FLORA NORMAL

PRINCÍPIOS DE DOENÇAS E EPIDEMIOLOGIA

Patologia é o estudo científico da doença (pathos = sofrimento; logos = ciência).

A patologia esta relacionada:

- etiologia (a causa da doença);

- patogênese (forma com que a doença se desenvolve);
- alterações estruturais e funcionais desencadeadas pela doença e com seus efeitos finais no corpo.

Infecção = invasão ou colonização do corpo por microrganismos patogênicos.

Doença = quando a infecção resulta em qualquer alteração de um estado de saúde.

FLORA NORMAL

Os animais geralmente são livres de micróbios intra-utero.

Ex: Logo antes da mulher dar a luz, os lactobacilos de sua vagina se multiplicam rapidamente - o
primeiro contato do recém-nascido com o microrganismo que e se torna o microrganismo
predominante do recém-nascido.

Outros microrganismos são introduzidos ao corpo do recém-nascido proveniente do ambiente -

respiração e alimentação.

Após o parto a E.coli e outras bactérias adquiridas dos alimentos começam a habitar o intestino
grosso.

Esses microrganismos permanecem ali ao longo da vida, em resposta a condições ambientais

alteradas, podem aumentar ou diminuir seu numero e contribuir para doença.

Um corpo humano típico contém 1 x 1013 células corporais, porém abriga cerca de 1 x 1014 células
bacterianas.

Flora normal (microbiota normal) = normalmente

estabelecem uma residência mais ou menos
permanente (colonizam), mas que não produzem
doença em condições normais.

Flora transitória = transitória podem estar

presentes por vários dias, semanas ou meses e
então desaparecem.
 Membros Representativos da Flora Normal por Região do Corpo

Região Comentários Componentes principais

A maioria dos micróbios em contato direto com

Propionibacterium acnes,
a pele não se tornam residentes, pois as
Staphylococcus epidermidis,
Pele secreções das glândulas sudoríparas e
Staphylococcus aureus,
sebáceas possuem propriedades
Corynebacterium xerosis
antimicrobianas
A conjuntiva (reveste a parte interna da S. epidermidis, S. aureus e
pálpebra e a superfície exposta da esclera - o Difteróides (caracterizados por sua
Olhos extensa variabilidade da morfologia
branco do olho) é uma continuação da pele ou
(Conjuntiva) celular, cultivos e características
membrana mucosa, contém basicamente a flora bioquímicas, o que resulta em dificuldade
encontrada na pele. no esquema taxonômico).
Nariz e
Embora alguns membros da flora normal sejam S. aureus, S.epidermidis e
Garganta
patógenos potenciais, sua capacidade de difteroídes, Streptococcus
(Sistema
causar doença é causada pelo antagonismo penumoniae, Hemophilus
Respiratório
microbiano. Neisseria
Superior)

Região Comentários Componentes principais

A umidade abundante, calor e presença de

constantes alimentos, tornam a boca um
Boca ambiente ideal para a população microbiana,
que se encontram na língua, nas bochechas,
nos dentes e na gengiva
O intestino grosso contém o maior numero de
Intestino
micróbios residentes no corpo, devido à
Grosso
umidade e aos nutrientes disponíveis.
A uretra inferior, em ambos os sexos, possui
Sistema uma população residente: a vagina tem sua
Urogenital população de micróbios tolerantes ao ácido,
devido á natureza de suas secreções.
Streptococcus, Lactobacillus,
Actinomyces, Bacteróides,
Fusobacterium, Treponema,
Corynebacterium, Cândida (fungo)
Bacteróides, Fusobacterium,
Lactobacillus, Enterococcus,
Bifidobacterium, Escherichia coli,
Enterobacter, Citrobacter, Proteus,
Klebsiella, Shigella e Cândida
(fungo)
Na uretra: Staphylococcus
epidermidis, micrococos aeróbicos,
Enterococcus, Lactobacillus,
difteróides aeróbicos,
Pseudomonas, Klebsiella e Proteus
Na vagina: Lactobacilos,
difteróides aeróbicos,
Streptococcus, Staphylococcus,
Clostridium, Candida albicans
(fungo) e Trichomonas vaginalis
(protozoário)
RELAÇÕES ENRE A FLORA NORMAL E O HOSPEDEIRO

A flora normal pode beneficiar o hospedeiro prevenindo o crescimento excessivo de microrganismos

nocivos. Este fenômeno é denominado antagonismo microbiano:

a flora normal compete pelos nutrientes e produz substâncias nocivas aos micróbios invasores,
podendo afetar as condições do meio como pH e oxigênio disponível.

Alteração no equilíbrio entre a flora normal e os micróbios patogênicos pode resultar em doenças.
Exemplos:

1) A flora bacteriana normal da vagina humana adulta mantém um pH local de 3,5 - 4,5 e inibe o
crescimento do fungo Cândida albicans que normalmente esta presente nas vaginas.

Se a população bacteriana é eliminada por antibióticos, duchas excessivas ou desodorantes, o pH

torna-se quase neutro, e a C. albicans pode se tornar predominante podendo levar a uma forma da
vaginite (infecção vaginal).

2) No intestino grosso, as E.coli produzem bacteriocinas, proteínas que inibem o crescimento de

outras bactérias da mesma espécie ou de espécies inter relacionadas, como as patogênicas
Salmonella e Shigella.

