CONTROLO DE INFEÇÕES
hospitalizados contraiam infeções
IACS
 Infeção Nosocomial
-É toda a infeção que se desenvolve no
hospital
-É causada por microrganismos adquiridos
durante o internamento (não presente ou a
incubar na admissão) (ex. entrou com uma
perna partida e acabou por falecer com
uma infeção respiratória)
 IACS
-É uma infeção adquirida pelos doentes em
consequência dos cuidados
procedimentos de saúde prestados e que
pode também afetar os profissionais de
saúde
-Mais abrangente que a infeção
nasocomial
-Problema de saúde pública, apesar dos
avanços tecnológicos
-Causa maior de morbilidade e
mortalidade
-Vários fatores favorecem a infeção
 Depressão da imunidade
 Número, cada vez maior, de
procedimentos e técnicas invasivas
que criam potencias portas de
entrada para a infeção
 Hospitais sobrelotados
 Deficientes práticas de controlo da
infeção facilitam a transmissão de
bactérias multirresistentes entre os
doentes
-Uma taxa elevada de infeção nosocomiais
evidencia uma má qualidade na prestação de
saúde e conduz a gastos evitáveis
 CONTROLO DE
INFEÇÃO
-IACS existem tanto nos países
desenvolvidos como nos países pobres
-Um inquérito de prevalência realizado em
55 hospitais de 14 países, em 4 regiões,
mostrou que uma média de 8,7 dos doentes
nosocomiais
-A cada momento, mais de 1,4 milhões de
pessoas em todo o mundo sofrem de
complicações infeciosas adquiridas no
hospital
- As IN mais frequentes são as infeções da
ferida cirúrgica, das vias urinárias e as vias
respiratórias inferiores
-Prevalência IN é mais elevada em UCI
(serviços cirúrgicos e ortopédicos e
pediátricos)
e
 A taxa de IN é maior em doentes
com aumento da suscetibilidade
como idade avançada,
comorbilidades ou quimioterapia)
 5 Passos
-As mãos são o veículo mais comum de
transmissão cruzada de agentes infeciosos
associados às IACS
-A transmissão de microrganismos de um doente a
outro, através das mãos dos profissionais implica
5 passos sequencias
-Transmissão cruzada de agentes infeciosos
associados às IACS
 Passo 1 – microrganismos
presentes na pele ou nas superfícies
da unidade do doente
 Passo 2 – Transmissão para as
mãos
 Passo 3 – Sobrevivência de
microrganismos nas mãos
 Passo 4 – Lavagem das mãos não
eficaz (manutenção das mãos
contaminadas)
 Passo 5 – Mãos
contaminadas/infeções cruzadas
 PASSO 1 (Microrganismos presentes na
pele ou nas superfícies da unidade do
doente)
-Microrganismos presentes em áreas
intactas da pele do doente
-O ambiente envolvente do doente fica
contaminado pelos microrganismos do
próprio doente, especialmente por
Staphylococcus e por Enterococcus
-PRINCIPAL FONTE DE
CONTAMINAÇÃO NO AMBIENTE
RESULTA DA DESCAMAÇÃO DA
PELE DAS PESSOAS PRESENTES
 PASSO 2 (Transmissão para as mãos)
-Os profissionais de saúde podem
contaminar as mãos durante as atividades
“limpas” (ex. avaliação de pulso)
-Num hospital, 29% dos profissionais
transportam nas mãos Staphulococcus  MEDIDAS DE
aureus
 PASSO 3 (Sobrevivência de PREVENÇÃO DAS IACS
microrganismos nas mãos) -Precauções básicas
-Ao longo do contacto com os doentes ou  1 – Higienização das mãos (as
com as superfícies contaminadas, os mãos são as maiores responsáveis
microrganismos podem sobreviver nas pela transmissão de
mãos por períodos de tempo que variam microrganismos, desta forma uma
entre 2-60minutos boa higiene antes e depois de
 A ausência de higienização das contactar com o doente e antes e
mãos depois de contactar com material
 Duração dos cuidados contaminado)
 Grau do risco de contaminação das  2 – Colocação de doentes
mãos (Acomodar o paciente de acordo
 PASSO 4 (Lavagem das mãos não com o risco de modo a que não
eficaz contaminadas – manutenção haja contágio a outros pacientes)
das mãos)  3 – Utilização de equipamentos de
