Aula 04 - Iras e Processo de Higienização Das Mãos

PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES
IRAS E PROCESSO DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

PROF.ª ENF.ª. SAMANTHA BORGES
OBJETIVOS
1 Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).
2 Microbiota residente e transitória.
3 Principais bactérias que causam infecção hospitalar.
4 Processo de higienização das mãos.
2
Prof.ª. Samantha Borges
INFECÇÕES RELACIONADAS À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
(IRAS)
IRAS
Infecções adquiridas durante o

processo de cuidado em um
hospital ou outra unidade
prestadora de assistência à
saúde, que não estavam
presentes ou em incubação na
admissão do paciente.
4
IRAS
São infecções adquiridas após a admissão
do paciente no ambiente hospitalar cuja
manifestação pode ocorrer durante a
internação ou após a alta, tendo relação
com os procedimentos hospitalares e com
a hospitalização em si.
5
CAUSAS DAS IRAS
Podem decorrer de falhas no processo de assistência que
elevam o risco de aquisição de infecções para os
pacientes:
❑ Falta de higienização das mãos.

❑ Uso indiscriminado de antibióticos.
❑ Falhas na execução de procedimentos invasivos.
❑ Quebra dos protocolos assistenciais.
❑ Contaminações do ambiente.
6
CAUSAS DAS IRAS
SANGUÍNEAS SÍTIO CIRÚRGICO
URINÁRIAS RESPIRATÓRIAS
7
IRAS - SANGUÍNEAS
65% são provocados

por bactérias
colonizadoras da
pele
8
IRAS
Os patógenos são transmitidos ao indivíduo tanto pela
MICROBIOTA RESIDENTE MICROBIOTA TRANSITÓRIA
que pode ser veiculados por meio das mãos, secreção

salivar, fluidos corpóreos, ar e materiais contaminados
(fômites).
9

MICROBIOTA NORMAL
Refere-se as populações de
microrganismos que habita a
pele e mucosas de pessoas e de
animais saudáveis.
*Comensalismo: é uma relação ecológica entre espécies

diferentes em que uma é beneficiada e a outra não é
beneficiada, nem prejudicada
11
MICROBIOTA NORMAL
MICROBIOTA RESIDENTE
É a microbiota que está aderida às camadas mais profundas da

pele e é mais resistente à remoção apenas por água e sabonete.
São agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.
12
MICROBIOTA NORMAL
MICROBIOTA TRANSITÓRIA
É a microbiota que coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por

curto período de tempo e é passível de remoção pela higienização simples
das mãos com água e sabão.
É frequentemente adquirida por contato direto com o paciente (infectados),

ambiente, superfícies próximas ao paciente e equipamentos contaminados.
13
DESEQUILÍBRIO DA MICROBIOTA
14
INFECÇÕES NO AMBIENTE HOSPITALAR
INFECÇÕES BACTERIANAS
❑ Compõe 90% da microbiota da pele.
❑ São patogênicas quando a pele possui

solução de continuidade (rompimento).
❑ Podem causar conjuntivite e outras

Staphylococcus doenças oportunistas por
epidermidis procedimentos invasivos.
15
❑ Patogênico com cepas altamente
resistentes.
❑ Microbiota residente e mucosa nasal.
❑ Podem causar infecções simples (celulites)

e infecções graves (pneumonia).
Staphylococcus
❑ Um dos principais causadores de infecção
aureus
de corrente sanguínea.
16
❑ Patogênico e presente no ambiente
hospitalar.
❑ Bacteremia em pacientes neutropênicos.
❑ Produzem pus azul-esverdeado.

