SEMANA 1 – MÓDULO 11 – AGENTES
INFECCIOSOS I pé diabético com neuropatia sensitiva,
TGPI
1) Abaixo estão listados fatores que controlam a
carga microbiana da pele, EXCETO:
a. Baixa umidade em sua superfície.
b. Presença de sais e lipídios que oferecem um
ambiente adverso a alguns grupos microbianos.
c. Presença de uma microbiota que oferece
competição a novos invasores que queiram se
estabelecer.
d. Presença de vasculopatias que impedem adesão
microbiana.
2) A respeito de infecções de partes moles todas
as afirmações estão corretas, EXCETO:
a. O furúnculo representa uma infecção que inicia no
folículo piloso, e o principal agente isolado é o S.
aureus.
b. Impetigo é uma infecção superficial podendo ter
com principais agentes o S. pyogenes ou também S.
aureus.
c. A diferença entre celulite e erisipela é que na
primeira há delimitação das bordas da lesão e a
segunda não.
d. Fatores como baixa umidade, descamação e a
presença de sais e lipídeos ajudam a controlar a carga
microbiana da pele.
3) O diagnóstico da erisipela é realizado
clinicamente, pela análise das lesões, porém
casos graves podem haver a necessidade de
exames complementares como cultura e
hemograma. Para o diagnóstico
microbiológico o ideal na coleta de amostra da
lesão seria:
a. Passar o swab na ferida aberta e enviar
imediatamente para o laboratório
b. Coletar a secreção purulenta da ferida e enviar ao
laboratório
c. Injetar salina nas bordas da lesão, aspirar e enviar o
aspirado ao laboratório
d. Cortar um pedaço do tecido necrosado da lesão e
enviar imediatamente para o laboratório
4) Sobre as infecções profundas nas úlceras do
podemos considerar que:
a. As enterobactérias tais como E. coli podem ser
importantes agentes causadores de infeções no pé
diabético.
b. Sempre é causada por um único agente etiológico
(ferida monomicrobiana).
c. As bactérias que estão nas regiões mais superficiais
da lesão geralmente são também encontradas nos
planos
mais profundos.
d. A melhor técnica para coleta envolve passar o swab
superficialmente no centro da ferida e enviar para
cultura.
5) O(s) principal(is) fatores que contribuem para
o aparecimento das ulceras no pé diabético
são:
a. Infecção e vasculopatia
b. Vasculopatia e neuropatia
c. Somente a vasculopatia
d. Infecção
6) Apesar dos antimicrobianos existentes, da
melhora das condições sanitárias e medidas
de controle de infecção hospitalar, os
Staphylococcus spp e Streptococcus spp
continuam sendo um dos patógenos que mais
afetam o homem. Com relação a esses
microorganismos, podemos afirmar que:
a. A identificação dos Streptococcus, em forma de
cachos de uva agrupados, e dos Staphylococcus, em
forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da
microscopia.
b. A erisipela é um exemplo de infecção subcutânea
causada por Streptococcus pyogenes.
c. Furúnculo é infecção que se inicia no folículo piloso
causado principalmente pelos Streptococcus
pyogenes.
d. Os Staphylococcus aureus agentes de celulites e
furúnculos, podem fazer parte da microbiota natural do
nariz em alguns hospedeiros.
7) Sobre Candida sp. marque a afirmativa correta
a. É também chamado de fungo dimórfico, uma vez
que pode se encontrar em duas formas na natureza:
levedura e esporos.
b. Quando encontramos Candida sp. na forma
leveduriforme indica que o fungo está parasitando as
células hospedeiras.
c. Seu dimorfismo não sofre influência da temperatura
e sim das condições do ambiente em que ela esta
presente.
d. Não é parte da microbiota humana, e por isso a
maioria das infecções por ela causada são de origem
exógena.
8) A respeito do diagnóstico de micoses
superficiais e cutâneas todas as afirmações
abaixo estão corretas, EXCETO:
a. Na microscopia direta costuma-se usar KOH, um
agente clarificante que facilita a visualização de
estruturas fúngicas no tecido afetado.
b. O teste do tubo germinativo consiste na indução da
formação do tubo germinativo em soro humano por
Candida albicans
c. A adição de antimicrobianos no preparo de meios
para cultivo de fungos ajuda a selecionar quais fungos
são resistentes a eles.
d. A coloração de gram pode ser usada para
visualização das estruturas leveduriformes a partir de
uma cultura fúngica.
9) As micoses superficiais são causadas por
fungos que infectam a pele e regiões
adjacentes. Os locais mais afetados são as
unhas, a pele e os cabelos. Com relação às
micoses superficiais e aos métodos utilizados
para sua detecção, sabe-se que.
a. Um exame microscópico direto é o método de
diagnóstico mais fácil de ser realizado; nesse tipo de
exame, o fungo deve ser corado pelo Gram.
b. No meio de cultura torna-se necessário o acréscimo
de antibiótico, para que os meios sejam seletivo para
fungos.
c. As dermatofitoses representam um tipo de infecções
cutâneas de origem endógena.
d. Quando presente no organismo humano, a
Malassezia furfur encontra-se principalmente na pele.
10) As dermatofitoses são infecções causadas por
fungos queratinofílicos representados por:
a. Leveduras dos gêneros Candida sp,
b. Bolores dos gêneros Microsporum sp, Trichophyton
sp e Epidermophyton sp
c. Leveduras dos gêneros Microsporum sp,
Trichophyton sp e Epidermophyton sp
d. Artoconideos do genero Candida spp e
Microsporum spp.
