CONTROLE DE INFECÇÕES EM SAÚDE:

CONCEITOS GERAIS, TIPOS DE

LIMPEZA – CONCORRENTE E
TERMINAL

PRÁTICAS DE ENFERMAGEM I
 FATORES QUE FAVORECEM A
CONTAMINAÇÃO DO AMBIENTE DOS
SERVIÇOS DE SAÚDE
• MÃOS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM CONTATO COM AS
SUPERFÍCIES.
• AUSÊNCIA DA UTILIZAÇÃO DE TÉCNICAS BÁSICAS PELOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
• MANUTENÇÃO DE SUPERFÍCIES ÚMIDAS OU MOLHADAS.
• MANUTENÇÃO DE SUPERFÍCIES EMPOEIRADAS.
• CONDIÇÕES PRECÁRIAS DE REVESTIMENTOS.
• MANUTENÇÃO DE MATÉRIA ORGÂNICA
 Em materiais e
No próprio instrumentos
corpo do Nas mãos contaminados;
paciente dos pacientes e
dos
profissionais
de saúde; Na água e
nos alimentos
contaminados;

ONDE ESTÃO OS MICROORGANISMOS

CAUSADORES DE DOENÇAS?
CAUSADORES DE DOENÇAS....

A incidência de infecções
hospitalares (das infecções
relacionadas à assistência à saúde)
por microorganismos
multirresistentes é o desafio para
todos os profissionais da área de
saúde.
 RESISTÊNCIA BACTERIANA

A resistência bacteriana é a capacidade da bactéria evitar a ação

inibitória ou letal do antimicrobiano.

A capacidade bacteriana para resistir

aos antibióticos é mais ágil do que a
capacidade humana para desenvolver
novos antibióticos.
RESISTÊNCIA BACTERIANA

MORBI/ MORTALIDADE

OPÇÕES TERAPÊUTICAS

CUSTOS

OCORRÊNCIA DE SURTOS

GRANDE PROBLEMA
HOSPITALAR
 CONCEITOS BÁSICOS
• INFECÇÃO: PENETRAÇÃO E DESENVOLVIMENTO OU MULTIPLICAÇÃO DE UM
AGENTE INFECCIOSO NO ORGANISMO DE UMA PESSOA OU ANIMAL.
• INFECÇÃO COMUNITÁRIA É AQUELA QUE JÁ ESTAVA PRESENTE NO MOMENTO
EM QUE O PACIENTE INTERNOU NO HOSPITAL. PODE ATÉ ESTAR EM
INCUBAÇÃO E APARECEREM OS SINTOMAS APÓS A INTERNAÇÃO. SÃO
TAMBÉM IC:

 INFECÇÃO QUE ESTÁ ASSOCIADA COM COMPLICAÇÃO OU EXTENSÃO DA

INFECÇÃO JÁ PRESENTE NA ADMISSÃO, A MENOS QUE HAJA TROCA DE
MICRORGANISMOS.

 INFECÇÃO DO RN CUJA AQUISIÇÃO POR VIA PLACENTÁRIA É CONHECIDA E

TORNOU-SE EVIDENTE LOGO APÓS O NASCIMENTO. EX: TOXOPLASMOSE,
HERPES SIMPLES.
 INFECÇÃO HOSPITALAR
INFECÇÃO adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste
durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a
internação ou a procedimentos invasivos

INFECÇÃO adquirida após 72 horas de internação, quando se

desconhece o período de incubação do micro-organismo

INFECÇÕES manifestadas antes de 72 horas de internação , desde

que esteja relacionada com procedimentos diagnósticos ou
terapêuticos, realizados durante este período.
 INFECÇÃO HOSPITALAR
TIPOS: INFECÇÃO URINARIA; INFECÇÕES CIRÚRGICAS; INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS;
INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA

OS SEGUINTES GRUPOS DE PESSOAS ESTÃO SOB MAIOR RISCO DE ADQUIRIR INFECÇÕES, INDEPENDENTE DE
HOSPITALAR OU COMUNITÁRIA
 PESSOAS NOS EXTREMOS DAS FAIXAS ETÁRIAS, ISTO É, RECÉM-NASCIDOS E IDOSOS
OS RECÉM NASCIDOS POR SUA IMUNIDADE AINDA NÃO COMPLETAMENTE DESENVOLVIDA E OS IDOSOS EM
FUNÇÃO DE QUE OS DIVERSOS SISTEMAS DO ORGANISMO AOS POUCOS VÃO REDUZINDO SUA PERFEITA
CAPACIDADE FUNCIONAL.
 PESSOAS COM DETERMINADOS TIPOS DE DOENÇAS. EX.: DIABETES, LEUCEMIAS, ETC .
 PESSOAS SOB ESTRESSE
 PESSOAS COM NECESSIDADE DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS, COMO QUIMIOTERÁPICOS E
CORTICOSTERÓIDES
 PESSOAS COM ALTERAÇÕES EM SUAS BARREIRAS NATURAIS
 PESSOAS DESNUTRIDAS
 PESSOAS COM PROBLEMAS NEUROLÓGICOS QUE AFETAM SUAS RESPOSTAS REFLEXAS
 PESSOAS OBESAS (MAIOR RISCO DE INFECÇÃO CIRÚRGICA)
 FUMANTES (MAIOR RISCO P/ INFECÇÕES CIRÚRGICAS E RESPIRATÓRIAS)
CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
QUEBRA DA CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
AÇÕES DE ENFERMAGEM

