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Transporte de Gametas e Fertilização -

Embriologia

Transporte dos espermatozoides

 Do seu local de armazenamento no epidídimo (principalmente na cauda), os
espermatozoides são transportados pela uretra através de contrações peristálticas do
ducto deferente da uretra
 200 a 600 milhões de espermatozoides são depositados no orifício externo do útero e no
fórnice da vagina
 A enzima vesiculase, produzida pelas glândulas seminais, coagula uma pequena
quantidade do sêmen ou ejacula e forma um tampão vaginal, impedindo o retorno do
sêmen no canal da vagina
 Com a ovulação o muco cervical aumenta, facilitando o transporte dos espermatozoides
 As prostaglandinas presentes no sêmen estimulam a motilidade uterina no momento do
intercurso, e ajudam no movimento dos espermatozoides para o sítio de fecundação na
ampola da tuba uterina
 A frutose presente no sêmen, secretada pelas glândulas seminais, é a fonte de energia
para os espermatozoides
 Os espermatozoides movem-se de 2 a 3 mm por minuto, mas a velocidade varia em
função do pH do ambiente
 Somente 200 espermatozoides alcançam o local da fecundação, pois a maior parte se
degenera e é reabsorvido pelo trato genital feminino

Capacitação dos espermatozoides

 Duração de 7 horas
 Uma cobertura glicoproteica e proteínas seminais são removidas da superfície do
acrossoma do espermatozoide. Os componentes de membrana dos espermatozoides
são amplamente alterados. Ação esta feita pela enzima hialuronidase, liberada pelo
acrossoma do espermatozoide
 Os espermatozoides capacitados são mais ativos
 Esse processo ocorre normalmente no útero ou nas tubas uterinas
 O acrossoma intacto do espermatozoide liga-se a uma glicoproteína (ZP3 – proteína de
zona) na zona pelúcida
 A liberação das enzimas acrossômicas (acrosina, enterases e neuraminidase) possibilita
que os espermatozoides penetrem a zona pelúcida, pois realizam a lise desta, entrando
em contato com a membrana plasmática do oócito
 Esse contato resulta na liberação das enzimas lisossomais dos grânulos corticais que
estão alinhados na membrana plasmática do oócito. Por sua vez, essas enzimas alteram
as propriedades da zona pelúcida (reação da zona), para evitar a penetração do
espermatozoide e inativar os locais de receptores específicos de espécies para o
espermatozoide na superfície da zona.
 Outros espermatozoides são encontrados imersos na zona pelúcida, mas parece que
apenas um é capaz de penetrar o oócito
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 A reação acrossômica precisa ser completada antes da fusão dos espermatozoides com
o ovócito (Fusão entre membranas)

Transporte do ovócito
 Na ovulação, o ovócito secundário é expelido do folículo ovariano com o fluido folicular
que escapa
 As extremidades fimbrianas da tuba uterina aproximam-se do ovário. As Fímbrias se
movem para frente e para trás sobre o ovário
 O ovócito passa para a ampola da tuba principalmente como resultado da peristalse em
direção ao útero