Uma bactéria que produz uma bactericina particular não é morta por aquela bactericina, mas pode
ser morta por outras.

As relações entre flora normal e hospedeiro são denominadas simbiose (viver juntos) que pode ser
do tipo:

- Comensalismo: um dos organismos é beneficiado e o outro não é afetado.

- Mutualismo: simbiose que beneficia ambos os organismos. Ex: E.coli (intestino grosso) sintetiza
vitamina K e algumas vitaminas B, em troca o intestino grosso fornece nutriente para as bactérias.

- Parasitismo: simbiose onde um organismo é beneficiado as custas do outro. Muitas bactérias

causadoras de doenças são parasitas.

MICRORGANISMOS OPORTUNISTAS

Os patógenos oportunistas são organismos que normalmente não causam doenças em seu habitat
normal, mas em circunstâncias adequadas, um organismo mutualista como a E.coli, pode tornar-se
nocivo.

A E.coli geralmente é inofensiva enquanto permanece no intestino grosso, porém, se ganha acesso
a outros locais do corpo pode causar infecções como na bexiga urinária, nos pulmões, medula
espinal ou ferimentos.

O Streptococcus pneumonie, um residente normal do nariz e da

garganta, pode causar um tipo de pneumonia.

A cárie dentaria é a doença gengival causada por bactérias que são

consideradas membros da flora normal da boca.
COOPERAÇÃO ENTRE MICRORGANISMOS

Micoplasma é um grupo de bactérias pequenas que não possuem paredes celulares e por este
motivo não apresentam forma definida.

Podem viver dentro das células, sem matá-las, mas também podem viver e crescer fora delas, nos
fluidos corporais.

São responsáveis por doenças como a artrite reumatóide, inflamações alérgicas, pneumonia atípica
e outras doenças, e estuda-se uma possível ligação entre estes organismos e certas doenças
relacionadas com o sistema imunitário, como a diabetes e a esclerose múltipla, entre outras.

Sinergismo: significa que o efeito dos dois micróbios agindo juntos é maior que o efeito de qualquer
um deles agindo isoladamente.
As células cultivadas com Mycoplasma fermentans e HIV
demonstraram morrer mais rapidamente que as células
infectadas com HIV isolado. Neste caso, os micoplasmas
atuam como co-fatores, isto é, organismos independentes (ou
moléculas) que aumentam sinergeticamente ou causam
doença.

Outro exemplo envolve estreptococos orais que colonizam os

dentes. Descobriu-se que os patógenos que causam a
doença periodôntica e a gengivite apresentam receptores
para os estreptococos e não para os dentes.
MICROBIOTA INTESTINAL

A importância da microbiota intestinal para a manutenção da saúde foi comprovada no fim do século
19, quando microbiologistas verificaram que havia diferença entre a microbiota residente nos
intestinos de pessoas saudáveis e doentes.

A saúde pode ser abalada quando há grande quantidade de bactérias nocivas no intestino, o que
pode levar a inúmeras doenças.

A microbiota intestinal é composta por cerca de 100 trilhões de bactérias, com média de 100
variedades, que participam da digestão, absorção e síntese de vitaminas.

Estudos clínicos demonstram que os probióticos, além de ajudar nesses processos, também
contribuem no aumento da resistência imunológica do organismo e protegem contra inúmeras
doenças, inclusive alguns tipos de câncer.

Em condições saudáveis existe um

equilíbrio entre todos os microrganismos
no intestino, onde as bactérias benéficas
estão em maior quantidade.

Com o passar dos anos, a microbiota

intestinal se altera e a quantidade de
microrganismos benéficos diminui,
enquanto a de nocivos aumenta.

Assim, o período de recuperação em

caso de doença em idosos é maior do
que em jovens. Fonte: www.yakult.com.br
ETIOLOGIA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS

Algumas doenças possuem uma etiologia bem conhecida. Exemplo: poliomielite e tuberculose.
Outras possuem etiologia que não é completamente conhecida. Exemplo às relações entre as
úlceras e o Helicobacter pylori e outro exemplo o Alzheimer.

Há três tipos de doenças:

Doenças hereditárias: hemofílicas ( doenças que incapacitam o corpo de controlar sangramentos)

Doenças degenerativas: osteoartrite e a cirrose.
Doenças infecciosas: causadas por microrganismos.

PORTULADOS DE KOCH

Koch foi um médico alemão que desempenhou um importante papel para estabelecer que os
microrganismos causam doenças específicas.

A pesquisa de Koch fornece um enquadramento para o estudo etiológico de quaisquer das doenças
infecciosas. Ele pesquisou o carbúnculo, doença de gado (Bacillus anthracis) e Mycobacterium
tuberculosis – agente causador da tuberculose.
.

Postulado de Koch

1. O mesmo patógeno deve estar presente em todos

os casos da doença.

2. O patógeno deve ser isolado do hospedeiro doente

e crescer em cultura pura.

3. O patógeno da cultura pura deve causar a doença

quando inoculado em um animal de laboratório
saudável e suscetível.

4. O patógeno deve ser isolado do animal inoculado e

deve-se demonstrar que ele é o organismo original.

Há exceções do Postulado de Koch como: Treponema

pallidum (causa sífilis) e Mycobacterium leprae,
ambos nunca foram cultivados em meio artificial.