Identificação
Rápida do
Agente

Reconhecimento Saneamento
Tratamento de Saúde empregando
Doenças Desinfecção/
Subjacentes Esterilização

Biossegurança
Técnica Asséptica
Lavagem das mãos
Cuidados Cateter/
Controle Secreções/
Ferimentos
Excretas/Lixo
 CONCEITOS BÁSICOS

• AGENTE INFECCIOSO (AGENTE ETIOLÓGICO, BIOAGENTE PATOGÊNICO):

MICROORGANISMO (VÍRUS, BACTÉRIA, RICKÉTSIA, FUNGO,
PROTOZOÁRIO, HELMINTO) CAPAZ DE PRODUZIR INFECÇÃO OU
DOENÇA INFECCIOSA.

• DOENÇA INFECCIOSA: DOENÇA CAUSADA POR UM AGENTE

ETIOLÓGICO ANIMADO.

• DOENÇA TRANSMISSÍVEL: QUALQUER DOENÇA CAUSADA POR UM

AGENTE INFECCIOSO ESPECÍFICO OU DE SEUS PRODUTOS TÓXICOS,
QUE SE MANIFESTA PELA TRANSMISSÃO DESTE AGENTE OU DE SEUS
PRODUTOS DE UM RESERVATÓRIO A UM HOSPEDEIRO SUSCETÍVEL.
 CONCEITOS BÁSICOS

• FONTE DE INFECÇÃO – RESERVATÓRIO: PESSOA, ANIMAL,

OBJETO OU SUBSTÂNCIA NA QUAL O AGENTE INFECCIOSO
PASSA IMEDIATAMENTE A UM HOSPEDEIRO OU SUSCETÍVEL.

• VETOR: GERALMENTE UM INVERTEBRADO QUE PROPAGA A

DOENÇA.
 CONCEITOS BÁSICOS

• HOSPEDEIRO: PESSOA OU ANIMAL VIVO, QUE PERMITE A

SUBSISTÊNCIA OU ALOJAMENTO DE UM AGENTE
INFECCIOSO.

• PORTADOR: PESSOA OU ANIMAL INFECTADO, QUE ALBERGA O

AGENTE ESPECÍFICO DE UMA DOENÇA, SEM APRESENTAR
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA.
 CONCEITOS BÁSICOS

• PERÍODO DE INCUBAÇÃO: INTERVALO DE TEMPO ENTRE

A EXPOSIÇÃO A UM AGENTE INFECCIOSO E O
APARECIMENTO DE SINAIS E SINTOMAS ESPECÍFICOS
(FATOR PATOGNOMÔNICO).

• PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: INTERVALO DE

TEMPO NO QUAL O AGENTE PODE SER TRANSFERIDO,
DIRETA OU INDIRETAMENTE, DE UMA PESSOA
INFECTADA A OUTRA.
 CONCEITOS BÁSICOS
CONTAMINAÇÃO
PRESENÇA TRANSITÓRIA DE MICRORGANISMOS EM SUPERFÍCIE SEM INVASÃO
TECIDUAL OU RELAÇÃO DE PARASITISMO. PODE OCORRER EM OBJETOS
INANIMADOS OU EM HOSPEDEIROS.
EX: FLORA TRANSITÓRIA DAS MÃOS.

COLONIZAÇÃO
CRESCIMENTO E MULTIPLICAÇÃO DE UM MICRORGANISMO EM SUPERFÍCIES
EPITELIAIS DO HOSPEDEIRO, SEM EXPRESSÃO CLÍNICA OU IMUNOLÓGICA.
EX: MICROBIOTA HUMANA NORMAL.
 CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS HOSPITALARES

