado

CAFÉ DA MANHÃ SUBSTITUIÇÕES

Suco de Couve: liquidificar 1 cubo de couve + 1 fruta + 150 ml de água

Chá infusão de 1 unidade Usar 2 colheres de sobremesa da

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

Banana Assada com Canela 1 unidade Fruta de sua preferência ou 10

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

BIOMASSA DE BANANA VERDE

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

CREME DE ABACATE COM CACAU

Modo de Preparo: Bata todos os ingredientes no liquidificador até virar um creme.

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

PATÊ DE FRANGO COM AÇAFRÃO

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

PATÊ DE GRÃO DE BICO

Devemos consumir mais alimentos naturais e comida de verdade, e menos, bem

Dra. Denise Godoy Peres - CRN-3 3672

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