- MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA -
Bacterioses
● Principais Grupos de
Infecção Bacterianas
↪ As principais bactérias Gram Positivas de
interesse médico são:
● Infecções Cutâneas
↪ Vale lembrar que Staphylococcus e
Streptococcus são gêneros diferentes e o
segundo tende a ser mais agressivo.
↪ O prefixo Staphylo significa “em cacho”
Strepto significa “em cadeia”.
↪ Os Staphylococcus e Streptococcus possuem
como características gerais:
- Cocos Gram positivos
- Não formadores de esporo
- Imóveis (sem flagelos)
-
-
Anaeróbios facultativos (com ou sem O2)
Saprófitas e habitantes da microbiota (na
natureza e na nossa microbiota).
↪ Essas bactérias possuem a sua microbiota
(vivem) na pele, na mucosa oral, no trato
respiratório superior, trato genital e trato
intestinal.
↪ As infecções cutâneas pode ser de origem
Endógena (quando a microbiota aproveita uma
oportunidade e causa a infecção - ferimentos ou
pós cirúrgicos), de origem Nosocomial (quando a
pessoa se contamina por falta de cuidado do
profissional de saúde ou pelo ambiente
hospitalar/clínico) ou de origem Ambiental
(pessoa se expõe de um agente infeccioso do
ambiente, em casos de acidente).
↪ Doenças Cutâneas Provocadas
Por Staphylococcus
- FOLICULITE
É uma infecção do folículo piloso; Possui a
presença de pus (sinalizando uma infecção
bacteriana, pois as bactérias liberam toxinas que
e irão dissolver a pele); Região dolorosa e vermelha
(devido inflamação); Não possui comprometimento
maior.
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Quando a bactéria penetra no folículo piloso do
olho é chamado de Terçol.
- FURÚNCULO
É uma foliculite só que mais grave e mais
profunda. Ocorre um comprometimento das
glândulas foliculares e sebáceas, onde a bactéria
entra para se alimentar do óleo ali presente. Elas
proliferam em grande quantidade, causando a
produção de muito pus. Percebemos inchaço e dor
local, podendo causar necrose tecidual. Muito
envolvido com elevada proliferação cutânea na
pele ou a pessoa possuir a pele muito oleosa.
- IMPETIGO
Um exemplo dado é uma microlesão que a criança
coça e vai arrancando a casca e a sujeira da unha
pode levar a contaminação bacteriana. Muito
comum na face e nos membros (muitas vezes
decorrente a picada de insetos, que causam lesões
cutâneas). Está envolvido com a falta de higiene.
Pode ter a presença de bolhas ou não.
As vesículas costumam romper e formar crostas.
↪ Doenças Cutâneas Provocadas
Por Streptococcus
- IMPETIGO
Mesmo sinais e sintomas citados antes… é só
reler lá novamente…
- ERISIPELA
É uma doença muito perigosa. Sendo muito
comum de dar nas pernas (mas pode ser na face
ou membros), devido a liberação de uma toxina
pela bactéria. Essa toxina causa primeiro uma
hemorragia interna e depois causa necrose.
Bactéria muito patogênica. Ocorre uma infecção
aguda da pele, com a presença de edema e
vermelhidão, com dor localizada.
Além disso, a sua lesão costuma ser tão forte que
ocorre lesão dos linfonodos (linfonodos poplíteos
e inguinais podem ficar bem inchados, devido ao
aumento da demanda imunológica que o local irá
precisar).
- ESCARLATINA
É uma infecção que é advinda da evolução da
infecção de garganta (faringite). A principal
causa de faringite é o Streptococcus, uma vez
que essa bactéria mora no final do palato e
bochecha, mas em situações de queda imunitária,
pode acometer a região da garganta. Quando ela
prolifera ali, elas liberam toxinas que causam dor,
ardência e desconforto. Se não for tratado, essa
doença irá se difundir de dentro para fora, até
atingir a pele (ação das toxinas). São lesões
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avermelhadas, com rubor intenso e podem evoluir
ou não em quadros mais graves (infecção
sistêmica).
↪ Hanseníase
É uma bactéria que irá atingir a pele e causar
lesões nos nervos periféricos. É um problema de
saúde pública. É uma doença bem silenciosa.
O nome da bactéria que causa a Hanseníase é a
Mycobacterium leprae e possui formato de bacilo.
O Brasil é o segundo país com mais casos no
mundo. São bactérias aeróbias, não formadoras
de esporos, são bacilos sem flagelos e nem
cápsulas. O que torna essa bactéria patogênica é
a sua parede, pois ela NÃO é corada pelo Gram
(parede é tão espessa que a coloração não
consegue entrar - é impermeável).
São bactérias resistentes:
- Sistema Imune, pois ele fagocita mas não
consegue destruir a sua parede espessa.
- Agente Quimicos e Fisicos
- Antibacterianos
O seu mecanismo de transmissão se dá por via
aérea (ênfase em ambiente fechado). A pessoa
que transmite é chamada de Multibacilar, sendo
ela não tratada, consegue eliminar bacilos pelas
vias aéreas superiores e por ferimentos. Quando
identifica alguma pessoa com, é aconselhado
examinar outras pessoas do convívio do
multibacilar. A pessoa com essa doença perde a
sensibilidade da pele.
OBS: Pessoas que não transmitem podem ser
chamadas de Paucibacilares.
Vale destacar que das pessoas que se infectam,
90% acabam não desenvolvendo a lesão. Já os
outros 10% vão ter Tuberculose Indeterminada,
que pode se desenvolver em 3 tipos de
tuberculose, sendo a Tuberculóide, a Dimorfa ou a
Virchowiana.
Existem 2 tipos importantes de Hanseníase,
sendo elas as seguintes:
- Formas Paucibacilares
É quando a pessoa já está contaminada mas não
transmite (não contagiosa), pois possuem até 5
lesões no corpo.
Englobam as formas da Hanseníase
Indeterminada e Tuberculóide.
Tratamento é de 6 meses.
- Formas Multibacilares
É uma pessoa capaz de transmitir a bactéria e
apresenta MAIS de 5 lesões no corpo.
Englobam as formas da Hanseníase Virchowiana e
Dimorfa.
Tratamento de 1 ano para mais.
OBS: Os casos no Brasil se concentram na região
nordeste e centro-oeste. Estudos indicam um
maior acometimento de indígenas (sistema de
saúde mais carente). Possui tratamento gratuito
pelo SUS, com dose assistida.
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 ● Infecção Respiratória está transmitindo). A transmissão é dada pela
secreção respiratória que vai se propagando.
↪ Tuberculose Em 1 ano de bacilífero, ele consegue contaminar
A principal é a Tuberculose, que é causada pela
de 10 a 15 pessoas, sendo que é preciso de
bactéria Mycobaterium tuberculosis. Ela é
contato contínuo com a inalação bacteriana.
bastante patogênica, com caráter aeróbica. Não
Após o contato com a Mycobacterium, podemos
formam esporos, são bacilos SEM flagelos e nem
ter 4 desfechos:
cápsula.
Possui parede rica em lipídeos, que lhe torna
muito resistente, parede ficando mais espessa,
não se cora a coloração de Gram, além de ficar
mais resistente ao sistema imune, a agentes
químicos e físicos, além de antibacterianos.
O tratamento deve ser contínuo e por um período
de 6 meses.
A bactéria irá se instalar no pulmão, onde irá se
OBS: Para sua observação devemos usar a
multiplicar lentamente. Em torno de 4 a 6
Coloração especial de Ziehl-Neelsen, a qual usa a
semanas o sistema imune começa a perceber a
Fucsina Quente que irá desestruturar a parede da
invasão e inicia a fagocitose. Entretanto, como
bactéria e permite a entrada do corante nela. Mas
essa bactéria é resistente, o sistema imune não
utiliza também álcool e ácido na sua técnica, mas
consegue digerir ela, formando um granuloma
a bactéria não morre.
tuberculoso ou tubérculo, que é um cordão de
Essas bactérias são classificadas como Bacilos
isolamento formado pelo sistema imune ao redor
Álcool Ácidos Resistentes (BAAR) e acabam
das bactérias que estão se proliferando, buscando
causando infecções pulmonares de caráter
impedir a entrada de nutrientes e oxigênio para a
crônico (não se pega da noite para o dia,
bactéria, buscando à sua morte.
precisando de no mínimo 6 meses de contato).
Mas esse cordão deve ser renovado regularmente,
Denominado como Bacilo de Koch e pode viver no
pois as células de defesa podem morrer. Mas em
meio intracelular. Sendo que esse patógeno pode
casos de queda da imunidade consideráveis, essa
ser fagocitado e permanecer vivo dentro do
renovação não ocorre, fazendo com que a bactéria
macrofago (devido a sua membrana espessa) ou
possa escapar e tomar conta do pulmão e gerar
ela pode entrar de forma ativa dentro dos
tuberculose.
macrófagos. A sua composição é de mais de 60%
Teremos uma colonização bacteriana nos pulmões,
de lipídios e demora em torno de 25 à 32 horas
o que gera uma diminuição da hematose e causa
para se proliferarem.
falta de ar no doente.
A transmissão se dá obrigatoriamente pela pessoa
É mais comum na áfrica e os tigres asiáticos. Mas
com sintomas, sendo chamada de Paciente
no brasil o seu tratamento é gratuito e com
Bacilífero (pessoa que está com tuberculose e
duração de 6 meses.