ÁREA DEFINIÇÃO EXEMPLOS

CRÍTICA Ambientes onde existe risco Centro Cirúrgico (CC), Centro
aumentado de transmissão de Obstétrico (CO), Unidade de Terapia
infecção, onde se realizam Intensiva (UTI), Unidade de Diálise,
procedimentos de risco, com ou Laboratório de Análises Clínicas,
sem pacientes ou onde se Banco de Sangue, Setor de
Hemodinâmica, Unidade de
encontram pacientes Transplante, Unidade de Queimados,
imunodeprimidos. Unidades de Isolamento, Berçário de
Alto Risco, Central de Material e
Esterilização (CME), Lactário,
Serviço de Nutrição e Dietética
(SND), Farmácia e Área suja da
Lavanderia.
 CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS HOSPITALARES

ÁREA DEFINIÇÃO EXEMPLOS

SEMI são todos os compartimentos Enfermarias e apartamentos,
CRÍTICA ocupados por pacientes com doenças ambulatórios, banheiros, posto de
infecciosas de baixa enfermagem, elevador e corredores.
transmissibilidade e doenças não
infecciosas.
NÃO- são todos os demais compartimentos Vestiário, copa, áreas
CRÍTICA dos estabelecimentos assistenciais de administrativas, almoxarifados,
saúde não ocupados por pacientes e secretaria.
onde não se realizam procedimentos
de risco.
 ARTIGOS
HOSPITALARES
SÃO DENOMINADOS ARTIGOS HOSPITALARES OS MATERIAIS
NECESSÁRIOS AOS CUIDADOS REALIZADOS COM O OBJETIVO
DE PREVENIR DANOS À SAÚDE DAS PESSOAS OU DE
RESTABELECÊ-LA.

TÊM GRANDE VARIEDADE E AS MAIS DIVERSAS FINALIDADES,

PODENDO SER DESCARTÁVEIS OU PERMANENTES E
ESTERILIZÁVEIS OU NÃO
 CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS HOSPITALARES
ARTIGO DEFINIÇÃO
CRÍTICO Materiais com elevado potencial de
risco de provocar infecção porque são
introduzidos diretamente em tecidos
normalmente estéreis
SEMI- Aqueles que entram em contato com a
CRÍTICO mucosa íntegra e pele não-intacta;
podem se tornar artigo crítico se
ocorrer lesão acidental durante a
realização do procedimento
NÃO- Materiais que entram em contato
CRÍTICO somente com a pele íntegra e
geralmente oferecem baixo risco de
infecção
PROCESSO
Indicação de esterilização
Esterilização não é obrigatória,
mas desejável; há indicação de, no
mínimo, além da limpeza, há a
necessidade de complementar com
a termodesinfecção ou desinfecção
química de nível intermediário, no
mínimo.
Dependendo do grau de
contaminação, podem ser
submetidos a limpeza ou
desinfecção de baixo e médio
nível
EXEMPLOS
Instrumental cirúrgico,
agulhas, cateteres
intravasculares e dispositivos
a eles conectados, como
equipos de soluções e
torneirinhas
Equipamentos de anestesia e
endoscópios; circuitos de
terapia respiratória; tubos
endotraqueais.
Material de higienização,
termômetro,
esfigmomanômetro, oxímetro
de pulso, comadre, papagaio,
entre outros.
 MATÉRIA ORGÂNICA
É TODA SUBSTÂNCIA ORIGINÁRIA DO CORPO: SANGUE, FLUÍDOS CORPORAIS,
URINA, FEZES, VÔMITO, ESCARRO...
SUPERFÍCIES CONTAMINADAS POR MATÉRIA ORGÂNICA PODEM FAVORECER SUA
DISPERSÃO NO AMBIENTE
APÓS SEU RESSECAMENTO, REPRESENTAM UM RISCO POTENCIAL DE
CONTAMINAÇÃO PELO AR,
QUANDO IN NATURA, POR CONTATO DIRETO E INDIRETO

REMOÇÃO:
• A LIMPEZA DEVE SER IMEDIATA;
• REMOÇÃO MECÂNICA SEGUIDA DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO DA SUPERFÍCIE.
 CONCEITOS BÁSICOS
LIMPEZA
REMOÇÃO DE SUJIDADE DEPOSITADA EM SUPERFÍCIES INANIMADAS UTILIZANDO-SE DE MEIOS
MECÂNICOS (FRICÇÃO), FÍSICOS (TEMPERATURA) OU QUÍMICOS (SANEANTES).

