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LEGISLAÇÃO DO SUS
História das Políticas de Saúde no Brasil
Natale Souza
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Natale Souza
Os diversos fatos conhecidos e divulgados pela mídia como filas frequentes, falta de lei-
tos hospitalares, escassez de recursos financeiros, materiais e humanos, entre outros, estão
presentes no dia a dia da população. Para que possamos analisar a realidade hoje existente é
necessário conhecer os determinantes históricos envolvidos neste processo.
A atenção à saúde limitava-se aos próprios recursos da terra (plantas, ervas) e, àqueles
que, por conhecimentos empíricos (curandeiros), desenvolviam as suas habilidades na arte
de curar.
Com a vinda da família real ao Brasil foi necessário a organização de uma estrutura sani-
tária mínima, capaz de dar suporte ao poder que se instalava na cidade do Rio de Janeiro. No-
ta-se que o interesse principal estava limitado ao estabelecimento de um controle sanitário
mínimo da capital do império, tendência que se alongou por quase um século.
Até 1850 as atividades de saúde pública estavam limitadas:
• delegação das atribuições sanitárias as juntas municipais;
• controle de navios e saúde dos portos;
A inexistência de uma assistência médica estruturada, fez com que proliferassem pelo
país os Boticários (farmacêuticos). Aos boticários cabiam a manipulação das fórmulas pres-
critas pelos médicos, mas a verdade é que eles próprios tomavam a iniciativa de indicá-los,
fato comum até hoje.
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A falta de um modelo sanitário para o país, deixavam as cidades brasileiras à mercê das
epidemias. A cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitário caótico caracterizado
• Pela presença de diversas doenças graves que acometiam à população, como
O então presidente do Brasil Rodrigues Alves, nomeou Oswaldo Cruz, como Diretor do
Departamento Federal de Saúde Pública. Oswaldo se propôs a erradicar a epidemia de febre-
-amarela na cidade do Rio de Janeiro.
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Um verdadeiro exército composto por 1.500 pessoas passou então a exercer atividades
de desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela.
Surge uma grande insatisfação popular com a Lei Federal n. 1261, de 31 de outubro de
1904, que tornou obrigatória para todo o território nacional a vacinação antivaríola.
O Modelo Campanhista:
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Precisamente em 24 de janeiro de 1923, foi aprovado pelo Congresso Nacional a Lei Eloy
Chaves.
No sistema das Caixas estabelecido pela lei Eloy Chaves, as próprias empresas deveriam
recolher mensalmente o conjunto das contribuições das três fontes de receita, e depositar
diretamente na conta bancária da sua CAP (OLIVEIRA & TEIXEIRA, 1989).
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1.5. O Autoritarismo
O regime autoritário, instaurado após o golpe militar de 1964, gerou, como consequência
imediata para as políticas de saúde no Brasil.
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Este modelo excludente provocou, então, uma capitalização crescente do setor privado, no
entanto, a precariedade do sistema, não só da área da saúde, mas em toda a área social
(RONCALLI, 2003).
A Conferência de Alma-Ata, em 1978, foi a PRIMEIRA Conferência que trouxe para discussão
a ATENÇÃO PRIMÁRIA, e o resultado de suas discussões dispararam no mundo um olhar
diferenciado para a forma de ofertar ações e serviços de saúde. Podemos dizer que as pri-
meiras ações descentralizadas no Brasil, as AIS (Ações Integradas em Saúde), que nascem
entre 1983/84, são o MARCO INICIAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA NO BRASIL.
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sanitário, o que dá início a ruptura, por dentro, da dominância dos anéis burocráticos previ-
denciários (POLIGNANO, 2015).
Em 1983 foi criado a AIS (Ações Integradas de Saúde), um projeto interministerial (Pre-
vidência-Saúde-Educação), visando um novo modelo assistencial que incorporava o setor
público, procurando integrar ações curativas-preventivas e educativas ao mesmo tempo.