Fecundação
 Os ovócitos humanos são geralmente fecundados até 12 horas após a ovulação
 Normalmente, o local de fecundação é na ampola das tubas uterinas (porção maior e
mais dilatada)
 A fecundação pode ocorrer em outros locais da tuba, mas NÃO ocorre no útero
 Sinais químicos (atrativos), secretados pelo ovócito e pelas células foliculares
circundantes, guiam os espermatozoides capacitados (quimiotaxia dos
espermatozoides) para o ovócito
 A fecundação se inicia no contato entre espermatozoide e ovócito e termina com a
mistura dos cromossomos maternos e paternos na metáfase da 1ª divisão mitótica do
zigoto
 O processo dura em torno de 24 horas
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Saúde Reprodutiva
 Fertilização in vitro
 tratamento de alta complexidade indicado para casos mais avançados de
infertilidade, que são onde a idade da mulher é superior a 35 anos e
provavelmente não teria bons resultados com a Inseminação Artificial por conta
do envelhecimento dos óvulos, mas também casos onde existem impedimentos
para a fecundação espontânea, como por exemplo, obstruções nas trompas.
 opção da medicina reprodutiva que oferece mais chances de gravidez para
aqueles que enfrentam dificuldades para engravidar
 processo de realizar a fecundação do óvulo com o espermatozoide no laboratório
de embriologia; um processo in vitro que requer o cultivo em laboratório para
permitir a observação do correto desenvolvimento dos embriões e posterior
transferência ao útero materno para a confirmação da gravidez.
 Etapas:
o Os folículos ovarianos são estimulados a crescer e amadurecer com a
administração de gonadotrofinas (superovulação).
o Vários ovócitos maduros são aspirados de folículos ovarianos maduros
durante a laparoscopia. Os ovócitos também podem ser removidos de
dentro dos folículos ovarianos por uma agulha de diâmetro grande, guiada
por ultrassom e introduzida através da parede vaginal.
o Os ovócitos são colocados em uma placa de Petri, contendo um meio de
cultura especial e espermatozóides capacitados
o A fecundação dos ovócitos e a clivagem dos zigotos são monitoradas
microscopicamente por 3 a 5 dias
o Um ou dois embriões resultantes (no estágio de quatro a oito células ou
blastocistos iniciais) são transferidos para o interior do útero introduzindo-
se um cateter através da vagina e do canal cervical. Qualquer embrião
remanescente é armazenado em nitrogênio líquido para uso posterior
o A paciente permanece em posição supina (face para cima) por várias
horas
 Infertilidade
 A infertilidade masculina pode ser resultado de número e/ou mobilidade
insuficiente de espermatozoides. Normalmente, o volume ejaculado varia de 2 a 6
ml, com até 100 milhões de espermatozoides por mililitro. Os homens com 20
milhões de espermatozoides por mililitro ou com 50 milhões de espermatozoides
por ejaculação habitualmente são inférteis.
 infertilidade feminina pode ter várias causas, incluindo oclusão das tubas uterinas
(comumente causada por doença inflamatória pélvica), muco cervical hostil,
imunidade aos espermatozoides, ausência de oocitação, entre outras.
 Contracepção
 Os métodos contraceptivos de barreira incluem o preservativo masculino de látex,
que frequentemente contém espermicidas e reveste o pênis, e o preservativo
feminino, feito de poliuretano, que reveste a vagina. Outras barreiras colocadas
na vagina são o diafragma, o capuz cervical e a esponja contraceptiva.
 Os métodos hormonais são outra maneira de contracepção comum e se baseiam
na administração dos hormônios femininos estrogênio e/ou progesterona. Esses
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hormônios produzem seus efeitos por meio da inibição da oocitação (por evitarem
a liberação de FSH e de LH pela hipófise), alterando a mucosa uterina e
espessando o muco cervical, o que faz com que seja mais difícil para o
espermatozoide entrar no útero.
 A esterilização é outro tipo de controle de natalidade. O método masculino é a
vasectomia, que previne a liberação de espermatozoides pelo bloqueio do ducto
deferente, o qual os transporta dos testículos para o pênis. Para as mulheres, o
método é a esterilização tubária, na qual as tubas uterinas são bloqueadas ou
ligadas. Em alguns casos, ambos os procedimentos podem ser revertidos.
 Inseminação Intrauterina (IIU)
 consiste em fazer a estimulação leve dos ovários, acompanhamento da ovulação
e no momento que acontece a ovulação, injetar pela cavidade uterina os
espermatozoides coletados e preparados em laboratório.
 diminui a distância entre óvulo e espermatozoide para facilitar a gravidez.
 tratamento de baixa complexidade recomendado para casos simples de
infertilidade de casais jovens, bem como os casos de mulheres jovens que
buscam a maternidade em solitário ou a gravidez dentro de uma relação
homossexual.