MONKEYPOX

Brasília, 02 de agosto de 2022

DEFINIÇÃO DE CASO
Caso suspeito
Caso suspeito: Indivíduo de qualquer idade que apresente início súbito de lesão
em mucosas E/OU erupção cutânea aguda sugestiva* de Monkeypox, única ou
múltipla, em qualquer parte do corpo (incluindo região genital/perianal, oral)
E/OU proctite (por exemplo, dor anorretal, sangramento), E/OU edema peniano,
podendo estar associada a outros sinais e sintomas

*lesões profundas e bem circunscritas, muitas vezes com umbilicação central;

e progressão da lesão através de estágios sequenciais específicos – máculas,
pápulas, vesículas, pústulas e crostas.

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Caso provável
Caso provável: Caso que atende à definição de caso suspeito, que apresenta um OU mais dos
seguintes critérios listados abaixo, com investigação laboratorial de Monkeypox não realizada
ou inconclusiva e cujo diagnóstico de Monkeypox não pode ser descartado apenas pela
confirmação clínico-laboratorial de outro diagnóstico.

a) Exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória OU contato físico direto,

incluindo contato sexual, com parcerias múltiplas e/ou desconhecidas nos 21 dias anteriores
ao início dos sinais e sintomas; E/OU
b) Exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória, OU história de contato íntimo,
incluindo sexual, com caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 dias anteriores ao
início dos sinais e sintomas; E/OU
c) Contato com materiais contaminados, como roupas de cama e banho ou utensílios de uso
comum, pertencentes a com caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 dias
anteriores ao início dos sinais e sintomas; E/OU
d) Trabalhadores de saúde sem uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPI)
com história de contato com caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 dias
anteriores ao início dos sinais e sintomas.
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Caso confirmado
Caso confirmado: caso suspeito com resultado laboratorial
"Positivo/Detectável" para Monkeypox vírus (MPXV) por diagnóstico molecular
(PCR em Tempo Real e/ou Sequenciamento).

Caso descartado
Caso descartado: caso suspeito com resultado laboratorial "Negativo/Não
Detectável" para Monkeypox vírus (MPXV) por diagnóstico molecular (PCR em
Tempo Real e/ou Sequenciamento).

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Orientações gerais
Diagnóstico diferencial: varicela zoster, herpes zoster, herpes simples,
infecções bacterianas da pele, infecção gonocócica disseminada, sífilis
primária ou secundária, cancróide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal,
molusco contagioso, reação alérgica e quaisquer outras causas de erupção
cutânea papular ou vesicular.

Historicamente, relatos esporádicos de pacientes coinfectados com o vírus

Monkeypox e outros agentes infecciosos, portanto, pacientes com erupção
cutânea característica devem ser investigados mesmo que outros testes sejam
positivos.

Equipamentos de Proteção Individual (EPI): óculos de proteção ou protetor

facial, avental, máscara cirúrgica, luvas de procedimentos.
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 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO

1. Uso de EPI desde do início

2. Ver orientações de coleta, descarte de materiais e
armazenamento de amostra para envio para laboratório

Apresenta pelo
Apresenta sinais
Sim menos um dos 4 Sim Caso suspeito
e/ou sintomas
principais sintomas?
Não Não
1. Coleta de material
Não registra Não registra e 2. Isolamento imediato
investiga para 3. Notificação imediata
4. Monitoramento de sinais e /ou sintomas
esclarecimento de
5. Reavaliação clínica, a partir do resultado
sinais e/ou sintomas laboratorial para orientações de conduta

1. Uso de EPI desde do início

2. Ver orientações processamento do diagnóstico
 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO
1. Uso de EPI desde do início
2. Ver orientações de coleta, descarte de materiais e
armazenamento de amostra para envio para laboratório
Existe coleta de
Apresenta Apresenta pelo
amostra
sinais e/ou Sim menos um dos 4 Sim Caso suspeito Sim
laboratorial para
sintomas principais sintomas?
Monkeypox?
Resultado qPCR Resultado Resultado
Não Não
Não Inconclusivo/ qPCR qPCR Não
Indeterminado Detectável Detectável
Não registra Não registra e Investiga para Houve exposição
investiga para esclarecimento pelo menos uma
Não Caso
esclarecimento de de sinais e/ou exposição Caso
sinais e/ou sintomas sintomas provável? confirmado Descartado

Sim Realizar
Notifica
diagnóstico
Caso provável diferencial

1. Isolamento imediato
2. Notificação imediata
3. Realizar diagnóstico diferencial
4. Monitoramento de sinais e /ou sintomas
5. Reavaliação clínica

Diagnóstico diferencial: varicela zoster, herpes zoster, herpes simples, infecções bacterianas da pele, infecção gonocócica disseminada, sífilis
primária ou secundária, cancróide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reação alérgica e quaisquer outras causas de
erupção cutânea papular ou vesicular.
Historicamente, relatos esporádicos de pacientes coinfectados com o vírus Monkeypox e outros agentes infecciosos, portanto, pacientes com
erupção cutânea característica devem ser investigados mesmo que outros testes sejam positivos.
 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO
Preenchimento de variáveis no formulário de notificação de Monkeypox COE *Verde

