NME IV- teórica

Complexo articular do ombro

Funções das estruturas inertes do ombro:
Cápsula: estabiliza e reveste a cabeça do úmero a glenoide, é constituída por
ligamentos na sua parte antero-inferior.
Cápsula e respetivos ligamentos: coracoumeral*, coracoacromial, glenoumeral
*(superior, médio e inferior), coracoclavicular. *- vao constituir a cápsula.
 Coracoumeral: limitar a translação inferior/depressão do úmero e ligeiro
anterior, limita. Colocado em tensão na rotação lateral e na adução.
Nota: é o rolamento do úmero que vai colocar mais tensão no
ligamento/cápsula.
 Glenoumeral superior: funções muito semelhantes com o coracoumeral.
 Glenoumeral inferior: limita a rotação medial, pois já pertence a uma
parte mais posterior.
 Parte axilar (transição)- impede translação inferior, colocado em tensão
na abdução.
 Coracoclavicular: impede a depressão da apófise coracoide (porque sem
ele a articulação caia, a clavícula não necessita desse suporte).
 Acromioclavicular (plana): movimentos maioritariamente anteriores e
posteriores mas tamebm alguns superiores e inferiores. Controla a
translação nestes sentidos.

A gleno-umeral é uma articulação sinovial, esfenoide.

Membrana sinovial: produz líquido que lubrifica a articulação.
Cartilagem: protege o osso, distribui as forças compressivas e aumenta a
congruência articular.
Nervos: dão informação ao SNC da posição da articulação, pode ser sensorial
ou motor, neste caso é sensorial.
Labrum: melhora a congruência articular.
Bolsa: separa as estruturas, diminui o atrito.
Ligamento: guia a artrocinemática e tem também uma função sensorial.

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Músculos da coifa dos rotadores: supraespinhoso (RL e ajuda o rolamento a

abdução), infra (RM), subescapular (RM) e redondo menor (RL). São quer
mobilizadores, quer estabilizadores (compressão do úmero).
 Infra, redondo menor e subescapular: participam na estabilização do
úmero para baixo e na adução (++ subescapular). Lembrando que o seu
arco de atuação é entre os 60º e os 120º.

Posição típica da omoplata: rotação superior, tilt anterior e rotação medial.

Todos os músculos são importantes para suportar esta posição (uma lesão do
nervo pode afetar a posição da omoplata).
 Serrátil: prostração e rotação superior.
 Peitoral menor: prostração.
 Rombóides/trapézio médio: retração e elevação.
 Trapézio inferior: depressão e rotação superior.
 Elevador da omoplata: rotação inferior, elevação e retração (ligeira).
Nota: se falhar o trapézio todo vai para prostração com rotação inferior.

No movimento de elevação lateral: temos a glenoumeral, a esternoclavicular, a

subdeltoideia, acromioclavicular e a escapuloumeral. Neste movimento ocorre
rolamento superior e deslize inferior. É necessário ocorrer elevação, rotação
posterior e retração da clavícula.
No movimento de elevação anterior: só acontece rotação, não ocorre
rolamento, é preciso rotação lateral e é isso que vai pôr a cápsula em tensão. É
o movimento que esperamos que tenha menos dor porque só ocorre no final do
movimento essa tensão.
Músculos responsáveis por manter a omoplata durante o movimento (dando-
lhe tilt posterior e rotação lateral): serrátil e trapézio inferior.
 Peitoral menor: tilt anterior da omoplata.
 Trapézio inferior: tilt posterior.
 Serrátil: rotação lateral da omoplata.
 Trapézio médio: rotação lateral para colar a omoplata ao toráx.
 Rombóides: mais mobilizadores do que estabilizadores.

A rotação posterior da clavícula vai resultar num tilt posterior da omoplata. E a

retração da clavícula em rotação lateral da escápula.

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Clavícula Omoplata
Elevação Rotação superior (trapézio e serrátil)
Rotação posterior Tilt posterior (trapézio inf)
Retração Rotação lateral (trap méd e serrátil)

Elevação da clavícula: longitudinal caudado na esternoclavicular (selar).

Retração: AP na esternoclavicular (a articulação passa a ser concava).
Resumindo: na elevação anterior o músculo mais relevante é o serrátil e na
elevação lateral é o trapézio.