Pseudomonas
aeruginosa ❑ Pode ser oportunista em queimaduras.
17
❑ Patogênico e causa grandes variedades
de infecções hospitalares (pneumonia,
ITU, sepse).
❑ Imunossuprimidos.
Klebsiella ❑ É capaz de produzir uma enzima que

pneumoniae inativa grande parte dos antibióticos.
18
PREVENÇÃO DE IRAS
Para prevenir a transmissão de microrganismos pelas mãos,
três elementos são essenciais para esta prática:
Agente tópico com eficácia antimicrobiana

Procedimento adequado ao utilizá-lo (com técnica adequada e no
tempo preconizado)
Adesão regular no seu uso (nos momentos indicados).
19
HIGIENE DAS MÃOS
A higienização das mãos configura a maneira individual mais
simples e menos onerosa para prevenir a propagação das
infecções relacionadas à assistência à saúde.
Recentemente, o termo higienização das mãos passou a ser

utilizado em detrimento ao termo lavagem das mãos devido à
maior abrangência do termo higienização, que engloba a
higienização simples, antisséptica, fricção antisséptica e a
antissepsia cirúrgica das mãos.
20
HIGIENE DAS MÃOS
James Young Simpson (1811-1870)

indicou a realização de
procedimentos cirúrgicos
domiciliares, ao constatar que a
mortalidade relacionada à
amputação era de 41,6% quando
realizada no ambiente hospitalar e
apenas 10,9%, no domicílio.
21
HIGIENE DAS MÃOS
Foi o médico húngaro Ignaz Philip Semmelweis (1818-
1865), que em 1846, comprovou a íntima relação da febre
puerperal com os cuidados médicos. Ele notou que os
médicos que iam diretamente da sala de autópsia para
a de obstetrícia tinham odor desagradável nas mãos.
Ele postulou que a febre puerperal que afetava tantas
mulheres parturientes fosse causada por “partículas
cadavéricas” transmitidas na sala de Ignaz Philip
Semmelweis (1818-1865) autópsia para a ala obstétrica
por meio das mãos de estudantes e médicos.
22
HIGIENE DAS MÃOS
Por volta de maio de 1847, ele insistiu que
estudantes e médicos lavassem suas
mãos com solução clorada após as
autópsias e antes de examinar as
pacientes da clínica obstétrica.
No mês seguinte após esta intervenção,

a taxa de mortalidade caiu de 12,2 para
1,2%.
23
TIPO DE HIGIENE DAS MÃOS
1 Higienização simples das mãos
2 Higienização antisséptica das mãos
3 Fricção de antisséptico nas mãos
4 Antissepsia cirúrgica das mãos
24
HIGIENE DAS MÃOS
25
5 MOMENTOS PARA A HIGIENE DAS MÃOS
26
HIGIENIZAÇÃO SIMPLES
DAS MÃOS
HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS
INDICAÇÃO
❑ Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e
outros fluidos corporais.
❑ Ao iniciar e terminar o turno de trabalho.
❑ Antes e após ir ao banheiro.
❑ Antes e depois das refeições.
❑ Antes de preparo de alimentos.
❑ Antes de preparo e manipulação de medicamentos.
❑ Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao
paciente.
❑ Antes e após remoção de luvas.
❑ Após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico.
28
ÁGUA + SABONETE LÍQUIDO
40 a 60 segundos
Abrir a torneira e molhar as

1 mãos, evitando encostar-se na
pia.
29
Aplicar na palma da mão quantidade

2 suficiente de sabonete líquido para cobrir
todas as superfícies das mãos.
Ensaboar as palmas das mãos,

3 friccionando-as entre si.
30
Esfregar a palma da mão direita contra

4 o dorso da mão esquerda entrelaçando
os dedos e vice-versa.
Entrelaçar os dedos e friccionar os

5 espaços interdigitais.
31
Esfregar o dorso dos dedos de uma

6 mão com a palma da mão oposta,
segurando os dedos, com movimentos
de vai-e-vem e vice-versa.
Esfregar o polegar direito, com o

7 auxílio da palma da mão esquerda,
utilizando-se movimento circular e
vice-versa.
32
Friccionar as polpas digitais e unhas da

8 mão esquerda contra a palma da mão
direita, fechada em concha, fazendo
movimentos circular e vice-versa.
Esfregar o punho esquerdo, com o

9 auxílio da palma da mão direita,
utilizando movimento circular e
vice-versa.
33
Enxaguar as mãos, retirando os resíduos