CASO SUSPEITO Necessidade de apresentação de sintomas + um dos principais sinais e sintomas: 3 Erupção cutânea aguda; 18 Lesão em
mucosa (excluindo oral ou região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22
Proctite (ex dor anorretal sangramento)

Apresentou sinais e/ou sintomas?
O paciente apresentou algum dos seguintes sinais e
sintomas nos últimos 21 dia?
VARIÁVEIS ENVOLVIDAS
ds_sinais_sintomas
sintom_pac
1, Sim
1 Febre de início súbito | 2 Adenomegalia | 3 Erupção cutânea aguda |
4 Cefaleia | 5 Dor nas costas | 6 Astenia/fraqueza | 7 Dor Muscular | 8
Conjuntivite | 9 Náusea/vômito | 10 Fotosensibilidade | 11
Suor/calafrios | 12 Dor de garganta | 13 Sinais hemorrágicos | 14
Artralgia | 15 Tosse | 16 Linfadenopatia generalizada | 17
Linfadenopatia localizada | 18 Lesão em mucosa (excluindo oral ou
região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral |
21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento) | 23
Outros"
 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO
Preenchimento de variáveis no formulário de notificação de Monkeypox COE *Verde

CASO PROVÁVEL CONDIÇÃO 1: Necessidade de apresentação de sintomas + um dos principais sinais e sintomas: 3 Erupção cutânea aguda; 18 Lesão em mucosa
(excluindo oral ou região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal
sangramento) + Não existe coleta de amostra laboratorial para Monkeypox + Pelo menos uma condição de exposição provável selecionada
VARIÁVEIS ENVOLVIDAS
CASO SUSPEITO Necessidade de apresentação de sintomas + um dos principais sinais e sintomas: 3 Erupção cutânea aguda; 18 Lesão em mucosa (excluindo oral
ou região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento)
Apresentou sinais e/ou sintomas? ds_sinais_sintomas 1, Sim
O paciente apresentou algum dos seguintes sinais e sintomas nos últimos 21 dias? sintom_pac 1 Febre de início súbito | 2 Adenomegalia | 3 Erupção cutânea aguda | 4 Cefaleia | 5 Dor nas costas | 6
Astenia/fraqueza | 7 Dor Muscular | 8 Conjuntivite | 9 Náusea/vômito | 10 Fotosensibilidade | 11 Suor/calafrios | 12
Dor de garganta | 13 Sinais hemorrágicos | 14 Artralgia | 15 Tosse | 16 Linfadenopatia generalizada | 17
Linfadenopatia localizada | 18 Lesão em mucosa (excluindo oral ou região genital/perianal) | 19 Lesão
genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento) | 23 Outros"
E
NÃO REALIZADO COLETA Não existe coleta de amostra laboratorial para Monkeypox
Existe coleta de amostra laboratorial para Monkeypox? existe_coleta_mpx 2, Não
E
PELO MENOS UMA EXPOSIÇÃO PROVÁVEL Necessidade de pelo menos uma exposição provável existente
Houve exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória, com caso provável ou exp_semprotecao_casos 1, Sim
confirmado de monkeypox?
OU
Houve contato físico direto, incluindo sexual, com desconhecido/a(s) e ou parcerias sexo_direto_desco 1, Sim
múltiplas, nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
OU
Houve história de contato íntimo, incluindo sexual, com algum caso provável ou confirmado contato_casos 1, Sim
de Monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
OU
Houve contato com materiais contaminados, como roupas de cama e banho ou utensílios contaminacao_utensilos 1, Sim
de uso comum, pertencentes a caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 dias
anteriores ao início dos sinais e sintomas?
OU
O paciente é trabalhador de saúde que não fez uso adequado de equipamentos de trabalhador_saude_contato 1, Sim
proteção individual (EPI) com história de contato com caso provável ou confirmado de
Monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO
Preenchimento de variáveis no formulário de notificação de Monkeypox COE *Verde
CASO PROVÁVEL CONDIÇÃO 2: Necessidade de apresentação de sintomas + um dos principais sinais e sintomas: 3 Erupção cutânea aguda; 18 Lesão em mucosa (excluindo oral ou região
genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento) + Coleta de amostra laboratorial para
Monkeypox com resultado "Inconclusivo/Indeterminado" + Pelo menos uma condição de exposição provável selecionada
VARIÁVEIS ENVOLVIDAS
CASO SUSPEITO Necessidade de apresentação de sintomas + um dos principais sinais e sintomas: 3 Erupção cutânea aguda; 18 Lesão em mucosa (excluindo oral ou
região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral | 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento)
Apresentou sinais e/ou sintomas? ds_sinais_sintomas 1, Sim
O paciente apresentou algum dos seguintes sinais e sintomas nos últimos 21 dias? sintom_pac 1 Febre de início súbito | 2 Adenomegalia | 3 Erupção cutânea aguda | 4 Cefaleia | 5 Dor nas costas | 6
Astenia/fraqueza | 7 Dor Muscular | 8 Conjuntivite | 9 Náusea/vômito | 10 Fotosensibilidade | 11 Suor/calafrios | 12
Dor de garganta | 13 Sinais hemorrágicos | 14 Artralgia | 15 Tosse | 16 Linfadenopatia generalizada | 17 Linfadenopatia
localizada | 18 Lesão em mucosa (excluindo oral ou região genital/perianal) | 19 Lesão genital/perianal | 20 Lesão oral
| 21 Edema peniano | 22 Proctite (ex dor anorretal sangramento) | 23 Outros"
E
RESULTADO DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR "INCONCLUSIVO/INDETERMINADO" Coleta de amostra realizada e com resultado "Inconclusivo/Indeterminado"
Existe coleta de amostra laboratorial para Monkeypox? existe_coleta_mpx 1, Sim
Resultado resul_mol 3, Inconclusivo/Indeterminado
E
PELO MENOS UMA EXPOSIÇÃO PROVÁVEL Necessidade de pelo menos uma exposição provável existente
Houve exposição próxima e prolongada, sem proteção respiratória, com caso provável ou exp_semprotecao_casos 1, Sim
confirmado de monkeypox?
OU
Houve contato físico direto, incluindo sexual, com desconhecido/a(s) e ou parcerias múltiplas, sexo_direto_desco 1, Sim
nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
OU
Houve história de contato íntimo, incluindo sexual, com algum caso provável ou confirmado de contato_casos 1, Sim
Monkeypox nos 21 dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
OU
Houve contato com materiais contaminados, como roupas de cama e banho ou utensílios de uso contaminacao_utensilos 1, Sim
comum, pertencentes a caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 dias anteriores ao
início dos sinais e sintomas?
OU
O paciente é trabalhador de saúde que não fez uso adequado de equipamentos de proteção trabalhador_saude_contat 1, Sim
individual (EPI) com história de contato com caso provável ou confirmado de Monkeypox nos 21 o
dias anteriores ao início dos sinais e sintomas?
 ALGORITMO DE CLASSIFICAÇÃO
Preenchimento de variáveis no formulário de notificação de Monkeypox COE *Verde