-Quantidade de produto proteção individual
insuficiente e/ou duração da  4 – Cuidado e precaução na
higiene das mãos leva a uma utilização de materiais corto-
deficiente descontaminação perfurantes
-A flora transitória pode  5 – Higiene e limpeza do ambiente
permanecer nas mãos com a  6 – Controlo de visitas
lavagem -> enquanto que a ficção
 7 – Higiene respiratória
com solução alcoólica demonstrou
 8 – Boas práticas nos
ser mais efetiva
procedimentos invasivos, como
 PASSO 5 (Mãos
utilização de técnica asséptica
contaminadas/Infeções cruzadas)
 9 – Limpeza, desinfeção e
-Em vários surtos, foi demonstrado
esterilização dos dispositivos
que a transmissão de
médicos
microrganismos entre doentes e
 10 – Uso racional de microbianos
pelo ambiente, ocorreu através das
(antibióticos)
mãos dos profissionais de saúde
  11 – Encaminhamento correto após como veículo principal as mãos dos
exposição profissionais de saúde
 12 – Correto programa de  20% a 25% podem ser resultado da
vacinação terapêutica antibiótica sucessiva e
prolongada
-PELO MENOS 30% DE IACS PODEM  20% a 25% podem resultar com
SER PREVENIDAS contato com microrganismos
adquiridos na comunidade
 20% têm origem desconhecida
-Crescente aumento na exigência na prestação de
cuidados de enfermagem
-A DGS reconhece que as IACS são um problema
-A sociedade encontra-se cada vez mais informada nacional de grande cuidado, que afeta:
e como tal, espera enfermeiros capazes de
contribuírem para a resolução dos seus problemas  A qualidade da prestação dos cuidados
e prestarem cuidados seguros e de elevada  A qualidade de vida dos doentes
qualidade  A segurança dos doentes e dos
profissionais (aumentando
-Os enfermeiros são responsáveis por assegurar e
exponencialmente os custos diretos e
providenciar um aumento da qualidade, de
indiretos do SNS)
acessibilidade, de equidade e da eficiência dos
cuidados de saúde dirigidos para os direitos e -2008, PORTUGAL ADERIU OFICIALMENTE
necessidades das pessoas de quem cuidam AO DESAFIO DA OMS COM UM EVENTO
NACIONAL DE LAÇAMENTO DA
-Na maioria dos países da Europa, as IACS
CAMPANHA NACIONAL DE HIGIENE DAS
constituem uma das maiores preocupações dos
MÃO
gestores dos sistemas de saúde, uma vez que a sua
prevalência oscila entre os 5% e os 10%
-1 em cada 4 doentes internados num UCI tem um
risco acrescido de adquirir uma IACS, e esta
 ALIANÇA MUNDIAL
estimativa pode duplicar nos países menos PARA A SEGURANÇA
desenvolvidos
DO DOENTE
-IACS constituem-se como uma das maiores
causas de morte em todo o mundo -A OMS através da abordagem baseada na
evidência, criou 5 componentes
 Mais frequentes:
estratégicas para promoção da higiene das
 Infeções da ferida cirúrgica
mãos nas unidades de saúde:
 Infeções das vias urinárias
 Mudança do sistema
 Infeções das vias respiratórias inferiores (Disponibilização da SABA nos
- Os microrganismos causadores de IACS podem locais de prestação de cuidados)
ser transmitidos à comunidade através de doentes,  Formação e treino dos profissionais
dos profissionais de saúde e das visitas. Se forem de saúde
multirresistentes, podem causar doença  Observação da higiene das mãos e
significativa na comunidade informação de retorno aos
profissionais
-Em Portugal, os valores de MRSA
 Disponibilização de Posters e
(Staphylococcus aureus meticilina-resistente)
Cartazes no local de trabalho
atingiram, em 2004, cerca de 50%, segundo o tipo
 Estabelecimento de um clima de
de internamento:
segurança
 30% a 40% são resultado da  Participação individual e suporte
colonização e infeção cruzada, tendo institucional
 IACS – RESERVATÓRIOS -2 INFEÇÕES AMBIENTAIS
E TRANSMISSÃO (exógenas endémicas ou
-1 INFEÇÃO ENDÓGENA epidémica)
Adquirida através da Flora do ambiente da
 Adquirida através da Flora
instituição.