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O tratamento consiste em 2 fases, sendo a
primeira a Fase de Ataque (primeiros 2 meses) em
que usa os 4 medicamentos com o objetivo da
pessoa ter uma cura clínica e evitar a
transmissão, já que os sintomas desapareçam.
Se a pessoa abandonar ou ingerir álcool, a pessoa
deve fazer um tratamento mais longo (de 1 a 2
anos, sem abandonar).
↪ Coqueluche
É uma doença infecciosa aguda, com transmissão
e a sua distribuição é universal. O seu agente
etiológico é o Bordetella pertussis. Ela atua
principalmente na garganta, não chegando a
pegar o pulmão, sendo uma doença altamente
contagiosa, principalmente em crianças.
OBS: O homem é o único reservatório universal.
A sua transmissão é por meio de contato direto de
pessoa doente com pessoa suscetível, com
gotículas de secreção orofaringe e com objetos
contaminados recentemente com secreções.
Apresenta um período de incubação de 7 a 10
dias.
O mecanismo de transmissão da coqueluche:
Quando essa bactéria coloniza na
garganta/faringe, ocorre a liberação de toxinas
necrosantes, gerando uma descamação do epitélio
e a irritação do tecido. Sendo que costuma ser
uma doença grave em crianças é assintomática
em adultos.
As suas complicações podem ser respiratórias
(Tosse; Febre; Falta de ar; Pneumonia) ou
neurológicas (Encefalopatias; Convulsões;
Hemorragias; Coma e morte).
● Infecção Sexualmente
Transmissível (IST)
↪ A nomenclatura foi alterada, já que a pessoa
infectada pode estar assintomática e não
apresentar os sintomas.
↪ Devido ao aumento da atividade sexual, as
ISTs estão aumentando, já que os jovens estão
iniciando mais cedo a vida sexual e muitos não
apresentam escolaridade e não buscam
compromissos sérios.
↪ Além disso, é percebido um desconhecimento
dos riscos. Além disso, filhos de pais separados
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possuem um risco maior, uma vez que os pais Anos depois, possui a fase terciária, em que essas
tornam-se mais liberais. bactérias se espalham tanto que conseguem