A VIII CNS foi o marco da reforma sanitária, e esta foi mais do que uma reforma setorial. O
movimento sanitário emergia juntamente com outros, todos solicitando o resgate da dívida
social do período da DITADURA MILITAR.
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modo: “As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarqui-
zada, e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II – Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais;
III – Participação da comunidade.
Apesar do SUS ter sido definido pela Constituição de 1988, ele somente foi regulamentado
em 19 de setembro de 1990 através da Lei n. 8.080.
Não esqueça!
1923 – CAPS: marco inicial da Previdência Social no Brasil e criadas pela Lei Eloy Chaves. Momento inicial em
que o Estado assume a responsabilidade pelas ações de saúde dos trabalhadores. Eram por grandes empre-
sas e a gestão feita pelas empresas e empregados.
1933 – Unificação das CAPS em IAPS: Institutos de Aposentadorias e Pensões. Passam a ser por categoria
profissional e sua gestão era tripartite: governo (gestão financeira), empregadores e empregados.
1966 – Criação do Instituto Nacional da Previdência Social: ratifica a dicotomia entre a prevenção e a assis-
tência à saúde. Sistema EXCLUDENTE; só os trabalhadores formais tinham acesso (previdenciários/contri-
buintes).
1977 – Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social – INAMPS: responsável pela assistên-
cia médica dos previdenciários. Sistema EXCLUDENTE.
1988 – Promulgação da Carta Magna de 1988, a primeira a contemplar o SETOR SAÚDE em seus arts. 196 ao 200
– Institucionaliza o SUS.
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Memorizando!
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QUESTÕES DE CONCURSO
Questão 1 (CAMERU/USP/2020) Grupo que mais se distanciava das “artes de cura” (L. 15),
de seus praticantes e dos tipos de doenças tratadas era o dos
a) sangradores.
b) médicos.
c) cirurgiões.
d) boticários.
e) curandeiros.
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Questão 4 (RESID. MULT. PROF. SAÚDE/UF-MA/2011) Por meio da Lei Eloy Chaves (1923),
deu-se o nascimento da legislação trabalhista no Brasil, criando:
a) Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPS).
b) Instituto Nacional de Previdência Social (INPS).
c) Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS).
d) Fundo de Assistência à Saúde (FAS).
e) Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPS).
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GABARITO
1. d
2. b
3. c
4. e
5. a
6. c
7. d
8. a
9. d
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GABARITO COMENTADO
Questão 1 (CAMERU/USP/2020) Grupo que mais se distanciava das “artes de cura” (L. 15),
de seus praticantes e dos tipos de doenças tratadas era o dos
a) sangradores.
b) médicos.
c) cirurgiões.
d) boticários.
e) curandeiros.
Letra d.
A inexistência de uma assistência médica estruturada, fez com que proliferassem pelo país
os Boticários (farmacêuticos). Aos boticários cabiam a manipulação das fórmulas prescritas
pelos médicos, mas a verdade é que eles próprios tomavam a iniciativa de indicá-los, fato
comum até hoje.
Letra b.
A lei Eloy Chaves, em 1923, cria as Caixas de Aposentarias e Pensões – CAPs.
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Letra c.
De acordo com o texto original do relatório final da VIII Conferência de Saúde, os principais
temas abordados durante os três dias de reuniões foram: “Saúde como Direito, reformulação
do Sistema Nacional de Saúde e Financiamento setorial.”
Questão 4 (RESID. MULT. PROF. SAÚDE/UF-MA/2011) Por meio da Lei Eloy Chaves (1923),
deu-se o nascimento da legislação trabalhista no Brasil, criando:
a) Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPS).
b) Instituto Nacional de Previdência Social (INPS).
c) Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS).
d) Fundo de Assistência à Saúde (FAS).
e) Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPS).
Letra e.
Em 24 de janeiro de 1923, foi aprovado pelo Congresso 7 Nacional a Lei Eloy Chaves, marco
inicial da previdência social no Brasil (primeira lei trabalhista no Brasil). Através desta lei fo-
ram instituídas as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPs).
