AMANDA, ARISTIANE, ANA LUIZA E JOYCE

USO DA
PROBLEMATIZAÇÃO
COM APOIO DO ARCO
DE MAGUEREZ COMO
ESTRATÉGIA DE
EDUCAÇÃO
PERMANENTE PARA
A PROMOÇÃO DA SEGURANÇA DO PACIENTE
Conteúdo da
Apresentação
Pontos Importantes para Discutir

Introdução
Objetivo
Metodologia
Desenvolvimento
Resultados
Conclusão
RESUMO
DO ARTIGO
Relato de experiência sobre o planejamento e a implementação de oficinas guiadas pela
Metodologia da Problematização, apoiada no Arco de Maguerez, realizadas em uma
Fundação Estatal, responsável pela gestão de alguns serviços de saúde da Prefeitura de
Curitiba-PR, Brasil. Os objetivos das oficinas foram promover a discussão sobre a
segurança do paciente entre gestores e trabalhadores da saúde; e elaborar estratégias
em prol da melhoria nos processos de trabalho com foco no cuidado seguro. A estratégia
pedagógica adotada apoiou-se no Arco de Maguerez, que é constituído pelas etapas:
1-Observação da Realidade;
2-Pontos-chave;
3-Teorização;
4-Hipóteses de Solução;
5-Aplicação à realidade.
Como resultados, os participantes apresentaram planos de ação para os seus locais de
atuação, definindo as medidas a serem desenvolvidas para promover a segurança do
paciente. O uso da Metodologia da Problematização se mostrou viável nas ações
educativas aplicadas no contexto relatado, capaz de aproximar as lideranças dos
problemas factíveis e fomentar a elaboração de soluções compatíveis às necessidades
dos serviços.
Introdução
Como começou?

Após a publicação de um estudo que mostrou a alta incidência de danos

causados a pacientes durante a hospitalização, a qualidade da atenção à saúde
entrou em análise. Assim, passou a ser uma das áreas de atuação da gestão da
qualidade, ou segurança do paciente (SP) como conhecemos. Visando estratégias
que diminuam a ocorrência de danos ao paciente.

"redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano

desnecessário associado à atenção à saúde"

Começou a ser explorada em 2004, após lançamento da Aliança Mundial em prol

da SP. A partir disso, diversas diretrizes foram publicadas e, em 2013, o Ministério
da Saúde (MS) do Brasil e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)
lançaram o Programa Nacional de SP, com a implantação de seis metas,
baseadas em recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Programa Nacional da SP
Diretrizes e Normas
Entre suas premissas aborda a importância da construção da cultura de segurança, que é seu
conjunto de valores, atitudes e crenças que mantém os membros de um grupo unidos para
promover a SP.
Enfatiza a necessidade de motivação dos profissionais de saúde, sobretudo dos gestores, visto
que o apoio destes eleva o valor atribuído a assuntos relacionados à qualidade da segurança.
Surgiu a obrigatoriedade das organizações de saúde brasileiras implantarem Núcleos de SP,
com o objetivo de apoiar a implementação de ações de SP.
Também ficou estabelecida a necessidade da educação permanente aos profissionais.
Encarado como um desafio às instituições garantir estes aspectos, o que pode ser feito por
meio de ações educativas que promovam espaços de reflexão e discussão coletiva, gerando
a produção de conhecimento aplicável à realidade da organização.
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) propõe ações educativas no
ambiente de trabalho dos profissionais de saúde, enfatizando a importância da discussão de
problemas vivenciados a partir da realidade observada e dos conhecimentos e experiências
relatadas, para a melhoria do desempenho, o desenvolvimento de novas competências.
OS OBJETIVOS PRINCIPAIS
Três Objetivos Importantes

Busca da excelência
do cuidado em
saúde nas unidades Relatar a experiência sobre o
planejamento e a
implementação de oficinas
guiadas pela Metodologia da
Problematização, apoiada no
Arco de Maguerez, realizadas
em uma Fundação Estatal.
A implantação
de Núcleos de SP
ARCO DE MAGUEREZ

Metodologia
Relatou experiência, sobre duas oficinas realizadas, entre agosto e setembro,
de 2015, em uma Fundação Pública, de administração, de Curitiba. Fizeram
parte das prática educativas, gestores e membros dos Núcleos, de SP.
Para o planejamento e implementação, fundamentou-se na pedagogia
libertadora, de Paulo Freire, elencando a Metodologia da Problematização,
apoiada no ARCO DE MAGUEREZ.