permanente ou transitória do
Vários tipos de microrganismos
doente
sobrevivem bem em ambiente hospitalar,
As bactérias presentes na flora
na água, áreas húmidas e ocasionalmente
normal causam infeções através da
em produtos estéreis ou desinfetantes
transmissão a outros locais fora do
seu habitat natural (vias urinárias),  AS PESSOAS SÃO O
lesão de um tecido (ferida) ou CENTRO DO FENÓMENO
terapêutica antibiótica inapropriada
-Como principal reservatório e fonte de
que facilita o crescimento
microrganismos
excessivo (fungos)
-Como principal transmissor,
Ex. bactérias GRAM-
especialmente durante tratamentos
NEGATIVAS do aparelho
-Como recetor de microrganismos,
digestivo frequentemente causam
tornando-se então um novo reservatório
infeções do local cirúrgico, após
cirurgia abdominal, ou infeções  FATORES QUE
urinárias em doentes algaliados.
INFLUENCIAM AS IACS
-2 INFEÇÃO EXÓGENA,
CRUZADA -O agente microbiano
Adquirida através da Flora de outro doente  Bactérias, vírus, fungos e parasitas
ou dos profissionais podem causar IACS
As bactérias transmitem-se entre doentes  O contacto entre o doente e o
por: microrganismo não resulta na
 Contacto direito (mãos, gotículas doença clínica
da saliva ou de outros fluídos A probabilidade que a exposição
corporais)
 Ar (gotículas ou poerias leve a infeção depende:
contaminadas com as bactérias do  Resistência aos agentes
doente) antimicrobianos
 Profissionais contaminados durante  Virulência intrínseca
os cuidados do doente (mãos,  Quantidade (inóculo) de
roupa, nariz e garganta) que se material infecioso
torna um portador transitório ou
AGENTE PATOGÉNICO- age de modo
permanente, transmitindo
diferente, dependendo das circunstâncias e
subsequentemente as bactérias a
resposta do hospedeiro
outros doentes através do contacto
direto, na prestação de cuidados PATOGÉNIOS CONVENCIONAIS- elevada
 Objetos contaminados pelo doente patogenicidade, capazes de produzir doença em
(incluindo equipamento), pelas pessoas saudáveis
mãos dos profissionais das visitas
Transmitem-se através de casos infetados ou
ou por outra fonte ambiental (ex.
portadores
água, outros fluídos, alimentos)
PAROGÉNEOS CONDICIONAIS- de
patogenicidade potencial, causam infeção em
determinadas circunstâncias
Fazem parte da flora comensal, mas fora do seu
local habitual podem causar infeções noutros
locais
(EX. Escherichia coli e do Staphylococcus aureus
que são habitantes normais do intestino e da pele e
podem causar infeções graves)
PATOGÉNEOS OPORTUNISTAS- de
patogenicidade baixa, causam doença só em casos
de diminuição de resistência do organismo
Fazem parte da flora indígena ou são comensais
-Suscetibilidade do doente
Os fatores que influenciam a aquisição de infeção:
 Idade
 Infância e terceira idade estão
associados a uma menor resistência
à infeção
 Estado imunitário
 Portadores de doenças crónicas
(tumores malignos, leucemia,
diabetes mellitus, Insuf Renal ou a
SIDA, têm suscetibilidade
aumentada a infeções por agentes
oportunistas.