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Letra a.
Para gabaritar a questão é preciso conhecer bem as principais datas que marcaram a história
da saúde pública no Brasil. As seguintes ordens cronológicas de institucionalização estão
corretas:
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Letra c.
A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, reunida em Alma-Ata aos
doze dias do mês de setembro de mil novecentos e setenta e oito, teve como lema “Saúde
para Todos no Ano 2000”.
versal desde a Constituição de 1988, entretanto, um longo percurso foi delineado em relação
às Políticas Públicas de Saúde no país desde o início do século XX. Em relação a essa traje-
a) A Lei Eloy Chaves, em 1923, instituiu as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs), mar-
c) A Reforma Capanema foi um marco em relação à saúde pública, com a centralização, nor-
d) A partir da criação do INPS, foi priorizada a contratação de serviços públicos para a assis-
tência médica e o credenciamento e remuneração pelos serviços eram feitos pelas Unidades
de Serviços (US).
e) O Instituto de Nacional de Previdência Social (INPS), em 1966, passou a ter função assis-
Letra d.
Atente que a questão solicita INCORRETA! A criação do Instituto Nacional de Previdência So-
cial (INPS) propiciou a unificação dos diferentes benefícios ao nível do IAPs. Na medida em
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que todo o trabalhador urbano com carteira assinada era automaticamente contribuinte e
beneficiário do novo sistema, foi grande o volume de recursos financeiros capitalizados.
Letra a.
A falta de um modelo sanitário para o país, deixavam as cidades brasileiras à mercê das epi-
demias. Rodrigues Alves, então presidente do Brasil, nomeou Oswaldo Cruz, como Diretor do
Departamento Federal de Saúde Pública, que se propôs a erradicar a epidemia de febre-ama-
rela na cidade do Rio de Janeiro Foi criado um verdadeiro exército de 1.500 pessoas que pas-
saram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela.
A falta de esclarecimentos e as arbitrariedades cometidas pelos “guardas-sanitários” causam
revolta na população. Este modelo de intervenção ficou conhecido como campanhista, e foi
concebido dentro de uma visão militar em que os fins justificam os meios, e no qual o uso da
força e da autoridade eram considerados os instrumentos preferenciais de ação. A população,
com receio das medidas de desinfecção, trabalho realizado pelo serviço sanitário municipal,
revolta-se tanto que, certa vez, o próprio presidente Rodrigues Alves chama Oswaldo Cruz ao
Palácio do Catete, pedindo-lhe para, apesar de acreditar no acerto da estratégia do sanitaris-
ta, não continuar queimando os colchões e as roupas dos doentes. A onda de insatisfação se
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agrava com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei Federal n. 1.261, de 31 de outubro de 1904,
que instituiu a vacinação antivaríola obrigatória para todo o território nacional. Surge, então,
um grande movimento popular de revolta que ficou conhecido na história como a revolta da
vacina (POLIGNANO, 2001).
Letra d.
A criação do SUS estava baseado na formulação de um modelo de saúde voltado para as
necessidades da população, procurando resgatar o compromisso do estado para com o bem-
-estar social, especialmente no que refere a saúde coletiva, consolidando-o como um dos
direitos da CIDADANIA. Dessa forma desfaz o caráter excludente que beneficiava e fornecia
atenção médica somente para aquela parcela da população que tenha condições financeiras
de arcar com o sistema, não beneficiando a população como um todo.
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REFERÊNCIAS
POLIGNANO, M. V. Histórias das políticas de Saúde no Brasil: uma pequena revisão. Belo Ho-
rizonte, MG: Faculdade de Medicina/UFMG, 2001. Cadernos do Internato Rural. http://medi-
cinadeemergencia.org/wp-content/uploads/2015/04/historia-das-politicas-de-saude-no-
-brasil-16-030112-SES-MT.pdf
Natale Souza
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada
em Saúde Coletiva pela UESC – Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela
FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora
pela Fundação Osvaldo Cruz – FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente
em cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas:
Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.
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