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Termo Livre e Esclarecido Profilaxia, Raspagem e Polimento
Termo Livre e Esclarecido Profilaxia, Raspagem e Polimento
PACIENTE: ________________________________________
Estou ciente que a Profilaxia E Raspagem consistem de: realização do índice de placa
bacteriana, relatório da situação de saúde bucal, remoção da placa e do cálculo supra
gengival e aplicação tópica de flúor .
A frequência deste procedimento de controle e manutenção da higiene bucal depende
do grau de risco de cada paciente, podendo ser necessária a cada 2, 3, 4 ou 6 meses. Este
período é estipulado pelo especialista responsável.
O simples comparecimento a estas sessões de profilaxia não significa que estarei isento
da placa bacteriana ou cálculo pelo período estipulado até a próxima sessão e também
não evita a eventual perda de dentes em pacientes periodontalmente comprometidos ou
por acidentes.
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[paciente.nome]