Estratégias de Reabilitação no

Paciente Crítico

Prof. Dr. Luiz Alberto Forgiarini Junior

Aula 04
Bundle ABCDEF
01. O que é?
02. Quais obje3vos
03. Como u3liza-lo na prá3ca
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Desenvolvido em 2016.

Abordagem que contém seis passos.

Objetivo é alinhar e coordenar os cuidados do paciente grave.

Terapias agrupadas.

Marra A et al., 2016

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Cada letra corresponde a uma ação

A B C D

Avaliar, prevenir e Protocolos de despertar Coordenar ações A e B Deliruim: avaliar,

controlar a dor. espontâneo e respirar escolhendo sedação e prevenir e manejar.
espontâneamente. analgesia.

Marra A et al., 2016

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Cada letra corresponde a uma ação

E F

Mobilização precoce e Engajamento familiar.

exercício.

Marra A et al., 2016

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Letra A

Avaliar a dor pelo menos 4 vezes no plantão.

Tratar a dor em até 30 minutos de sua identificação.

Prevenir a dor com abordagens farmacológicas e não farmacológicas.

Primeiro tratar a dor antes de sedar.

Marra A et al., 2016

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Letra B

Interromper diariamente a sedação.

Avaliação do paciente.

Conduzir protocolo de respiração espontânea.

Objetivo de liberar o paciente da ventilação.

Marra A et al., 2016

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Letra C

Reavaliação.

Equipe Multiprofissional.

Avaliar intervenções farmacológicas.

Avaliar dor e agitação.

Marra A et al., 2016

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Letra D

Avaliar, prevenir e manejar delirium.

Avaliação rotineira.

Escala CAM-ICU e RASS.

Impacto na funcionalidade.

Marra A et al., 2016

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Letra E

Implementar mobilização precoce.

Avaliar nível de mobilização do paciente

Avaliar possíveis barreias a mobilização.

Equipe Multiprofissional.

Marra A et al., 2016

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Letra F

Inclusão familiar.

Engajamento da família.

UTIs de portas abertas.

Participação nas discussões.

Marra A et al., 2016

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Pontos Importantes

Estar atento para Delirium.

Avaliação funcional.

Implementação da Mobilização Precoce.

Marra A et al., 2016

Referências bibliográficas

Desai SV, Law TJ, Needham DM. Long-term complicaBons of criBcal care. Crit Care Med. 2011 Feb;39(2):371-9.

ICU LIBERATION. The ABCDEF Bundle. Disponível em: hWp://www.iculiberaBon.org.

Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA,
Powers SK, Shrager JB. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically venBlated humans. N Engl J Med. 2008
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MARRA, A.; FRIMPONG, K.; ELY, E. W. The ABCDEF ImplementaBon Bundle. Korean J Crit Care Med. 2016. Aug; 31(3):181-
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Vanhorebeek I, Latronico N, Van den Berghe G. ICU-acquired weakness. Intensive Care Med. 2020 Apr;46(4):637-653.