 Fármacos imunossupressores ou a
irradiação podem diminuir a
resistência à infeção
 Intervenções diagnósticas e terapêuticas:
 Biópsias, exames endoscópicos,
cateterizações,
intubação/ventilação e aspiração e
os procedimentos cirúrgicos,
aumentam o risco de infeção
 Objetos ou substâncias
contaminadas podem ser
introduzidas diretamente nos
tecidos ou em locais habitualmente
estéreis, tais como as vias urinárias
ou via respiratória inferior
-Fatores ambientais
 Hospital congrega pessoas infetadas e
pessoas com risco elevado de contrair
infeção
 Os doentes com infeções ou portadores de
microrganismo patogénicos que são
internados no hospital, representam fontes
potenciais de infeção
 As situações que originam grande
concentração de doentes (sobrelotação) no
hospital, transferências frequentes de um
serviço para o outro e a concentração,
numa dada área, de doentes altamente
suscetíveis à infeção (RN, queimados,
cuidados intensivos), contribuem para o
desenvolvimento de infeções
 A flora microbiana pode contaminar
objetos, dispositivos e materiais que
seguidamente irão contactar com locais
suscetíveis do doente
 Continuam a ser identificadas novas
infeções associadas a bactérias
-Resistência bacteriana
 A utilização generalizada de
antimicrobianos para terapêutica e
profilaxia (incluindo na forma tópica) é a
maior determinante da resistência
 Algunas agentes antimicrobianos estão a
tornar-se menos eficazes devido a
resistências
 Quando um antimicrobiano começa a ser
mais amplamente utilizado emerge,
eventualmente, a resistência bacteriana e
esse fármaco, e pode disseminar-se na
instituição
 Várias estirpes de pneumococos,
estafilococos, enterococos e BK (Bacilo de
Kock) são atualmente resistentes à maior
parte, ou a todos, os antimicrobianos que
eram anteriormente eficazes
As IACS são importantes contributos para a
morbilidade e a mortalidade
Problema de saúde pública, com importante
impacto humano e económico acrescido devido a:
 Aumento do número e da concentração de
pessoas
 Alterações mais frequentes da imunidade
(idade, doenças, terapêuticas)
 Novos microrganismos
 Maior resistência bacteriana aos
antibióticos
  Meio
 COMO SE TRANSMITEM através
microrganismos
do
saem
qual
do
AS IACS? reservatório
Os agentes infeciosos propagam-se ao ser  Os agentes infeciosos podem sair
humano ou aos animais através duma série através do sangue, esperma,
de passos conhecidos por “cadeia de secreções vaginais, leite materno,
infeção” lágrimas, urina, fezes, expetoração,
São seis passos, ao ser quebrado um dos frenagem de feridas abertas e
elos da cadeia, interrompe-se o ciclo através barreiras placentárias entre
 Reservatório (Ar, água, ambiente outros
nas US, Redores, Insetos e o
Homem)
 Via de
 Porta de Saída (Como o agente Transmissão
deixa o reservatório. Fezes, sangue,  É a forma como os
água, saliva de inseto) microrganismos se propagam
 Transmissão (Contato direto, de pessoa para pessoa
indireto, vetores, via aérea)
 Porta de entrada (Como o agente
entra no hospedeiro. Inalação,
 1- Contacto
picada, pele lesada) (direto/indireto)
 Hospedeiro (idades extremas,
C. direto ou contacto físico (mais frequente de
imunodeprimido, má nutrição,
transmissão)
exposição ocupacional)
 Agente infecioso (Bactérias,  Uma pessoa infetada ou
víruso, fungos, parasitas, colonizada transfere o
Ricketsias) microrganismo, causando
 ELOS DA CADEIA DE infeção no outro (troca de
fluidos orgânicos, sangue,
INFEÇÃO expetoração, limpeza de feridas
-Agentes infecioso.: ou outros)
 Bactéria, um vírus, um protozoário,  As mãos contaminadas são a
um fungo ou uma rickettsia forma mais comum de propagar
 Deve ser especialmente virulento, as infeções (A lavagem das
existir em quantidade suficiente mãos previne a propagação das
(inoculo) e ser especialmente apto infeções)
para determinados tecidos  Numa unidade de cuidados, a
transmissão de microrganismos
- Reservatório
por contacto direto pode
 Local onde estão alojados os ocorrer entre utentes e o
microrganismos pessoal de saúde durante a
execução de pensos, cuidados
Podem ser animais, insetos, O
no domicílio, palpação ou
homem, objetos, superfícies, outros procedimentos que
equipamento ou o meio envolvente requeiram contacto direto com
incluindo os alimentos, água ou até o utente
o ar que respiramos
C. indireto ou através de objetos inanimados,
-Porta de saída águas, etc
 Numa unidade de cuidados o contacto
ocorre sempre que haja um contato pessoal
 com um equipamento contaminado,
instrumentos, roupa suja ou outros objetos
contaminados.