↪ O uso de anticoncepcional traz uma perda do acometer o cérebro, os ossos, o coração e diversas

medo de gravidez, negligenciando as doenças partes do corpo, liberando toxinas graves que

sexuais. podem ser fatais.

↪ Além do aumento da erotização na mídia.

↪ Sífilis (Cancro Duro)

Pode ser dividida em adquirida (pega pela relação
sexual sem proteção, assintomático) ou congênita
(possui um caráter grave; criança obtém através
da mãe que não faz pré natal).
Ela é causada por uma bactéria chamada
Treponema pallidum, sendo uma espiroqueta gram
negativa flagelada (espiralada e fininha e
flagelada).
As Fontes e Vias de Transmissão: Sexual;
Congênita… Mãe para o filho; Transfusão de
sangue.
- Sífilis Adquirida
Ela apresenta 3 fases, sendo que a maioria das
pessoas só apresenta primeira fase, em que
alguns dias após a relação sexual, o contaminado
- Sífilis Congênita
começa a apresentar feridas no órgão sexual.
É bastante perigosa, pois a criança pode nascer
Nessa Fase primária, essas feridas são chamadas
com pneumonia, feridas cutâneas, cegueira,
de Cancro, podendo afetar qualquer parte externa
surdez, microcefalia e retardamento.
do penis e da vagina pode ser externa e/ou
Mas se identificada antes, possui tratamento,
interna.
evitando o acometimento do bebe.
Com tempo pode, se não tratada , as feridas
Os tratamentos são específicos para cada fase e
podem sumir, mas não significa a cura da doença,
são fornecidos gratuitamente pelo SUS:
entrando na Fase Secundária, em torno de 2 a 10
Sífilis 1ª: Penicilina Benzatina 2.4 milhões U.I, IM
semanas depois do aparecimento da ferida. Nessa
dose única.
fase teremos o aparecimento de manchas na
Sífilis 2ª: Penicilina Benzatina 2.4 milhões U.I.,
palma das mãos e dos pés (inespecíficas). Essa
IM, repetir 1 semana.
manchas são benignas e auto limitantes, mas um
Sífilis 3ª: Penicilina Benzatina 2.4 milhões U.I.,
indicativo que a bactéria está se espalhando.
IM por 3 semanas.
Com o tempo, essas manchas vão sumindo.