ACON
1) As hospitalizações causadas por pé diabético são
prolongadas e recorrentes, exigindo grande número
de consultas ambulatoriais e necessidade de cuidado
domiciliar. A respeito de um paciente do sexo
masculino, 52 anos, com história de DM há cerca de
10 anos, uso irregular de metformina, e que procura o
serviço de emergência do hospital, com de dor,
eritema, e pequena ulceração após pancada. As
informações abaixo são coerentes, exceto o que está
descrito na alternativa:
a. O pé diabético quando infecciona pode originar uma
infecção polimicrobiana, pois é uma área exposta ao
meio, sendo susceptível a entrada de diferentes
microorganismos.
b. No caso de cultura positiva, a expectativa de
crescer Enterobactérias ou Pseudomonas é grande
pois são patógenos comuns desse tipo de infecção.
c. Suspeita-se de pé diabético, e os fatores de risco
para surgimento das lesões do pé diabético são a
neuropatia diabética e vasculopatia.
d. No caso de uma infecçao, a melhor forma de
realizar o Diagnóstico microbiológico dessa lesão
envolve coleta da secreção com swab estéril na
superfície da lesão e envio imediato ao laboratório. O
MELHOR É FRAGMENTO DE TECIDO.
e. Casos de pé diabético também podem estar
associados a pequenos traumas originados por uso de
calçados impróprios, ou manipulações inadequadas
de unhas ou pés.
2) Uma infecção fúngica comum que atinge somente
as camadas superficiais da pele, provoca o surgimento
de placas escamosas hipo ou hiperpigmentadas na
região afetada. Um indivíduo que apresenta esse tipo
de lesão superficial no pescoço e nas costas espera-
se que esteja associado ao fungo:
a. Malassezia furfur que libera ácidos que levam a
hipopigmentação.
b. Malassezia furfur que cresce atraves de
artroconídeos que dependem de queratina.
c. Trichosporon beigelii que causa lesões
arredondadas na pele.
d. Candida albicans, que faz parte da microbiota
natural do couro cabeludo.
e. Microsporum canis que libera ácido azelaico,
responsável pela hipopigmentação.
3) JM, 21 anos, 9º período de medicina, em estágio de
pediatria, acompanhando pacientes em isolamento,
(casos de varicela complicada devido à infecção
bacteriana secundária). Seis horas após submeter-se
a vacinação contra influenza e pneumococo, de
acordo com o protocolo da instituição para os
estagiários, começou a sentir dor no local onde foi
realizada a vacina. Em seguida, surgiu astenia, e mal-
estar geral, atribuindo os sintomas ao cansaço físico
pelo ritmo intenso de trabalho. No dia seguinte, teve
febre (39 ºC), necessitando permanecer acamado. Ao
longo do dia no local da aplicação surgiu calor, rubor,
dor e edema. A febre se manteve por 48 horas após a
vacina, e a dor e o eritema ficaram mais intensos. No
3º dia, a febre diminuiu, e os sintomas gerais também,
porem permaneceram os sinais de flogose intensa no
local (Figura). No 4º dia, após ter iniciado uso de
cefalexina 500 mg de 6/6 horas e medicação
sintomática, é que apresentou sinais de melhora na
lesão. Pelas características e aspecto da lesão,
podemos afirmar que:
a. Provavelmente é uma enterobacteria o agente
causador da lesão, uma foliculite, devido as mãos
contaminadas do estudante sobre a própria pele.
b. Trata-se de um caso de varicela, pois o estudante
teve contato com crianças em tratamento para
varicela.
c. Trata-se de uma celulite bacteriana, pelo aspecto da
lesão, e provavelmente a porta de entrada do
microorganismo foi o local da vacina.
d. Trata-se de erisipela, devido ao contorno elevado
da lesão, e o principal agente causador dessa infecção
é a Escherichia coli toxigênica. ESTREPTOCOCOS
e. Provavelmente é uma foliculite, causada por S.
aureus, devido ao estudante tocar o local da vacina
com as mãos contaminadas.
4) Paciente masculino, 23 anos deu foi ao laboratório
para coleta de amostra de uma lesão arredondada no
antebraço, avermelhada e descamativa, que surgiu
cerca de 5 dias após contato direto (pegou no
colo)com um cachorro do vizinho que estava com
regiões de alopecia no dorso. Com relação ao exame
e o provável agente etiológico espera-se que:
a. Um raspado da lesão, preferencialmente nos bordos
é o indicado, e o material deve ser submetido a cultura
e exame direto para detecção de estruturas fúngicas.
b. Não há possibilidade de ter sido contagio zoonótico,
uma vez que a erisipela, infecção bacteriana não é
uma zoonose.
c. Um raspado da lesão e a microscopia direta pelo
gram pode revelar a presença de cocos gram
positivos, responsáveis pela lesão arredondada.
d. A lesão provavelmente é causada por um fungo
queratinofílico, que cresce através de brotamento, se
expandindo a partir da expansão das leveduras.
5) A esporotricose é uma infecção subaguda ou
crônica causada por fungos do gênero Sporothrix. A
infecção pode ocorrer por meio de inoculação do
agente na pele ou mucosa por meio de trauma com
material vegetal contaminado e também foram
descritos casos de transmissão zoonótica. Tais fungos
são _____, e aproximadamente 80% dos pacientes
acometidos pela doença tem a forma _____. O
diagnóstico padrão ouro da esporotricose é _____. A
alternativa que preenche as lacunas é:
a. Dimorfico, Linfocutanea, Cultura
b. Dimórfico, Linfocutanea, Clínico
c. Leveduriformes, Linfocutanea, Histopatológico
d. Boloriformes, Mucocutanea, Cultura