A primeira etapa, observação da realidade: identificar o objeto de

trabalho, o qual, precisa ser resolvido e melhorado.
Através dos problemas definidos, aprofundam-se nas dificuldades e
definem os pontos-chave (afirmações, perguntas, tópicos).
Na teorização, buscam-se repostas, por meio dos problemas
identificados, para encontrar uma estratégia, levando ao desfecho
positivo.
Diante da teoria, reflexão e trabalho colaborativo, o grupo lista hipóteses
de solução, ou seja, planejam e organizam melhores estratégias, para
modificar.
E, por conseguinte: aplicação à realidade, a qual, implementam
estratégias definidas, com os problemas expostos, transformando
práticas e processos anteriormente falhos.
 Portanto...
A Metodologia da Problematização, estimula o
pensamento crítico e reflexivo, auxiliando na tomada
de decisões e resolução de problemas. Os participantes
foram subdivididos, em grupos, os quais, possuíam 8
gestores e 21 trabalhadores de saúde, que eram:
médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem,
nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e
administradores. Eles decidiram fazer uso da
Problematização, para poder problematizar a realidade
da instituição e ressaltam o uso de práticas educativas.

Resultados
O CENÁRIO
A a Fundação Estatal de Atenção Especializada em Saúde de Curitiba (Feaes) foi criada com
intuito de:
“executar e desenvolver ações e serviços de saúde ambulatorial especializada,
hospitalar, apoio diagnóstico, de ensino e pesquisa no âmbito do SUS, de modelo
universal e gratuito.”

Foco em ações de Segurança do paciente conforme o Ministério da Saúde e a ANVISA

promovendo a discussão entre gestores e trabalhadores das unidades dentro de um
Programa Qualidade Mais, objetivando a implementação de núcleos de segurança do
paciente nas unidades administradas pela Feaes.

A experiência do desenvolvimento das oficinas sobre segurança do paciente:

As oficinas dividiram-se em dois momentos:
I. Primeiro momento a condução de etapas de observação da realidade e
levantamento de pontos chaves juntos com os gestores e trabalhadores da Feaes;
II. Realização das hipóteses e soluções para aplicação das atividades.
Resultados
O segundo encontro foi para relatos, após 20 dias de recebimento do material
teórico, e começou a tratar metas do plano de ação.
Os encontros tinham como objetivo promover a aproximação dos
participantes quanto a promoção da SP apontando cada gestor suas culturas
de SP na sua unidade.
Com isso chegou-se a conclusão de que havia a necessidade da construção
de medidas coletivas de SP. Definindo os planos de ação cada núcleo de SP
se comprometeu de aplicar na sua unidade as estratégias e difundir essa
pratica de SP na prática.
A gestão de qualidade da Feaes monitora os resultados da implantação, tendo
registrado significante aumento da implantação e produção de protocolos.
Normas em todas as unidades que tem organizado e sistematizado o
trabalho dos profissionais de saúde, o que reflete em uma assistência mais
segura.
CONSIDERAÇÕES FINAIS

Ações educativas, com o uso de metodologias ativas, no âmbito

institucional, promovem reflexão do ambiente de trabalho e trocas de
experiência.
A problematização, com o apoio do Arco de Maguerez mostrou-se
extremamente valiosa e continuará sendo adotada, nas ações educativas.
Sobre o uso da metodologia, foi satisfatório e de sucesso, atingindo o
objetivo proposto. Houve uma interação, entre gestores e trabalhadores
assistenciais, de grande valia, ofertando melhorias nos serviços, aos
usuários do SUS.
É imprescindível que, pesquisas sejam desenvolvidas, como esta, para ter
uma melhor satisfação, dos resultados, do planejamento e
implementação, de práticas educativas.
 Referências

Use of problematization with the

support of
Maguerez Arc as a permanent
education strategy
for the promotion of patient
safety

Autoras
Fernanda Leticia Frates Cauduro
1Tereza Kindra
Elaine Rossi Ribeiro
3únia Aparecida Laia da Mata