 Estetoscópio contaminado é o exemplo de
transmissão indireta mais comum
 2- Veículo
 Os microrganismos patogénicos podem
também disseminar-se através de um
veículo
 Ex. propagação da hepatite ou HIV,
através de sangue contaminado
3- Via aérea
 Ocorrem quando um individuo o inala ou
contacta com um microrganismo que está
suspenso no ar ou poeira, através de uma
pessoa que tenha tossido, espirrado, rido
ou falado
 Os microrganismos suspensos entram no
aparelho respiratório quando a pessoa
inalar o ar contaminado
 Os microrganismos transmitidos por via
aérea propagam-se rapidamente, podem
ser os responsáveis por grandes epidemias
ou até pandemias entre pessoas suscetíveis
 Ex. gripe ou tuberculose pulmonar
 4- Vetores
Insetos como pulgas e mosquitos
transportam microrganismos
patogénicos e transmitem-nos ao
potencial hospedeiro através de
picadas não suspeitas
-Porta de entrada
 Forma de um agente infecioso
encontrar um novo hospedeiro e
reservatório
 Os microrganismos podem entrar
através de lesões na pele, através da
mucosa dos olhos, boca ou nariz,
através do aparelho digestivo por
ingestão de alimentos contaminados,
através do trato urinário e trato
respiratório pela inalação do ar
contaminado e na circulação através
de lesões na pele, picadas
-Porta de entrada
 Pessoa ou pessoas que ficam
contaminadas ou infetadas se
as suas defesas estão
deficientes
 Fatores tais como a idade,
fatores genéticos, estado
nutricional, higiene pessoal,
níveis de stress, a presença de
outras doenças, a
imunodepressão, as técnicas
invasivas, podem contribuir
significativamente para a
suscetibilidade pessoal a um
dado microrganismo
patogénico
 PRECAUÇÕES
BÁSICAS DE CI
-Regras de boa prática que devem ser
adotadas por todos os profissionais na
prestação de cuidados de saúde, com vista a
minimizar o risco de infeção e a
transmissão cruzada e incidem sobre 10
padrões de qualidade
1. Avaliação individual do risco de
infeção na admissão do utente e
colocação/isolamento dos utentes
2. Higiene das mãos
3. Etiqueta respiratória
4. Utilização de equipamento de
proteção individual (EPI)
5. Descontaminação do equipamento
clínico
6. Controlo ambiental a
descontaminação adequada das
superfícies
7. Manuseamento seguro da roupa
8. Gestão adequada dos resíduos
9. Práticas seguras na preparação e
administração de injetáveis
 10. Prevenção da exposição a agentes Lavagem -> 40 a 60 segundos
microbianos no local de trabalho
Fricção com SABA-> 20 a 30 segundos
 Causas mencionadas pelos
profissionais de saúde par a
baixa adesão à prática da higiene
das mãos
 Irritação e secura da pele
 Carência de pessoal/excesso de
lotação
 O uso de luvas cria a sensação que
não é necessária a higiene das mãos
 Não pensam nisso

O tempo = Principal obstáculo para a higiene das

mãos
Adequada lavagem das mãos com água e sabão
requer 40-60 seg
Tempo médio despendido pelos profissionais é de
<10 seg
-Outros obstáculos relevantes em alguns contextos
e em alguns países:
 A falta de equipamentos
 Acesso permanente a água potável
 Sabão e toalhas de papel
 Ausência de dispensadores de Saba
A Fricção das mãos com SABA é a solução para
os obstáculos e para aumentar a taxa de
cumprimento à Higiene das mãos
SABA – SOLUÇÃO ANTI-SÉPTICA DE BASE
ALCOÓLICA
 PORQUE DEVEMOS
HIGIENIZAR AS MÃOS NOS
- A Higiene das mãos por fricção com SABA é a
medida preconizada para todas as outras situações CUIDADOS DE SAÚDE?
clínicas 1. Para proteger o doente de
microrganismos prejudiciais
- Mãos transportados nas suas mãos ou
visivelmente presentes na pelo do doente
sujas ou 2. Para proteger o profissional de
após saúde e o ambiente envolvente dos
exposição a microrganismos prejudicais
sangue ou
fluidos
orgânicos -
Higiene das
 REGRAS DE OURO DA
mãos com HIGIENE DAS MÃOS!!!