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↪ Gonorréia (Blenorragia)
Cascuda pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, a
qual é um diplococo.
As fontes e vias de transmissão se dão
sexualmente. Tendo o período de incubação de 2 a
5 dias e o tratamento pode ser com uma dose
única de Ciprofloxacina + azitromicina (via oral)
ou continuada por 7 dias de Doxiciclina de 12-12h
(via oral).
Nesse caso temos a presença de secreções que
saem do canal uretral ou vaginal (no caso do
homem e mulher, respectivamente), com um odor
bem forte e a urina costuma arder.
Se não haver uma higienização correta, podemos
ter uma superpopulação bacteriana e se espalhar
em diversas outras mucosas (ex: olho, que pode
gerar cegueira em alguns casos).
Existem manejos adequados para as ISTs, sendo:
● Infecção do Trato
Urinário
↪ A mulher é mais suscetível a apresentar, uma
vez que a sua uretra é mais curta.
↪ A maioria das infecções se dão por via
ascendente (98% dos casos) e o restante por via
sanguínea.
↪ Os agentes mais comuns nessa infecção são
os da mucosa genital ou anal (devido a sua
proximidade ao canal urteral).
↪ É a segunda infecção bacteriana mais comum
no mundo (perdendo só para as respiratórias),
sendo que as mulheres têm um risco de 10 a 20x
> que os homens, uma vez que elas costumam
segurar por muito tempo a urina, dando mais
tempo para a bactéria ascender até a bexiga.
60% das mulheres adultas têm pelo menos 1 ITU
por ano, sendo que apresentam fatores
desencadeantes e gravidades variáveis.
↪ Fatores Desencadeantes
Na bexiga, no rim e no ureter não possuem
microbiota. Já quando dividimos a uretra em suas
porções, a porção (⅓) final apresenta microbiota.
Com isso, o ato sexual já permite o
encaminhamento dessa uretra para o canal
vaginal (sendo indicado a micção após o ato
sexual, buscando eliminar essa microbiota que foi
levada para dentro do canal).
Além disso, a falta de higiene pode aumentar essa
microbiota. O tempo prolongado sem urinar pode
causar o aumento dessa microbiota (uretra sem
fluxo de urina), o uso de sonda ou cateter (o que
favorece a infecção na bexiga) e os pacientes de
risco, como gestantes (devido uma pressão do
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bebe na bexiga da mãe, que pode causar um
relaxamento do esfíncter, aumentando a
probabilidade de infecção. Com isso, podem ter
contrações involuntárias que podem vir a causar
um parto prematuro) e os idosos (devido a
diminuição da força de contração do esfíncter do
idoso, que deixa uma “porta de entrada” para
infecções).
OBS: a Escherichia coli é a principal e é a famosa
coliformes fecal.
O trato urinário possui o seu mecanismo de defesa
contra essa patógenos, sendo eles:
- Concentração de uréia (substância tóxica,
advinda da degradação da proteína) e a
hiperosmolaridade da urina (gera lise da
bactéria devido a diferença de
osmolaridade).
- pH urinário ácido
- “Lavagem” pelo fluxo de urina
- Afluxo de células inflamatórias (de defesa
ou os Piócitos), que migram para a região
urinária e combater a bactéria.
A infecção pode ser classificada em ITU baixa
(quando acomete a bexiga e a uretra… Cistite) ou
ITU alta (quando acomete o rim… Pielonefrite).
↪ CISTITE
- Disúria / polaciúria / nictúria
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Hematúria
- Urgência miccional
- Desconforto supra-púbico e dor pélvica.
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↪ PIELONEFRITE AGUDA ↪ Possuem diversos fatores de agressão, com
- Dor Lombar (sinal de Giordano) grande variedade genética e capacidade de
- Febre e calafrios adquirir plasmídeos (são muito patogênicas).
- Polaciúria / disúria ↪ Só a presença delas já são o suficiente para
- Náusea e vômitos causar a doença. Co isso, pode ser feita a segunte
divisão:
Infecção Primária (ler um pouco mais)
Causada por um agente patogênico, sem a
necessidade de queda imunológica.
Infecção Secundária (ler um pouco mais)
Tende a precisar de fatores favorecedores para a
sua manifestação.

↪ De modo geral, o tratamento se dá pela

Urocultura, que gera um resultado e assim
realizar um antibiograma para averiguar qual o
antibiótico correto para determinada bactéria.

