Medidas de prevenção e controlo

das Infeções Associadas aos

Cuidados de Saúde

PPCIRA – Setembro 2022

 Controlo Infeção

• Higiene das mãos

• Equipamento de Proteção Individual

• Higiene e controlo ambiental

• Precauções básicas de controlo de infeção

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ABMR Amp C
ESBL
CRE

Clostridium

MRSA

PAMR

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Doentes com maior suscetibilidade
para infeção hospitalar

• Em UCI ou que requerem muita manipulação

• Submetidos a muitos dispositivos e procedimentos invasivos

• Com pele não intacta

• Debilitados, com graves e múltiplas comorbilidades

• Com idade elevada ou prematuros

• Com tratamento antibiótico recente

• Imunodeprimidos ou com défice de imunidade

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Fatores no doente que funcionam
como fonte ou reservatório de microrganismos

• Incontinência de fezes

• Lesões da pele com exsudados ou feridas não contidas pelo

material de penso

• Secreções respiratórias abundantes, não controladas

• Doente em UCI ou que requer muita manipulação

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Fatores no ambiente que funcionam
como fonte ou reservatório de microrganismos
• Materiais e produtos de limpeza contaminados

• Equipamento contaminado

• Colchões danificados e contaminados

• Cortinas contaminadas

• Equipamento danificado (e com adesivo)

• Equipamento poroso

• Mãos contaminadas

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Fatores no ambiente que funcionam como fonte ou
reservatório de microrganismos

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Fatores no ambiente que funcionam como fonte ou
reservatório de microrganismos

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 Controlo Infeção
Boas práticas de prevenção e
controlo de infeção

 Higiene das mãos

 Uso adequado de Equipamento de Proteção Individual
 Higiene e controlo ambiental
 Práticas seguras nos procedimentos invasivos
 Avaliação do risco infecioso na admissão
 Uso adequado de antibióticos
 Monitorização de indicadores
 Sensibilização, formação, treino, feedback

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Contaminação do ambiente

Utentes/doentes com Utentes/doentes

Utentes/doentes
colonização ou infeção adquirem colonização
adquirem colonização ou
ou
infeção
infeção

Superfícies e
equipamentos

Superfícies e Mãos e luvas dos Utentes/doentes

equipamentos profissionais de suscetíveis
saúde

Adaptado de Provincial Infectious Diseases Advisory Committee – Infection Prevention and Control. April, 2018

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Sobrevida dos microrganismos nas superfícies

Acinetobacter spp. 3 dias a 5 meses

Bordetella pertussis 2 a 5 dias
Clostridium difficille (esporos) 5 meses
Escherichia coli 1,5 horas a 16 meses
Enterococcus spp. incluindo VRE e VSE 5 dias a 4 meses
Haemophillus influenzae 12 dias
klebsiella spp. 2 horas a 30 meses
Pseudomonas aeruginosa 6 horas a 16 meses
Staphylococcus aureus, incluindo MRSA 7 dias a 7 meses
Streptococcus pneumoniae 1 a 20 dias
Streptococcus pyogenes 3 dias a 6 meses
Fonte: Kramer et al. BMC Infectious Diseases 2006

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Higiene das mãos

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A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!

Alguns exemplos:

Antes do contacto  Antes de posicionar, de

com o doente (com levantar, de prestar
o ambiente)
cuidados de higiene;
 Antes de vestir, de
ajudar na alimentação;
 ….

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A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!

Alguns exemplos:

 Antes de despejar sacos

de urina;
 Antes limpar a boca,
antes de manusear
material limpo ou
esterilizado;
Antes de  ….
procedimentos
limpos ou asséticos

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A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!

Alguns Exemplos:

 Sistemas de aspiração,
vacuómetros;
 Após manuseamento dos
resíduos, roupa suja;
 Após despejo dos sacos de
urina;
 …

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A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!

Alguns Exemplos:

 Após prestar cuidados de

higiene;
 Após posicionar o doente,
após ajudar na alimentação;
 Após vestir o doente
 …

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A principal via de transmissão
de microrganismos é através das MÃOS!

Alguns Exemplos:

 Mexer nas grades da cama;

 Mexer na mesa de apoio;
 Mexer no suporte se soro,
cadeirão
 …

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Equipamento de Proteção Individual

Utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI)

Deve proporcionar proteção adequada dos utentes e profissionais de saúde e ser
selecionado, racionalmente, de acordo com o risco do procedimento a efetuar.