LIMPEZA HOSPITALAR
• COMPREENDE A LIMPEZA, DESINFECÇÃO E CONSERVAÇÃO DAS SUPERFÍCIES FIXAS E
EQUIPAMENTOS DAS DIFERENTES ÁREAS. VISA GARANTIR AOS USUÁRIOS UMA PERMANÊNCIA EM
LOCAL LIMPO E COM MENOR CARGA DE CONTAMINAÇÃO POSSÍVEL. EVITAR PROPAGAÇÃO DE
INFECÇÃO E PROMOÇÃO DA SEGURANÇA E CONFORTO AO PACIENTE.
• ALÉM DA LIMPEZA DA UNIDADE OUTROS MOBILIÁRIOS E EQUIPAMENTOS, QUE TÊM CONTATO
DIRETO COM O PACIENTE, TAMBÉM DEVEM SER LIMPOS SEMPRE QUE UTILIZADOS (CADEIRA DE
RODAS, MACA E OUTROS).
 LIMPEZA
 SENTIDO UNIDIRECIONAL DE LIMPEZA (NÃO REALIZAR MOVIMENTOS DE VAIVÉM);
 DE CIMA PARA BAIXO, DOS FUNDOS PARA A SAÍDA;
 INICIAR DO LOCAL MENOS CONTAMINADO PARA O MAIS CONTAMINADO
 UTILIZAR SOMENTE PRODUTOS COM REGISTRO ESPECÍFICO PARA LIMPEZA HOSPITALAR
NO MINISTÉRIO DA SAÚDE
 OS PRODUTOS DEVEM SER ESCOLHIDOS PELO SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO EM PARCERIA
COM O COMISSÃO DE INFECÇÃO HOSPITALAR.
 NUNCA MISTURAR PRODUTOS DE LIMPEZA.
 CONCEITOS BÁSICOS
LIMPEZA CONCORRENTE
•É O PROCEDIMENTO DE LIMPEZA
REALIZADO, DIARIAMENTE, EM TODAS AS
UNIDADES DOS ESTABELECIMENTOS DE
SAÚDE COM A FINALIDADE DE LIMPAR E
ORGANIZAR O AMBIENTE, REPOR OS
MATERIAIS DE CONSUMO DIÁRIO (POR
EXEMPLO, SABONETE LÍQUIDO, PAPEL
HIGIÊNICO, PAPEL TOALHA E OUTROS) E
RECOLHER OS RESÍDUOS, DE ACORDO COM
A SUA CLASSIFICAÇÃO.
• PERIODICIDADE: ÁREAS CRÍTICAS: 3X/DIA
 CONCEITOS BÁSICOS
• PRIMEIRO SÃO REALIZADAS AS ATRIBUIÇÕES
DA ENFERMAGEM E POSTERIORMENTE DO
SERVIÇO DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO EM
SERVIÇOS DE SAÚDE
INCLUI LIMPEZA DE SUPERFÍCIES
HORIZONTAIS, MOBILIÁRIOS, CORREDORES,
PISOS E INSTALAÇÕES SANITÁRIAS.
A LIMPEZA DEVERÁ SEGUIR POR ORDEM DE
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O
POTENCIAL DE INFECÇÃO, SEMPRE DO MENOS
PARA O MAIS INFECTADO: MESA DE REFEIÇÃO;
 CONCEITOS BÁSICOS
LIMPEZA TERMINAL
• LIMPEZA MAIS COMPLETA, INCLUINDO TODAS AS
SUPERFÍCIES HORIZONTAIS E VERTICAIS, INTERNAS E
EXTERNAS. É REALIZADA NA UNIDADE DO PACIENTE
APÓS ALTA HOSPITALAR, TRANSFERÊNCIAS, ÓBITOS
(DESOCUPAÇÃO DO LOCAL) OU NAS INTERNAÇÕES DE
LONGA DURAÇÃO (PROGRAMADA).
• LIMPEZA COMPLETA E MINUCIOSA, INCLUINDO TODAS
AS SUPERFÍCIES HORIZONTAIS E VERTICAIS, INTERNAS E
EXTERNAS DO AMBIENTE. EXECUTAR A TÉCNICA COM
MOVIMENTOS FIRMES, LONGOS E EM UMA SÓ DIREÇÃO.
SEGUIR OS PRINCÍPIOS: DO MAIS LIMPO PARA O MAIS
SUJO; DE CIMA PARA BAIXO; DO DISTAL PARA O
PROXIMAL.
 AS
S U
R E
M P !
SE S! !
VE Ã O
L A M
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. SEGURANÇA DO PACIENTE EM SERVIÇOS DE SAÚDE:
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES/AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. – BRASÍLIA:
ANVISA, 2012.

• MORAES, MARCIA DE SOUZA – ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM INFECTOLOGIA. 2ª ED. SÃO PAULO: ED

ATHENEU, 2016.

• TORRES, SILVANA; LISBOA, TERESINHA COVAS - GESTÃO DOS SERVIÇOS DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE
SUPERFÍCIES AMBIENTAIS E PROCESSAMENTO DE ROUPAS EM SERVIÇOS DE SAÚDE. . 4ª ED. SÃO PAULO:
ED. SARVIER, 2014.

• VERONESI, RICARDO, FOCACCIA, ROBERTO. TRATADO DE INFECTOLOGIA. SÃO PAULO: ATHENEU, 2006.