água e sabão
-Deve ser efetuada exatamente onde se está a
prestar cuidados ao doente (no local de
prestação de cuidados)
-É essencial proceder à higiene das mãos: 5
momentos
-Deve preferir a fricção com a SABA
 É mais acessível no
local de prestação de
cuidados
 É mais rápido
 Mais efetiva
 É melhor tolerada
 LOCAL DE PRESTAÇÃO DE
CUIDADOS
- Local onde ocorrem simultaneamente 3
elementos: o doente, o profissional de
saúde e o procedimento/tratamento
-A SABA deve estar acessível e o mais
próxima possível
-Assim os profissionais são capazes de
higienizar as mãos de acordo com os “5
momentos” preconizados pela OMS
1. ANTES DO CONTACTO COM O
DOENTE
-EX. dar um aperto de mão, posicionar,
auscultar, proceder à palpação abdominal
2. ANTES DE PROCEDIMENTOS
LIMPOS/ASSÉPTICOS
-EX. aspiração de secreções, Realização de
pensos, Injeções. Punção venosa, abertura
de sistema de acesso vascular ou de
drenagem, preparação e administração de
medicação, preparação de alimentação
3. APÓS O RISCO DE EXPOSIÇÃO A
FLUIDOS ORGÂNICOS
-EX. Aplicação de colírios, realização de
pensos, limpeza de material/áreas (wc,
dispositivos médicos)
4. APÓS CONTACTO COM O DOENTE
-EX. Aperto de mão, ajudar a posicionar,
cuidados de higiene, avaliação de tensão
arterial, palpação abdominal, auscultação
cardíaca
5. APÓS CONTACTO COM O AMBIENTE
ENVOLVENTE DO DOENTE
-EX. Mudar roupa da cama, ajustar a
perfusão, desligar alarme de perfusoras,
limpar as mesas de cabeceira, manipular as
barras da cama…
 O USO DAS LUVAS E
HIGIENE DAS MÃOS
-O uso de luvas obriga à higienização
prévia das mãos (não substitui a
necessidade de higienizar as mãos)
-Após o uso/entre a troca de luvas deve
higienizar sempre as mãos
-Devem ser usadas as luvas apenas quando
indicado
-O seu uso inadequado torna-se um risco
acrescido de transmissão de
microrganismos
CONTROLO
AMBIENTAL
 PRECAUÇÕES BÁSICAS
 Higienização das mãos
 Equipamento de proteção individual (EPI)
 Luvas
 Máscaras, óculos ou máscaras com
viseira
 Batas ou aventais
 Isolamento- colocação dos doentes
conforme a cadeia epidemiológica da
infeção
 Controlo ambiental (ambiente,
material, resíduos, roupas,
alimentação, desinfestação,
transporte de doentes)
 Prevenção acidentes por picada/corte
 Ensino ao doente e visitantes
-Contempla todas as áreas relativas ao ambiente
inanimado
 A manutenção da imagem das instituições
com aparência de “limpo”, transmite às
pessoas um ambiente melhor, mais seguro
e de maior confiança
 A limpeza e manutenção das superfícies
estruturais do ambiente são medidas
fundamentais do controlo do ambiente em
cuidados de saúde
 Boa higiene do ambiente nas unidades de
saúde é uma componente integral e
importante da estratégia de prevenção das
infeções
 CONCEITOS
 MATERIAL
CONTAMINADO- material
usado ou exposto a uma situação
clínica e esteja poluído com matéria
orgânica, microrganismos outras
substâncias inorgânicas
indesejáveis, como pó, resíduos
químicos, entre outros
 DESCONTAMINAÇÃO-
destruição ou remoção da
contaminação microbiana de modo
a tornar o matéria seguro para ser
manipulado
Implica, limpeza e desinfeção ou
simplesmente limpeza
 LIMPEZA- remoção mecânica da
sujidade (matéria orgânica e/ou
inorgânica) usando água e sabão ou
detergente
Com uma eficácia de cerca de 80%
na remoção de microrganismos