CASO CONFIRMADO Necessidade de resultado laboratorial "Detectável" para monkeypox por diagnóstico molecular
e/ou sequenciamento
VARIÁVEIS ENVOLVIDAS
Existe coleta de amostra laboratorial existe_coleta_mpx 1, Sim
para Monkeypox?
Resultado resul_mol 1, Detectável

CASO DESCARTADO
Existe coleta de amostra laboratorial
para Monkeypox?
Resultado
Necessidade de resultado laboratorial "Não Detectável" para monkeypox por diagnóstico molecular
e/ou sequenciamento
VARIÁVEIS ENVOLVIDAS
existe_coleta_mpx 1, Sim
resul_mol 2, Não Detectável
INSTRUMENTO DE NOTIFICAÇÃO
Notificação
• Notificação imediata ao nível nacional considerando que se trata de um evento de saúde
pública.
• Instrumento unificado com acesso aos estados para validação dos dados;
• Rede CIEVS possuem acesso para validação dos dados e atualização das informações do
caso;
• Já indica a classificação final de acordo com as definições de caso;
• Nova versão
• Retirada obrigatoriedade de preenchimento quanto a vínculo de viagem;
• Retirada do monitoramento de contatos que será realizado em outra ferramenta.

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Notificação
ORIENTAÇÕES GERAIS

• Lembramos que no dia 29/07/22 foi disponibilizado nova definição de caso.

• Os novos casos, a partir do dia 01/08/22, devem ser notificados no novo formulário de
notificação Monkeypox (COE) (Verde) que está disponível no link:
https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=ER7Y39373K
• O formulário de notificação (Azul) estará disponível apenas para atualização dos casos já
registrados, até o dia 31/07/22. O link
https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=YC4CFND7MJ .

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 NOTIFICAÇÕES DE CASOS DE MONKEYPOX - REDCAP
Descrição: Investigação de casos
• Todos os casos suspeitos devem ser isolados e iniciado a investigação de caso
• Adoção de isolamento com medidas de prevenção e controle
• Rastreamento de contatos
• Casos suspeitos, prováveis e confirmados – telefônico e reavaliação de casos clínicos

Notificação
Dados clínicos
Individual

Dados Diagnóstico
laboratoriais Diferencial

Evolução Exposição
Clínica Provável

Classificação Monkeypox

https://redcap.saude.gov.br/surveys/?s=ER7Y39373K
 NOTIFICAÇÕES DE CASOS DE MONKEYPOX - REDCAP

Dicionário de dados
NOTIFICAÇÕES DE CASOS DE MONKEYPOX - REDCAP

Ficha de notificação de Monkeypox COE *Verde para

impressão
INSTRUMENTO DE RASTREAMENTO DE
CONTATOS
 INVESTIGAÇÃO DE CASOS

• Software da OMS em colaboração com parceiros da Rede Internacional de

Alerta e Resposta a Surtos (GOARN)
• Utilizado no contexto de resposta a surtos e coleta de dados de campo
• Rastreamento de cadeia de contatos
• Manejo de surtos complexos