Artrologia MMSS

Deywison Dábilo G. Silva | Turma 153 - Medicina UFPE

● 05 articulações contribui para o amplo movimento do braço na articulação com o ombro:

➔ 03 Verdadeiras: Art. esternoclavicular, Art. acromioclavicular e a Art. glenoumeral (do

ombro)
➔ 02 Funcionais: arco coracoacromial* e Art. Escapulotorácica**

*Espaço subacromial: Localizado abaixo do arco coracoacromial e contém as bolsas

subacromial e subdeltóidea (as bolsas do ombro; bursite; abaixo do acrômio, da
extremidade superior da escápula, e do músculo deltóide; acima do manguito rotador),
as quais permitem o deslizamento entre o acrômio (teto da Art. glenoumeral) e o
manguito rotador (pressiona a cabeça do úmero na cavidade glenoidal).

*O arco coracoacromial limita o movimento do úmero no sentido cranial = evita a

luxação superior dessa articulação

**Onde há deslizamento da escápula em todos os movimentos do Cíngulo do MMSS,

isto é, ela permite que a escápula modifique a posição do ombro (movimento de
translação) e também crie um pivô para manter a Art. do ombro ( movimento de
rotação). O m. Serrátil Anterior divide a Art. escapulotorácica em duas regiões de
deslizamento: uma anterolateral e a outra dorsomedial.

➔ As articulações verdadeiras e funcionais junto com os ligamentos envolvidos na

articulação com o ombro formam uma unidade funcional = Livre mobilidade =
amplitude total dos movimentos, MAAAAS ↑ Mobilidade = ↓Estabilidade
➔ Pelo fato do Cíngulo do MMSS ter uma cápsula frouxa e ligamentos de sustentação, o
que configura uma tensão relativamente baixa, ele tem que contar com o efeito
estabilizador dos tendões do manguito rotador
➔ Quais as DUAS articulações verdadeiras que formam o Cíngulo do MMSS?

★ Art. esternoclavicular: Possui disco articular fibrocartilagíneo, o qual compensa a

falta de congruência entre as superfícies das duas faces articulares

★ Art. acromioclavicular: Os três ligamentos que a compõem restringem a sua

mobilidade. Por isso, alguns indivíduos apresentam um disco articular
incompleto, o qual confere maior mobilidade a essa Art.

● Luxação é uma separação completa dos ossos que formam uma articulação e os Ligamentos
podem sofrer hiperextensão e ruptura.
●
● Art. do ombro
➔ É a mais flexível, por conta da disparidade no tamanho entre as superfícies articulares,
porém é a mais vulnerável.
➔ Possui uma cápsula articular muito fina. Frouxa posteriormente e tensa anterior e
superiormente por conta dos ligamentos.

❖ Posteriormente: cápsula articular NÃO reforçada pelos ligamentos

❖ Anteriormente: cápsula articular reforçada por três ligamentos (ligamentos
glenoumerais superior, médio e inferior → vistos apenas no interior da cápsula)
❖ Superiormente: cápsula articular reforçada pelo ligamento coracoumeral*
❖ Inferiormente: a cápsula articular formam uma dobra = recesso axilar = espaço
de reserva importante para os movimentos de abdução (junto com ligamento
glenoumeral inferior)
● Ligamento coracoumeral
➔ Parece um Y invertido; começa como uma faixa larga e depois se bifurca em duas
faixas mais estreitas

➔ O tendão da cabeça longa do m. bíceps braquial é segurado por essas faixas estreitas
do lig. coracoumeral antes de entrar no sulco intertubercular do úmero
➔ Segue da base do processo coracóide da escápula e vai para o tubérculo menor e
tubérculo maior do úmero

● Tendinite Calcária = calcificação do tendão

● O tendão do m. supraespinal é o componente mais frequentemente lesado do manguito
rotador, e como o m. supraespinal é responsável pela fase inicial da abdução do ombro, em
caso de lesão, os primeiros 10º da abdução serão comprometidos.
● Artroscopia = procedimento utilizado para tratar problemas dentro da articulação, de forma
minimamente invasiva.

● Movimentos da escápula:
★ Todos os movimentos da clavícula são acompanhados pelos movimentos da escápula,
porque a Art. esternoclavicular é mecanicamente interligada à Art. acromioclavicular
★ A escápula desliza sobre a parede do tórax na Art. Escapulotorácica
★ Os seus movimentos e a sua fixação são efetuados por alças musculares
★ Tipos de movimentos da escápula:

1. Elevação e abaixamento (durante elevação e depressão do Cíngulo do MMSS):

Deslizamento da escápula no sentido superoinferior, Eixo sagital

2. Abdução e adução (durante protração e retração do Cíngulo do MMSS):

Deslizamento horizontal da escápula no sentido posteromedial para
anterolateral, Eixo longitudinal

3. Rotação lateral do ângulo inferior e rotação inferomedial do ângulo superior (

durante a abdução ou elevação do braço/ombro): Rotação da escápula por um
eixo sagital

● Arco de movimento da clavícula:

❖ Ocorre na Art. esternoclavicular
❖ A clavícula se movimenta no interior de um cone cujo ápice é direcionado para o
esterno e possui uma base levemente oval
❖ Rotação de +/- 45º = Maior grau de liberdade = Por isso a Art. esternoclavicular
funciona como esférica, apesar de ser selar

● Movimentos da Art. do ombro:

➢ 3 eixos → 3 graus de liberdade → 6 orientações de movimento
➢ Anteversão = Flexão | retroversão = extensão
➢ Em uma abdução acima de 80º a 90º ocorre rotação lateral automática que previne o
tubérculo maior do impacto no arco coracoacromial
➢ Quando o braço é abduzido e ao mesmo tempo rodado medialmente a circunferência
da abdução diminui até aproximadamente 60º

● Ritmo escapuloumeral:
➔ O braço e a escápula movem-se em uma relação 2:1 durante a abdução. Isso quer
dizer que quando o braço sofre uma abdução de 90º, 60º deste movimento ocorrem na
Art. do ombro, e os outros 30º ocorrem por meio do movimento do Cíngulo do MMSS.

● A membrana interóssea entre o rádio e a ulna faz com que o movimento da Art. radioulnar
proximal seja associado ao movimento da Art. radioulnar distal = Pronação e supinação
● A face articular do trapézio é convexa na direção dorsopalmar e côncava na direção
radioulnar