10 de sabonete. Evite contato direto das
mãos ensaboadas com a torneira.
Secar as mãos com papel toalha

descartável, iniciando pelas mãos e
11 seguindo pelos punhos. No caso de
torneiras com contato manual para
fechamento, sempre utilize papel toalha.
34
HIGIENIZAÇÃO
ANTISSÉPTICA DAS MÃOS
HIGIENIZAÇÃO ANTISSÉPTICA DAS MÃOS
ÁGUA + ANTISSÉPTICO
DEGERMANTE
40 a 60 segundos
❑ Realizada em casos de precaução de contato recomendados para

pacientes portadores de microrganismos multirresistentes.
❑ Na técnica de higienização antisséptica, substitui-se o sabonete comum

por um associado a antisséptico (Clorexidina 4% ou PVPI 10%).
MESMA TÉCNICA DE HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS

36
FRICÇÃO DE
ANTISSÉPTICO NAS MÃOS
FRICÇÃO DE ANTISSÉPTICO NAS MÃOS
INDICAÇÃO
❑ Antes de contato com o paciente.
❑ Após contato com o paciente.
❑ Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos
❑ Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram
preparo cirúrgico.
❑ Após risco de exposição a fluidos corporais.
❑ Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao
paciente.
❑ Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao
paciente.
❑ Antes e após remoção de luvas.
38
PREPARAÇÃO ALCÓOLICA
EM GEL OU LÍQUIDA
20 a 30 segundos
Abrir na palma da mão quantidade

1 suficiente do produto para cobrir
todas as superfícies das mãos.
39
2 Friccionar as palmas das mãos entre si.
Friccionar a palma da mão direita

3 contra o dorso da mão esquerda
entrelaçando os dedos e vice-versa.
40
Friccionar a palma das mãos entre si

4 com os dedos entrelaçados.
Friccionar o dorso dos dedos de uma

5 mão contra a palma da mão oposta,
segurando os dedos e vice-versa.
41
Friccionar o polegar direito, com o

6 auxílio da palma da mão esquerda,
utilizando-se movimento circular e
vice-versa.
Friccionar as polpas digitais e unhas

7 da mão esquerda contra a palma da
mão direita, fazendo um movimento
circular e vice-versa.
42
Friccionar os punhos com movimentos

8 circulares.
Friccionar até secar. Não utilizar

9 papel toalha.
43
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA
DAS MÃOS
ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOS
INDICAÇÃO
❑ No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico.
❑ Indicado para toda equipe cirúrgica.
❑ Antes da realização de procedimentos invasivos: inserção de cateter

intravascular central, punções, drenagens de cavidades, pequenas
suturas, endoscopias e outros.
45
PRIMEIRA CIRURGIA: 3 A 5 MINUTOS

PRÓXIMAS CIRURGIAS: 2 A 3 MINUTOS
ÁGUA + ESCOVA DE
ASSEPSIA COM
CLOREXIDINA 2%
46
Abrir a torneira, molhar as mãos,

1 antebraços e cotovelos.
Recolher, com as mãos em concha, o

antisséptico e espalhar nas mãos,
antebraço e cotovelo. No caso de escova
2 impregnada com antisséptico, pressione a
parte da esponja contra a pele e espalhe
por todas as partes.
47
Limpar sob as unhas Friccionar as mãos,
com as cerdas da observando espaços
3 escova. 4 interdigitais e antebraço por,
no mínimo, 3 a 5 minutos,
mantendo as mãos acima dos
cotovelos.
48
Enxaguar as mãos em
agua corrente, no sentido
das mãos para cotovelos,
retirando todo resíduo do
5 produto. Fechar a
torneira com o cotovelo,
joelho ou pés, se a
torneira não possuir foto
sensor.
49
Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com
movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo
6 pelo antebraço e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes
dobras da toalha/compressa para regiões distintas.
50
USO DE LUVAS
USO DE LUVAS
INDICAÇÃO
❑ Use luvas somente quando indicado.
❑ Utilize-as para proteção individual, nos casos de contato com sangue e
líquidos corporais e ao contato com mucosas e pele não íntegra de todos
os pacientes.
❑ Utilize-as para redução da possibilidade de microrganismos das mãos do
profissional contaminar o campo operatório (luvas cirúrgicas);
❑ Utilize-as para redução da possibilidade de transmissão de
microrganismo de um paciente para outro nas situações de precaução de
contato.
52
USO DE LUVAS
INDICAÇÃO
❑ Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente.
❑ Troque também durante o contato com o paciente se for mudar de um
sítio corporal contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver
danificada.
❑ Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como
telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas.
❑ Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas.
53
USO DE LUVAS
O uso de luvas
NÃO substitui a
higienização das
mãos.
54
TÉCNICA DE REMOÇÃO DE LUVAS
1. Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os
dedos da mão oposta;
2. Segure a luva removida com a mão enluvada;
3. Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador
oposto (sem luvas) e retire a outra luva;
4. Descarte as luvas em lixeira apropriada.
1 2 3
56
TÉCNICA DE REMOÇÃO DE LUVAS
LUVA COM LUVA