↪ Quadro clínico - Sintomas

↪ Escherichia coli
Causa gastroenterite e infecções oportunistas
● Família (pode causar sepse, infecção urinária, infecção

Enterobacteriaceae uterina, meningite...).

Possui alguns fatores de agressão (favorecem a
↪ Grupo de bactérias contendo mais de 40
sua patogenicidade), sendo eles:
gêneros desta família,morfologicamente
- Cápsula (Ag K) ~ 85 distintos. Protege ela
indistinguíveis, sendo diferenciados por
de fagocitose.
propriedade bioquímicas e sequenciamento
genético, causando diversas patologias.

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 - LPS (Ag O) ~170 grupos O sorologicamente Mas na importância médica ela é dividida em 2
distintos; endotoxina bacteriana bastante tipos, a Tifóide e a Não-tifóide (uma causa e
potente. outra não a febre tifóide).
- Flagelos (Ag H) ~100 distintos.
As exotoxinas que podem ser liberadas são
Enterotoxinas (LT e ST); Toxina Shiga-símile;
Fator citotóxico necrosante e Hemolisina.
Essas toxinas podem destruir o tecido e causar
febre no doente.
OBS: Elas apresentam vários sorotipos, o que
possibilita a contaminação por diversas vezes na
vida.
Nos Estados Unidos ela pode ser chamada de
bactéria do hambúrguer, vinda da vaca acometida.
Fontes de infecção e de transmissão:
- Microbiota intestinal e ambiente (fezes)
- Permanece em ambientes sujos (2 meses e
até 5 meses em água)
- Via de transmissão fecal-oral
gastroenterite
- Via ascendente uretra - trato urinário
- 80-90% infecções urinárias – Humanos
A sua patogenia pode gerar os quadros de:
Septicemias, Infecções urinárias e
Gastrointestinais.
As Infecções Gastrointestinais podem se dividir
em 4 variantes, sendo elas:
1. EIEC – enteroinvasiva - diarréia, febre,
calafrios e dores abdominais.
2. EHEC – enterohemorrágica - diarréia
sanguinolenta (O 157:H7) e rins. ↪ Leptospirose
3. EPEC – enteropatogênica – destrói Doença infecciosa febril de início abrupto, cujo
microvilosidades intestinais. espectro clínico pode variar desde um processo
4. ETEC – enterotoxigênica – “Diarréia dos inaparente até formas graves. No Brasil, é uma
viajantes”. doença endêmica, tornando-se epidêmica em
↪ Salmonella spp períodos chuvosos, principalmente nas capitais e
É uma bactéria que apresenta vários sorotipos. nas regiões metropolitanas, devido às enchentes

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associadas à aglomeração populacional de baixa (pode ser degradada facilmente, como pH ácido,
renda, sem saneamento e alta infestação de calor, ambiente seco, raios solares, desinfetantes
roedores infectados. comum e etc).
Ela também é uma espiroqueta e também é Fontes e vias de transmissão se dão pela
flagelada “prima da sífilis”. exposição à urina de forma direta ou indireta
(sobretudo roedores) em ambientes contaminados
pela bactéria. A porta de entrada pode se dar por
mucosas, pele lesada ou até mesmo pele íntegra
(isso devido os poros da pele dilatam após ficarem
submersos por 30/40 min na água, o que permite
a entrada dessa bactéria no organismo, já que ela
é fina e flagelada).
No Brasil temos 100 vezes mais casos de
ambientes temperados, devido ao clima tropical
brasileiro. Doença sazonal. Letalidade 12-15%.
Ela possui inúmeras variantes genéticas Doença de notificação compulsória. Fatores de
(Sorovares). Mas cada Sorovar produz uma risco.
imunidade diferente.
As sorovares podem variar de acordo com a sua
distribuição geográfica, a sua virulência, se o
hospedeiro é suscetível e se possui uma memória
imunológica. No Brasil, pode ser classificada em
duas formas de leptospirose:
- ANICTÉRICA: Forma branda, com febre,
dor no corpo, enjoo (lembra muito aos
sintomas da dengue). Dor na panturrilha.
- ICTÉRICA: É Bem patogênica e pode estar
envolvida com hemorragias graves de
insuficiência renal. Lesões hepáticas e FIM… (AV1)
renais. Pode causar morte.
Até hoje não existe uma vacina para o humano, já
que possui tantos sorovares.
É uma bactéria espiroqueta, não são coradas pelo
gram (são muito finas), precisa corar com sais de
prata. Seus fatores de agressão são os flagelos e
a liberação de toxinas, é aeróbia, depende muito
de umidade, ela não é resistente na natureza

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