SÍFILIS

Aula AVASUS: https://avasus.ufrn.br/local/avasplugin/usuario/termo.php?id=146

Risco de infecção:

IST bacteriana de fácil transmissão.

Não é usado o termo “comportamento de risco”, usamos “impulsionar a epidemia”. O preconceito faz a pessoa não
se tratar.

O que fazer para conter a epidemia de sífilis: 1º pensar na sífilis, fale sobre sífilis e se teste.

TESTES DIAGNÓSTICOS

Dados clínicos; Resultados de testes lab. e ;

Formam ulceras no local de infecção:

Para sífilis primária, pode ser feitos os seguintes ex:

Exames diretos:

-Campo escuro: amostras frescas, em que é coletada o exsudato da lesão (não é recomendado para amostras de
lesões orais, pois na boca há outros treponemas, como por ex: o T. denticola)

-Coloração em lâmina; esses ex. quase n são usados pois a identificação da sífilis do estágio primário não é tão
comum.

- Testes Imunológicos: Treponêmicos

A partir da formação da úlcera e possibilidade do uso dos ex diretos, temos o início da produção dos anticorpos
contra o Treponema pallidum (é produzido a partir do 3º dia após a infecção). E então, podemos usar os testes
Treponêmicos (vão identificar os anticorpos Treponêmicos, geralmente o IgM e IgG).

Os testes Treponêmicos são os 1ºs testes sorológicos a positivar, mas permanecem positivos durante toda a vida do
individuo, ainda que o tto tenha sido feito. Isso pq os anticorpos estão no corpo (é chamada de cicatriz sorológica) e
não são úteis para o acompanhamento/ monitoramento da resposta ao tto.

Testes Treponêmicos:

FTA-Abs; Elisa; EQL; Testes de hemaglutinação (TPHA, TPPA, MHATP); Teste rápido; OBS: Esses testes vão detectar a
os anticorpos Treponêmicos, a diferença entre eles é o princípio metodológico para detecção.

Após a produção dos anticorpos Treponêmicos, há a degradação celular pela própria ação do treponema pallidum,
com a liberação de Cardiolipina. A cardiolipina vai desencadear uma reação imunológica que vai desencadear a
produção de anticorpos Não Treponêmicos. Esses anticorpos podem ser detectados pelos testes não Treponêmicos
(que começam a positivar logo após os Testes Treponêmicos).

Sífilis primária: Então, depois da contaminação>úlcera>formação de Antígenos Treponêmicos e Antig. Não

Treponêmicos> há a disseminação do Treponema Pallidum>

Não é incomum as pessoas contaminadas não serem reagentes nos Testes Treponêmicos, durante a fase de sífilis
primária. Há um período da sífilis primária em que ainda não há produção de anticorpos e por isso os Testes
Imunológicos não vão ser positivos (ou seja, não haverá anticorpos suficientes para serem detectadas pela sorologia),
é possível inclusive que o paciente tenha a lesão de cancro, que é característica dessa fase, mas o teste imunológico
desse pac seja negativo. Mas então, se tenho pac que apresenta cancro, qual seria o melhor teste para solicitar
primeiro? A literatura mostra que os Tests Treponêmicos seriam os 1º, sendo o FTA, e depois, seriam os não
Treponêmicos (em torno de 1 semana depois).

Obs: Os testes imunológicos de Antígeno Treponêmicos usam para detecção os antígenos próprios. Já os Testes de
Antígenos Não Treponêmicos usam micelas (que contém a cardiolipina que estimula a produção de Ant. Não
Treponêmicos).

Testes Imunológicos de Antígenos Não Treponêmicos:

VDRL; RPR; USR; TRUST. O que diferencia esses testes é o tipo de amostra q são capazes de detectar e o tipo de
leitura e a estabilidade da suspensão antigênica. O importante é que os Testes de Antígenos Não Treponêmicos
detectam o resultado da degradação celular. Isso indica que estamos de frente a uma infecção ativa.

Efeito prozona? É qndo o resultado é falso negativo. Para evitar, é o lab q deve avaliar.

Resultados falso-positivos: mesmo quando o teste de sífilis é feito e é inverstigado e a sífilis é descartada, deve
sempre investigar algumas doenças como lúpus eritematoso. O vdrl pode ajudar a investigar possíveis outrs doenças.

Sífilis Secundária: Caracterizada pela presença de erupções na pele principalmente em tronco, palma da mão (após 6
semanas à 6 meses da sífilis primárias). Essas lesões são ricas em Treponema e por isso podemos usar os exames
diretos.

Sífilis Latente: Pode evoluir para casos de sintomas da sífilis secundaria ou evoluir para sífilis terciária. Aqui os testes
imunolócos não Treponêmicos podem ser usados

Sífilis terciária: caracterizada por lesões ósseas, cardiovasculares e neurológicas. Aqui os testes imunológicos não
Treponêmicos podem ser usados.
Monitoramento da infecção com Testes Não Treponêmicos: Após o tto, pode haver reativação e reinfecção, mesmo
após um tto realizado com sucesso.

Afinal, qual teste usar o diagnóstico de sífilis?

R: o 1º teste seria algum Teste Treponêmicos, pq tem alta especificidade, pode

Avaliar o.....

Em um pac HIV+ vc vai rastrear a neuro sífilis.

Cortem IgM para rastreio de sífilis! Não use o IgM!

Lab+ clin+

Efeito prozona? É qndo o resultado é falso negativo. Para evitar, é o lab q deve avaliar

Quanto maior a titulação muito alta, menor a chance de diminuição importante.

Teste rápido: cautela para execução correta, temp,