PELE COM PELE
57
ATENÇÃO!
❑Mantenha as unhas naturais, limpas e curtas.
❑Não use unhas postiças quando entrar em contato direto com
os pacientes.
❑Evite o uso de esmaltes nas unhas.
❑ Evite utilizar anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir
ao paciente.
❑Aplique creme hidratante nas mãos (uso individual),
diariamente, para evitar ressecamento na pele.
58

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PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES

IRAS E PROCESSO DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

2 Microbiota residente e transitória.

3 Principais bactérias que causam infecção hospitalar.

4 Processo de higienização das mãos.

Infecções adquiridas durante o

❑ Falta de higienização das mãos.

SANGUÍNEAS SÍTIO CIRÚRGICO

65% são provocados

MICROBIOTA RESIDENTE MICROBIOTA TRANSITÓRIA

que pode ser veiculados por meio das mãos, secreção

Prof.ª. Samantha Borges

*Comensalismo: é uma relação ecológica entre espécies

É a microbiota que está aderida às camadas mais profundas da

São agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.

É a microbiota que coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por

É frequentemente adquirida por contato direto com o paciente (infectados),

❑ Compõe 90% da microbiota da pele.

❑ São patogênicas quando a pele possui

❑ Podem causar conjuntivite e outras

❑ Microbiota residente e mucosa nasal.

❑ Podem causar infecções simples (celulites)

❑ Bacteremia em pacientes neutropênicos.

❑ Produzem pus azul-esverdeado.

Klebsiella ❑ É capaz de produzir uma enzima que

Agente tópico com eficácia antimicrobiana

Adesão regular no seu uso (nos momentos indicados).

Recentemente, o termo higienização das mãos passou a ser

James Young Simpson (1811-1870)

No mês seguinte após esta intervenção,

1 Higienização simples das mãos

2 Higienização antisséptica das mãos

3 Fricção de antisséptico nas mãos

4 Antissepsia cirúrgica das mãos

Abrir a torneira e molhar as

Aplicar na palma da mão quantidade

Ensaboar as palmas das mãos,

Esfregar a palma da mão direita contra

Entrelaçar os dedos e friccionar os

Esfregar o dorso dos dedos de uma

Esfregar o polegar direito, com o

Friccionar as polpas digitais e unhas da

Esfregar o punho esquerdo, com o

Enxaguar as mãos, retirando os resíduos

Secar as mãos com papel toalha

❑ Realizada em casos de precaução de contato recomendados para

❑ Na técnica de higienização antisséptica, substitui-se o sabonete comum

MESMA TÉCNICA DE HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS

Abrir na palma da mão quantidade

2 Friccionar as palmas das mãos entre si.

Friccionar a palma da mão direita

Friccionar a palma das mãos entre si

Friccionar o dorso dos dedos de uma

Friccionar o polegar direito, com o

Friccionar as polpas digitais e unhas

Friccionar os punhos com movimentos

Friccionar até secar. Não utilizar

❑ Indicado para toda equipe cirúrgica.

❑ Antes da realização de procedimentos invasivos: inserção de cateter

PRIMEIRA CIRURGIA: 3 A 5 MINUTOS

Abrir a torneira, molhar as mãos,

Recolher, com as mãos em concha, o

LUVA COM LUVA

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