A limpeza é um processo
fundamental, que condiciona a
desinfeção/antissepsia
Limpo: livre de sujidade ou
matérias visíveis
 DESINFEÇÃO/ANTI-SEPSIA
– processo do qual resulta a
redução, eliminação ou inativação
momentânea de microrganismos
indesejáveis, com uma eficácia de
90 a 99%
 ANTI-SÉPTICO- substância
química que pode ser aplicado em
tecidos vivos (pele ou mucosas), no
sentido de reduzir, eliminar ou
inativar agente patogénicos antes
e/ou depois de um procedimento,
com o objetivo de prevenir ou
controlar uma infeção
 DESINFECTANTE- substância
química capaz de eliminar por ação
direta os microrganismos. Utiliza-se
na desinfeção de superfícies inertes
e equipamentos. Alguns podem ser
utilizados em tecidos vivos, logo
com ação antisséptica simultânea
(ex. álcool 70)
 DETERGENTE- são substâncias
tensioativas que desagregam a
sujidade das superfícies mantendo
as em suspensão na solução de
lavagem que é a água. Esta ação
elimina a sujidade e favorece a
redução da concentração de
microrganismos. Não têm ação
desinfetante
 ESTERILIZAÇÃO- Processo
que resulta na completa eliminação
e destruição de todas as formas
vivas de microrganismos incluindo
esporos bacterianos
Todos os dispositivos médicos que
penetram em locais do corpo
estéreis, ou para fluidos parentéricos
e medicações devem ser
esterilizados
Estéril: Desprovido de
microrganismos vivos
PRINCIPAIS MÉTODOS DE
ESTERILIZAÇÃO
 Esterilização térmica
-Calor húmido:
exposição a vapor saturado
com água a 121ºC durante
15 minutos, ou 135ºC
durante 3 minutos em
autoclave
-Exterilização química:
 O óxido de etileno utilizado Todos os artigos que penetram em tecidos sue
para esterilização está a ser epiteliais, sistema vascular ou outros órgãos
retirada em vários países, isentos de flora microbiana própria (estéreis), bem
por razões de segurança e como todos os que lhes estejam diretamente
por questões de emissão de ligados
gases e efeito de estufa.
Devem ser submetidos a um processo de
O ácido paracético é
esterilização
largamente utilizado no
Estados Unidos e noutros -MARTERIAL SEMI-CRITICO OU DE
países, em sistemas MÉDIO RISCO:
automáticos
Todos os artigos que entram em contacto com
 ESTERILIZAÇÃO
membranas mucosas ou pele não íntegra
-Os procedimentos a efetuar no processo
são Este tipo de material deve sofrer um processo de
1. Recolha de dispositivos sujos nas diferentes desinfeção
unidades
2. Lavagem dos dispositivos médicos -MATERIAL NÃO CRITICO OU
3. Inspeção (verificação e lubrificação dos DE BAIXO RISCO:
dispositivos médicos)
Todos os artigos que entram em contato apenas
4. Empacotamento
com a pele íntegra ou não entram em contato com
5. Esterilização
o utente
6. Entrega de pacotes esterilizados
Devem sofrer um processo de limpeza ou
 O EQUIPAMENTO limpeza e desinfeção

CLÍNICO É
CLASSIFICADO COMO:
-Uso único
 A embalagem apresenta o respetivo
símbolo
Usar uma vez e eliminar
-Uso num único doente
 Pode ser reutilizado no mesmo doente
-Reutilizável
 Destinado a ser usado mais do que uma
vez e/ou em mais do que um doente,
devendo ser descontaminado
obrigatoriamente entre doentes, e entre
utilizações no mesmo doente
CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL SEGUNFO
O RISCO (classificação de Spaulding)

-MATERIAL CRITICO OU DE
ALTO RISCO: