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De comensal a patógeno:
▪ Alterações nos mecanismos de
defesa do hospedeiro (gestação, uso de Principais formas de candidose
contraceptivos orais, diabetes mellitus extrabucal
(DM), imunodepressão idade, doenças Cutânea, Vaginal, Onicomicose,
degenerativas, doenças neoplásicas, Sistêmica
imunodeficiências congênitas ou Candidose vaginal
adquiridas, e imunodepressão induzida • Comum em mulheres grávidas e nas
por atos médicos) que apresentam debilidades de diversas
▪ ou o comprometimento de naturezas e diabetes melito.
barreiras anatômicas secundárias, • Manifestação clínica: corrimento
como queimaduras ou procedimentos vaginal, geralmente esbranquiçado. •
médicos invasivos (acessos DST / no homem causa a balanite
intravenosos, cateteres, diálise (inflamação da glande do pênis).
peritoneal, cirurgia cardíaca ou abuso de Candidose sistêmica
drogas intravenosas) Fatores • É grave e de difícil diagnóstico,
predisponentes para a ocorrência principalmente pela grande variedade de
▪ No processo de invasão ao sintomas não específicos.
hospedeiro induz as células epiteliais a • Taxa de mortalidade varia de 71% a 79%.
realizarem “internalização celular”
(fagocitose atípica), mecanismo este de Fatores que predispõem a candidíase
fundamental importância para o oral:
crescimento e colonização da Candida no • Extremos de idade (recém nascidos e
organismo do hospedeiro. Quando esse idosos);
fungo está na forma de hifa, sua • Uso de próteses dentárias;
invasão ao hospedeiro acontece • Tabagismo;
através das junções epiteliais, processo • Alterações de barreira de mucosa;
denominado “tigmotropismo”. • Trocas de epitélio;
• Alterações salivares;
• Alterações hormonais;
• Higiene bucal deficiente;
• Alterações nutricionais e imunológicas.
Criptococose (Cryptococcus
neoformans ou Cryptococcus
gatti)
hematológicas (linfoma, leucemia,
mieloma múltiplo), lúpus eritematoso,
artrite reumatoide, doença de Behçet
(Doença rara que causa inflamação nos
vasos sanguíneos), e transplante de
▪ Doença infecciosa potencialmente vísceras sólidas. Podendo também
fatal. afetar indivíduos com função imune
▪ Também conhecida como: torulose, adequada.
blastomicose europeia ou Busse- ▪ É atualmente considerada a 4ª
Buschke. doença oportunista com maior
▪ Acomete animais domésticos morbidade e mortalidade entre os
(cachorro e gato), animais silvestres e pacientes soropositivos, além de ser
o homem. considerada atualmente uma das
▪ Mais frequente em humanos adultos, micoses mais comuns em pacientes
mas apesar de rara pode afetar portadores da SIDA.
crianças, sem predisposição por sexo
ou raça. -Sintomatologia: vai desde
▪ Micose sistêmica, subaguda a crônica, manifestações de infecção aguda com
comumente diagnosticada em pacientes tosse, febre, dor torácica, até
imunodeprimidos, como os pneumonia à insuficiência respiratória
soropositivos, sendo considerado o grave; ou de infecção crônica com
principal fator predisponente para essa presença de nódulos, massas, cavidades,
infecção. derrame pleural, infiltrado intersticial,
▪ É uma levedura encapsulada, seu ou linfoadenopatias, devendo excluir
teleomorfo (aquele que se encontra em doenças como neoplasia pulmonar e
fase sexual) é a Filobasidiella tuberculose, dentre outras.
neoformans. Tipos de micose distintas:
▪ É um basidiomiceto de forma
esférica ou globosa, com diâmetro - Criptococose oportunista:
aproximado de 2-8 μm com uma cosmopolita, associada a condições de
cápsula mucopolissacarídica. imunodepressão celular causada
▪ Porta de entrada: via principalmente pelo Cryptococcus
respiratória, determinando a neoformans e grubii.
primoinfecção pulmonar, que pode ser - Criptococose primária: acomete
assintomática ou sintomática. Esse hospedeiro aparentemente
fungo pode disseminar-se imunocompetente, endêmica em áreas
sistemicamente por via hematogênica tropicais e subtropicais, causada
(sangue) ou linfática (s.imunológico) e predominantemente pelo Cryptococcus
atingir outros órgãos, principalmente o gattii. Ambas causam
sistema nervoso central meningoencefalite, de evolução grave e
(meningoencefalite), pele, linfonodos, fatal, acompanhada ou não de lesão
ossos e outros. pulmonar evidente, fungemia e focos
▪ Fatores predisponentes do secundários para pele, rins, supra-
hospedeiro: uso prolongado de renal,ossos,etc.
imunossupressores, corticoterapia,
doenças como diabetes, sarcoidose, Cryptococcus neoformans
doença de Hodgkin e outras neoplasias ▪ Levedura encapsulada
▪ Fungo cosmopolita de particularmente peito, costas e couro
distribuição mundial cabeludo.
Cryptococcus gatti ▪ Estão associadas a doenças
▪ Levedura encapsulada cutâneas, incluindo a dermatite atópica,
▪ Geralmente predominante em pitiríase versicolor e dermatite
regiões tropicais e subtropicais seborréica.
▪ Em humanos sadios com
▪ Esses fungos podem ser isolados dermatites já houve o isolamento de
em solos, aves (especialmente todas as espécies de Malassezia, com
excrementos de pombos, onde pode exceção de M. nana, M. caprae e M.
permanecer viável por mais de dois equina.
anos), humanos e de certas espécies de Micromorfologia: apresenta células
eucaliptos. ovais pequenas (2-2,5 x 4-5 µm). Os
▪ Estima-se que a mortalidade por brotos, que são os maiores entre todas
criptococose nos países desenvolvidos é as espécies, surgem na base larga, onde
em torno de 10%, chegando a 43% nos pode ser observado um colarinho ou
países em desenvolvimento como a cicatriz devido a sucessivos
Tailândia e sobrevida de 14 dias. brotamentos.
▪ Fatores de Virulência:
- Cápsula: composta de polissacarídeos.
A falta de cápsula faz esses fungos
avirulentos. A cápsula fornece
- A importância das leveduras do
resistência contra a fagocitose,
gênero Malassezia vem aumentando a
neutrófilos, monócitos e outros
partir de seu reconhecimento como
mecanismos de defesa
importantes patógenos tanto em
-Produtos secretados pelo
pacientes imunocompetentes como em
Cryptococcus: substâncias químicas
pacientes com algum tipo de
que podem ser encontradas no fluido
imunodepressão.
corporal do hospedeiro. A gravidade da
- Entre as patologias que estão
doença é diretamente proporcional à
associadas às infecções por espécies de
concentração de tais substâncias no
Malassezia podemos citar pitiríase
fluido corporal.
versicolor, foliculite pitispórica e
infecções sistêmicas.
Malassezia spp. (M. furfur, M.
sympodialis e M. pachydermatis)
▪ O gênero Malassezia, até a
década de 90, era constituído por três
espécies: M. furfur, M. sympodialis e M.
pachydermatis.
▪ Atualmente, 13 espécies no
gênero.
▪ Constituem parte da microbiota
de humanos sadios, podendo ser isoladas
de áreas ricas em glândulas sebáceas,