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Remoção de luvas A. Agarre a borda externa da luva
perto do pulso e retire-a longe da
mão, virando a luva do avesso.
Segure a luva na mão oposta
ainda enluvada

B. Coloque um dedo sem luva

ou polegar sob o pulso da luva
remanescente

C. Retire a luva. Com a primeira

luva faça um saco para ambas
as luvas. Coloque as luvas no
contentor de resíduos
Higienize as mãos

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Remoção de bata
A. Desaperte os atilhos com cuidado

B. Segure a parte externa da bata

na parte de trás dos ombros e
deslize-a pelos braços

C. Vire a bata do avesso enquanto a

retira. Coloque a bata no contentor de
resíduos se for descartável
Higienize as mãos

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 Controlo Infeção
Remoção de respirador de partículas

Incline a cabeça ligeiramente para a frente e

cuidadosamente retire a máscara/respirador pelos
atilhos ou elásticos

Comece sempre pelo atilho/elástico inferior e só

depois o superior

Coloque a máscara/respirador no contentor de

resíduos
Higienize as mãos

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Príncipios gerais na higiene e controlo ambiental

 Colocar o mínimo de material e equipamento nos locais de prestação de

cuidados;
 Usar produtos apropriados para a higienização de acordo com a
compatibilidade com os materiais e equipamentos e com o nível de
sujidade/contaminação;
 Cumprir tempos de limpeza, tempos de atuação e de validades dos produtos;
 Manter os carros de limpeza limpos e organizados;

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Príncipios gerais na higiene e controlo ambiental

 Utilizar EPI adequados de acordo com os procedimentos;

 Identificar as áreas de maior contacto pelas mãos dos profissionais, doentes

e visitas;

 Identificar mobiliário que esteja deteriorado.

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Exemplos de áreas de maior contacto

Adaptado de Provincial Infectious Diseases Advisory Committee – Infection Prevention and Control. April, 2018

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Exemplos de áreas de maior contacto

Adaptado de Provincial Infectious Diseases Advisory Committee – Infection Prevention and Control. April, 2018

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Exemplos de áreas de maior contacto

Adaptado de Provincial Infectious Diseases Advisory Committee – Infection Prevention and Control. April, 2018

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Informação e organização

2 litros água + 2 carteiras

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Boas práticas na utilização de produtos e materiais de higienização

 Identificar os produtos de higienização;

 Colocar data de validade e/ou de abertura;
 Usar corretamente os frascos e doseadores;
28 dias

1 ano

6 meses

1 semana – 10
3 meses
ml/L água
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Higienização unidade do doente

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Descontaminação de equipamento clínico

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Quebrar a cadeia de transmissão

• Incentivar à higiene das mãos – profissionais

• Incentivar à higiene das mãos – visitas
• Incentivar à higiene das mãos – doentes
• Utilização correta de luvas
• Utilização correta de aventais e batas
• Manuseamento correto da roupa limpa
• Manuseamento correto da roupa suja
• Correta limpeza de colchões
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Quebrar a cadeia de transmissão

• Manuseamento correto de arrastadeiras “com fezes”

• Manuseamento correto de colostomias ou ileostomias
• Manuseamento e recolha corretos de resíduos “com fezes”
• Correta limpeza dos lavatórios
• Correta limpeza das pias de despejo
• Correta limpeza das máquinas das arrastadeiras
• Correta realização de despejos de líquidos contaminados

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Quebrar a cadeia de transmissão

• Limpeza dos carros de roupa suja e resíduos – substituição dos existentes nos
serviços (logo que possível)
• Manuseamento correto de endoscópios, fibroscópios, cistoscópios
• Substituição ou Reparação de cadeirões, cadeiras, mesas, ….
• Proibição de adesivos nas portas, no mobiliário, …
• Higienização ambiental (diária, terminal e periódica)
• Higienização de cadeiras de rodas (entre doentes, periódica)
• Colocação de EPI e toalhetes de desinfeção em locais estratégicos
• Desinfeção de braçadeiras de dinamaps entre doentes

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Quebrar a cadeia de transmissão - Lavatórios

• Não efetuar despejos de bacias dos cuidados de higiene

• Não despejar frascos de soros
• Não colocar roupa suja retirada da cama
• Não colocar fraldas contaminadas
• Não colocar urinóis
• Lavar diariamente
• Efetuar manutenção/desinfeção periódica dos ralos e cifões (em análise)
• Não colocar material limpo e de uso múltiplo junto dos lavatórios

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Quebrar a cadeia de transmissão

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 Controlo Infeção

Algumas imagens

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Pia de despejo – Grelha e mangueira
Carro de dose unitária
Quartos de isolamento – Cabides para visitas
Carros de roupa suja e resíduos
 Controlo Infeção
Ambiente hospitalar limpo e seguro

 Garantir a organização e higienização da Zona de Sujos. Não lavar material nessa área
– preferir o Banho Assistido (ex: braçadeiras, suportes, caixas SUC, óculos, …)

 Garantir a higienização e correta utilização das pias de despejo

PPCIRA - 46 -
Fita vermelha
 Controlo Infeção
Conclusão

 Vários fatores intrínsecos e extrínsecos contribuem para a aquisição de

uma infeção associada aos cuidados de saúde;

 A prevenção destas infeções é complexa e requer a integração de um

conjunto de boas práticas por toda a equipa multidisciplinar;

 Estas práticas promovem a segurança do doente e do ambiente

hospitalar.

PPCIRA
 Sete Fontes, S. Victor
4710-243 Braga
T. 253 027 000 . F. 253 027 999
www.hospitaldebraga.pt